Tuberculose em profissionais de saúde de um serviço hospitalar

Resumo: Introdução: A tuberculose é considerada uma doença ocupacional nos profissionais de saúde e a sua transmissão, nas instituições de saúde, constitui um problema importante. Alguns serviços hospitalares estão particularmente expostos a risco de infecção.Objectivo: Caracterizar os casos de tuberculose detectados na sequência de um rastreio efectuado aos profissionais de saúde de um serviço hospitalar (otorrinolaringologia) que contactaram com casos de tuberculose activa.Material e métodos: Procedeu-se à realização de rastreio de tuberculose a todos os funcionários (73) do serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de São João que contactaram com dois doentes internados com tuberculose activa. A todos aqueles que referiram sintomas foi realizada radiografia torácica e exame micobacteriológico de expectoração.Resultados: Dos 73 profissionais de saúde submetidos ao rastreio, foi estabelecido o diagnóstico de tuberculose em 9 (8 do sexo feminino; idade mediana: 30 anos; uma médica, seis enfermeiros e dois auxiliares de acção médica). Em 8 profissionais de saúde foi diagnosticada tuberculose pulmonar, tratando-se o outro caso de tuberculose extra-pulmonar. O diagnóstico microbiológico foi obtido em 7 casos pelos seguintes métodos: exame micobacteriológico directo de expectoração, n=2; exame cultural de lavado brônquico, n=4; exame histológico de tecido pleural, n=1. Em 4 casos, o DNA do Mycobacterium tuberculosis foi extraído das culturas, tendo sido efectuada tipagem molecular. Todos estes casos apresentaram tipagem idêntica, o que permite a identificação de uma ligação epidemiológica.Conclusão: A tuberculose nosocomial é relevante, sendo necessário efectuar um esforço para implementar, com sucesso, medidas de controlo de infecção nas instituições de saúde, assim como um programa eficaz de rastreio de tuberculose entre os profissionais de saúde. A tipagem molecular do Mycobacterium tuberculosis facilita a identificação de clusters de infecção.Rev Port Pneumol 2007; XIII (6): 789-799 Abstract: Introduction: Tuberculosis (TB) is considered an occupational disease in health care workers (HCW) and its transmission in health care facilities is an important concern. Some hospital departments are at higher risk of infection.Objective: To describe TB cases detected after TB screening in HCW from a hospital department (Ear, Nose and Throat â ENT) who had had contact with active TB cases.Material and methods: All HCW (73) from Hospital São Joãoâs ENT Unit who had been in contact with two in-patients with active TB underwent TB screening. Those who had symptoms underwent chest X-ray and mycobacteriological sputum exam.Results: Of 73 HCW who underwent TB screening, TB diagnosis was established in 9 (8 female; median age: 30 years; 1 doctor, 6 nurses, 2 nursing auxiliaries). Pulmonary TB was found in 8 and extra-pulmonary TB in 1. Microbiology diagnosis was obtained in 7 cases by sputum smear, n=2; culture exam in bronchial lavage, n=4 and histological exam of pleural tissue, n=1. In 4 cases, Mycobacterium tuberculosis genomic DNA was extracted from cultures and molecular typing was done. All cases had identical MIRU types, which allowed identification of the epidemiological link.Conclusion: Nosocomial TB is prominent and efforts should be made to implement successful infection control measures in health care facilities and an effective TB screening program in HCW. Molecular typing of Mycobacterium tuberculosis facilitates cluster identification.Rev Port Pneumol 2007; XIII (6): 789-799 Palavras-chave: Tuberculose, profissionais de saúde, nosocomial, Key-words: Tuberculosis, health care workers, nosocomia

Tuberculose â Risco de transmissão continuada em profissionais de saúde

Resumo: Introdução: O controlo da tuberculose (TB) em profissionais de saúde passa pelo reconhecimento precoce dos contactos, adopção de medidas de protecção eficazes e despiste dos casos de tuberculose latente (TL) e latente recente.Objectivos: Rastreio sistemático de TB e TL nos profissionais de saúde com contacto com doentes ou funcionários com TB e risco de contágio.Material e métodos: Num hospital com aproximadamente 5400 funcionários, entre Setembro de 2007 e Dezembro de 2008, realizaram-se 13 rastreios de risco de TB continuada. Estes foram constituídos por observação clínica, realização de prova de tuberculina (PT), teste de Quantiferon®-TB Gold (QTF) se PT â¥10mm e <15mm e RX tórax. O diagnóstico foi efectuado de acordo com as recomendações da SPP.Resultados: Nos 13 rastreios efectuados foram englobados 792 profissionais (563 â; 229 â). Destes, 75 apresentavam sintomas e 31 alterações radiológi-cas. A PT foi efectuada em 490 profissionais, sendo <10 mm em 250, â¥10 e <15 mm em 175 (QTF positivo em 36) e â¥15 mm em 65. Dos profissionais rastreados, 280 tinham PT anterior â¥15 mm, pelo que não foi repetida. Durante o rastreio foi diagnosticado um caso de TB activa num profissional, 408 casos de TL (51,5%) e 42 de TL recente (5,3%).Conclusões: A TB é considerada como doença profissional nos profissionais da saúde. O rastreio dos contactos e dos casos de TL é uma importante ferramenta para o diagnóstico precoce de doença activa e para a identificação dos casos de maior risco de doença futura.Rev Port Pneumol 2010; XVI (1): 5-21 Abstract: Introduction: Control of tuberculosis (TB) in healthcare workers requires an early recognition of contacts, the adoption of efficient protective measures and screening for cases of latent tuberculosis (TL) and recent TL.Aims: Systematic screening for TB and TL in healthcare workers with contact with patients or other workers with TB and risk of contagion.Material and methods: In a hospital with approximately 5400 workers 13 screenings were performed September 2007â December 2008 due to risk of continued TB. These consisted of clinical observation, tuberculin skin test (PT), Quantiferon®-TB Gold (QTF) test if PT â¥10mm and <15mm and chest X-ray. The diagnoses were performed according to the recommendations of the Portuguese Pulmonolgy Society (SPP).Results: 792 workers (563 â; 229 â) were included in the 13 screenings. Of these, 75 presented symptoms and 31 had radiology abnormalities. PT was performed in 490 workers, with results <10 mm in 250, â¥10 and <15 mm in 175 (QTF positive in 36) and â¥15 mm in 65. Of the screened workers, 280 had a previous PT â¥15 mm, and therefore it was not repeated. 1 case of active TB was diagnosed in a worker, as well as 408 cases of TL (51.5%) and 42 cases of recent TL (5.3%).Conclusions: TB is considered an occupational disease in healthcare workers. The screening of contacts and TL cases is an important tool for an early diagnosis of active disease and for identifying the cases with higher risk of future disease.Rev Port Pneumol 2010; XVI (1): 5-21 Palavras-chave: Tuberculose, tuberculose latente, Mantoux, prova de tuberculina, interferão-gama, profissionais de saúde, Key-words: Tuberculosis, latent tuberculosis, Mantoux, tuberculin skin test, interferon-gamma, healthcare worker

Comparação do teste de libertação do interferão-γ e da prova de tuberculina no rastreio de profissionais de saúde

Resumo: Os profissionais de saúde (PS) têm um risco aumentado de tuberculose. O rastreio da tuberculose latente e da tuberculose activa é portanto essencial nos programas de controlo de infecção. Entre Maio de 2007 e Abril de 2009, foram utilizados simultaneamente a prova de tuberculina (PT) e o teste de libertação do interferão-γ (IGRA) em 1686 PS. Quando PT â¥10 mm ou IGRA positivo, e em PS com contacto com tuberculose ou sintomáticos, foi realizada uma radiografia torácica para excluir tuberculose activa. O IGRA foi positivo em 33,1% e a PT foi >10 mm em 78.3% dos PS. A proporção de resultados IGRA positivos aumentou com o diâmetro da PT. Nos PS com PT >15 mm, 49.2% são IGRA positivos. A PT foi positiva em mais do dobro dos casos do IGRA. Assim, foram observados mais frequentemente resultados PT+/IGRA- do que resultados concordantes negativos ou positivos. Em nenhum PS com resultado PT+/IGRA- foi diagnosticada tuberculose activa durante o período do estudo. A vacinação repetida pelo BCG aumentou o número de casos discordantes PT+/IGRA-. Quanto menor o intervalo após a vacinação pelo BCG, maior a discordância PT+/IGRA-. Na população de PS rastreada, foram diagnosticados 9 casos de tuberculose activa, sendo todos PT e IGRA positivos na altura do diagnóstico. Este estudo durou 24 meses, pelo que a taxa de incidência anual média foi de 268/100 000.A tuberculose é um problema importante nos PS em Portugal. Considerando as limitações que a PT e IGRA apresentam, a melhor solução parece ser o uso de ambos, utilizando a maior especificidade do IGRA para confirmar uma PT positiva, aproveitando as melhores características de cada teste.Rev Port Pneumol 2010; XVI (2): 211-221 Abstract: Healthcare workers (HCWs) have an increased risk of tuberculosis (TB). Screening for latent tuberculosis infection and active TB is therefore essential in infection control programs. Tuberculin skin test (TST) and Interferon-γ Release Assay (IGRA) were used simultaneously in 1686 HCWs between May 2007 and April 2009. A chest X-ray was performed in order to exclude active TB when TST was â¥10 mm or IGRA was positive and in HCWs with TB contact or symptoms. IGRA was positive in 33.1% and TST was >10 mm in 78.3% of the HCWs. The proportion of positive IGRA results increased with the TST diameter. In those with a TST >15 mm, 49.2% were IGRA positive. TST was more than twice as often positive than the IGRA. Therefore, TST+/IGRA- results were more often observed than concordant negative or positive results. In none of the HCWs with a TST+/IGRA- result active TB was diagnosed during the study period. Repeated BCG vaccination increased the number of TST+/IGRA- discordance. The smaller the interval after BCG vaccination, the higher was the TST+/IGRA- discordance.In the screened HCWs population, active TB was diagnosed in 9. At the time of diagnosis TST and IGRA were positive in all active TB cases. The study period covers 24 months, therefore the average annual incidence rate was 268/100 000.TB burden in HCWs in Portugal is high. Considering the limitations that TST and IGRA present, the best solution seems to be the use of both, using the IGRA higher specificity for confirming a positive TST, taking advantage of the best characteristics of each test.Rev Port Pneumol 2010; XVI (2): 211-221 Palavras-chave: Tuberculose, profissionais de saúde, prova de tuberculina, teste de libertação do interferão-γ, Portugal, Key-words: Tuberculosis, healthcare workers, tuberculin skin test, interferon-γ release assay, Portuga

Search for resonant pair production of Higgs bosons decaying to bottom quark-antiquark pairs in proton-proton collisions at 13 TeV

A search for a narrow-width resonance decaying into two Higgs bosons, each decaying into a bottom quark-antiquark pair, is presented. The search is performed using proton-proton collision data corresponding to an integrated luminosity of 35.9 fb$^{-1}$ at $\sqrt{s}=$ 13 TeV recorded by the CMS detector at the LHC. No evidence for such a signal is observed. Upper limits are set on the product of the production cross section for the resonance and the branching fraction for the selected decay mode in the resonance mass range from 260 to 1200 GeV

Search for supersymmetric partners of electrons and muons in proton–proton collisions at s=13TeV

A search for direct production of the supersymmetric (SUSY) partners of electrons or muons is presented in final states with two opposite-charge, same-flavour leptons (electrons and muons), no jets, and large missing transverse momentum. The data sample corresponds to an integrated luminosity of 35.9 fb−1 of proton–proton collisions at s=13TeV, collected with the CMS detector at the LHC in 2016. The search uses the MT2 variable, which generalises the transverse mass for systems with two invisible objects and provides a discrimination against standard model backgrounds containing W bosons. The observed yields are consistent with the expectations from the standard model. The search is interpreted in the context of simplified SUSY models and probes slepton masses up to approximately 290, 400, and 450 GeV, assuming right-handed only, left-handed only, and both right- and left-handed sleptons (mass degenerate selectrons and smuons), and a massless lightest supersymmetric particle. Limits are also set on selectrons and smuons separately. These limits show an improvement on the existing limits of approximately 150 GeV.0info:eu-repo/semantics/publishe