Dímero D: utilidad diagnóstica y aplicación en la clínica

El dímero D es un producto final de la degradación de un trombo rico en fibrina mediada por la acción secuencial de 3 enzimas: trombina, factor XIIIa y plasmina. Ha emergido como un test rápido y sencillo, con un lugar definido en los algoritmos de exclusión de la enfermedad trombo embólica venosa, en el diagnóstico de coagulación intravascular diseminada y en los últimos años con aplicación en la predicción de la recidiva de trombosis venosa profunda. El presente artículo hace una revisión crítica de la literatura a cerca del valor y utilidad clínica de la medición del dímero D en los pacientes con enfermedad trombo embolica a la luz de la evidencia actual, mostrando como la medición del dímero D tiene un alto valor predictivo negativo (98–100%) en la enfermedad trombo embólica y es de gran utilidad para determinar la continuidad de la terapia de anticoagulación en pacientes con un primer evento no provocado de trombosis venosa profunda, su utilidad en otros escenarios está en estudio

Dímero D: utilidad diagnóstica y aplicación en la clínica

El dímero D es un producto final de la degradación de un trombo rico en fibrina mediada por la acción secuencial de 3 enzimas: trombina, factor XIIIa y plasmina. Ha emergido como un test rápido y sencillo, con un lugar definido en los algoritmos de exclusión de la enfermedad trombo embólica venosa, en el diagnóstico de coagulación intravascular diseminada y en los últimos años con aplicación en la predicción de la recidiva de trombosis venosa profunda. El presente artículo hace una revisión crítica de la literatura a cerca del valor y utilidad clínica de la medición del dímero D en los pacientes con enfermedad trombo embolica a la luz de la evidencia actual, mostrando como la medición del dímero D tiene un alto valor predictivo negativo (98–100%) en la enfermedad trombo embólica y es de gran utilidad para determinar la continuidad de la terapia de anticoagulación en pacientes con un primer evento no provocado de trombosis venosa profunda, su utilidad en otros escenarios está en estudio

Dímero D: utilidad diagnóstica y aplicación en la clínica

El dímero D es un producto final de la degradación de un trombo rico en fibrina mediada por la acción secuencial de 3 enzimas: trombina, factor XIIIa y plasmina. Ha emergido como un test rápido y sencillo, con un lugar definido en los algoritmos de exclusión de la enfermedad trombo embólica venosa, en el diagnóstico de coagulación intravascular diseminada y en los últimos años con aplicación en la predicción de la recidiva de trombosis venosa profunda. El presente artículo hace una revisión crítica de la literatura a cerca del valor y utilidad clínica de la medición del dímero D en los pacientes con enfermedad trombo embolica a la luz de la evidencia actual, mostrando como la medición del dímero D tiene un alto valor predictivo negativo (98–100%) en la enfermedad trombo embólica y es de gran utilidad para determinar la continuidad de la terapia de anticoagulación en pacientes con un primer evento no provocado de trombosis venosa profunda, su utilidad en otros escenarios está en estudio

Cadenas ligeras libres en suero en el diagnóstico de Gammapatías Monoclonales

Monoclonal gammopathies are a group of diseases caused by the clonal proliferation of plasma cells that secrete the same type of immunoglobulin, known as clonal immunoglobulin. The prognosis of these hematological diseases depends on the early diagnosis, in Multiple Myeloma is associated with a less serious disease. Laboratory tests play an important role in the different stages of clinical management of patients with Monoclonal gammopathies, including traditional tests such as serum protein electrophoresis, immunofixation, and the determination of free light chains in serum it is considered an important complementary test since it allows initially to show the presence of Monoclonal gammopathies in an early way due to its high sensitivity, likewise it allows to quantify the kappa / lambda free light chains and to determine the monoclonality through the respective quotient, this is a parameter that since 2014 is integrated into the myeloma diagnostic criteria according to the International Myeloma Working Group.As a methodology, the search of bibliographic material was carried out: the keywords were defined using the DeCS and MeSH descriptors, the search for information in the PubMed, ScienceDirect bibliographic databases was started and an internet search was carried out with the “google academic” search engine with the same terms. Those articles and internet pages that had information of interest, that met the requirements to be included in the review article, were stored in a database and finally the critical reading of the information was selected.Las gammapatías monoclonales son un conjunto de enfermedades causadas por la proliferación clonal de células plasmáticas que secretan un mismo tipo de inmunoglobulina, conocido como inmunoglobulina clonal. El pronóstico de estas enfermedades hematológicas depende del diagnóstico temprano, en el Mieloma Múltiple se asocia con una enfermedad menos grave. Las pruebas de laboratorio desempeñan un papel importante en las distintas etapas del manejo clínico del paciente con gammapatía monoclonal. Estas incluyen pruebas tradicionales como la electroforesis de proteínas en suero, la inmunofijación, y actualmente se adiciona la determinación de cadenas ligeras libres en suero, una prueba complementaria importante porque permite evidenciar la presencia de gammapatías monoclonales de forma temprana por su alta sensibilidad, así como cuantificar las cadenas ligeras libres kappa/lambda y determinar la monoclonalidad a través del respectivo cociente, parámetro que desde el 2014 está integrado en los criterios diagnósticos de mieloma según la International Myeloma Working Group.Como metodología se realizó la búsqueda de material bibliográfico: se definieron las palabras clave utilizando los descriptores DeCS y MeSH, se inició la búsqueda de información en las bases de datos bibliográficas PubMed, ScienceDirect y se ejecutó una búsqueda en internet con buscador “google académico” con los mismos términos. Se seleccionaron aquellos artículos y páginas de internet que contaran con información de interés, que cumplieran los requisitos para incluirse dentro del artículo de revisión, se almacenaron en una base de datos y finalmente se realizó la lectura crítica de la información

Enfermedad linfoproliferativa postrasplante de órgano sólido

ABSTRACT: Post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD) is a group of disorders that may occur after transplantation. Its incidence is variable according to the transplanted organ. The clinical variability of this disease, its extra-nodal involvement and its broad histopathological spectrum make both classification and management very complex. This review provides an update about PTLD in patients with solid organ transplantation. Key words: Epstein-Barr Virus Infections; Lymphoproliferative Disorders; Organ Transplantation.RESUMEN: Con la denominación enfermedad linfoproliferativa postrasplante (ELPT) se conoce un grupo de trastornos que se pueden presentar con posterioridad al trasplante de órganos sólidos, con incidencia variable dependiendo del tipo de órgano trasplantado. La presentación clínica inespecífica de esta enfermedad, el compromiso extranodal y su amplio espectro histopatológico hacen que tanto la clasificación como el tratamiento sean complejos. Esta revisión presenta una actualización sobre la ELPT en pacientes con trasplante de órgano sólido

Nano-carrier based drug delivery systems for sustained antimicrobial agent release from orthopaedic cementous material

Total joint replacement (TJR), such as hip and knee replacement, is a popular procedure worldwide. Prosthetic joint infections (PJI) after this procedure have been widely reported, where treatment of such infections is complex with high cost and prolonged hospital stay. In cemented arthroplasties, the use of antibiotic loaded bone cement (ALBC) is a standard practice for the prophylaxis and treatment of PJI. Recently, the development of bacterial resistance by pathogenic microorganisms against most commonly used antibiotics increased the interest in alternative approaches for antimicrobial delivery systems such as nanotechnology. This review summarizes the efforts made to improve the antimicrobial properties of PMMA bone cements using nanotechnology based antibiotic and non-antibiotic delivery systems to overcome drawbacks of ALBC in the prophylaxis and treatment of PJIs after hip and knee replacement

Consensus on diagnosis and treatment of Chronic Myeloid Leukemia in Colombia.

Objetivo: Unificar criterios para agilizar el diagnóstico de la Leucemia Mieloide Crónica (LMC) y racionalizar el uso de nuevos medicamentos para su tratamiento. Métodos: Se realizó una búsqueda estructurada de la literatura médica en la bases de datos Medline, en el Registro de Estudios Clínicos (CCTR) de la Biblioteca Cochrane y en EMBASE, usando la plataforma OVID. Todos los artículos fueron revisados por un comité central y los resultados fueron validados por hematólogos, oncólogos y otros especialistas en una reunión de consenso. Resultados: Se generaron 11 recomendaciones sobre diagnóstico (criterios definitorios), tratamiento (fase crónica, fase acelerada, crisis blástica, transplante alogénico), y seguimiento según fase y tratamiento base (remisión hematológica, respuesta citogenética, respuesta molecular, evolución clonal, etc). Conclusiones: Los esquemas de tratamiento disponibles permiten mejorar la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. Todo paciente con LMC requiere confirmación histológica y citogenética de su enfermedad. El inicio temprano del tratamiento con inhibidores de la tirosina-quinasa y el seguimiento estricto de las respuestas hematológica, citogenética y molecular permitirán adecuar o modificar la terapia de manera oportuna en pacientes resistentes primarios o secundarios.Objective: To harmonize criteria for an effective diagnosis of Chronic Myeloid Leukemia (CML), and to promote a rational use of available molecules for treatment. Methods: A structured search in Medline, Cochrane Controlled Trials Register, and EMBASE data bases was done through the OVID platform. All scientific papers were reviewed by a central committee and the results were validated in a national consensus panel. Results: Eleven recommendations were done on diagnostic criteria, treatment (chronic phase, accelerated phase, blastic phase, bone marrow transplantation), and follow-up according to disease phase and treatment (hematological response, cytogenetic response, molecular response, clonal evolution, etc). Conclusions: available treatments allow for better survival rates and quality of life. Every CML patient requires histological and cytogenetic verification. Early treatment with tyrosine-kinase inhibitors and strict follow-up of hematological, cytogenetic, and molecular responses will allow a timely adaptation of treatment in primary or secondary resistanc

Dímero D: utilidad diagnóstica y aplicación en la clínica

D-dimer is an end product of the degradation of a fibrin-rich thrombus mediated by the sequential action of 3 enzymes: thrombin, factor XIIIa and plasmin. Test has emerged as a fast and simple, with a definite place in the algorithms to exclude venous thromboembolic disease, the diagnosis of disseminated intravascular coagulation and in recent years with application in the prediction of recurrence of deep vein thrombosis. This article makes a critical review of the literature regarding the value and clinical utility of D-dimer measurement in patients with thromboembolic disease in the light of current evidence, showing how the D-dimer measurement has a high predictive value negative (98-100%) in thromboembolic disease and is useful for determining the continuity of anticoagulation therapy in patients with a first unprovoked event of deep venous thrombosis, its utility in other scenarios being studied.El dímero D es un producto final de la degradación de un trombo rico en fibrina mediada por la acción secuencial de 3 enzimas: trombina, factor XIIIa y plasmina. Ha emergido como un test rápido y sencillo, con un lugar definido en los algoritmos de exclusión de la enfermedad trombo embólica venosa, en el diagnóstico de coagulación intravascular diseminada y en los últimos años con aplicación en la predicción de la recidiva de trombosis venosa profunda. El presente artículo hace una revisión crítica de la literatura a cerca del valor y utilidad clínica de la medición del dímero D en los pacientes con enfermedad trombo embolica a la luz de la evidencia actual, mostrando como la medición del dímero D tiene un alto valor predictivo negativo (98�100%) en la enfermedad trombo embólica y es de gran utilidad para determinar la continuidad de la terapia de anticoagulación en pacientes con un primer evento no provocado de trombosis venosa profunda, su utilidad en otros escenarios está en estudio

Tres casos de mieloma múltiple de novo después de trasplante renal

Light chain-associated kidney compromise is frequent in patients with monoclonal gammopathies; it affects the glomeruli or the tubules, and its most common cause is multiple myeloma. It may develop after a kidney transplant due to recurrence of a preexisting multiple myeloma or it can be a de novo disease manifesting as graft dysfunction and proteinuria. A kidney biopsy is always necessary to confirm the diagnosis.We describe three cases of kidney graft dysfunction due to multiple myeloma in patients without presence of the disease before the transplant.La enfermedad renal asociada a cadenas ligeras es frecuente en el contexto de las gammapatías monoclonales, afecta los glomérulos o los túbulos renales, y su causa más común es el mieloma múltiple. Puede desarrollarse después de un trasplante renal por recurrencia de un mieloma múltiple ya existente, o puede ser de diagnóstico nuevo y presentarse con deterioro de la función renal y proteinuria. Siempre se requiere una biopsia renal para confirmar el diagnóstico.Se describen aquí tres casos de disfunción del injerto renal debida a mieloma múltiple en pacientes sin antecedentes de esta condición antes del trasplante