Clinical features and outcomes of elderly hospitalised patients with chronic obstructive pulmonary disease, heart failure or both

Background and objective: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and heart failure (HF) mutually increase the risk of being present in the same patient, especially if older. Whether or not this coexistence may be associated with a worse prognosis is debated. Therefore, employing data derived from the REPOSI register, we evaluated the clinical features and outcomes in a population of elderly patients admitted to internal medicine wards and having COPD, HF or COPD + HF. Methods: We measured socio-demographic and anthropometric characteristics, severity and prevalence of comorbidities, clinical and laboratory features during hospitalization, mood disorders, functional independence, drug prescriptions and discharge destination. The primary study outcome was the risk of death. Results: We considered 2,343 elderly hospitalized patients (median age 81 years), of whom 1,154 (49%) had COPD, 813 (35%) HF, and 376 (16%) COPD + HF. Patients with COPD + HF had different characteristics than those with COPD or HF, such as a higher prevalence of previous hospitalizations, comorbidities (especially chronic kidney disease), higher respiratory rate at admission and number of prescribed drugs. Patients with COPD + HF (hazard ratio HR 1.74, 95% confidence intervals CI 1.16-2.61) and patients with dementia (HR 1.75, 95% CI 1.06-2.90) had a higher risk of death at one year. The Kaplan-Meier curves showed a higher mortality risk in the group of patients with COPD + HF for all causes (p = 0.010), respiratory causes (p = 0.006), cardiovascular causes (p = 0.046) and respiratory plus cardiovascular causes (p = 0.009). Conclusion: In this real-life cohort of hospitalized elderly patients, the coexistence of COPD and HF significantly worsened prognosis at one year. This finding may help to better define the care needs of this population

Calidad del agua subterránea para riego complementario en la Pampa Húmeda argentina.

La incorporación del riego en la Pampa Húmeda es todavía condicionada por la inconsistencia de la clasificación de la aptitud agrícola del agua del US Salinity Lab. Teniendo como hipótesis que los acuíferos Pampeano y Puelche son, en su mayoría, aptos para riego complementario, se clasificaron sus aguas mediante los métodos del US Salinity Lab., FAO y Proy. IPG-INTA y se discutieron sus aplicaciones. Durante 20 años, fueron analizadas muestras de aguas captadas en 66 perforaciones y más de 5000 muestras de suelos regados en las provincias de Santa Fe y Buenos Aires. Se seleccionaron como indicadores los parámetros: pHa, CEa y RASa para aguas y pH, CEex y PSI para suelos. Se practicaron balances hidrosalinos y se evaluó la eficiencia de adsorción de sodio de los suelos. El método del Proy. IPG-INTA, aunque requiere mayor desarrollo, resultó ser el más apropiado, pues agrega a los factores hidroquímicos, otros vinculados con las precipitaciones, láminas de riego y propiedades edáficas. Restringe el uso del 4,7% de las aguas clasificadas por salinidad y del 14% por sodicidad Los resultados del estudio, coincidentes con los de otros investigadores y con los balances hídrico-salino-sódicos, evidencian que los pronósticos de sodificación edáfica del US Salinity Lab. son inapropiados para la región pampeana húmeda de Argentina, donde la resistencia y resiliencia de los suelos mantienen su calidad debido al efecto del lavado de sales por las lluvias y del intercambio catiónico. Los suelos regados nunca superaron valores medidos o simulados de PSI=11,6 (con promedios de 5,2 en postemporada). Se concluye que la mayoría de las aguas estudiadas son aptas para riego complementario

Uso sustentable de los recursos hídricos y edáficos para riego complementario de maíz y soja en la Cuenca del Río Arrecifes, Provincia de Buenos Aires

La Cuenca del Río Arrecifes abarca 10.000 km2, presentando el 90% de sus suelos aptitud agrícola. El riego complementario aumentó y estabilizó los rendimientos de los cultivos, pero disturbó los suelos. Los objetivos del trabajo fueron inventariar las áreas ocupadas con maíz y soja, cuantificar la oferta y demanda hídricas para riego y analizar la evolución edafosalina, con la hipótesis que puede incrementarse la superficie regada. La oferta se estimó con la tasa de recarga del Acuífero Pampeano y la precipitación efectiva. La demanda se contabilizó estimando las necesidades de riego de maíz y soja. Los suelos se caracterizaron identificando unidades cartográficas, analizando los perfiles de los dominios edáficos. Se evaluó la calidad de las aguas y suelos de secano y regados mediante muestreos y análisis fisicoquímicos. La sostenibilidad de los agroecosistemas se midió utilizando como indicadores la resistencia y resiliencia edáficas a cambios salinos. Los principales resultados fueron: a) es factible incrementar en 76.800 has. la superficie regada; b) las aguas disponibles sonbicarbonatadas-sódicas, clases C3S2 y C3S3 según el US Salinity Lab. y de ligera a moderada restricción de usopara el IPG-INTA; c) se manifestó una tendencia incremental de los indicadores salinos causada por el riego, pero ninguno alcanzó magnitudes identificatorias de degradaciones drásticas y menos irreversibles; d) las series de suelos resultaron resilientes, evidenciando el funcionamiento de dos mecanismos de recuperación: el lavado de sales por las lluvias y el intercambio catiónico; e) al mantenerse en el tiempo la capacidad funcional del suelo, se garantiza la sustentabilidad de los agroecosistemas regados complementariamente

Topography-guided transepithelial photorefractive keratectomy for the treatment of persistent and visually-significant adenoviral corneal infiltrates

Purpose: To evaluate visual and refractive outcomes of customized photorefractive keratectomy (PRK) in subjects with persistent subepithelial corneal opacities secondary to adenoviral epidemic keratoconjunctivitis (EKC). Patients and methods: Prospective study, which recruited patients with persistent and visually-significant post-EKC corneal opacities unresponsive to prolonged topical therapy (6 months or more). Outcome measures: uncorrected and best-corrected distance visual acuity, subjective refractive astigmatism, keratometric astigmatism, spherical equivalent, minimum corneal thickness, and corneal morphological irregularity index. Subjects were followed for 12 months post-treatment. Results: Eighteen eyes of 18 patients aged between 32 and 75 years treated with topography-guided transepithelial PRK with iRes excimer laser (iVIS Technologies, Taranto, Italy) from June 2020 to July 2021. After 12 months, the mean UDVA improved from 1.0±0.00LogMAR pre-op to 0.15±0.154LogMAR, and the mean CDVA improved from 0.4±0.41LogMAR pre-op to 0.0±0.00LogMAR. With respect to UDVA, all treated eyes (100%) showed an improvement of 6 ETDRS lines or more and with respect to CDVA, 9 out of 18 eyes (50%) showed an improvement of 6 ETDRS lines or more. The mean ablation depth was 54.7±5.9μm. A statistically significant improvement was observed in all topographic indices. No infiltrate recurrence, post-treatment corneal haze, ocular hypertension or other side effects were observed throughout the follow-up period. Conclusion: Topography-guided PRK could be considered an effective and safe treatment option to improve visual acuity in patients affected by persistent and visually-significant subepithelial corneal infiltrates caused by EKC

Desempeño de tres métodos de riego de maíz por surcos: caudal único, dos caudales y caudal discontinuo

El riego complementario de cultivos extensivos ocupa unas 350.000 ha en la región pampeana. Cuando la topografía admite regar por surcos con pendiente sin realizar importantes movimientos de tierra, es una alternativa de la aspersión y del goteo, que implican altos costos de equipamiento y operativos. El riego gravitacional es intrínsicamente menos eficiente que la aspersión y el goteo, pues son inevitables las pérdidas por percolación profunda y por escurrimiento al pié, pero ambas pueden disminuirse con diseño y manejo adecuados y con la instalación de equipos de bajo costo. En este trabajo se propuso revisar exhaustivamente la bibliografía sobre indicadores de desempeño del riego  y evaluar las eficiencias de aplicación Efa, de aplicación del cuarto inferior Efaci, de almacenaje Ealm, de distribución Efd y el coeficiente de uniformidad CU de tres métodos de riego de maíz por surcos con pendiente. Se realizaron ensayos de caudales y de avance, diseñaron, operaron y evaluaron los siguientes tratamientos: riego con caudal único T1, riego con dos caudales T2 y riego por pulsos T3, midiendo la humedad edáfica antes y después de regar. Actualmente se discuten los criterios tradicionales de evaluación del desempeño del riego y se están proponiendo nuevos. Se consideran vigentes los empleados en este trabajo para evaluar el riego por surcos en zonas húmedas. El riego por pulsos T3 superó a T2 y T1 en todos los indicadores, excepto las Efalm que fueron iguales en los tres tratamientos. Las Efa resultaron para T3 (76,1%), T2 (71,8%) y T1 (49,4%). Las Efci alcanzaron 71,9% para T3, 54,8% para T2 y 32,1% para T1. La uniformidad se evaluó promediando Efd con CU, resultando para T3 (95,2%), T2 (81,5%) y T1 (70,9%). 

Corneal stromal demarcation line after 4 protocols of corneal crosslinking in keratoconus determined with anterior segment optical coherence tomography

Purpose: To use anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) to compare corneal stromal demarcation line depth after 4 treatment protocols of corneal crosslinking (CXL). Setting: Eye Clinic, Sapienza University of Rome, Terracina (Latina), Italy. Design: Prospective case series. Methods: Patients with progressive keratoconus were delegated to one of the following CXL treatments: (1) conventional epithelium (epi)-off 3 mW/cm2according to the standard Dresden protocol (C-CXL group), (2) accelerated epi-off 10 mW/cm2(A-CXL group), (3) transepithelial epi-on 3 mW/cm2(TE-CXL group), or (4) transepithelial epi-on by iontophoresis 10 mW/cm2(I-CXL group). Two independent observers measured the corneal stromal demarcation line using AS-OCT. Results: The study comprised 70 patients (120 eyes, 30 eyes in each group). The corneal stromal demarcation line was identified on AS-OCT scans in 109 eyes (90.8%). One month after the treatment, the mean stromal demarcation line depth was 275.05 μm ± 41.83 (SD) in the C-CXL group, 279.35 ± 33.07 μm in the A-CXL group, 132.60 ± 22.14 μm in the TE-CXL group, and 235.40 ± 37.08 μm in the I-CXL group. The difference in stromal demarcation line depth was not statistically significant between the C-CXL and A-CXL group, but it was statistically significant (P <.05) between the epi-off and epi-on CXL groups and between the 2 epi-on groups, where the demarcation line was significantly deeper in the I-CXL group than in the TE-CXL group. Conclusion: The corneal stromal demarcation line was significantly deeper after epi-off 30-minute standard CXL treatment and after epi-off 9-minute accelerated CXL with high-intensity ultraviolet-A irradiation

Comparison of optical low coherence reflectometry and ultrasound pachymetry in the measurement of central corneal thickness before and after photorefractive keratectomy

To compare an ultrasound pachymeter with an optical low coherence reflectometry (OLCR) pachymeter for measuring pre- and postoperative central corneal thickness of patients undergoing photorefractive keratectomy (PRK)

Respuesta productiva del tomate (Solanum lycopersicum L.) bajo cubierta a la distribución de la humedad generada por riego por goteo subterráneo y superficial

Para evaluar la respuesta del tomate cultivado bajo cubierta al riego por goteo superficial y subterráneo, se propusieron 3 tratamientos: T1) goteo subterráneo a 12,5 cm de profundidad, T2) goteo subterráneo a 25 cm de profundidad y T3) goteo superficial, regados por dos cintas Aqua-TraXX espaciadas 20 cm, con emisores cada 0,2 m. Se registró la humedad volumétrica Wv dentro del camellón con sensores instalados a 5; 10; 20 y 30 cm de profundidad y a 0, 15 y 30 cm de distancia al lomo. Se analizó la variancia factorial general de los datos y aplicaron técnicas de comparación múltiple de medias observadas a posteriori, de Tukey y Bonferroni. Bajo un diseño estadístico enteramente al azar con 10 repeticiones, se registraron el peso y número de tomates por planta y el peso medio de frutos, analizando la varianza y comparando los promedios con Tukey para rendimiento y peso medio de fruto, y con prueba no paramétrica de Kruskall Wallis para número de frutos. La distribución de la Wv fue significativamente diferente entre tratamientos, T2 generó el mayor volumen de bulbo húmedo con Wv óptima, superando un 72% a T3 y un 40% a T1. El rendimiento de tomates por planta de T2 se diferenció significativamente de T3, atribuible al incremento del peso medio de frutos, sin observarse diferencias significativas en el número de frutos por planta, aunque clasificados por categorías comerciales, T2 obtuvo un 79% de tomates de primera, seguido por T1 (61,5%) y T3 (56,6%). Resultaron altamente correlacionados los rendimientos totales y pesos medios de tomates con las profundidades de goteo.