Panorama das novas tecnologias no diagnóstico da Leishmaniose Visceral em vigência de coinfecção com o vírus HIV: uma revisão integrativa da literatura

Contextualização: As doenças tropicais negligenciadas (DTNs) ocorrem em condições de clima tropical e subtropical e estão intimamente ligadas à pobreza, prosperando em áreas onde o acesso ao saneamento básico, água potável e cuidados de saúde é limitado. A leishmaniose encontra-se na atual lista das 20 DTNs definidas pela OMS. Falhas recorrentes no diagnóstico da LVH, muitas vezes associadas às abordagens convencionais são determinantes para os desfechos de morbimortalidade. Justificativa: Ressalta-se a importância da avaliação científica e criteriosa a respeito das novas metodologias diagnósticas de precisão, para que sejam tomadas medidas terapêuticas eficazes visando mitigar os efeitos da evolução da leishmaniose visceral humana (LVH), sobretudo nos pacientes coinfectados pelo vírus HIV (LVH-HIV). Objetivo: Discutir as recentes tecnologias de precisão diagnóstica em LVH, na situação de coinfecção o HIV. Metodologia: A revisão integrativa foi conduzida conforme parâmetros metodológicos previamente estabelecidos, obedecendo etapas rigorosas de confecção. Estas fases são essenciais na identificação do tema de pesquisa, formulação dos critérios de inclusão, extração de dados oriundos dos estudos inclusos, análise metodológica destes, além da interpretação de resultados e síntese descritiva. Resultados: Após a busca e seleção de estudos nas bases de dados eletrônicas: Pubmed/Medline e Embase, avaliamos 201 estudos, delimitando 13 destes como pertinentes exclusivamente aos critérios de inclusão. O conjunto avaliado indica avanço promissor em áreas como: Proteômica, imunoproteômica, processos moleculares avançados, nanodiagnóstico e citometria de fluxo. Conclusão: O diagnóstico preciso e oportuno da condição LVH-HIV desempenha papel crucial na identificação de pacientes, inclusive assintomáticos e subclínicos. As novas metodologias diagnósticas de precisão surgem como opções revolucionárias e merecem investigações científicas futuras para se recomendar a melhor conduta baseada em evidências, fornecendo ao paciente melhores desfechos em morbimortalidade

A eficiência da suplementação de vitamina c na prevenção e combate do estresse oxidativo em tabagistas

Smoking is responsible for causing adverse effects on tissues through oxidative damage. The consumption of vitamin C inhibits oxidative damage in molecules by intercepting free radicals generated by cellular metabolism or by exogenous sources. Objectives: To verify the efficiency of vitamin supplementation in combating oxidative stress in smokers. Data source: Meta-analysis of studies identified through research in the databases Pubmed, Europa PMC, Web of Science and Scielo until 2021.Data synthesis: 306 articles were identified, of which 4 characteristics are relevant to the objectives of this study. Results: The intervention with vitamin C supplementation did not alter the oxidative stress caused by smoking (MD 2.45, 95% CI -1.51; 6.40; p=0.23; I2 = 92%). Conclusions: Based on the results found, we can conclude that vitamin C supplementation is not an efficient strategy to combat the oxidative stress caused by smoking.O tabagismo é responsável por ocasionar efeitos adversos sobre os tecidos por meio do dano oxidativo. Por outro lado, o consumo de vitamina C se apresenta como um antioxidante o qual poderia inibir os danos oxidativos nas moléculas através da interceptação dos radicais livres gerados pelo metabolismo celular ou por fontes exógenas. Objetivo: Analisar a eficiência da suplementação da vitamina C no combate ao estresse oxidativo em tabagistas. Fonte de dados: Metánalise de estudos identificados por meio de pesquisa nas bases de dados Pubmed, Europe PMC, Web of Science e Scielo até 2021.Síntese de dados: Foram identificados 306 artigos dos quais 4 mostraram-se relevantes aos objetivos deste estudo. Resultados: Os estudos levantados demonstraram que a intervenção com suplementação de vitamina C não alterou o estresse oxidativo provocado pelo tabagismo (MD 2,45, 95% IC -1,51; 6,40; p=0.23; I2 = 92%). Conclusão: A partir dos resultados encontrados podemos concluir que a suplementação de vitamina C não se apresenta como estratégia eficiente para o combate ao estresse oxidativo provocado pelo tabagismo

Prevalência, incidência e mortalidade devido Malária nos estados brasileiros entre o período de 1990-2019

INTRODUÇÃO: Malária é a doença de transmissão vetorial grave, infecciosa e não contagiosa, transmitida pela picada da fêmea do mosquito Anopheles infectada por protozoários do gênero Plasmodium. Apesar do impacto ainda alto da prevalência da malária, existem poucos estudos que investigam a sua epidemiologia em relação aos estados brasileiros. OBJETIVO: Estimar a prevalência, incidência, e mortalidade da malária nos estados brasileiros nos anos de 1990 e 2019 utilizando a base de dados do Global Burden of Diseases (GBD) MÉTODOS: O presente estudo é descritivo com dados retrospectivos coletados pelo estudo Global Burden of Diseases extraídos pelo sistema do Global Health Data (GHD). Como filtro de análise foi utilizado o Brasil, ambos os sexos, todos os grupos etários, as desordens musculoesqueléticas nos anos de 1990 e 2019. A análise utilizou esse intervalo de tempo, para que fosse possível observar o comportamento das doenças durante esse período. Os dados foram extraídos utilizando a ferramenta publicamente disponível no site: https://vizhub.healthdata.org/gbd-results?params=gbd-api-2019-permalink/efa67f604a7b939116fd15aaf1540f89. RESULTA­DOS: Entre os anos de 1990 e 2019, verificou-se uma queda expressiva da prevalência, incidência e mortalidade da malária nas regiões do Brasil. A taxa de incidencia de malária no país a cada 100 mil pessoas, em 1990, era de 1,368.53 e, em 2019, passou a ser de 119.89. O percentual da prevalência, em 1990, era de 2.85 passando a 2,43 em 2019. Além disso, a taxa de mortalidade a cada 100 mil pessoas passou de 2,83 em 1990 para 0,05, em 2019. CONCLUSÃO: Os nossos achados demonstram uma melhora nos indicadores epidemiológicos da Malária em 2019, quando comprado a 1990. Destaca-se as ações governamentais, como Programa Global de Erradicação da Malária e Programa Nacional de Controle da Malária, instauradas desde a década de 50. Estas iniciativas trouxeram resultados muito positivos na diminuição da incidencia, prevalencia e mortalidade da malária no Brasil

Allgrove syndrome and motor neuron disease

Allgrove or triple A syndrome (AS or AAA) is a rare autosomal recessive syndrome with variable phenotype due to mutations in AAAS gene which encodes a protein called ALADIN. Generally, it’s characterized by of adrenal insufficiency in consequence of adrenocorticotropic hormone (ACTH) resistance, besides of achalasia, and alacrimia. Neurologic features are varied and have been the subject of several case reports and reviews. A few cases of Allgrove syndrome with motor neuron disease have been already described. A 25-year-old white man, at the age of four, presented slowly progressive distal amyotrophy and weakness, autonomic dysfunction, dysphagia and lack of tears. He suffered later of orthostatic hypotension and erectile dysfunction. He presented distal amytrophy in four limbs, tongue myofasiculations, alacrimia, hoarseness and dysphagia due to achalasia. The ENMG showed generalized denervation with normal conduction velocities. Genetic testing revealed 2 known pathogenic variants in the AAAS gene (c.938T>C and c.1144_1147delTCTG). Our case presented a distal spinal amyotrophy with slow evolution and symptoms and signs of AS with a mutation in AAAS gen. Some cases of motor neuron disease, as ours, may be due to AAS. Early diagnosis is extremely important for symptomatic treatment

Análise epidemiológica dos casos de dengue no município de Porto Velho – RO / Epidemiological analysis of dengue cases in the municipality of Porto Velho – RO

RESUMO A dengue é uma doença infecciosa frequente no Brasil e um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Dessa forma, este trabalho objetiva analisar os dados de notificação compulsória da dengue, no município de Porto Velho – RO, entre os primeiros semestres dos anos de 2016 – 2020, com a finalidade de sumarizar o comportamento epidemiológico da doença. Nesse interim, foram obtidos dados epidemiológicos junto à secretaria municipal de saúde da cidade de Porto Velho – RO (SEMUSA), concomitante ao desenvolvimento de um questionário quantitativo semiestruturado, o qual evidenciou a percepção da população referente ao combate do Aedes aegypti, durante a pandemia de COVID – 19. Os resultados obtidos demonstraram que 96% dos pesquisados relataram ausência de visitas domiciliares, 83% não observaram ações sociais e 77% não notaram propagandas conscientizadoras, relacionado ao combate ao vetor. Ademais, os dados de notificação compulsória demonstraram que houve queda anual dos casos de dengue desde 2017 – 2019, porém, em 2020, houve uma inversão no padrão do gráfico, registrando elevação de 240% dos casos em relação ao ano anterior, principalmente no primeiro quadrimestre do ano. Dentre as causas para tal elevação, ressalta-se, o clima tropical chuvoso, a falta de insumos e recursos humanos no combate ao vetor e a elevação do índice de infestação predial. Portanto, observa-se que as medidas de prevenção são fundamentais e eficientes na redução do número de contágios por dengue, sendo necessário, que tais ações sejam intensificadas por meio de propagandas conscientizadoras, visitas domiciliares, aplicação de inseticida, campanhas de limpeza, dentre outras

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Risk profiles and one-year outcomes of patients with newly diagnosed atrial fibrillation in India: Insights from the GARFIELD-AF Registry.

BACKGROUND: The Global Anticoagulant Registry in the FIELD-Atrial Fibrillation (GARFIELD-AF) is an ongoing prospective noninterventional registry, which is providing important information on the baseline characteristics, treatment patterns, and 1-year outcomes in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation (NVAF). This report describes data from Indian patients recruited in this registry. METHODS AND RESULTS: A total of 52,014 patients with newly diagnosed AF were enrolled globally; of these, 1388 patients were recruited from 26 sites within India (2012-2016). In India, the mean age was 65.8 years at diagnosis of NVAF. Hypertension was the most prevalent risk factor for AF, present in 68.5% of patients from India and in 76.3% of patients globally (P < 0.001). Diabetes and coronary artery disease (CAD) were prevalent in 36.2% and 28.1% of patients as compared with global prevalence of 22.2% and 21.6%, respectively (P < 0.001 for both). Antiplatelet therapy was the most common antithrombotic treatment in India. With increasing stroke risk, however, patients were more likely to receive oral anticoagulant therapy [mainly vitamin K antagonist (VKA)], but average international normalized ratio (INR) was lower among Indian patients [median INR value 1.6 (interquartile range {IQR}: 1.3-2.3) versus 2.3 (IQR 1.8-2.8) (P < 0.001)]. Compared with other countries, patients from India had markedly higher rates of all-cause mortality [7.68 per 100 person-years (95% confidence interval 6.32-9.35) vs 4.34 (4.16-4.53), P < 0.0001], while rates of stroke/systemic embolism and major bleeding were lower after 1 year of follow-up. CONCLUSION: Compared to previously published registries from India, the GARFIELD-AF registry describes clinical profiles and outcomes in Indian patients with AF of a different etiology. The registry data show that compared to the rest of the world, Indian AF patients are younger in age and have more diabetes and CAD. Patients with a higher stroke risk are more likely to receive anticoagulation therapy with VKA but are underdosed compared with the global average in the GARFIELD-AF. CLINICAL TRIAL REGISTRATION-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01090362

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Editorial

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