Utilização de Hemocomponentes em Hospital Geral de Juiz de Fora / Use of Blood components at a general hospital in Juiz de Fora

Os hemocomponentes são utilizados em numerosas situações clínicas e cirúrgicas, determinando, em alguns casos, a manutenção da vida. A Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora (SCMJF) é um hospital que possui o selo ISO 9001, acreditação plena pela Organização Nacional de Acreditação (ONA) e credenciamento como instituição de ensino pelo Ministério da Educação. A Fundação Hemominas Juiz de Fora (FH) tem como missão ofertar à rede de hospitais contratantes, sangue de boa qualidade. O presente estudo visa verificar as solicitações de hemocomponentes pela SCMJF à FH, determinar a taxa de atendimento e analisar o perfil dos pacientes transfundidos na SCMJF. MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal de natureza quantitativa de 492 formulários de requisição de hemocomponentes da SCMJF solicitados à FH no período de 01 de janeiro de 2019 a 30 de junho de 2019. A análise estatística das informações extraídas do software HEMOTE® de gestão hemoterápica utilizou o teste de Qui-quadrado do programa SPSS® 14. RESULTADOS: No período estudado, a SCMJF solicitou 2.561 hemocomponentes com taxa de atendimento pela Fundação Hemominas de 98,05%. Em relação ao sexo, 53,9% das transfusões foram em realizadas em mulheres e 56,5% eram pacientes do Sistema Único da Saúde (SUS). Considerando o número total de transfusões (2.223), foi observado que o principal hemocomponente transfundido foi o Concentrado de Hemácias, com 57,26%, com significância estatística (p<0,05). Em relação ao grupo sanguíneo, 19,37% das transfusões de Concentrado de Hemácias (CHM) foram do grupo O+ e 19,09% do grupo A+. CONCLUSÕES: O principal hemocomponente utilizado na SCMJF foi o CHM, dados semelhantes aos encontrados na literatura. A análise da gestão de fornecimento, atendimento às requisições de sangue e a taxa de devolução evidenciaram eficiência e eficácia pela FH e SCMJF

Antibiotic prophylaxis in sickle cell disease: a cross-section study of adherence and associated costs

Objective: To assess adherence to antibiotic prophylaxis and to describe the cost of prophylactic antibiotics in Sickle Cell Disease (SCD). Methods: Cross-sectional study with 115 children. Adherence was assessed through caregiver interviews and medical records. Costs and posologies were assessed through the Brazilian SCD Guidelines. Results: 50.4% of the patients were male. The mother was responsible for answers (83.5%) and the main caregiver (86.1%). Maximum adherence was achieved in 45.2%. There was no statistically significant association between adherence and the studied variables. The total cost was US$102,824.50. The average annual cost per adherent patient was US$ 196.41. Conclusion: Adherence to prophylactic antibiotics was low and actions are needed to increase it, even though the costs of this action are low

Doença Falciforme e aspectos previdenciários / Sickle Cell Disease and social security aspects

A Doença Falciforme (DF) é uma patologia monogênica autossômica recessiva com alta prevalência no Brasil. Segundo o Ministério da Saúde há 25 a 30 mil casos de DF, com incidência de 3.500 casos/ano, com destaque para a Anemia Falciforme que tem o maior impacto clinico social e epidemiológico. Minas Gerais por meio da Fundação Hemominas é pioneira na implantação de uma política de atenção aos portadores de DF, sendo que, desde 1998 a pesquisa para DF foi incluída na triagem neonatal. A maioria dos portadores de DF evolui com períodos de incapacidade laborativa e complicações severas que resultam em afastamento permanente e ou aposentadoria por invalidez. O objetivo deste trabalho foi verificar o número de aposentadorias por DF. Foi realizado um levantamento bibliográfico nas bases de dados científicos, uma busca de dados quantitativos disponíveis nos anuários do Ministério da Previdência Social e uma análise documental metodológica conforme Bardin, no período de janeiro a junho de 2019. Conforme dados do Instituto Nacional do Seguro Social, o total de aposentadorias por invalidez neste período foi de 168.749, sendo 2,96% por DF. Considerando a alta prevalência da DF, o que a torna um problema de saúde pública, o aspecto previdenciário é um assunto de extremo interesse para a discussão de políticas públicas

Liga Acadêmica de Hematologia (HemoLiga): atuação no Ensino, Pesquisa e Extensão

Introduction: The Academic Leagues (ALs) are very present organizations in Medicine courses in Brazil. They are extracurricular and complementary activities which are based on tripod education, research, and extension, aiming to promote a more profound knowledge on a given topic. As a result, it stimulates creativity, self-learning, and critical thinking to provide better professional training. Objective: Report the history and performance of HemoLiga (HL), focusing on scientific production and compare it with other Brazilian Medicine ALs presented in the literature. Methods: Reading and analysis of HL meeting minutes for the league's historical documentation associated with the study of the Lattes Curriculum of current and former HL members to collect data on the league's scientific production. The information obtained was tabulated in spreadsheets according to the subtypes of work. Analysis and crossing of variables were performed to produce graphics. Results: HL has been functioning for 14 years and it is linked to three Medicine courses in Juiz de Fora. The aim of education is obtained through meetings and internships in the area of Hematology. Research is its main activity, including an international line of research. Since its foundation, HL has produced a list of 217 scientific works, including 32 scientific articles, 180 abstracts, three book chapters, and two books. Regarding the extension aspect, the league worked on the projects Unir para Cuidar, Doador do Futuro, Triagem Neonatal and Amigo de Sangue. Conclusion: Through its scope of action, as other ALs, HL contributes through its scientific initiation profile to the academic training of its members, in addition to benefiting society through its extension projects.Introdução: As Ligas Acadêmicas (LAs) são organizações universitárias muito presentes nos cursos de medicina no Brasil, são de caráter extracurricular e complementar, fundamentadas no tripé ensino, pesquisa e extensão (EPE). Suas atividades tendem a aprofundar os conhecimentos sobre determinado tema, estimular a criatividade, o autoaprendizado e o espírito crítico dos estudantes a fim de proporcionar uma melhor formação profissional. Objetivo: Relatar o histórico e a atuação da HemoLiga (HL) com foco na produção científica e compará-la com outras LAs de Medicina do Brasil descritas na literatura. Material e Métodos: Leitura e análise das atas de reuniões da HL para a documentação histórica da liga associada a busca dos Currículos Lattes dos atuais e ex-integrantes da HL para levantamento de dados sobre a produção científica da liga. As informações obtidas foram tabeladas em planilhas de acordo com os subtipos de trabalhos. Foram realizados análises e cruzamento de variáveis para confecção de gráficos. Resultados: A HL é uma liga vinculada a três faculdades de medicina e possui 14 anos de existência. Ela atua no ensino através de reuniões e estágios práticos na área de Hematologia. A pesquisa constitui sua principal atuação, integrando, inclusive, linha de pesquisa internacional. Assim, desde a sua fundação, a HL consta de uma lista de 217 trabalhos científicos produzidos, sendo 32 artigos científicos, 180 resumos, três capítulos de livros e dois livros. Na extensão, a liga agrega os projetos Unir para Cuidar, Doador do Futuro, Triagem Neonatal e Amigo de Sangue. Conclusão: A HL por meio do seu escopo de atuação, em consonância com outras LAs, contribui através de seu perfil de iniciação científica na formação acadêmica de seus membros, além de beneficiar a sociedade através de seus projetos de extensão

Doença Cerebrovascular: Aspectos de uma população com Doença Falciforme / Cerebrovascular Disease: Aspects of a population with sickle cell disease

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma grave complicação da Doença Falciforme (DF), com prevalência variável (8,5% a 17%) e é importante causa de mortalidade. Objetivos: Identificar o número de pacientes com doença cerebrovascular (DCV) no estudo REDS III DF. Métodos: Estudo longitudinal com 275 pacientes recrutados no REDS III DF, com diagnóstico de DF (SS, SB0 tal, SC e SB+ tal) e cadastro ativo na Fundação Hemominas Juiz de Fora no período de novembro de 2013 a março de 2018. As informações foram obtidas por revisão de prontuário médico e dados coletados inseridos no sistema http://data.ime.usp.br/REDSIII-SMS do Instituto de Matemática e Estatística da Universidade de São Paulo. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, cor informada, tipo de DF, presença de DCV e óbito por AVC. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e cadastrada na Plataforma Brasil. Resultados: Dentre 275 pacientes, 151 eram crianças (menores que 18 anos) e 124 adultos (maiores que 18 anos), não houve diferença estatística entre os sexos e 54,2% dos pacientes eram mulheres. A maioria se autodeclarou mulato (53,3%). Em relação ao tipo de DF, 188 (68,4%) pacientes eram SS/SB0 talassemia, 77 (28%) eram SC e 10 (3,6%) eram SB+talassemia. O Doppler transcraniano (DTC) foi realizado em 84 crianças (55,6%) e em 4 adultos (3,2%) e 25% evidenciaram alterações conforme o protocolo STOP. A idade média foi de 10,5 anos (mínima de 4 anos e máxima 50 anos). Foram realizadas 20 Angioressonâncias magnéticas cerebrais, com 50% alteradas nas crianças e 33,3% alteradas entres adultos, 7,4% dos adultos com padrão Moya-Moya e 3,3% das crianças. O acidente isquêmico transitório ocorreu em 16,7% das crianças e 7,4% dos adultos. Foram identificados 23 óbitos, representando uma mortalidade global de 8,36%. O AVC foi responsável por 13,04% dos óbitos da coorte. Conclusão: O AVC é a manifestação clínica mais severa da DF e é uma das principais causas de morte ente adultos e crianças; apesar da alta incidência o mecanismo ainda não é totalmente conhecido. Os dados encontrados neste estudo foram concordantes com os dados da literatura. A prevenção primária do AVC através da DTC na infância tem o objetivo de reduzir esta complicação

Hiperpigmentação Mucocutânea Associada à Terapia de Hidroxiureia em Paciente com Trombocitemia Essencial: Relato de Caso

Introdução: A hiperpigmentação mucocutânea é uma condição dermatológica que pode estar relacionada a tratamentos quimioterápicos, a exemplo das terapias com uso de hidroxiureia (HU). A HU é um fármaco citostático de amplo uso nas doenças mieloproliferativas e compõe a principal linha de tratamento da trombocitemia essencial (TE). O presente estudo tem por objetivo relatar um caso raro de hiperpigmentação mucocutânea em um paciente com TE. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, 89 kg, com diagnóstico de TE, em uso de HU 2 g/dia. Com três meses de terapia, apresentou lesões hiperpigmentadas de coloração acastanhadas em pele das mãos e mucosa oral (língua). Em decisão partilhada com o médico-assistente, o paciente optou pela continuação do uso do medicamento. Após seis anos de acompanhamento, as lesões mantêm-se estáveis. Conclusão: A hiperpigmentação mucocutânea associada à terapia com HU é um evento benigno secundário ao uso do fármaco e não exige a interrupção de uso, porém, sua retirada, ou redução das doses, geralmente leva à diminuição ou ao desaparecimento das lesões

Photography-based taxonomy is inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences

The question whether taxonomic descriptions naming new animal species without type specimen(s) deposited in collections should be accepted for publication by scientific journals and allowed by the Code has already been discussed in Zootaxa (Dubois & Nemésio 2007; Donegan 2008, 2009; Nemésio 2009a–b; Dubois 2009; Gentile & Snell 2009; Minelli 2009; Cianferoni & Bartolozzi 2016; Amorim et al. 2016). This question was again raised in a letter supported by 35 signatories published in the journal Nature (Pape et al. 2016) on 15 September 2016. On 25 September 2016, the following rebuttal (strictly limited to 300 words as per the editorial rules of Nature) was submitted to Nature, which on 18 October 2016 refused to publish it. As we think this problem is a very important one for zoological taxonomy, this text is published here exactly as submitted to Nature, followed by the list of the 493 taxonomists and collection-based researchers who signed it in the short time span from 20 September to 6 October 2016

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Análise da coexistência da alfa talassemia e identificação de haplótipos do cluster da beta globina em crianças com doença falciforme

Introduction: Sickle cell disease (SCD) is the most common monogenic hereditary disease in Brazil. The term SCD includes sickle cell anaemia and pathological conditions in which the S haemoglobin gene is associated with other hereditary hemoglobinopathies, as SC, S/beta0 and S/beta+ talassemia (S/b), SD Punjab, among others. Five different types of beta globin chain (βS) cluster haplotypes linked to HbS have been described: Asian, Senegalese, Benin, Bantu (CAR) and Cameroon. SCD can also coexist with alpha thalassemia (α-Tal). The most severe complication on SCD is stroke, which is responsible for 20% of mortality. The causes and factors that could increase the risk of stroke are not completely known. Many lines of research suggest that a genetic signature could influence the occurrence of stroke. Objective: Determine the frequency of SCD , identify the haplotypes and study the associations between these genetic determinants and stroke in children screened by the Minas Gerais’ State Program of Neonatal Screening and followed-up in Fundação Hemominas in Juiz de Fora. Methods: A retrospective cohort was established, in which were included children born between 1998 and 2007, with confirmed diagnosis of SCD. Children with sickle cell anaemia, SC, S/b0 and S/b+ were included. The clinical and laboratorial information were extracted from medical records until December 31st, 2013, allowing a follow-up of at least five years. The socioeconomic profile was obtained by applying the Anísio Teixeira National Institute of Studies and Educational Research questionnaire. The haplotype determination and presence of α-Tal was documented through the usage of polymerase chain reaction and restriction fragments length polymorphisms. The statistical analysis of such associations was performed by application of the chi-square test considering a level of significance of 5%, with SPSS Statistics® 14.0 program. The project was approved by Fundação Hemominas’s Reasearch Ethics Committee. Results: Between 1998 and 2007, 188,916 children were screened in Minas Gerais’ Zona da Mata e Vertentes region, 110 children with SCD fulfilled the inclusion 13 criteria and composed the population of this study. Among children with SCD, 60% were carriers of sickle cell anemia. The prevalence of coexistence with α-Tal was 30.3% and the Bantu (CAR) haplotype was identified in 89.2%. The incidence of stroke was significantly higher in children with sickle cell anemia (27.3% versus 2.3%; p = 0.001) and in the male gender (24.1% versus 9.6%; p = 0.044). Presence of α-Tal (p = 0.196), CAR haplotype (p = 0.543) and socioeconomic factors were not significantly associated with the occurrence of stroke. Conclusion: Children with sickle cell anemia have 12 times increased risk of having a stroke than patients with other types of SCD. The incidence of stroke in the male gender was higher. Coexistence with α-Tal and CAR haplotype were not significantly associated with stroke. Heterogeneity between previously assessed populations and non reproducibility among studies indicate the need to conduct further research to determine the role of these genetic factors in children with SCD.Introdução: A doença falciforme (DF) é a doença hereditária monogênica mais comum no Brasil.O termo DF inclui Anemia Falciforme (AF) e condições patológicas em que o gene da hemoglobina S está associado a outras hemoglobinopatias hereditárias, tais como SC, S/beta0 e S/beta+ talassemia (S/b), SD Punjab, entre outras. Há descrição de 5 haplótipos do cluster da cadeia globina (βS) ligados à HbS: Asiático, Senegal, Benin, Bantu (CAR) e Camarões. A DF pode ainda coexistir com as α-talassemias (α-Tal). A complicação mais severa na DF é o Acidente Vascular Encefálico (AVE), responsável por 20% da mortalidade. As causas e fatores que aumentariam o risco de AVE não são completamente conhecidos. Várias linhas de evidência sugerem que uma assinatura genética poderia influenciar o desenvolvimento de AVE. Objetivos: Determinar a frequência de DF, investigar a coexistência da α-Tal, identificar os haplótipos e estudar as associações entre estes determinantes genéticos com AVE em crianças triadas pelo Programa Estadual de Triagem Neonatal de Minas Gerais e acompanhadas na Hemominas de Juiz de Fora. Metodologia: Foi realizada uma coorte retrospectiva, na qual foram incluídas as crianças nascidas entre 1998 a 2007, com diagnóstico confirmado de DF. Foram considerados para inclusão no estudo, crianças com Anemia Falciforme (AF), SC, S/b0 e S/b+. As informações clínicas e laboratoriais foram extraídas dos prontuários médicos até 31 de dezembro de 2013 permitindo um acompanhamento de no mínimo cinco anos. O perfil socioeconômico foi obtido através da aplicação do questionário do Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira. A determinação dos haplótipos e a presença da α-Tal foi realizada por reação em cadeia da polimerase e polimorfismo de tamanho dos fragmentos de restrição. A análise estatística das associações foi feita com aplicação do teste Qui-quadrado considerando-se um nível de significância de 5%, no programa SPSS Statistics® 14.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Fundação Hemominas. Resultados: Entre 1998 e 2007, foram 11 triadas 188.916 crianças nascidas na região da Zona da Mata Mineira e Vertentes, 110 crianças com DF preencheram os critérios de inclusão e constituíram a população deste estudo. Entre as crianças com DF, 60% eram portadoras de AF. A prevalência da coexistência com a α-Tal foi de 30,3% e o haplótipo Bantu (CAR) foi identificado em 89,2%. A incidência de AVE foi significativamente maior nas crianças com AF (27,3% versus 2,3%; p = 0,001) e no sexo masculino (24,1% versus 9,6%; p = 0,044). A presença da α-Tal (p = 0,196), do haplótipo CAR (p = 0,543) e fatores socioeconômicos não foram significantemente associadas à ocorrência de AVE. Conclusões: As crianças com AF tem 12 vezes mais risco de ter AVE do que as que têm outros tipos de DF. A incidência de AVE no sexo masculino foi maior. Coexistência de α-Tal ou haplótipos CAR não apresentaram associação significante com AVE. A heterogeneticidade entre as populações previamente avaliadas e a não reprodutibilidade entre estudos indicam a necessidade de realização de novas pesquisas para verificar o papel desses fatores genéticos em crianças com DF