The prevention and management of chronic disease in primary care: recommendations from a knowledge translation meeting

BACKGROUND: Seven chronic disease prevention and management programs were implemented across Quebec with funding support from a provincial-private industry funding initiative. Given the complexity of implementing integrated primary care chronic disease management programs, a knowledge transfer meeting was held to share experiences across programs and synthesize common challenges and success factors for implementation. METHODS: The knowledge translation meeting was held in February 2014 in Montreal, Canada. Seventy-five participants consisting of 15 clinicians, 14 researchers, 31 knowledge users, and 15 representatives from the funding agencies were broken up into groups of 10 or 11 and conducted a strengths, weaknesses, opportunities, and threats analysis on either the implementation or the evaluation of these chronic disease management programs. Results were reported back to the larger group during a plenary and recorded. Audiotapes were transcribed and summarized using pragmatic thematic analysis. RESULTS AND DISCUSSION: Strengths to leverage for the implementation of the seven programs include: (1) synergy between clinical and research teams; (2) stakeholders working together; (3) motivation of clinicians; and (4) the fact that the programs are evidence-based. Weaknesses to address include: (1) insufficient resources; (2) organizational change within the clinical sites; (3) lack of referrals from primary care physicians; and (4) lack of access to programs. Strengths to leverage for the evaluation of these programs include: (1) engagement of stakeholders and (2) sharing of knowledge between clinical sites. Weaknesses to address include: (1) lack of referrals; (2) difficulties with data collection; and (3) difficulties in identifying indicators and control groups. Opportunities for both themes include: (1) fostering new and existing partnerships and stakeholder relations; (2) seizing funding opportunities; (3) knowledge transfer; (4) supporting the transformation of professional roles; (5) expand the use of health information technology; and (6) conduct cost evaluations. Fifteen recommendations related to mobilisation of primary care physicians, support for the transformation of professional roles, and strategies aimed at facilitating the implementation and evaluation of chronic disease management programs were formulated based on the discussions at this knowledge translation event. CONCLUSION: The results from this knowledge translation day will help inform the sustainability of these seven chronic disease management programs in Quebec and the implementation and evaluation of similar programs elsewhere

Occurrence and Effect of PACAP in the Human Fetal Adrenal Gland

International audienceIn the study reported in this paper, we characterized PACAP in the human fetal adrenal gland and we investigated the effect of PACAP on ste-roid secretion from cultured fetal adrenal cells. The adrenal gland from 20-week-old fetuses contained substantial concentrations of PACAP-immunore-active material (88.6 ng/g wet tissue). HPLC analysis of adrenal extracts revealed the presence of both PACAP27 and PACAP38, the latter being the predominant form. Incubation of cultured fetal adrenal cells with PACAP38 (10-7 M) significantly increased cortisol and DHEAS secretion. Administration of the ␤-adrenoreceptor agonist isoproterenol mimicked the stimulatory effect of PACAP on both steroid secretion whereas preincubation of fetal cells with the ␤-adrenoreceptor antagonist propranolol suppressed the steroidogenic effect of PACAP. These data, together with the observation that PACAP receptors are exclusively located on chromaffin cells, suggest that, in the fetal human adrenal gland, the effect of PACAP on steroid secretion is mediated via the local release of catecholamines

L'économie sociale en question : expérience et études de cas

Le présent travail sur l'économie sociale porte sur le dynamisme des coopératives féminines en milieu rural au Bénin. Comme formule de développement, la coopérative rend possible l'exploitation des ressources locales tout en permettant aux populations d'atteindre un certain niveau d'organisation économique, culturelle et sociale. Le terme d'économie solidaire répond davantage aux relations de proximité rencontrées dans ces milieux. Cependant, avant d'aborder cet aspect du travail, nous montrerons l'enjeu que l'économie sociale représente dans le développement actuel du monde. L'économie sociale trouve une place intermédiaire entre le libéralisme et la démocratie. En effet, le libéralisme économique et la démocratie représentent les deux possibles du développement dans notre monde actuel; tandis que le libéralisme privilégie l'économie du marché, la démocratie valorise notamment les valeurs sociales dans la production de la richesse. De plus, les démocrates démontrent que le libéralisme représente une rupture dramatique par rapport aux types d'organisation économique antérieures qui imbriquent l'économie et le social. Cette rupture, aujourd'hui exacerbée par la mondialisation des marchés et la crise de l'État-providence, est soutenue par une croyance voulant que la production et les innovations technologiques augmentent de pair avec une meilleure répartition de la richesse, de la création d'emploi et du développement social. En ce sens, l'économie sociale fournit une illustration intéressante de la façon dont l'économie peut s'insérer dans la société. Le cadre d'analyse du présent travail est basé sur le paradigme du développement endogène, spécifiquement sur les différentes formes d'organisations sociales et économiques du milieu. Nous analyserons ici le cas des coopératives féminines comme outil, comme instrument pour valoriser davantage les ressources locales

Pratiques innovantes auprès des jeunes en difficulté

L'étendue des expérimentations locales dans le domaine de l'intervention psychosociale auprès des jeunes et de leur famille est largement méconnue. Pourtant, si l'on innove, c'est pour répondre à la nécessité souvent criante de s'adapter à l'environnement de travail et à la clientèle. Or, lorsque les pratiques originales restent dans l'ombre, les intervenants courent le risque de passer à côté de trouvailles utiles et de reproduire les erreurs du passé. Ce livre décrit une trentaine d'initiatives en cours dans le réseau des centres jeunesse du Québec. Les auteurs sont des praticiens et des universitaires dont la collaboration a permis de trouver des solutions prometteuses pour offrir aux jeunes en difficulté un soutien individuel et familial adéquat