Perfil de prescripción de lidocaína en parches en una población asegurada al régimen de salud en Colombia en un periodo de 5 años

Introducción: El dolor, una patología compleja asociada al daño tisular, afecta a millones de personas en Latinoamérica, con 190 millones que sufren dolor crónico, según la Federación Latinoamericana de Asociaciones para el Estudio del Dolor (FEDELAT). En Colombia, el dolor agudo prevalece en un 76 % y el crónico en un 46 %, impactando significativamente la calidad de vida, la salud mental y la capacidad laboral. Este problema de salud pública requiere un enfoque integral para mitigar sus efectos tanto en los individuos como en el sistema sanitario. Uno de los medicamentos disponibles para el manejo del dolor es la lidocaína en parche, la cual ha sido autorizada para el tratamiento del dolor asociado a la neuralgia posherpética. Esta investigación busca establecer el perfil de prescripción de lidocaína en parche en pacientes afiliados al sistema de salud colombiano en cuatro aseguradoras, durante el quinquenio comprendido entre los años 2018 y 2022. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, cuantitativo y transversal, con recolección de información de manera retrospectiva. A partir de la base de datos de dispensación de cuatro Entidades Promotoras de Salud (EPS) de Colombia, se estableció el perfil de prescripción de lidocaína en parches durante un periodo de cinco años, desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2022. Se llevaron a cabo análisis univariado y bivariado de los datos obtenidos a partir de los registros de un gestor farmacéutico, responsable de la dispensación de medicamentos en las EPS seleccionadas. Se controlaron los sesgos de selección y de información, lo cual permitió anticiparse a la posible presencia de datos faltantes o erróneos en la base de datos utilizada. Resultados: En Colombia, tras la inclusión de los parches de lidocaína en el Plan de Beneficios en Salud (PBS) en 2022, su uso aumentó en un 679,95 %, lo que facilitó el acceso. Aunque la evidencia clínica es limitada, se utilizan en combinación con otros analgésicos en el 94,8 % de los casos. Se requiere precaución en pacientes con tejidos lesionados y en aquellos con insuficiencia cardíaca, renal o hepática. Conclusion: El perfil de uso de los parches de lidocaína durante el periodo 2018-2022 muestra un aumento en la utilización de este medicamento, con un crecimiento significativo tras su inclusión en el listado de medicamentos financiados por la Unidad de Pago por Capitación (UPC). Se evidenció que su prescripción abarca el manejo del dolor de diferentes orígenes, incluso más allá de su indicación para la neuralgia posherpética, utilizándose también como analgésico coadyuvante.MaestríaMagíster en Farmacología Clínic

Recomendaciones para la inserción, uso y mantenimiento del catéter PICC (4) en pacientes oncológicos

Introducción: El cáncer, una de las principales causas de muerte global, muestra un aumento constante en su incidencia. La quimioterapia, pilar del tratamiento, requiere un acceso venoso confiable, siendo el catéter PICC una opción eficaz al facilitar infusiones prolongadas y menor invasión. No obstante, su uso implica riesgos si no se gestiona adecuadamente. Ante la falta de lineamientos claros, se vuelve crucial identificar y evaluar la mejor evidencia disponible para establecer recomendaciones sobre la inserción, uso y mantenimiento del PICC en pacientes oncológicos, optimizando así el cuidado de enfermería. Material y métodos: El estudio se desarrolló en tres fases. Primero, se realizó una scoping review para identificar y sintetizar evidencia sobre el manejo del catéter PICC en pacientes oncológicos, seleccionando 100 estudios de 461 encontrados entre 2020 y 2024. En la segunda fase, se evaluó la calidad de la evidencia mediante la metodología GRADE. Finalmente, en la tercera fase, se generaron recomendaciones basadas en dicha evaluación, consolidando un respaldo científico sólido para el cuidado de enfermería. Resultados: La primera fase reveló evidencia abundante sobre el tema de búsqueda, 461 artículos inicialmente, se cribaron 161 y se seleccionaron 100 de los cuales se analizaron 96. En la segunda, la aplicación de la metodología GRADE mostró bajo nivel de evidencia en la mayoría de los dominios. En la tercera fase, se generaron 152 recomendaciones que destacan al PICC como opción segura si se aplican prácticas estandarizadas: inserción guiada por ecografía, mantenimiento riguroso, educación del paciente y equipo, y selección vascular adecuada. Estas medidas reducen complicaciones y aseguran la continuidad de la terapia oncológica, aunque persiste baja solidez en parte de la evidencia. Conclusiones: El PICC es fundamental en pacientes oncológicos, pero la evidencia sobre su manejo es limitada. Se requieren estudios más robustos para desarrollar guías clínicas estandarizadas que respalden decisiones efectivas en la práctica de enfermería.EspecializaciónEspecialista en Enfermería Oncológic

Fenomenología-hermenéutica de las masculinidades en sistemas consultantes a partir de los relatos de psicoterapeutas

Este proyecto de investigación busca comprender las masculinidades asociadas a los sistemas consultantes a partir de las experiencias vividas en el espacio terapéutico inmersas en los relatos de psicoterapeutas sistémicos que residan en la ciudad de Bogotá. Desde un enfoque fenomenológico-hermenéutico que se basa en los cuatro parámetros existenciales propuestos por Van Manen (cuerpo, tiempo, espacio y relaciones) buscando entender las experiencias significativas relacionadas; se realizaron entrevistas conversacionales las cuales fueron orientadas a explorar las vivencias que emergen en el espacio terapéutico. En cuanto a los resultados se evidencia que las pautas sociales refuerzan la masculinidad hegemónica, promoviendo negación a la vulnerabilidad, dificultando la expresión emocional lo que impacta la salud mental. Sin embargo, surgieron relatos donde se evidencia que se ha permitido la construcción de masculinidades alternativas permitiendo el reconocimiento emocional y la salud mental. Estos hallazgos amplían la comprensión de las masculinidades desde la perspectiva clínica sistémica.PregradoPsicólog

Análisis de las discrepancias farmacológicas en pacientes hospitalizados

Introducción: Las discrepancias medicamentosas incrementan a medida que la complejidad lo hace, tales discrepancias ocurren por lo regular en las transiciones asistenciales (ingreso, traslados entre servicios y alta hospitalaria). Las enfermedades crónicas han contribuido a su vez al aumento de la polifarmacia que conlleva un riesgo elevado de discrepancias en las transiciones. Como prioridad global la Organización Mundial de la Salud OMS, identificó que la reducción de daños relacionados a medicamentos fue gracias a la conciliación medicamentosa como una estrategia. Objetivo: Analizar las discrepancias relacionadas con la medicación, identificadas en un grupo de pacientes crónicos hospitalizados mediante la revisión de historias clínicas. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal realizado mediante una revisión de historias clínicas, tanto físicas como electrónicas, en un grupo de pacientes hospitalizados. La revisión de dichas historias clínicas se llevó a cabo en tres momentos específicos de la hospitalización: al ingreso, al tercer día y al egreso, con el fin de identificar discrepancias en la conciliación y evaluar su potencial de error. Resultados: Durante el estudio se conciliaron un total de 4714 medicamentos, los cuales el 38,4 % (n = 1812) presentaron algún tipo de discrepancia. De estas discrepancias, el 49,3 % (n = 893) fueron no intencionadas, siendo más frecuentes al ingreso 56,2 % (n = 390). Dentro de estas discrepancias, el 86,2 % (n = 770) correspondieron a omisiones de medicamentos. Según la clasificación del NCC MERP, la categoría con mayor proporción fue la C, con un 51,5% (n = 455) de los medicamentos. Conclusiones: La conciliación de medicamentos permitió identificar un número significativo de discrepancias, de las cuales casi la mitad fueron no intencionales, predominando las omisiones al ingreso. Aunque la mayoría se clasificaron como eventos sin daño, su detección temprana es esencial para prevenir consecuencias clínicas mayores.EspecializaciónEspecialista en Enfermería en Cuidado Crítico del Adult

Efectos clínicos y paraclínicos de la terapia de reasignación hormonal feminizante en un grupo de pacientes, de un centro de referencia en salud sexual y reproductiva en la ciudad de Bogotá

La historia transgénero es la historia de la humanidad y existen registros en las culturas de todo el mundo, hacia el siglo XIX el Dr. Hirschfeld, inicio la Investigación en esta área. Según algunos autores la identidad de género es la referencia interna, que construida a lo largo del tiempo, permite a los individuos organizar un sentido de sí mismo y comportarse socialmente de acuerdo con la percepción de su propio sexo y género. La transición de género puede tener riesgos y morbilidades asociadas, lo que puede impactar en los pacientes y en los costos de salud pública. Las opciones de tratamiento son: farmacológicos y quirúrgicos. La opción farmacológica feminizante sugiere estrógenos y antiandrogénicos. Entre los efectos de esta, están disminución de: función eréctil, tamaño de testículos, acné y vello corporal, aumento de: senos, porcentaje de grasa corporal, cambios en grosor y aspecto de la piel. Objetivos General: Describir efectos clínicos y paraclínicos de la terapia de reasignación hormonal feminizante en un grupo de pacientes adultos. Específicos: Describir variables sociodemográficas y clínicas; tiempo mediano de aparición de las características sexuales femeninas. Identificar la característica sexual femenina de más temprana aparición y su frecuencia. Explorar posibles reacciones adversas; Describir posibles relaciones entre algunas variables. Diseño: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, con recolección retrospectiva de la información, en el cual se describieron las respuestas a la TRH (Terapia de Reemplazo Hormonal) feminizante, entre enero/2021 a enero/2024. Resultado: Se describieron los hallazgos para 69 pacientes. La mediana de edad fue 24,9 años, En la variable índice de masa corporal la categorización más frecuente fue normal en el 60,9% y un 23,2% había recibido TRH previa. Las primeras características sexuales femeninas en aparecer fueron aquellas relativas a la piel, adelgazamiento de piel y adelgazamiento de vello corporal 31,9% cada una respectivamente. Se encontraron antecedentes patológicos en 47,8% y el 23,2% tenía medicación concomitante. Los cambios observados en Tanner durante la primera visita de seguimiento fue sin cambios 24,6% de los pacientes y Tanner 1 el 44,9% de los pacientes. El 37,6% de los pacientes presentó eventos adversos, los pacientes entre 20 a 25 años presentaron la mayor cantidad con 16 eventos (43,2%). En cuanto a las interacciones farmacológicas se encontró 1 interacción importante, 6 moderadas y 1 interacción menor. DISCUSION Los rangos de edad del grupo de estudio son similares a los de la literatura internacional. Pocos pacientes sobrepasan etapas adultas y es posible que el apoyo que se viene generando promueva que se soliciten las TRH a edades más tempranas. La satisfacción con cambios es baja para este estudio, aunque se debe tener en cuenta que es un parámetro individual para cada paciente. El inicio de cambios en este estudio fue en tiempo menor a 3 meses, lo que coincide con algunos autores. Para nuestro estudio las características en piel se observaron más rápido, pero los cambios en mamas reportaron mayores niveles de satisfacción. La vigilancia de condiciones concomitantes previas y durante el tratamiento es fundamental para el manejo optimo y mejorar las respuestas a TRH. La TRH requiere mayor farmacovigilancia para detección de eventos adversos e interacciones, que pueden interferir en la seguridad del paciente y la efectividad de los tratamientos.MaestríaMagíster en Farmacología Clínic

Evaluacion del modelo de atención primaria en salud (APS) desde la perspectiva gerencial, y su influencia en la equidad y accesibilidad a los servicios de salud en el hospital San Vicente de Paul en el año 2024

Introducción: Este estudio de caso analiza los modelos de Atención Primaria en Salud (APS) desde una perspectiva gerencial, y su influencia en la equidad y accesibilidad a los servicios del hospital San Vicente de Paul de Fresno Tolima. El objetivo del estudio es analizar las estrategias y herramientas de gestión dentro del modelo de atención primaria en salud para comprender cómo la planificación y distribución de recursos influyen en la calidad de la prestación de los servicios de salud. Este estudio permite identificar las oportunidades de mejora en la toma de decisiones gerenciales con el fin de lograr un modelo de atención más eficiente y equitativo. El estudio tiene un enfoque cualitativo que proporciona perspectiva más clara de la situación actual de la organización a través de la aplicación de instrumentos gerenciales, que permiten el análisis de los hallazgos importantes. Además, la evaluación de los mecanismos de auditoría y control de calidad contribuirá a medir el impacto de la APS en términos de eficiencia y satisfacción del usuario, permitiendo proponer mejoras en la prestación de los servicios de salud. Asimismo, el estudio examinó los factores organizacionales que influyen en la implementación y sostenibilidad del modelo de APS.EspecializaciónEspecialista en Gerencia de la Salu

Estrategias para fortalecer la adherencia a los protocolos de prevención de lesiones por presión en la clínica nueva: un plan de mejora gerencial

Introducción: Las lesiones por presión (LPP) representan una de las complicaciones más frecuentes y evitables en los entornos hospitalarios, afectando negativamente la calidad de vida de los pacientes, aumentando el tiempo de estancia hospitalaria y generando altos costos para los sistemas de salud (Gorecki et al., 2012; Jackson et al., 2018; Padula & Delarmente, 2019). Estas lesiones no solo producen dolor y sufrimiento, sino que también se consideran indicadores sensibles a la calidad del cuidado de enfermería (Burston et al., 2014; Oner et al., 2021; Twigg et al., 2019), lo cual las convierte en un parámetro crítico dentro de los procesos de evaluación clínica y gerencial. En el caso específico de la Clínica Nueva de Bogotá, la elección de este tema surge como una necesidad institucional prioritaria, dada la persistencia de casos de LPP en áreas de hospitalización a pesar de la existencia de protocolos establecidos. Y datos obtenidos por medio de la comités de seguridad del paciente durante el año 2023 y 2024,calificado como lista de prácticas seguras con el porcentaje de adherencia al protocolo de lesiones de piel; las cuales incluyen los siguientes items: Aplicación de escala de riesgo de UPP braden según protocolo cada 24 horas en la historia clínica, registro de tipo de riesgo en el formato de entrega de turno , identificación visual del riesgo en el tablero de identificación, En caso de existir riesgo de lesión de piel , cuenta con medidas de prevención en (codos, talones, occipital, espalda, glúteos, sacro) utilizando ( almohadillas, apósitos hidrocelulares, colchon antiescara), uso de adhesivo para fijación de dispositivos, paciente con uso de pañal y cambio oportuno, en la cual se obtuvo un porcentaje global para el año 2024 del 81% y del año 2023 del 68%. Esta situación pone de manifiesto una brecha entre la teoría contenida en las guías clínicas y su aplicación real en el contexto asistencial (Chaboyer et al., 2017; Latimer et al., 2016; Martinez-Garduño et al., 2019). A pesar de la disponibilidad de protocolos y guías clínicas basadas en evidencia, su aplicación en los servicios hospitalarios suele ser inconsistente, lo que revela una brecha significativa entre el conocimiento y la práctica asistencial (Chaboyer et al., 2017; Latimer et al., 2016; Deakin et al., 2023; Li et al., 2022). Esta situación es especialmente relevante para instituciones que buscan fortalecer su cultura de seguridad y excelencia en el cuidado, como es el caso de la Clínica Nueva de Bogotá. La elección de este tema por parte del grupo investigador responde a una necesidad institucional concreta: identificar y mejorar la adherencia a los protocolos de prevención de LPP en el servicio de hospitalización, donde se han identificado oportunidades de mejora relacionadas con el cumplimiento de estándares, el liderazgo clínico y la gestión del cuidado. En este sentido, la investigación se alinea con los objetivos estratégicos de la Clínica Nueva, orientados al fortalecimiento de la seguridad del paciente, la optimización de recursos y la consolidación de una atención centrada en la calidad.EspecializaciónEspecializacion en Gerencia en la Calidad y Gestion Clinic

Beneficios de la tecnología aplicada en el tratamiento no farmacológico y rehabilitación de pacientes diagnosticados con cáncer de mama mencionados por la literatura desde el 2020 al 2024.

Introducción: El cáncer de mama, es una de las principales causas de mortalidad en mujeres a nivel mundial, lo que genera un impacto significativo en la movilidad corporal y en la capacidad física. Los tratamientos para enfrentar la enfermedad, como lo son la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, pueden conllevar complicaciones que afectan el sistema musculoesquelético y la función motora. Entre las secuelas más relevantes se encuentran el linfedema, la pérdida de fuerza muscular y la disminución del rango de movimiento, principalmente en el brazo del lado afectado. Para tratar estas limitaciones, la tecnología de realidad virtual se ha creado como una herramienta innovadora en la rehabilitación de entornos interactivos que buscan favorecer la recuperación funcional de cada usuario. Por medio de ejercicios terapéuticos inmersivos, esta tecnología no solo favorece a la mejora de la movilidad y fuerza, sino que también busca el incremento significativo de la motivación y adherencia al tratamiento. En los últimos años la literatura científica ha respaldado y descrito los beneficios de estas intervenciones tecnológicas. Objetivo: Describir los beneficios de las tecnologías aplicadas en el tratamiento no farmacológico y rehabilitación de pacientes diagnosticados con cáncer de mama mencionados por la literatura desde el 2020 al 2024. Metodología: Se realizó un estudio de revisión narrativa, algunos criterios de inclusión son estudios que se encuentren disponibles en las siguientes bases de datos: Scielo, Pubmed, Google académico, Science Direct y Elsevier con estrategias de búsqueda que incluya las siguientes palabras claves “Cáncer de mama”, “tecnología”, “Calidad de vida”, “realidad virtual”. Con idioma en español e inglés, publicaciones realizadas en los últimos 4 años y estudios que hablen de los beneficios de la Tecnología en la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes diagnosticados con cáncer de mama desde una visión fisioterapéutica.PregradoFisioterapeut

Plan de mejora para la oportunidad y el proceso de asignación de citas médicas de nefrología en la Unidad Renal Soacha

El trabajo de grado analiza y propone en la oportunidad y mejoras en el proceso de asignación de citas médicas en la unidad renal Soacha. La investigación identifica problemas críticos como la alta rotación de personal, la ineficiencia en la gestión de citas y la insatisfacción de los usuarios debido a largos tiempos de espera. Las recomendaciones incluyen desarrollar un sistema más efectivo para la reprogramación de citas, establecer indicadores de desempeño y fomentar una cultura de mejora continua. La propuesta de mejora busca asegurar una atención médica más eficiente y centrada en el paciente. Las conclusiones destacan la importancia de combinar herramientas gerenciales y el desarrollo continuo del talento humano para mejorar significativamente el proceso de asignación de citas y aumentar la satisfacción de los usuarios.EspecializaciónEspecializacion en Gerencia en la Calidad y Gestion Clinic

Estrategias para mejorar el acceso al examen de citología en mujeres entre 14 y 55 años que tengan una vida sexual activa en la E.S.E. Hospital Local de Cicuco-Zona Rural de Bolívar

Introducción: El cáncer de cuello uterino es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en mujeres a nivel mundial, especialmente en contextos rurales donde el acceso a los servicios de salud es limitado. A pesar de los avances en prevención y detección temprana, muchas mujeres aún enfrentan barreras que dificultan la realización de la citología cervicouterina, un examen clave para la identificación temprana de lesiones precancerosas y la reducción de la incidencia de esta enfermedad. En la zona rural de Cicuco, Bolívar, se ha identificado una baja cobertura en la toma de citologías debido a múltiples factores, incluyendo barreras socioculturales, dificultades geográficas, falta de apoyo institucional, escasos recursos económicos y problemas de infraestructura. Entre los principales obstáculos se encuentran: las creencias erróneas sobre el tipo de procedimiento, el difícil acceso a los centros de salud debido a las vías de comunicación deficientes, la ausencia de personal de salud en las comunidades más alejadas y la falta de estrategias de sensibilización que fomenten la participación activa de la población femenina. Ante el panorama, anteriormente expuesto, es fundamental la implementación de estrategias que permitan mejorar el acceso a la citología cervicouterina en mujeres de 14 a 55 años con vida sexual activa, garantizando una detección temprana del cáncer de cuello uterino y su tratamiento oportuno. Para ello, se propone el desarrollo de un plan de capacitación comunitario sobre la importancia de la citología, el fortalecimiento de la articulación institucional con entidades gubernamentales para la gestión de recursos, la optimización de la infraestructura y la movilización del talento humano, así como la incorporación de herramientas tecnológicas para mejorar la comunicación y el seguimiento de los resultados. La presente investigación, busca establecer y analizar las barreras existentes en el acceso a la citología cervicouterina en la zona rural de Cicuco, Bolívar, y presentar estrategias gerenciales que contribuyan a la superación de estos obstáculos. Se plantea un enfoque integral que combine educación, accesibilidad, fortalecimiento institucional y soluciones innovadoras con el fin de garantizar el derecho a la salud de las mujeres de esta región. Con la implementación adecuada de estas estrategias, se espera reducir la incidencia de cáncer de cuello uterino, mejorar la cobertura del examen de citología y fortalecer el sistema de salud local, generando un impacto positivo en la calidad de vida de la población.EspecializaciónEspecializacion en Gerencia en la Calidad y Gestion Clinic