Patient´s need for information after myocardial infarction.

Att drabbas av en hjärtinfarkt är en stor och omvälvande händelse. Under vårdtiden möter patienten många olika vårdkategorier och erhåller mycket information på kort tid samtidigt som patienten befinner sig i chock. Det är en utmaning för sjuksköterskan med tuff arbetsbelastning att kunna ge patienten den information han/hon behöver och önskar under den korta vårdtiden. Syftet med litteraturstudien var att undersöka vilken information sjuksköterskan ger till patienten under vårdtiden på sjukhuset efter hjärtinfarkt och om den informationen motsvarar patientens behov. För att få en inblick i hur det kan se ut under svenska förhållanden kontaktades hjärtintensivavdelningen och hjärtmottagningen på ett västsvenskt sjukhus, där en sjuksköterska på respektive avdelning intervjuades. Litteraturstudien baseras på 13 vetenskapliga artiklar vilka vi valt utifrån vårt syfte. Forskning visar att patienten har ett stort informationsbehov och vill veta mycket men det förändras över tid och person. Det allra första patienten vill veta handlar om att överleva. Därefter information om livsstilsförändringar och förklarande information om hjärtats uppbyggnad och funktion. Resultatet visar att sjuksköterskan ger patienten den information patienten vill ha men pekar samtidigt på vikten av att individanpassa informationen utifrån varje patients enskilda behov

Hjälper eller stjälper? : Mammors upplevelser av icke-stödjande och stödjande aspekter vid amningssvårigheter

Många mammor upplever inledningsvis svårigheter med amning. En förutsättning för en lyckad amning är att mamman får ett gott stöd. Stöd har identifierats som en viktig faktor för amningsupplevelsen men också för ökad amningsfrekvens. Eftersom stöd är en betydelsefull faktor är det viktigt att ytterligare fördjupa förståelsen av vad som är stödjande och icke-stödjande ur kvinnans perspektiv. Syftet är att beskriva mammors upplevelser av icke-stödjande och stödjande aspekter vid amningssvårigheter. För att besvara studiens syfte valdes en kvalitativ innehållsanalys som metod. Ett strategiskt urval har gjorts genom att söka informanter på internet via bloggar och på Amningshjälpens hemsida. Analysen av berättelserna presenteras i fyra olika kategorier som uppenbarat sig under analysprocessen och som beskriver den undersökta företeelsen mammors upplevelser av icke-stödjande och stödjande aspekter vid amningssvårigheter. De fyra kategorierna är: Mammans tilltro till sig själv, Stöd från vänner och familj, Stöd från vårdpersonal och Sociala medier ger stöd och bekräftelse. Vår forskning visar tydligt att mammor med amningssvårigheter behöver stödjande åtgärder och att de inte är fullt ut nöjda med stödet som erbjuds från den professionella sektorn idag, många mammor med amningssvårigheter söker därför amningsstöd på internet via sociala medier

Hjälper eller stjälper? : Mammors upplevelser av icke-stödjande och stödjande aspekter vid amningssvårigheter

Många mammor upplever inledningsvis svårigheter med amning. En förutsättning för en lyckad amning är att mamman får ett gott stöd. Stöd har identifierats som en viktig faktor för amningsupplevelsen men också för ökad amningsfrekvens. Eftersom stöd är en betydelsefull faktor är det viktigt att ytterligare fördjupa förståelsen av vad som är stödjande och icke-stödjande ur kvinnans perspektiv. Syftet är att beskriva mammors upplevelser av icke-stödjande och stödjande aspekter vid amningssvårigheter. För att besvara studiens syfte valdes en kvalitativ innehållsanalys som metod. Ett strategiskt urval har gjorts genom att söka informanter på internet via bloggar och på Amningshjälpens hemsida. Analysen av berättelserna presenteras i fyra olika kategorier som uppenbarat sig under analysprocessen och som beskriver den undersökta företeelsen mammors upplevelser av icke-stödjande och stödjande aspekter vid amningssvårigheter. De fyra kategorierna är: Mammans tilltro till sig själv, Stöd från vänner och familj, Stöd från vårdpersonal och Sociala medier ger stöd och bekräftelse. Vår forskning visar tydligt att mammor med amningssvårigheter behöver stödjande åtgärder och att de inte är fullt ut nöjda med stödet som erbjuds från den professionella sektorn idag, många mammor med amningssvårigheter söker därför amningsstöd på internet via sociala medier

Concomitant Infection Decreases the Malaria Burden but Escalates Relapsing Fever Borreliosis▿ † ‡

About 500 million cases of malaria occur annually. However, a substantial number of patients who actually have relapsing fever (RF) Borrelia infection can be misdiagnosed with malaria due to similar manifestations and geographic distributions of the two diseases. More alarmingly, a high prevalence of concomitant infections with malaria and RF Borrelia has been reported. Therefore, we used a mouse model to study the effects of such mixed infection. We observed a 21-fold increase in spirochete titers, whereas the numbers of parasitized erythrocytes were reduced 15-fold. This may be explained by polarization of the host immune response toward the intracellular malaria parasite, resulting in unaffected extracellular spirochetes and hosts that succumb to sepsis. Mixed infection also resulted in severe malaria anemia with low hemoglobin levels, even though the parasite counts were low. Overall, coinfected animals had a higher fatality rate and shorter time to death than those with either malaria or RF single infection. Furthermore, secondary malaria infection reactivated a quiescent RF brain infection, which is the first evidence of a clinically and biologically relevant cue for reactivation of RF Borrelia infection. Our study highlights the importance of investigating concomitant infections in vivo to elucidate the immune responses that are involved in the clinical outcome

Hästunderstödda insatser - samspel mellan hästens välfärd och människans säkerhet

Målet med denna rapport är att lyfta viktiga frågor som kan säkerställa välfärden hos både häst och människa i hästunderstödda insatser (HUI). Den behandlar hur människors och djurs säkerhet och välfärd interagerar, om patientsäkerhet vid komplementära insatser i vården, elevsäkerhet vid alternativa skolformer samt professionella ställningstaganden rörande mötet mellan häst och människa. Rapporten är ett led i att lyfta fram viktig forskning kring hur vi på bästa sätt kan arbeta tillsammans med hästar i vård, omsorg, psykosocialt arbete och skola. HUI innebär en praktisk tillämpning av One Welfare och One Health koncepten och kan ses som en resurs för att uppnå flera av målen i Agenda 2030. HUI uppstår i skärningspunkten mellan den offentligt finansierade vårdsektorn och landsbygdsutvecklingen. Flera politiska fokusområden berörs när välfärdstjänster inlemmas i hästföretag och alla inblandade individer skall garanteras bästa möjliga hälsa. Djurvälfärd får inte äventyras av orimliga upphandlingsvillkor och människors säkerhet får inte äventyras av företagares bristande kunskaper om hästbeteende eller om funktionsnedsättningars inverkan på förmågan att bedöma risker. I en HUI-verksamhet blir djur en resurs för människors hälsa. Dagens arbetshäst återfinns i ökande omfattning i rehabiliteringsverksamheter och inte enbart för rekreation eller sport. För att utveckla denna växande sektor till en resurs för att möta ohälsoproblem och bidra till rehabilitering och återhämtning behövs en nulägesbeskrivning. Hästar har dokumenterade förutsättningar för att bidra till människors läkande, men kunskapsläget om mekanismerna är oklart. Hästunderstödda insatser är en del av det som kallas ”Naturunderstödd rehabilitering”, eller ”Utomhusrehabilitering”. De hälsoeffekter som vistelse utomhus, i naturen, innebär adderas alltid till de specifika effekter som hästens medverkan innebär. Okunskap om hästar och HUI hos upphandlare eller utövare är en stark riskfaktor för människors säkerhet och hästars välfärd. Kartläggningar av branschen 2008 och 2020 visar på en spretig och eldsjälsdriven bransch som förändrats från offentligt bedriven HUI med utövare anställda inom hälso- och sjukvård till mestadels egenföretagare med otrygga avtalsvillkor och korta upphandlingsavtal. Professionerna som erbjuder HUI omfattar nu även professionella inom psykosocialt arbete och inom skolan. Precis som bilden av ohälsa och rehabiliteringsbehov har förändrats mellan 2008 och 2020 har utbudet av tjänster och målgrupper för insatser utvidgats. HUI har ingått i svensk sjukvård oavbrutet sedan dryga 60 år och uppstod som en följd av poliopandemin och de rehabiliteringsbehov som växte fram världen över. I efterdyningarna av dagens pandemi kan HUI utgöra en resurs för personer med långvariga behov av multimodal rehabilitering. HUI karakteriseras av sin omgivande miljö, klientens behov, HUI ansvarigs professionella kompetens och hästens specifika förutsättningar som rörelsegivare, relationsskapare, motivator till deltagande i en insats eller som vän och förebild genom sin sociala kompetens. Användning av djur i terapeutiska sammanhang innebär ett extra ansvar även för djurets välbefinnande under interventionen. Kunskaper om hästens beteende och behov inom inhysning och skötsel samt deras signaler på stress behöver finnas hos alla inom hästnäringen. Detta är en grundläggande djurvälfärdsfråga. Det är viktigt att också HUI ansvariga har denna kunskap så att den kan komma till klinisk nytta och så att hästarnas välfärd inte riskerar att äventyras. Studier tyder på att dålig hästvälfärd och hästar som signalerar ohälsa i sin tur inverkar på klienten på ett ogynnsamt sätt. Dålig hästvälfärd är alltså inte bara en djurskyddsfråga utan blir även kontraproduktiv för HUI verksamheten. Ett identifierat problem inom HUI är de professionellas varierande kunskapsnivå; om hästar, deras grundläggande behov och samspelet mellan hästens välfärd och riskerna för klienterna. HUI ansvarig har en grundprofession inom hälso- och sjukvård, psykosocialt arbete eller pedagogik. Sammanfattning Inom grundprofessionen finns det krav på kompetenser för att utöva yrket men inte för att hantera hästar. Idag saknas ramverk för hur de två sektorerna humansäkerhet och djurskydd skall säkerställas vid HUI. Branschen tog 2009 fram certifieringskrav för HUI ansvariga med särskilt krav på hästkunskap. Då var de flesta ansvariga anställda inom offentlig vård och arbetade tillsammans med en ridskola. Hästkompetens och ansvar för hästvälfärd låg hos ridskolan. Ansvar för klientsäkerhet låg hos sjukvårdshuvudmannen. I dag, med många egenföretagare saknas denna tydliga koppling till existerande kvalitetssystem. Branschen behöver därför utveckla kvalitetssystem för både djurvälfärd och säkerhet. En del i denna process är att upphandlare av HUI tjänster efterfrågar parametrar för såväl hästvälfärd som humansäkerhet. Inget tyder på att HUI innebär större risker för klienten än annan vård. En överblick över incidentrapportering från HUI-insatser internationellt visar på få incidenter. Hästens arbete i HUI är otillräckligt studerat avseende hästvälfärd. En identifierad HUI-specifik situation är att hästen behöver kunna stå still länge på samma plats och behöver tränas att möta olika situationer t ex att ryttare lyfts på från ramp eller via en mekanisk arm. Hästens lämplighet för HUI arbete beror på de krav som insatsen innebär. En lugn häst som terapeuten tycker fungerar väl i insatsen och stabilt byggd om den skall ridas, uppfyller grundläggande krav. Vid HUI observerar, sköter, rider, kör och tränar man hästar. Även besöksverksamhet förekommer. Många verksamheter får hästar donerade, utlånade eller så köper man triangelmärkta eller äldre hästar. Det innebär att hästarnas hälsotillstånd kan variera. Ansvarig måste kunna bedöma individernas olika hälsostatus. Hälsoteam för hästar inom en HUI verksamhet rekommenderas som en strategi för att säkerställa välfärden inom sektorn. Det finns anledning att anta att HUI kan fungera som en positiv välfärdsfaktor för ridskolehästar. Flera HUI verksamheter internationellt har utvecklade samarbeten med djurskyddsorganisationer och fungerar som ”Rescue centre” för övergivna hästar. Internationella Etiska riktlinjer för hästvälfärd inom HUI publicerades senast 2021. I dessa förutsätts den ansvarige skaffa erforderliga tillstånd utifrån sin profession och som djuransvarig i enlighet med nationella regelverk. Det finns också anledning att lyfta de etiska principer som styr våra handlingar och diskutera om och hur vi kan rättfärdiga att vi använder djur i vård av människor. En viktig aspekt är att endast då hästen och dess miljö tillför insatsen värden som den professionelle bedömer inte kan uppnås på annat sätt är det etiskt försvarbart att involvera hästen. I rapporten lyfts en modell för etiska aspekter fram. För att kunna utveckla detta område i Sverige föreslås avslutningsvis ett antal rekommendationer till myndigheter och politiker, upphandlare, HUI-företagare och universitet och högskolor

Individually tailored internet-based cognitive behaviour therapy for older adults with anxiety and depression: a randomised controlled trial

Mixed anxiety and depression is common among older adults. The aim of the study was to compare the effects of an eight-week-long tailored internet-supported cognitive behaviour therapy (ICBT) programme and to compare against the provision of weekly general support. A second aim was to investigate if pre-treatment cognitive flexibility and self-reported cognitive problems would predict outcome. We included 66 older adults (aged over 60 years) with mixed anxiety/depression following media recruitment and randomised them into treatment and control groups. We also included a one-year follow-up. As a measure of executive function, we used the Wisconsin Card Sorting Test (perseverative errors) and the Cognitive Failures Questionnaire during the pre-treatment phase. Results showed a moderate between-group effect on the main outcome measure, the Beck Anxiety Inventory (BAI) (d= .50), favouring the treatment group. Nearly half (45.5%) of that group were classified as responders. One person (3%) in the treatment group deteriorated. There were significant correlations between perseverative errors and outcome (on the BAI r = -.45), but not among self-reported cognitive function. We conclude that guided, tailored ICBT may be effective for some older adults and that the role of cognitive function needs to be investigated further

Common variation near CDKN1A, POLD3 and SHROOM2 influences colorectal cancer risk

We performed a meta-analysis of five genome-wide association studies to identify common variants influencing colorectal cancer (CRC) risk comprising 8,682 cases and 9,649 controls. Replication analysis was performed in case-control sets totaling 21,096 cases and 19,555 controls. We identified three new CRC risk loci at 6p21 (rs1321311, near CDKN1A; P = 1.14 × 10 -10), 11q13.4 (rs3824999, intronic to POLD3; P = 3.65 × 10 -10) and Xp22.2 (rs5934683, near SHROOM2; P = 7.30 × 10 -10) This brings the number of independent loci associated with CRC risk to 20 and provides further insight into the genetic architecture of inherited susceptibility to CRC.</p