Análise do intervalo entre o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama em um hospital público de Brasília

O câncer de mama corresponde à neoplasia que mais acomete as mulheres e é o segundotipo mais frequente no mundo, representando 28% dos novos casos anuais, atrás apenas docâncer de pele não melanoma. Sabe-se que a taxa de sobrevida de pacientes com câncer demama depende de aspectos como o tipo do tumor e a gravidade da doença no momento emque ela é detectada, mas também está sujeita à evolução da neoplasia, o que está diretae/ou indiretamente relacionado ao rastreamento e acompanhamento nos serviços de saúde.Dessa forma, é de extrema importância a avaliação dos fatores que interferem na detecçãoprecoce e no início do tratamento. Nesse sentido, realizou-se um estudo epidemiológicotransversal de análise documental, com avaliação de cunho retrospectivo e quantitativo.Foram utilizados 222 prontuários de pacientes mulheres que realizaram biópsia no ano de2020, por meio dos quais se buscou identificar e analisar alguns intervalos transcorridosentre o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama. As informações obtidas forampreenchidas em um formulário do Google e, em seguida, os dados foram organizados emgráficos para análise visual e estatística, incluindo medidas de tendência central (média emediana) e de variabilidade (desvio padrão). Os intervalos escolhidos foram seis, sendo eles:intervalo entre o pedido médico de exames e a realização da mamografia inicial; intervaloentre o resultado da mamografia inicial e a realização da biópsia; intervalo entre a realizaçãoda biópsia e seu resultado (laudo da anatomia patológica); intervalo entre o resultadoanatomopatológico da biópsia e o resultado da imunoistoquímica; intervalo entre oresultado final da biópsia e o início do tratamento; intervalo entre a cirurgia e o resultado doestadiamento anatomopatológico. Além disso, o estudo também coletou informações acercada faixa etária, do tipo de câncer mais comumente detectado dentro da amostradisponibilizada e do prognóstico/desfecho das pacientes, até o momento da realização dapesquisa, considerando cinco possíveis respostas: em tratamento, tratados, cuidadospaliativos, óbito e não informado. Em sua grande maioria, os resultados da pesquisa foramcondizentes com dados da literatura científica atual, cuja análise do principal período(análise entre a realização da biópsia e o seu resultado) foi compatível com a Lei 13. 869/19.Contudo, os demais intervalos foram maiores do que o esperado. Ademais, a partir dasvariações desses períodos de análise, correlacionando-os com os prognósticos e desfechosencontrados, foi possível debater sobre possíveis melhorias na assistência a esse públicofeminin

Estado atual da segurança e aplicabilidade da biópsia de linfonodo sentinela no CECO em estágios iniciais/ Current status of safety and applicability of sentinel lymph node biopsy in early-stage CECO

INTRODUÇÃO: O carcinoma espinocelular da cavidade oral (CECO) consiste em um dos principais tipos de câncer bucal e tem como principal característica um forte padrão de disseminação para os linfonodos cervicais. O presente estudo visa analisar a segurança e aplicabilidade da biópsia do linfonodo sentinela (BLS) nos pacientes portadores de CECO em estágios iniciais e suas implicações clínicas no âmbito diagnóstico, prognóstico e terapêutico. METODOLOGIA: Este estudo compreende em uma revisão narrativa de literatura, cuja busca foi feita nas bases de dados PubMed/MEDLINE, utilizando os descritores “Sentinel Lymph Node Biopsy”, “Squamous Cell Carcinoma”, “Mouth” associados ao operador booleano AND. Foram selecionadas publicações disponíveis na íntegra entre o período de 2016 a 2021, totalizando 77 resultados. Após a leitura aprofundada e análise crítica, foram utilizados 32 artigos para a realização do presente estudo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A BLS tem demonstrado ser um método alternativo oncologicamente seguro e menos invasivo capaz de estadiar confiavelmente os pacientes em estágios iniciais e de identificar metástases ocultas com boa sensibilidade. Estudos revelam a superioridade da BLS com relação a mastigação, aparência e qualidade de vida em comparação ao esvaziamento cervical seletivo (ECS). A BLS também é capaz de identificar padrões atípicos de drenagem linfática e metástases saltadas, que poderiam passar despercebidas com o ECS. Por outro lado, as taxas de falsos negativos da BLS para cânceres de cabeça e pescoço podem atingir até 14%. Essa técnica possui também algumas limitações, como a dificuldade na identificação de metástases ocultas perto do tumor e local de injeção devido a alta radioatividade na região, podendo ser malsucedida em 3,4 a 7% dos casos. CONCLUSÃO: Tendo em vista as altas taxas de ECS desnecessários e a redução da sobrevida mediante a espera cautelosa, a classe médica em conjunto com a equipe multidisciplinar, deve ter ciência do crescente corpo de evidências que sugere a respeito da implementação da BLS como alternativa pertinente no manejo de casos de CECO em estágio inicial

Os impactos da covid-19 no sistema cardiovascular e suas implicações prognósticas / The impacts of covid-19 on the cardiovascular system and its prognostic implications

INTRODUÇÃO: Sabe-se que o COVID19 pode ter efeitos sistêmicos, em que o enfoque maior está nas complicações pulmonares. Entretanto, deve-se avaliar também as implicações do SARS-COV 2 no sistema cardiovascular, bem como seu mecanismo patológico e impactos cardíacos e circulatórios. METODOLOGIA: O presente estudo compreende em uma revisão integrativa da literatura, cuja busca foi feita nas bases de dados PUBMED, SciELO e BVS, utilizando os descritores “cardiovascular system”, "COVID-19" e “Prognosis". Foram incluídos artigos em Inglês e Português, publicados a partir de 2020. RESULTADOS: Foram encontrados 81 artigos, tendo sido selecionados 29 a partir dos critérios de inclusão e exclusão, cujas informações possuíam relação com a temática. DISCUSSÃO: A infecção por COVID 19 e o aparelho cardiovascular estão intimamente relacionados, pois a presença de lesões prévias no coração pode levar a um pior prognóstico no curso da infecção, a doença pode causar lesões micro e macroscópicas no tecido cardíaco. CONCLUSÃO: Assim, a elucidação em relação às consequências do novo coronavírus ainda devem ser estudadas com mais ímpeto, pois muito se sabe em relação às consequências pulmonares, porém, ainda deve-se desenvolver uma base de estudos maior em relação às alterações cardiovasculares, de forma a melhorar o prognóstico geral. 

Os aspectos patogênicos do SARS-CoV-2 e as novas perspectivas terapêuticas contra a Covid-19: uma revisão integrativa da literatura / The pathogenic aspects of SARS-CoV-2 and the new therapeutic perspectives against Covid-19: an integrative literature review

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em relação à COVID-19, o Brasil ocupa a terceira colocação no ranking mundial em termos de casos confirmados, e é o segundo país com o maior número absoluto de óbitos, atrás apenas dos Estados Unidos. Em todo o mundo, ocorreram mais de 3 milhões de mortes e, nesse contexto, além dos esforços voltados para a vacinação em massa, existe também uma corrida mundial por novos tratamentos. Desse modo, o presente estudo tem por objetivo reunir informações atualizadas acerca de terapias vistas como potencialmente eficazes no tratamento de pacientes com COVID-19. Realizou-se uma revisão de literatura integrativa sobre os aspectos estruturais e patogênicos do vírus SARS-CoV-2, bem como acerca das seguintes classes de fármacos: anticoagulantes, antiandrogênios e anticorpos monoclonais. Os estudos demonstraram resultados benéficos quanto a esses medicamentos. Contudo, as pesquisas apresentaram limitações quanto aos métodos, às doses implementadas e aos possíveis riscos envolvidos. Assim, é necessário que mais avaliações empíricas sejam realizadas para se demonstrar com maior exatidão as vantagens e desvantagens desses fármacos, a fim de proporcionar melhora significativa com efeitos colaterais mínimos e, possivelmente, garantir uma recuperação total desses pacientes

USO DE MARCADORES BIOLÓGICOS PARA AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA DE PACIENTES COM COVID-19: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Objective: The COVID-19 disease causes, mainly, infection of the lower respiratory tract, although some patients may develop complications in other systems, requiring intensive care. Thus, given the variation in the severity of cases, which ranges from asymptomatics to serious conditions, new studies started to approach some biomarkers to predict the disease’s prognosis.  Therefore, this article aims to evaluate the principal biomarkers mentioned in the literature to forecast COVID-19 patient's prognosis. Methods: A narrative literature review was carried out using the PUBMED / Medline and SciELO databases, in order to identify the main biomarkers that can be used in the prognostic assessment of patients with COVID-19. Free and complete articles were analysed, in portuguese and english languages, since they have been published within 1 year. In this way, 40 studies made up the final sample. Results: It was analyzed the albumin, d-dimer (DD), lactic dehydrogenase (LDH), ferritin, fibrinogen, interleukin 6 (IL-6), lymphopenia and neutrophilia, procalcitonine, C reactive protein (PCR) and cardiac troponin T and I, characterizing the peculiarities of each one facing the disease. Conclusion: It was evident that DD, LDH, IL-6, lymphopenia, neutrophilia and CRP were highlighted as the best biomarkers to predict severity and worst prognosis in COVID-19 patients. However, all mentioned studies present pontual limitations, which requires more studies to measure and evaluate other biomarkers.  Objetivos: El COVID-19 causa principalmente infección de las vías respiratorias inferiores, sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar complicaciones en otros sistemas, requiriendo cuidados intensivos. Por lo tanto, dada la variación en la gravedad de los casos, que van desde condiciones asintomáticas hasta severas, se comenzaron a estudiar los marcadores biológicos como medidas predictivas en el pronóstico de la enfermedad. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar los principales biomarcadores mencionados en la literatura para predecir el pronóstico de los pacientes. Métodos: Se realizó una amplia revisión de la literatura narrativa a través de las bases de datos pubmed/medline y scielo, con el fin de describir los principales biomarcadores que pueden ser utilizados en la evaluación pronóstica de pacientes con COVID-19. Se analizaron artículos completos y gratuitos, publicados hace 1 año, en inglés y portugués, de modo que la muestra final fue compuesta por 40 estudios. Resultados: Se analizaron albúmina, DINMER DD, DESHIDROGENASA LÁCTICA (DHL), FERRITINA, FIBRINÓGENO, interleucina 6 (IL-6), linfopenia y neutrofilia, procalcitonina, proteína C reactiva (PCR) y troponina cardíaca T y yo, caracterizando las peculiaridades de cada uno frente a la enfermedad. Conclusión: Dd, DHL, IL-6, linfopenia, neutrofilia y PCR fueron notorios como los mejores predictores de gravedad y peor resultado de COVID-19. Sin embargo, todos los estudios mencionados tienen limitaciones, y se necesitan más estudios para evaluar otros biomarcadores. Objetivos: A COVID-19 provoca, principalmente, infecção do trato respiratório inferior, entretanto, alguns pacientes podem cursar com complicações em outros sistemas, exigindo cuidados intensivos. Portanto, dada a variação da severidade dos casos, que vão de quadros assintomáticos a graves, começou-se a estudar os marcadores biológicos como medidas preditivas no prognóstico da doença. Por isso, este estudo teve como objetivo avaliar os principais biomarcadores mencionados na literatura para predizer o prognóstico dos pacientes. Métodos: Fora realizada uma revisão de literatura narrativa, de caráter amplo por meio das bases de dados PUBMED/Medline e SciELO, a fim de descrever os principais biomarcadores que podem ser utilizados na avaliação prognóstica de pacientes com COVID-19. Foram analisados artigos completos e gratuitos, publicados há 1 ano, nas línguas inglesa e portuguesa, de forma que, 40 estudos compuseram a amostra final. Resultados: Analisou-se a albumina, dímero D (DD), desidrogenase lática (DHL), ferritina, fibrinogênio, interleucina 6 (IL-6), linfopenia e neutrofilia, procalcitonina, proteína C reativa (PCR) e troponina cardíaca T e I, caracterizando as peculiaridades de cada um diante da doença. Conclusão: Foi notório o destaque do DD, DHL, IL-6, linfopenia, neutrofilia e PCR como os melhores preditores de gravidade e de pior desfecho da COVID-19. Entretanto, todos estudos mencionados apresentam limitações, sendo necessários mais estudos para avaliação de outros biomarcadores.&nbsp

Photography-based taxonomy is inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences

The question whether taxonomic descriptions naming new animal species without type specimen(s) deposited in collections should be accepted for publication by scientific journals and allowed by the Code has already been discussed in Zootaxa (Dubois & Nemésio 2007; Donegan 2008, 2009; Nemésio 2009a–b; Dubois 2009; Gentile & Snell 2009; Minelli 2009; Cianferoni & Bartolozzi 2016; Amorim et al. 2016). This question was again raised in a letter supported by 35 signatories published in the journal Nature (Pape et al. 2016) on 15 September 2016. On 25 September 2016, the following rebuttal (strictly limited to 300 words as per the editorial rules of Nature) was submitted to Nature, which on 18 October 2016 refused to publish it. As we think this problem is a very important one for zoological taxonomy, this text is published here exactly as submitted to Nature, followed by the list of the 493 taxonomists and collection-based researchers who signed it in the short time span from 20 September to 6 October 2016

A dosagem de biomarcadores no diagnóstico e prognóstico de sepse neonatal: uma revisão de literatura

Introduction: Neonatal sepsis (NS) is an important cause of morbidity and mortality in newborns despite advances. Possessing a complex pathophysiology, NS presents different clinical forms and eventually scarce guiding symptoms or signs; which makes diagnosis, severity analysis and timely therapy difficult. Objective: To analyze the use of biomarkers for the early diagnosis and prognostic evaluation of SN. Method: Literature review with search in PubMed/MEDLINE, Scielo and VHL databases, conducted between February and March 2021, with analysis of 21 articles published from January 2010 to December 2020. Results and Discussion: The biomarkers used in SN analysis, such as C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), interleukins (IL-6, IL-8), tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and cell surface markers, are important for faster diagnosis and assistance, enabling better prognosis for neonatal cases. Conclusion: The study of biomarkers with the knowledge about the modification of their serum levels during disease progression can facilitate the analysis and predict the severity of SN, besides guiding the establishment of an early protocol, increasing the proportion of patients who receive an effective treatment and obtain better prognoses.Introdução: A sepse neonatal (SN) é importante causa de morbimortalidade em recém-nascidos apesar dos avanços. Possuindo uma fisiopatologia complexa, a SN apresenta diferentes formas clínicas e, eventualmente, sintomas ou sinais norteadores escassos; o que dificulta o diagnóstico, a análise da gravidade e a terapêutica oportuna. Objetivo: Analisar o uso de biomarcadores para o diagnóstico precoce e avaliação prognóstica da SN. Método: Revisão bibliográfica com busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scielo e BVS, realizada entre fevereiro e março de 2021, com análise de 21 artigos publicados de janeiro de 2010 a dezembro de 2020. Resultados e Discussão: Os biomarcadores usados na análise da SN, como a proteína C reativa (PCR), procalcitonina (PCT), interleucinas (IL-6, IL-8), fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e marcadores de superfície celular, são importantes no diagnóstico e assistência mais céleres, viabilizando um melhor prognóstico para os casos neonatais. Conclusão: O estudo dos biomarcadores com o conhecimento acerca da modificação de seus níveis séricos durante a progressão da doença pode facilitar a análise e predizer a gravidade da SN, além de orientar a instauração de um protocolo precoce, aumentando a proporção de pacientes que recebem um tratamento eficaz e obtêm melhores prognósticos