Perfil clínico e laboratorial, com ênfase na análise dos auto-anticorpos, dos pacientes com esclerose sistêmica em acompanhamento no serviço de reumatologia do Hospital de Clínicas da UFPR

Resumo: A esclerose sistêmica (ES), ou esclerodermia, é uma doença crônica rara, de etiologia desconhecida, em que a ativação aberrante do sistema imune desencadeia fenômenos vasculares e síntese excessiva de colágeno, com acometimento da pele e de vários órgãos internos. O ambulatório de esclerose sistêmica do Hospital de Clínicas da UFPR é um centro de referência de esclerose sistêmica no sul do Brasil, com acompanhamento de um número significativo de pacientes, cujos dados relativos à doença ainda não foram descritos. Este estudo pretendeu a identificação, registro e análise dos pacientes que frequentavam o ambulatório e a avaliação das manifestações da esclerose sistêmica nessa população, com ênfase na pesquisa dos autoanticorpos. Realizou-se um estudo primário, analítico, observacional e transversal. Participaram do estudo pacientes com ES em acompanhamento no serviço de reumatologia do Hospital de Clínicas da UFPR entre setembro de 2007 e setembro de 2009. De um total de 108 pacientes selecionados, 96 foram incluídos conforme os critérios do estudo. A maioria dos pacientes era do sexo feminino (91,67%), com idade média de 49,27 ± 12,55 anos e tempo de doença com mediana de 10 anos (5,25 e 21,00 interquartis). Quanto às formas da ES (limitada, difusa ou “outras formas”), 65,62% apresentavam ES limitada, 26,04% ES difusa e 8,33% foram classificados como “outras formas”. Os pacientes demonstraram valores notadamente elevados dos autoanticorpos pesquisados. Relacionados à positividade do anticorpo anti-centromérico (ACA), observou-se maior prevalência da forma cutânea limitada, idade mais avançada ao diagnóstico, maior tempo de doença, intervalo maior entre o surgimento do fenômeno de Raynaud (FRy) e o primeiro sintoma não-FRy, maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e de bloqueios de condução cardiaca. Quando anticorpo anti-topoisomerase-1 (anti-topo-1) reagente, foi mais comum a ES forma difusa, presença de doença ativa e úlceras digitais. O anticorpo anti- RNA polimerase III (ANTI-POL III) correlacionou-se com a forma difusa de ES, presença de doença ativa e sinovite. Finalmente, o estudo descreveu os dados demográficos, clínicos e de auto-imunidade dos pacientes em acompanhamento no ambulatório de esclerose sistêmica do serviço de reumatologia do Hospital de Clínicas da UFPR; analisou as manifestações da ES de acordo com o seu subtipo; e correlacionou as manifestações da ES quanto aos autoanticorpos encontrados nessa população

Exame de ressonância magnética do pulmão para avaliação do interstício pulmonar na esclerose sistêmica

Orientador: Prof. Dr. Dante Luiz EscuissatoTese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 08/12/2017Inclui referências : f. 49-54Resumo: A doença intersticial pulmonar (DIP) e a hipertensão arterial pulmonar (HAP) são complicações prevalentes na esclerose sistêmica (ES) e constituem atualmente as principais causas de morte relacionadas à doença. O reconhecimento preciso e precoce dessas condições é, portanto, de fundamental importância. O objetivo deste trabalho foi analisar o desempenho da ressonância magnética (RM) pulmonar frente à tomografia de tórax de alta resolução (TCAR) (exame padrão-ouro) na avaliação da DIP na ES. Foram avaliados 24 pacientes com ES em acompanhamento no serviço de reumatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR) e 14 voluntários sadios. A amostra do estudo era predominantemente feminina, com idade média de 49,6±12 anos, com ES cutânea limitada e tempo médio de doença de 6,9±7,1 anos. Em relação à TCAR na avaliação da DIP, a RM apresentou desempenho adequado, com sensibilidade de 100%, especificidade de 60%, acurácia de 91,7%, valor preditivo positivo de 90,5% e valor preditivo negativo de 100%. Novos estudos envolvendo um maior número de pacientes e de centros especializados serão importantes para ampliar a análise dos dados. Palavras-chave: Esclerose sistêmica. Ressonância magnética. Tomografia computadorizada.Abstract: Interstitial lung disease (ILD) and pulmonary arterial hypertension (PAH) are prevalent complications of systemic sclerosis (SS) and are currently the leading causes of death related to the disease. The accurate and early recognition of these conditions is therefore of utmost importance. The objective of this study was to analyze the performance of pulmonary magnetic resonance imaging (MRI) versus chest high resolution computed tomography (HRCT) (gold standard examination) in the evaluation of ILD in SS. The study was carried out in 24 SS patients being followed at the Rheumatology Department of the Hospital de Clínicas of Universidade Federal do Paraná (UFPR) and 14 healthy volunteers. The assessed population was predominantly female, with a mean age of 49,6±12 years, with limited cutaneous SS, and mean disease duration of 6,9±7,1 years. Compared to chest HRCT in the assessment of ILD, pulmonary MRI showed adequate performance, attaining 100% of sensitivity, specificity of 60%, accuracy of 91,7%, positive predictive value of 90,5% and negative predictive value of 100%. New studies with a larger sample size and specialized centers will be important to broaden the data analysis. Keywords: Systemic sclerosis. Magnetic resonance. Computed tomography

A estrutura demográfica das pessoas com deficiência no Brasil: indicadores da desigualdade, força da diferença

Resumo As mudanças sociais de grupos emancipatórios a partir de 1960 fizeram eclodir um conjunto de ações e mobilizações contra a hegemonia do patriarcalismo; contra a discriminação social e racial; contra as guerras e contra o despotismo do modo de vida baseado na mercantilização. Essas mudanças atingiram a estrutura do saber demográfico trazendo para o seu seio o que se denominou etnodemografia. Com o objetivo de interpretar o grupo social denominado Pessoas Com Deficiência  e a sua inserção espacial foi delineado este trabalho. Para a sua consecução contou-se com um arco de relações, colaborações e compartilhamento de vozes de pesquisadores, instituições e fontes. A questão-problema que incitou as reflexões é: como a interpretação da estrutura demográfica das PCD no Brasil pode elucidar os seus problemas e  aclarar o sentido de suas ações. Palavras-chave: Estrutura demográfica. Pessoa Com Deficiência. Inserção social. Etnodemografia.  Desigualdade e diferença.   Abstract Social changes of emancipatory groups from 1960 did break out a set of actions and mobilizations against the hegemony of patriarchy; against social and racial discrimination; against war and against despotism way of life based on the commodification. These changes hit the structure of knowledge demographic bringing to the center of the debate was named ethno demography. In order to interpret the social group called People with Disabilities (PWD) and their spatial integration was outlined this work. For their achievement counted on an arc of relations, collaborations and sharing voices of researchers, institutions and sources. The question-problem that prompted the discussions is how to interpret the demographic structure of the PWD in Brazil can elucidate your problems and clarify the meaning of their actions. Keywords: Demographic structure. Person With Disabilities. Social inclusion. Ethnic demographics. Inequality and difference

SEGREGAÇÃO DE RESÍDUOS NOS SERVIÇOS DE SAÚDE: A EDUCAÇÃO AMBIENTAL EM UM HOSPITAL-ESCOLA

La segregación de los residuos de los servicios de salud despertó interés de los trabajadores del área por causa de lasrepercusiones que ellos causan en el medio ambiente, en la salud de los trabajadores y de la población. Por eso fueron elaboradaslegislaciones que hablan a respecto del tema y reglan la implantación de los programas que tienen como finalidad el correcto manejo. Sinembargo, solamente esas leyes no garantizan que los profesionales y las instituciones ejecuten la segregación de los residuos, por eso esindispensable el desarrollo de la educación en servicio a fin de suscitar la importancia del tema. El objetivo general del estudio fue estimarel impacto de la capacitación en servicio en el manejo de los residuos de salud. Para eso, fue hecha una comparación con una muestra defuncionarios capacitados y no capacitados. Los resultados indican que no hubo diferencias entre los grupos. Con todo, la educación enservicio es muy importante por conducir la transformación en los sujetos.Waste management in health institutions raises the interest of professionals in the area because of the repercussions thatthey cause in the environment and population’s as well as workers’ health. This fact led to the elaboration of laws which regulate theissue and the implementation of programs aiming at the correct waste handling. However, only these laws are not enough for institutionsor professionals to carry out waste management. It is necessary the development of professionals’ education so that they realize therelevance of the subject. The study had as general objective to evaluate the impact of the in-service training in handling health waste.Thus, trained and not trained caregivers were compared. The results showed that there weren’t strong differences between the groups,due to several factors. In spite of that, it is believed that in-service education is extremely important to change citizens’ behavior.O gerenciamento dos resíduos dos serviços de saúde desperta interesse dos profissionais da área devido às repercussões queocasionam no meio ambiente, na saúde dos trabalhadores e da população. Isso levou à elaboração de legislações que dispõem sobre otema e regulamentam a implantação de programas que visam o correto manejo de resíduos. No entanto, somente essas leis não garantemque os profissionais e as instituições realizem o gerenciamento dos resíduos, sendo necessário o desenvolvimento de educação emserviço para resaltar a relevância do assunto. O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto do treinamento em serviço nomanejo dos resíduos de saúde. Para tal, comparou-se uma amostra de 15 funcionários treinados com outra de 15 não treinados. Osresultados demonstram que não houve diferença entre os grupos, devido a diversos fatores. Apesar disso, acredita-se que a educação emserviço é de extrema relevância por mediar a transformação dos sujeitos

Higienização e limpeza de superficies na perspectiva do controle de infecção hospitalar / Hygienization and cleaning of surfaces from the perspective of hospital infection control

Introdução: Os ambientes de serviços de saúde tem sido foco de especial atenção para minimizar a disseminação de microrganismos. Por outro lado, a eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies em serviços de saúde tem se aprimorado para ser um elemento que converge para a sensação de bem-estar, segurança e conforto dos pacientes, profissionais e familiares nos serviços de saúde. Objetivo: Descrever os resultados obtidos por meio do monitoramento realizados em auditorias internas e também informações colhidas dos servidores durante entrevistas sobre a percepção dos mesmos em relação ao manejo adequado de saneantes, utilização de técnicas corretas e qualidade final das lavagens terminal e concorrentes. Metodologia: Pesquisa do tipo retrospectiva e prospectiva (ambispectiva), descritiva com abordagem quantitativa. Resultados: Este estudo avaliou o resultado de variáveis existentes em 47 auditorias internas e 63 registros de entrevistas. Quanto aos saberes, comportamento e práticas dos servidores da higienização e limpeza, 72,4% não tinham conhecimento que não podiam acrescentar mais água aos saneantes ou que deveriam acondicioná-los somente em recipientes adequados e devidamente identificados. Em relação as regras de biossegurança, os registros mostraram que 25% destes não estavam utilizando EPI´s de forma adequada e não realizavam a troca do respirador facial (N95) periodicamente como preconiza a legislação. Conclusão: faz-se necessário um maior controle nos serviços prestados para evitar as prováveis falhas na higienização por falta de conhecimento ou falha por descaso humano

IL-17RA Signaling Reduces Inflammation and Mortality during Trypanosoma cruzi Infection by Recruiting Suppressive IL-10-Producing Neutrophils

Members of the IL-17 cytokine family play an important role in protection against pathogens through the induction of different effector mechanisms. We determined that IL-17A, IL-17E and IL-17F are produced during the acute phase of T. cruzi infection. Using IL-17RA knockout (KO) mice, we demonstrate that IL-17RA, the common receptor subunit for many IL-17 family members, is required for host resistance during T. cruzi infection. Furthermore, infected IL-17RA KO mice that lack of response to several IL-17 cytokines showed amplified inflammatory responses with exuberant IFN-γ and TNF production that promoted hepatic damage and mortality. Absence of IL-17RA during T. cruzi infection resulted in reduced CXCL1 and CXCL2 expression in spleen and liver and limited neutrophil recruitment. T. cruzi-stimulated neutrophils secreted IL-10 and showed an IL-10-dependent suppressive phenotype in vitro inhibiting T-cell proliferation and IFN-γ production. Specific depletion of Ly-6G+ neutrophils in vivo during T. cruzi infection raised parasitemia and serum IFN-γ concentration and resulted in increased liver pathology in WT mice and overwhelming wasting disease in IL-17RA KO mice. Adoptively transferred neutrophils were unable to migrate to tissues and to restore resistant phenotype in infected IL-17RA KO mice but migrated to spleen and liver of infected WT mice and downregulated IFN-γ production and increased survival in an IL-10 dependent manner. Our results underscore the role of IL-17RA in the modulation of IFN-γ-mediated inflammatory responses during infections and uncover a previously unrecognized regulatory mechanism that involves the IL-17RA-mediated recruitment of suppressive IL-10-producing neutrophils

The Changing Landscape for Stroke\ua0Prevention in AF: Findings From the GLORIA-AF Registry Phase 2

Background GLORIA-AF (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients with Atrial Fibrillation) is a prospective, global registry program describing antithrombotic treatment patterns in patients with newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation at risk of stroke. Phase 2 began when dabigatran, the first non\u2013vitamin K antagonist oral anticoagulant (NOAC), became available. Objectives This study sought to describe phase 2 baseline data and compare these with the pre-NOAC era collected during phase 1. Methods During phase 2, 15,641 consenting patients were enrolled (November 2011 to December 2014); 15,092 were eligible. This pre-specified cross-sectional analysis describes eligible patients\u2019 baseline characteristics. Atrial fibrillation disease characteristics, medical outcomes, and concomitant diseases and medications were collected. Data were analyzed using descriptive statistics. Results Of the total patients, 45.5% were female; median age was 71 (interquartile range: 64, 78) years. Patients were from Europe (47.1%), North America (22.5%), Asia (20.3%), Latin America (6.0%), and the Middle East/Africa (4.0%). Most had high stroke risk (CHA2DS2-VASc [Congestive heart failure, Hypertension, Age  6575 years, Diabetes mellitus, previous Stroke, Vascular disease, Age 65 to 74 years, Sex category] score  652; 86.1%); 13.9% had moderate risk (CHA2DS2-VASc = 1). Overall, 79.9% received oral anticoagulants, of whom 47.6% received NOAC and 32.3% vitamin K antagonists (VKA); 12.1% received antiplatelet agents; 7.8% received no antithrombotic treatment. For comparison, the proportion of phase 1 patients (of N = 1,063 all eligible) prescribed VKA was 32.8%, acetylsalicylic acid 41.7%, and no therapy 20.2%. In Europe in phase 2, treatment with NOAC was more common than VKA (52.3% and 37.8%, respectively); 6.0% of patients received antiplatelet treatment; and 3.8% received no antithrombotic treatment. In North America, 52.1%, 26.2%, and 14.0% of patients received NOAC, VKA, and antiplatelet drugs, respectively; 7.5% received no antithrombotic treatment. NOAC use was less common in Asia (27.7%), where 27.5% of patients received VKA, 25.0% antiplatelet drugs, and 19.8% no antithrombotic treatment. Conclusions The baseline data from GLORIA-AF phase 2 demonstrate that in newly diagnosed nonvalvular atrial fibrillation patients, NOAC have been highly adopted into practice, becoming more frequently prescribed than VKA in Europe and North America. Worldwide, however, a large proportion of patients remain undertreated, particularly in Asia and North America. (Global Registry on Long-Term Oral Antithrombotic Treatment in Patients With Atrial Fibrillation [GLORIA-AF]; NCT01468701

The Genome of Anopheles darlingi, the main neotropical malaria vector

Anopheles darlingi is the principal neotropical malaria vector, responsible for more than a million cases of malaria per year on the American continent. Anopheles darlingi diverged from the African and Asian malaria vectors ∼100 million years ago (mya) and successfully adapted to the New World environment. Here we present an annotated reference A. darlingi genome, sequenced from a wild population of males and females collected in the Brazilian Amazon. A total of 10 481 predicted protein-coding genes were annotated, 72% of which have their closest counterpart in Anopheles gambiae and 21% have highest similarity with other mosquito species. In spite of a long period of divergent evolution, conserved gene synteny was observed between A. darlingi and A. gambiae. More than 10 million single nucleotide polymorphisms and short indels with potential use as genetic markers were identified. Transposable elements correspond to 2.3% of the A. darlingi genome. Genes associated with hematophagy, immunity and insecticide resistance, directly involved in vectorhuman and vectorparasite interactions, were identified and discussed. This study represents the first effort to sequence the genome of a neotropical malaria vector, and opens a new window through which we can contemplate the evolutionary history of anopheline mosquitoes. It also provides valuable information that may lead to novel strategies to reduce malaria transmission on the South American continent. The A. darlingi genome is accessible at www.labinfo.lncc.br/index.php/anopheles- darlingi. © 2013 The Author(s)

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ