Untersuchungen zur Validität der deutschen Version des Child Perceptions Questionnaire zur Messung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen

Die vorliegende Arbeit ist eingebettet in den Prozess zur Entwicklung einer deutschen Version des Child Perceptions Questionnaire (CPQ-G). Dieses Messinstrument erfasst die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen. Ziel war es herauszufinden, ob auch die deutsche Version eine hinreichende Validität aufweist. Dazu wurden bei 1.508 Schülerinnen und Schülern von 10 bis 15 Jahren die klinischen Parameter Karies, Plaquevorkommen, Zahn-Nichtanlagen und das Tragen einer kieferorthopädischen Apparatur erfasst und in Relation zu ihrer selbstbewerteten mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (MLQ) gebracht. Als Ergebnis wurde festgestellt, dass alle untersuchten oralen Parameter die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität bei Kindern und Jugendlichen beeinflussen, wenn auch in unterschiedlichem Maße. Die deutsche Version des Child Perceptions Questionnaire erweist sich damit als hinreichend valide. Damit erfüllt sie ein wichtiges Gütekriterium für ein MLQ-Messinstrument

Die CORA-Studie : Ernährungs- und Lebensstil-bedingte Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit bei Frauen

Hintergrund Arteriosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen – insbesondere die koronare Herzkrankheit - stellen ein wesentliches Gesundheitsproblem für Frauen dar. Unabhängig von diesen Fakten basieren die meisten Forschungsergebnisse auf Studien an Männern. Aufgrund der hohen Morbidität und Mortalität wird primärpräventiven Maßnahmen zur Beeinflussung klassischer kardiovaskulärer Risikofaktoren ein hoher Stellenwert eingeräumt. Eine Schlüsselfunktion hinsichtlich der Entwicklung der koronare Herzkrankheit scheint dem Rauchen, einem ungesunden Lebensstil und insbesondere falschen Ernährungsgewohnheiten zuzukommen. Ziel der CORA-Studie (Coronare Risikofaktoren für Arteriosklerose bei Frauen) war die Bestimmung des Einflusses von Ernährungs- und Lebensstil- abhängigen Faktoren auf das koronare Risiko von Frauen. Methoden Im Rahmen eines populationsbezogenen Fall-Kontroll-Designs wurden 200 prä- und postmenopausale Frauen mit inzidenter koronarer Herzkrankheit rekrutiert und dazu 255 gleichaltrige Kontrollpersonen aus denselben Stadtteilen randomisiert. Für die Erhebungen zur Ernährung wurde ein selbstausfüllbarer, validierter Fragebogen (Food-Frequency) mit 146 Nahrungsmitteln eingesetzt. Weitere Informationen über klassische Risikofaktoren, Familienanamnese und Medikation wurden mit Hilfe eines Lebensstil-Fragebogens und eines computergestützten Zusatz-Interviews gewonnen. Darüber hinaus erfolgten anthropometrische Messungen, die Bestimmung des Blutdrucks und die Gewinnung von Routinelaborparametern aus einer Nüchternblutprobe. Uni- und multivariate Analysen basierten auf Standardmethoden. Ergebnisse Die Fälle berichteten über eine höhere Aufnahme an tierischen Lebensmitteln wie Fleisch und Wurstwaren. Das spiegelt sich in einer höheren Zufuhr an Energie, tierischem Fett, Cholesterin und Protein wider. Umgekehrt verzehrten die Kontrollen mehr Gemüse und Obst. Sie tranken mehr Alkohol, insbesondere in Form von Rotwein. Die Frauen der Fallgruppe führten einen ungesünderen Lebensstil charakterisiert durch weniger körperliche Aktivität. Im Vergleich zu den Kontrollen verfügten die Fälle über einen niedrigeren soziodemographischen Status und waren häufiger Hausfrauen. Die Anteile der Raucher waren in der gesamten Studienpopulation hoch, insbesondere im Alter unter 60 Jahren. Fälle, die rauchten, zeigten schlechtere Ernährungsgewohnheiten und waren häufiger von zusätzlichen klassischen Risikofaktoren betroffen, die das metabolische Syndrom charakterisieren. Der Taillenumfang und die Waist-to-hip Ratio waren in der Kontrollgruppe niedriger, während der Body-Mass-Index keinen guten Prädiktor darstellte. Unterschieden. Beide Gruppen unterschieden sich deutlich in biochemischen und klinischen Markern. Die Fälle hatten signifikant niedrigere HDL-Cholesterinspiegel und hatten häufiger einen Hypertonus, Diabetes oder eine Insulinresistenz. Im multivariaten Modell erwies sich die Ernährung – die Aufnahme an Fleisch und Wurstwaren – als eigenständiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheit bei Frauen unabhängig von den klassischen Risikofaktoren. Subgruppenanalysen zeigten, dass diese Beobachtung auch für Hochrisikogruppen gilt: Fälle mit wesentlichen kardiovaskulären Risikofaktoren wie Dyslipidämie, Hypertonus, Diabetes, Rauchen, körperlicher Inaktivität oder zentraler Adipositas unterschieden sich von Kontrollen mit vergleichbarem Risikoprofil durch ein ungesünderes Verzehrsmuster. Schlussfolgerungen Die Ergebnisse der CORA-Studie weisen darauf hin, dass Bewegungsarmut und insbesondere falsche Ernährungsgewohnheiten das Risiko für koronare Herzkrankheit bei Frauen erhöhen. Ein vermehrter Konsum von tierischen Lebensmitteln, weniger Obst und Gemüse und mangelnde körperliche Aktivität sind mit einem höheren Risiko assoziiert. Das daraus entstehende metabolische Syndrom scheint das zentrale Problem zu sein. Primärpräventive Maßnahmen durch gesunden Lebensstil und eine vernünftige Ernährung scheinen der Entwicklung der koronare Herzkrankheit und ihrer Folgen entgegenzuwirken, selbst beim Vorliegen klassischer Risikofaktoren.Background Atherosclerotic cardiovascular disease – particularly coronary heart disease – is a major health issue of women. Despite this fact most research comprises studies in men. The high morbidity and mortality of coronary artery disease especially in women calls for strong emphasis on primary prevention to influence major cardiovascular risk factors. Smoking, a sedentary lifestyle and particularly poor dietary habits are supposed to play a key role in the development of coronary heart disease. Aim of the Coronary Risk Factors for Atherosclerosis in Women (CORA)-Study was to investigate nutrition- and lifestyle-dependent risk factors predisposing women for coronary heart disease. Methods In a population-based case-control design 200 pre- and postmenopausal women with incident coronary heart disease and 255 age-matched controls from the same neighborhood were recruited. For assessment of dietary habits a self-administered well evaluated 146-item food frequency questionnaire was used. Further information on major risk factors, family history and the medication was obtained by a lifestyle questionnaire and a computer-assisted interview. Anthropometric parameters, blood pressure and various laboratory values from fasting blood samples were determined. Univariate and multivariate analyses were performed by standard methods. Results Cases reported a higher consumption of animal food groups such as meat and sausages. This is reflected by a higher intake of energy, animal fat, cholesterol and protein. In contrast the controls ate more vegetables and fruit. They also drank more alcohol, mostly due to a higher intake of red wine. Cases followed a more sedentary lifestyle, characterized by less regular physical activity. Compared to controls cases had a lower sociodemographic status and were more often homemakers. Smoking rates were high in the whole study population, particularly below the age of 60. Smoking cases showed poor nutrition habits and were more often affected by additional classical risk factors characterizing the metabolic syndrome. The body mass index was less predictive, while body circumference and the waist-to-hip ratio were significantly lower in the control group. Biochemical and clinical markers distinguished the two groups in various aspects. Cases had a notably lower HDL-cholesterol and had more often hypertension, diabetes or insulin resistance. Multivariate analysis showed that nutrition – particularly the intake of meat and sausage – is a risk factor for coronary heart disease in women independent of classical risk factors. Subgroup analyses demonstrated that this is even true for high risk groups: in addition to major cardiovascular risk factors such as dyslipidemia, hypertension, diabetes, smoking, sedentary lifestyle or central adiposity cases differed from controls with a comparable risk profile, by an unhealthy dietary pattern. Conclusions The findings of the CORA-Study indicates that a sedentary lifestyle and particularly poor nutrition characterizes women prone to coronary heart disease. A higher consumption of animal food groups, less fruit and vegetables and no regular physical activity is associated with a higher risk. The consecutively evolving metabolic syndrome appears to be the central problem. Primary prevention through a more healthy lifestyle and a prudent diet should provide major protection against the development of coronary heart disease and its sequelae, even in the presence of classical risk factors

Behavioral Health Risk Factors and Motivation to Change among Cardiovascular General Hospital Patients Aged 50 to 79 Years

Little is known about the (co-)occurrence of smoking, alcohol at-risk drinking, physical inactivity and overweight, and the motivation to change these behavioral health risk factors (HRFs) in older general hospital patients with cardiovascular disease. Between October and December 2016, all consecutively admitted patients aged 50 to 79 years were proactively recruited on 3 cardiology wards and asked to participate in a survey on HRFs and behavior change motivation. Of the eligible patients, 80.4% participated in the survey (n = 328). The mean age was 66.5 years (standard deviation 9.0), and 65.5% were male. At least 1 HRF was present in 91.8% (n = 280), at least 2 HRFs in 54.4% (n = 166), and 3 or 4 HRFs in 12.1% (n = 37) of participants. The proportion of older adults who contemplated or were changing or planning to change their behavior to meet health behavior recommendations ranged between 66.0% (smoking) and 93.2% (alcohol consumption). The results indicate a notable co-occurrence of behavioral HRFs in older patients with cardiovascular disease. The majority of older adults were at least considering changing the respective behavior. To prevent and treat diseases efficiently, hospitalization may be a suitable moment for systematic multiple HRF screening and intervention.Peer Reviewe

Mediterranean diet and atrial fibrillation: lessons learned from the AFHRI case-control study

A relationship between lifestyle, diet, and atrial fibrillation (AF) remains unclear. Except for alcohol consumption, AF guidelines do not differentiate specific advice for this rhythm disorder. The aim of this study was to investigate the association between adherence to healthy dietary patterns and the presence of AF, among 104 low risk participants from the 1:1 matched case-control AFHRI (Atrial Fibrillation in High-Risk Individuals) study. Dietary data were obtained using a three-day food record. Adapted German versions of the validated 14-item Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS) and the validated eight-item Healthy Eating Index (HEI) from the Epic Study served as the basis for data derivation. The median age of the study participants was 63.0 years, 73.1% were men. In multivariable adjusted binary logistic regression analyses, we found inverse associations between both dietary indices (MEDAS: Median = 3, HEI: Median = 54.9) and the presence of AF (odds ratio for MEDAS: 0.65, 95% confidence interval (CI): 0.47-0.91, odds ratio for HEI: 0.60, 95% CI 0.39-0.95). Further clinical studies are needed to confirm the extent to which high quality dietary patterns such as a Mediterranean diet influence the onset and natural history of AF, in order to provide dietary counselling

Alcohol consumption and common carotid intima-media thickness: the USE-IMT study

Aims: Epidemiological evidence indicates a protective effect of light to moderate alcohol consumption compared to non-drinking and heavy drinking. Although several mechanisms have been suggested, the effect of alcohol on atherosclerotic changes in vessel walls is unclear. Therefore, we explored the relationship between alcohol consumption and common carotid intima media thickness, a marker of early atherosclerosis in the general population. Methods: Individual participant data from eight cohorts, involving 37,494 individuals from the USE-IMT collaboration were used. Multilevel age and sex adjusted linear regression models were applied to estimate mean differences in common carotid intima-media thickness (CIMT) with alcohol consumption. Results: The mean age was 57.9 years (SD 8.6) and the mean CIMT was 0.75 mm (SD 0.177). About, 40.5% reported no alcohol consumed, and among those who drank, mean consumption was 13.3 g per day (SD 16.4). Those consuming no alcohol or a very small amount (10 g per day, after adjusting for a range of confounding factors. Conclusion: In this large CIMT consortium, we did not find evidence to support a protective effect of alcohol on CIMT