Estudio de la influencia de los parámetros geométricos en stent trenzados mediante elementos finitos

Los stents son pequeños dispositivos médicos que se introducen en los vasos sanguíneos. Su misión puede variar desde, recuperar la forma inicial de la arteria debido a un estrechamiento (estenosis), bloquear parcialmente el flujo para la extracción de un trombo cerebral (trombectomía) o hasta utilizarse como desviadores de flujo en el caso de aneurismas cerebrales. El punto común de todos estos procesos es que el stent está en contacto con las paredes del vaso. Por lo tanto, el siguiente trabajo de final de grado tiene como objetivo analizar la influencia de la configuración geométrica del stent sobre la fuerza radial que este ejerce sobre la pared del vaso mediante la realización virtual mediante elementos finitos de un ensayo de compresión radial. En este trabajo final de grado se han analizado 14 configuraciones geométricas diferentes analizadas mediante un análisis de elementos finitos. El análisis mediante elementos finitos proporciona una información valiosa al ingeniero a la hora de mejorar el diseño del stent, así como ahorrar coste en el proceso de fabricación. El código de elementos finitos utilizado fue el programa comercial Abaqus CAE, y las configuraciones geométricas fueron creadas en el Pre-Post Procesador GID. GID ofrece una problem-type (“Stent-creator”) que permiten fácilmente crear diferentes configuraciones geométricas cambiando el número de hilos, ángulo entrelazado, puntas abiertas/cerradas, entre otros parámetros geométricos.Els stents són petits dispositius mèdics que s'introdueixen en els vasos sanguinis. La seva missió pot variar des de, recuperar la forma inicial de l'artèria a causa d'un estrenyiment (estenosi), bloquejar parcialment el flux per a l'extracció d'un trombe cerebral (trombectomía) o fins a utilitzar-se com a desviadors de flux en el cas d'aneurismes cerebrals. El punt comú de tots aquests processos és que el stent entra en contacte amb les parets del vas. Per tant, el següent treball de final de grau té com a objectiu analitzar la influència de la configuració geomètrica del stent sobre la força radial que aquest exerceix sobre la paret del vas mitjançant un assaig de compressió radial. En aquest treball final de grau s'han analitzat 14 configuracions geomètriques mitjançant una anàlisi d'elements finits. L'anàlisi mitjançant elements finits proporciona una informació valuosa a l'enginyer a l'hora de millorar el disseny del stent, així com estalviar cost en el procés de fabricació. El codi d'elements finits utilitzat va ser el programa comercial Abaqus CAE, i les configuracions geomètriques van ser creades en el Pre-Post Processador GID. GID ofereix una problem-type (“Stent-creator”) que permeten fàcilment crear diferents configuracions geomètriques canviant el nombre de fils, angle entrellaçat, puntes obertes/tancades, entre altres paràmetres geomètrics.Stents are small medical devices that are inserted into blood vessels. Their mission can vary from restoring the initial shape of the artery due to narrowing (stenosis), partially blocking the flow for the extraction of a cerebral thrombus (thrombectomy) or even being used as flow diverters in the case of cerebral aneurysms. The common point of all these processes is the contact of the stent with the vessel walls. Therefore, the following final thesis aims to analyse the influence of the geometric configuration of the stent on the radial force exerted by the stent on the vessel wall by means of a radial compression test. In this final thesis, 14 geometric configurations have been analysed by means of finite element analysis. The finite element analysis provides valuable information to the engineer to improve the stent design, as well as to save cost in the manufacturing process. The finite element code used was the commercial software Abaqus CAE, and the geometric configurations were created in the GID Pre-Post Processor. GID offers a problem-type ("Stent-creator") that allows to easily create different geometrical configurations by changing the number of threads, interlacing angle, open/closed tips, among other geometrical parameters.

La construcción del problema público en Colombia en el caso de la atención y reparación integral a las víctimas del conflicto armado

53 páginas : ilustraciones.This document makes an approximation to the way in which public problems are transformed for the formulation of public policies in Colombia, using as a case study the changes in models of attention to the victims of the armed conflict. The document presents a description of the functioning of Victims Public Policy, changes and normative adjustments, and how political situations open windows of opportunity, to generate changes in the public agenda of the governments that determine the transformations in public policies. Therefore, the document provides an analysis of the institutional changes in the areas of attention and reparation to victims, analyzing four milestones: Attention to the forced displaced victims, the processes of demobilization of armed groups outside the law, integral reparation to victims, and the truth, justice and reparation processes consigned in the Final Agreement for the termination of the conflict (Signed between the Government of Colombia and the Guerrilla of the Revolutionary Armed Forces of Colombia (FARC - EP). The implications of the promulgation and implementation of the latter, open a new window of opportunity for the Colombian State to find a mechanism to provide comprehensive reparation to the victims of the armed conflict.Este documento hace una aproximación a la forma en que se transforman los problemas públicos para la formulación de políticas públicas en Colombia, usando como estudio de caso los cambios en los modelos de atención a población víctima del conflicto armado. El documento presenta una descripción sobre el funcionamiento de la política pública de víctimas, los cambios y ajustes normativos, y como situaciones políticas abren ventanas de oportunidad para generar cambios en la agenda pública de los gobiernos que determinan las transformaciones en políticas públicas. Por lo anterior, se hace un análisis desde los cambios institucionales en materia de atención y reparación a víctimas, analizando cuatro hitos: La atención a población desplazada, los procesos de desmovilización de grupos armados al margen de la ley, la reparación integral a víctimas, y los procesos de verdad, justicia y reparación consignados en el Acuerdo final para la terminación del conflicto (Firmado entre el Gobierno de Colombia y la Guerrilla de las Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia (FARC - EP). Las implicaciones para promulgación e implementación de este último abren una nueva ventana de oportunidad para que el Estado Colombiano encuentre un mecanismo atender y reparar integralmente a las víctimas del conflicto armado.Magíster en Gobierno y Políticas PúblicasMaestrí

Diseño de una técnica de Simulación-Optimización para la solución del problema de asignación de citas del programa de gestión de riesgos en la ciudad de Bogotá

Actualmente los sistemas de salud enfrentan un sinnúmero de desafíos, factores como las nuevas tecnologías, fármacos e inexistencia de tratamientos efectivos contra las enfermedades crónicas, incrementan constantemente los costos de estos (Chakraborty, Muthuraman y Lawley, 2013). Frente a este contexto, junto con infraestructuras limitadas y demanda cada vez más alta, la mayoría de las instalaciones de salud han usado principios de investigación de operaciones con el fin de hacer más eficiente la prestación de sus servicios. Dentro de esas medidas se encuentran el optar por períodos de estadía de pacientes más cortos y disminuir las admisiones en hospitales, reemplazándolas por instalaciones para pacientes ambulatorios (clínicas externas) (Chakraborty et al., 2013). Esto a su vez está forzando a las instituciones de salud a reevaluar sus operaciones y capacidades, con el objetivo de mejorar el acceso a la atención médica (Chakraborty et al., 2013). El Sistema General de Seguridad en Salud de Colombia (SGSS) no es ajeno a este contexto, al cual se le debe adicionar otros factores, como la corrupción, los altos índices de morbilidad, mortalidad y absentismo (Semana, 2015). A pesar de esto, el SGSS ha aumentado su cobertura de manera excepcional pasando del 23.5% en 1993 al 96.6% en 2014 (Ministerio de Salud Colombia, 2016). Adicionalmente, la cobertura creció con mayor rapidez para las personas en el 20% más pobre de la población (desde el 4% hasta el 89% en el mismo periodo) (Ministerio de Salud Colombia, 2016). Sin embargo, el país enfrenta retos para mejorar la calidad del servicio, aumentar la eficiencia del sistema y eliminar barreras de acceso (Revista Semana, 2017). Bogotá, con una población estimada de 8 millones de habitantes, no es ajena a estas problemáticas (El Espectador, 2017). Aproximadamente el 15% de la población no tiene capacidad de pago para afiliarse a compañías privadas de seguro en salud (Ayala García, 2015). En un modelo de competencia como el colombiano, a pesar de múltiples esfuerzos de regulación, esta inequidad de ingreso aumenta las barreras de acceso a los servicios (Ayala García, 2015). En ese contexto, la Secretaría Distrital de Salud (SDS) diseñó un programa para eliminar las barreras de acceso al sistema de salud que afectan a la población de bajos ingresos de la ciudad. Como parte de una estrategia de promoción y prevención, el programa comprende un conjunto de acciones dirigidas a la población de mayor vulnerabilidad. El objetivo es disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la salud de la persona (Secretaria de Salud, 2016) El proceso de atención puede resumirse en tres fases. En la primera, se identifican y georreferencian los pacientes usando bases de datos. En la segunda, un conjunto de gestores visita a los pacientes y los clasifican en función de su nivel de riesgo asignándoles una alerta alta, media o baja. Finalmente, en la tercera, se define una ruta de atención para los pacientes de acuerdo con su nivel de riesgo. A los pacientes con alerta alta, se les asigna cita médica para el mismo día en el centro de atención más cercano. Los pacientes clasificados en alerta media, entran en línea de espera para ser atendidos en un tiempo máximo de 3 días. Los pacientes de alerta baja, reciben capacitación sobre prevención de factores de riesgo y hábitos saludables, entre otros. Después de esta fase, la barrera se considera superada y el paciente debe iniciar tratamiento usando los servicios de la EPS. En este orden de ideas, la programación de las citas juega un papel fundamental en el cumplimiento del objetivo del programa. Considerando que el esfuerzo para medir los niveles de riesgo está orientado a eliminar las barreras de acceso, es importante garantizar oportunidad en la atención médica. Es regla general que cuando la demanda supera las capacidades de las instalaciones, el nivel de servicio disminuye (Chakraborty et al., 2013). Este programa no se encuentra por fuera de dicho enunciado, lo cual se puede evidenciar en el nivel de cobertura alcanzado durante el 2017 (Ilustración 1) que ha llegado a tener niveles poco mayores a la mitad de la meta presupuestada (57.03% en diciembre), lo cual es prueba de que requiere reevaluar sus procesos con el objetivo de mejorar el servicio.This thesis aims to find the solution to the Patient Scheduling Problem (PSP) faced by Colombian’s Health Secretary (Secretaría Distrital de Salud), taking into consideration constraints such as: patients’ stochastic probability of assistance, maximum capacities of the medical centers, and different schedule arrangements. This is accomplished by the design and implementation of a Simheuristic that combines a Greedy algorithm and the principles of special scheduling (overbooking, priorization, etc.) which guarantees a high-quality schedule and reduction of lost resources. Initially, the design process required the construction and analysis of the deterministic approach which served to measure the quality of the schedule in terms of priorization. Finally, the stochastic design was used in order to measure the number of patients programmed that effectively showed up to the appointment. The results of the Simheuristic were compared with the results of the actual scheduling method to evaluate its quality and effectiveness. Results show that in all the instances performed, the method proposed presented a significantly better result than the generated by the actual method.Ingeniero (a) IndustrialPregrad

“Miradas colectivas del departamento de Boyacá del municipio de Sogamoso; Nobsa y Valle del Cauca ciudad de Cali”

La presente propuesta plantea: Cómo construir participativamente con el docente, estudiantes y padres de familia del nivel de transición y básica primaria del Colegio San Pablo Apóstol de Sogamoso Boyacá, un proyecto donde se indaguen los posibles casos de agresividad que se dan dentro del aula de clases y los factores que contribuyen a que este fenómeno se propague teniendo como objetivos es sensibilizar, diagnosticar, planear, ejecutar y evaluar una propuesta llevada a cabo a través del aprendizaje cooperativo como herramienta pedagógica, donde sean los mismos niños los encargados de solucionar sus propios conflictos y ayudar a resolver aquellos que se presentan en el aula. Metodológicamente la investigación es de corte constructivista, con un proceso de investigación-acción, para transformar la realidad de violencia tanto física como verbal del aula, y contribuye a la creación de un ambiente apto para la construcción del conocimiento, donde se tenga en cuenta los intereses del otro, se respete y se solucionen adecuadamente los conflictos que se presentan donde cada uno sea responsable del aprendizaje propio y el de los demás. Se utiliza como técnica de investigación la observación participante que se registra en los diarios de campo como instrumento investigativo y el cual es el soporte para el análisis de la información. En el análisis de la información se halla que los niños y niñas aunque evidencian conocimientos teóricos necesarios para resolver los conflictos que se presentan no los llevan a la práctica, por lo tanto se evidencia que este tipo de trabajo pedagógico debe hacerse de manera continua para lograr avances más significat El presente proyecto de Investigación Acción Participativa, para el Diplomado de Desarrollo Humano y Familia de la de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD. Con el propósito de conocer realidades humanas en las comunidades, específicamente de las familias trata de la violencia intrafamiliar de la ciudad de Cali, respectivamente. Para la recolección de la información se empleó la observación directa, la entrevista semi estructurada, la aplicación de encuestas con preguntas abiertas y cerradas de tal forma que permitiera la realización de un análisis cualitativo que permitiera identificar las causas de este comportamiento tan individualista y al carencia de valores, igualmente se empleó la investigación documental para la estructuración del respectivo marco teórico. Finalmente los resultados obtenidos demostraron que los individuos pertenecientes a dicha comunidad consideran que la resolución de los problemas es falta de compromiso consigo mismo por la pobreza y carencia de valores, falta de apoyo emocional, toda vez que ellos manifiestan no tener tiempo para integrarse y participar de las diferentes actividades que se adelantan en pro de su beneficio, por otra parte está el factor del tiempo ya que todos manejan diversos horarios y tienen múltiples ocupaciones al interior de sus hogares que les impide hacerse personas participes. Es por ello que se propone trabajar actividades tales como: el fortalecimiento de las habilidades de comunicación; buzón de mensajes y sugerencias, intercambio de roles y la enseñanza de los valores y manejo de estrés. El desarrollo de este proyecto investigativo, se conforma de la participación de los integrantes del grupo 139 del Diplomado de Desarrollo Humano y Familia de la UNAD, en donde se presentan diversas propuestas de acción participativa, con la finalidad de dar una proximidad de la realidad de familias en diferentes comunidades donde la prioridad es retomar a la familia como fuente de empoderamiento personal y comunitario frente a la carencia de valores, violencia intrafamiliar y agresividad que se refleja en otros entornos de sus integrantes. Se procura resaltar la participación de la familia en el empoderamiento en cada propuesta, para resolución de conflictos o en la prevención de estos mismos, todo enfocado a generar un cambio social y un desarrollo humano positivo frente a la sociedad. El objetivo de este proyecto de investigación por parte de los integrantes del grupo 139 de diplomado en desarrollo humano y familia de la universidad nacional abierta y a distancia UNAD, es plantean barias propuestas de acción participativa, donde se acentúe la realidad familiar en varios escenarios, puesto que la familia es como fuente de empoderamiento personal y comunitario. Donde se ve reflejado el desvanecimiento de valores, respeto y amor y se resalta la violencia intrafamiliar y esta como va trascendiendo a otros entornos, desarrollándose la participación de la familia en el empoderamiento con cada una de las propuestas, para así unificar un plan de resolución de conflictos y así producir un cambio social.The present proposal proposes: How to construct a participative relationship with the teacher, students and parents of the level of transition and basic elementary level of the School of Sogamoso Boyacá, a project that investigates the possible cases of aggression that occur within the classroom. Classes and the factors that contribute to this phenomenon is spread with the objectives of raising awareness, diagnose, plan, execute and evaluate a proposal carried out through cooperative learning as a pedagogical tool, where the children themselves are responsible for solving their own Conflicts and help solve those presented in the classroom. Methodologically, the research is constructivist, with an action-research process, to transform the reality of physical and verbal violence in the classroom, and contributes to the creation of an environment suitable for the construction of knowledge, taking into account the Interests of the other, respecting and adequately solving the conflicts that arise where each one is responsible for learning itself and that of others. It is used as research technique participant observation that is recorded in the field journals as an investigative instrument and which is the support for the analysis of information. In the analysis of the information it is found that the children, even if they demonstrate theoretical knowledge necessary to solve the conflicts that are presented, do not put them into practice, therefore it is evident that this type of pedagogical work must be done continuously to achieve Most significant advances The present Participatory Action Research project, for the Diploma of Human Development and Family of the National Open and Distance University UNAD. With the purpose of knowing human realities in the communities, specifically of the families deals with the intrafamiliar violence of the city of Cali, respectively. For the collection of information, direct observation, semi structured interviewing, the application of surveys with open and closed questions were used in such a way as to allow the accomplishment of a qualitative analysis that allowed to identify the causes of this behavior as individualistic and the lack Of values, documentary research was also used for the structuring of the respective theoretical framework. Finally, the results obtained showed that the individuals belonging to this community consider that the resolution of problems is a lack of commitment to themselves due to poverty and lack of values, lack of emotional support, since they say they do not have time to integrate and participate Of the different activities that are advanced in favor of their benefit, on the other hand is the factor of time since they all handle different schedules and have multiple occupations inside their homes that prevent them from becoming people. That is why it is proposed to work activities such as: strengthening communication skills; Message box and suggestions, role-sharing and value education and stress management. The development of this research project consists of the participation of the members of group 139 of the Diploma of Human Development and Family of UNAD, where various proposals for participatory action are presented, with the aim of giving a proximity to the reality of Families in different communities where the priority is to return to the family as a source of personal and community empowerment in the face of the lack of values, intrafamily violence and aggressiveness that is reflected in other environments of its members. It seeks to highlight the participation of the family in empowering each proposal, to resolve conflicts or to prevent them, all focused on generating social change and positive human development in front of societ

Synthesis, characterization and biological evaluation of octyltrimethylammonium tetrathiotungstate

Octyltrimethylammonium tetrathiotungstate salt (ATT-C8) was synthesized and its ability to chelate copper was evaluated. The biological and toxic aspects were evaluated by in vitro and in vivo assays, using bovine aorta endothelial cells (BAEC) and zebrafish (Danio rerio) embryos. The obtained results suggest that ATT-C8 has better biocompatibility, showing a significantly lower lethal concentration 50 (LC50) value in comparison to ammonium tetrathiotungstate (ATT). Zebrafish embryos assay results indicate that both tetrathiotungstate salts at the studied concentrations increase the hatching time. Even more, an in vivo assay showed that synthesized materials behave as copper antagonists and have the ability to inhibit its toxicological effects. Also, both materials were found to be active for the in vitro 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) assay. The characterization of the materials was carried out using the following spectroscopic techniques: Ultraviolet–Visible (UV–Vis), Fourier Transform Infrared (FTIR) and proton nuclear magnetic resonance (1H-NRM).The authors gratefully acknowledge the financial support provided by the UABC-UNAM SENERCONACYT 117373 project. Authors thank David Navas Fernandez for excellent technical support in these experiments, as well as Dr. Raúl Romero Rivera for his valuable comments. The scientific work developed by MAM’s group is supported by grants PID2019-105010RB-I00 (Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities), and UMA18- FEDERJA-220 (Andalusian Government and FEDER) and funds from group BIO 267 (Andalusian Government), as well as funds from ‘‘Plan Propio de Investigación y Transferencia’’ (U. Málaga)

Lineamientos metodológicos para procesos de diálogo orientados a la formulación de políticas de CTI en América Latina, El Caribe y España

Los procesos de diálogo para la formulación de políticas de Ciencia, Tecnología e Innovación (CTI) pueden entenderse y analizarse a partir de la interacción entre las comunidades de un sistema de innovación. Las comunidades relevantes para dichos sistemas suelen ser las siguientes: académica, sector productivo, sector público y otros sectores de la sociedad civil organizada. El proceso de diálogo se desarrolla entre actores que son parte de estas comunidades

Surrogate indices of insulin resistance using the Matsuda index as reference in adult men—a computational approach

BackgroundOverweight and obesity, high blood pressure, hyperglycemia, hyperlipidemia, and insulin resistance (IR) are strongly associated with non-communicable diseases (NCDs), including type 2 diabetes, cardiovascular disease, stroke, and cancer. Different surrogate indices of IR are derived and validated with the euglycemic–hyperinsulinemic clamp (EHC) test. Thus, using a computational approach to predict IR with Matsuda index as reference, this study aimed to determine the optimal cutoff value and diagnosis accuracy for surrogate indices in non-diabetic young adult men.MethodsA cross-sectional descriptive study was carried out with 93 young men (ages 18–31). Serum levels of glucose and insulin were analyzed in the fasting state and during an oral glucose tolerance test (OGTT). Additionally, clinical, biochemical, hormonal, and anthropometric characteristics and body composition (DEXA) were determined. The computational approach to evaluate the IR diagnostic accuracy and cutoff value using difference parameters was examined, as well as other statistical tools to make the output robust.ResultsThe highest sensitivity and specificity at the optimal cutoff value, respectively, were established for the Homeostasis model assessment of insulin resistance index (HOMA-IR) (0.91; 0.98; 3.40), the Quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI) (0.98; 0.96; 0.33), the triglyceride-glucose (TyG)-waist circumference index (TyG-WC) (1.00; 1.00; 427.77), the TyG-body mass index (TyG-BMI) (1.00; 1.00; 132.44), TyG-waist-to-height ratio (TyG-WHtR) (0.98; 1.00; 2.48), waist-to-height ratio (WHtR) (1.00; 1.00; 0.53), waist circumference (WC) (1.00; 1.00; 92.63), body mass index (BMI) (1.00; 1.00; 28.69), total body fat percentage (TFM) (%) (1.00; 1.00; 31.07), android fat (AF) (%) (1.00; 0.98; 40.33), lipid accumulation product (LAP) (0.84; 1.00; 45.49), leptin (0.91; 1.00; 16.08), leptin/adiponectin ratio (LAR) (0.84; 1.00; 1.17), and fasting insulin (0.91; 0.98; 16.01).ConclusionsThe computational approach was used to determine the diagnosis accuracy and the optimal cutoff value for IR to be used in preventive healthcare

5to. Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad. Memoria académica

El V Congreso Internacional de Ciencia, Tecnología e Innovación para la Sociedad, CITIS 2019, realizado del 6 al 8 de febrero de 2019 y organizado por la Universidad Politécnica Salesiana, ofreció a la comunidad académica nacional e internacional una plataforma de comunicación unificada, dirigida a cubrir los problemas teóricos y prácticos de mayor impacto en la sociedad moderna desde la ingeniería. En esta edición, dedicada a los 25 años de vida de la UPS, los ejes temáticos estuvieron relacionados con la aplicación de la ciencia, el desarrollo tecnológico y la innovación en cinco pilares fundamentales de nuestra sociedad: la industria, la movilidad, la sostenibilidad ambiental, la información y las telecomunicaciones. El comité científico estuvo conformado formado por 48 investigadores procedentes de diez países: España, Reino Unido, Italia, Bélgica, México, Venezuela, Colombia, Brasil, Estados Unidos y Ecuador. Fueron recibidas un centenar de contribuciones, de las cuales 39 fueron aprobadas en forma de ponencias y 15 en formato poster. Estas contribuciones fueron presentadas de forma oral ante toda la comunidad académica que se dio cita en el Congreso, quienes desde el aula magna, el auditorio y la sala de usos múltiples de la Universidad Politécnica Salesiana, cumplieron respetuosamente la responsabilidad de representar a toda la sociedad en la revisión, aceptación y validación del conocimiento nuevo que fue presentado en cada exposición por los investigadores. Paralelo a las sesiones técnicas, el Congreso contó con espacios de presentación de posters científicos y cinco workshops en temáticas de vanguardia que cautivaron la atención de nuestros docentes y estudiantes. También en el marco del evento se impartieron un total de ocho conferencias magistrales en temas tan actuales como la gestión del conocimiento en la universidad-ecosistema, los retos y oportunidades de la industria 4.0, los avances de la investigación básica y aplicada en mecatrónica para el estudio de robots de nueva generación, la optimización en ingeniería con técnicas multi-objetivo, el desarrollo de las redes avanzadas en Latinoamérica y los mundos, la contaminación del aire debido al tránsito vehicular, el radón y los riesgos que representa este gas radiactivo para la salud humana, entre otros

Role of age and comorbidities in mortality of patients with infective endocarditis

[Purpose]: The aim of this study was to analyse the characteristics of patients with IE in three groups of age and to assess the ability of age and the Charlson Comorbidity Index (CCI) to predict mortality. [Methods]: Prospective cohort study of all patients with IE included in the GAMES Spanish database between 2008 and 2015.Patients were stratified into three age groups:<65 years,65 to 80 years,and ≥ 80 years.The area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve was calculated to quantify the diagnostic accuracy of the CCI to predict mortality risk. [Results]: A total of 3120 patients with IE (1327 < 65 years;1291 65-80 years;502 ≥ 80 years) were enrolled.Fever and heart failure were the most common presentations of IE, with no differences among age groups.Patients ≥80 years who underwent surgery were significantly lower compared with other age groups (14.3%,65 years; 20.5%,65-79 years; 31.3%,≥80 years). In-hospital mortality was lower in the <65-year group (20.3%,<65 years;30.1%,65-79 years;34.7%,≥80 years;p < 0.001) as well as 1-year mortality (3.2%, <65 years; 5.5%, 65-80 years;7.6%,≥80 years; p = 0.003).Independent predictors of mortality were age ≥ 80 years (hazard ratio [HR]:2.78;95% confidence interval [CI]:2.32–3.34), CCI ≥ 3 (HR:1.62; 95% CI:1.39–1.88),and non-performed surgery (HR:1.64;95% CI:11.16–1.58).When the three age groups were compared,the AUROC curve for CCI was significantly larger for patients aged <65 years(p < 0.001) for both in-hospital and 1-year mortality. [Conclusion]: There were no differences in the clinical presentation of IE between the groups. Age ≥ 80 years, high comorbidity (measured by CCI),and non-performance of surgery were independent predictors of mortality in patients with IE.CCI could help to identify those patients with IE and surgical indication who present a lower risk of in-hospital and 1-year mortality after surgery, especially in the <65-year group

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio