Behinderte Sexualität: Möglichkeiten und Grenzen der Begleitung von Sexualität von Menschen mit einer geistigen Behinderung in einer Institution

J’ai réalisé ce travail de Bachelor dans le cadre de mes études en travail social à la Haute école spécialisée de Suisse occidentale (HES-SO) à Sierre. Cette recherche met l’accent sur l’accompagnement de la sexualité des personnes adultes en situation de handicap mental, vivant en institution, du point de vue des travailleurs sociaux, ce qui définit la question principale de ce travail. Le choix de débattre sur ce sujet est né lors des études sur la stérilisation forcée des personnes en situation de handicap mental, en Suisse, pendant ma formation à Sierre et lors d’un module sur la santé sexuelle à la Haute école spécialisée à Berne. De plus, je suis très intéressée en tant qu’éducatrice sociale à acquérir et à approfondir des com-pétences dans le domaine de l’éducation sexuelle pour pouvoir comprendre la sexualité des personnes en situation de handicap mental, du point de vue individuel, sociétal et politique. Dans une première étape, les références historiques de la situation des personnes en situation de handicap mental en Suisse sont présentées. Une rétrospective permet d’il-lustrer les progrès politiques et juridiques en Suisse concernant les droits des personnes en situation de handicap mental. La présentation des aspects du rapport alternatif sur la mise en pratique de la convention de l'ONU relative aux droits des personnes handica-pées montre les failles de la mise en place de cette dernière. Ce chapitre se termine par la présentation de l’institution qui a accepté de se mettre à disposition pour ma re-cherche. Le cadre théorique clarifie, dans un premier temps, la définition des termes principaux de ce travail qui sont les suivants : handicap mental, sexualité, santé sexuelle et éduca-tion sexuelle. Dans un deuxième temps, la situation juridique actuelle des personnes en situation de handicap mental en Suisse est explicitée à l’aide des extraits de la conven-tion de l'ONU, relative aux droits des personnes handicapées, de la Constitution fédé-rale, du Code civil suisse, du Code pénal suisse et de la Loi fédérale sur l'élimination des inégalités frappant les personnes handicapées. Ce tour d’horizon permet d’avoir un aperçu des droits des personnes en situation de handicap mental sur plusieurs niveaux et montre aussi que, dans la pratique, ces droits peuvent être interprétés de manières différentes. Les conséquences de la convention de l'ONU relative aux droits des personnes handi-capées sont présentées afin de pouvoir illustrer son impact sur l’état, la société et les institutions sociales. L’illustration du développement de la sexualité des personnes en situation de handicap mental montre les similitudes avec le développement des per-sonnes qui n’ont pas de handicap mental. Elle montre aussi les difficultés auxquelles ces personnes sont confrontées, qu’elles soient liées à leur handicap ou à des circons-tances externes. Le cadre théorique s’achève par la définition des rôles des parents et des travailleurs sociaux dans l’éducation sexuelle et dans l’accompagnement de la sexualité des personnes en situation de handicap mental. D’éventuels enjeux dans la collaboration entre les parents et les travailleurs sociaux sont explicités. L’accent de ce travail de recherche est mis sur l’hypothèse suivante, qui donne une éventuelle réponse à discuter à la question principale de ce travail : La collaboration entre les parents et les travailleurs sociaux dans l’éducation sexuelle et l’accom- pagnement de la sexualité des personnes en situation de handicap mental s’avère difficile du point de vue des travailleurs sociaux. Trois indicateurs permettent une discussion nuancée de l’hypothèse : • Les travailleurs sociaux sont en désaccord entre eux et avec les parents dans l’éducation sexuelle et l’accompagnement de la sexualité des personnes en situa-tion de handicap mental en raison de valeurs et de points de vue divergents. • Les travailleurs sociaux évaluent différemment les besoins sexuels des personnes en situation de handicap mental que les parents. • Les travailleurs sociaux utilisent d’autres outils d’éducation sexuelle que les pa- rents. Les résultats des interviews avec trois éducatrices sociales qui travaillent dans la même institution relèvent les aspects principaux suivants : • autodétermination - sphère privée - protection et transparence • influence de la propre éducation sexuelle - mise en pratique du concept institu- tionnel - influence de la société • génération - rôles des parents et des travailleurs sociaux - assistance sexuelle L’évaluation des résultats met en évidence que le concept institutionnel sur la sexualité et les relations est un soutien pour les éducatrices, afin de pouvoir garantir l’accompa-gnement de la sexualité des personnes en situation de handicap mental. L’influence de leur propre éducation sur l’accompagnement et la conscience de cette influence sont illustrées par des exemples concrets basant sur leur travail quotidien. Des restrictions de la sexualité des personnes en situation de handicap mental, notamment par rapport au tabou, se retrouvent dans les influences sociétales et dans la collaboration avec les parents et les autres travailleurs sociaux. Les souhaits principaux des éducatrices sont des formations internes qui leur permettent d’acquérir et d’approfondir les compétences dans la pédagogie sexuelle, mais aussi le souhait d’une société développant une cons-cience plus profonde face à la sexualité des personnes en situation de handicap mental. Cette recherche m’a permis d’avoir un aperçu des possibilités et des limites de l’accom-pagnement de la sexualité des personnes en situation de handicap mental du point de vue des travailleurs sociaux, notamment dans la collaboration avec les parents. Les con-séquences de cette recherche pour le travail social pourraient être : • la nécessité d’un concept institutionnel sur la sexualité et les relations affec-tives et sexuelles qui donne une sécurité au personnel et protège les personnes en situation de handicap mental • une formation augmentée des travailleurs sociaux dans la pédagogie sexuelle • la discussion entre des spécialistes externes et les personnes en situation de handicap mental afin que ces dernières puissent s’exprimer comment ils aimeraient vivre leur sexualité au sein de l’institution, quelles possibilités cette institution leur offrirait pour vivre leur intimité et quels en seraient les freins et les souhaits de changements.Die vorliegende Bachelorarbeit habe ich im Rahmen des Bachelorstudiengangs für So-ziale Arbeit verfasst. Der Schwerpunkt dieser Arbeit ist die Thematik geistiger Behinde-rung und Sexualität. Um diese vielseitige Thematik einzugrenzen, habe ich anhand der Forschungsfrage den Fokus auf die Gestaltung der Begleitung von Sexualität von Men-schen mit geistiger Behinderung in einer Institution aus Sicht von Sozialarbeitenden ge-legt. Im theoretischen Rahmen dieser Arbeit wird die Geschichte der Menschen mit geistiger Behinderung in der Schweiz aufgezeigt und politische und rechtliche Meilensteine für die Rechte von Menschen mit geistiger Behinderung beleuchtet. Definitionen geistiger Be-hinderung, Sexualität, sexueller Gesundheit und Sexualerziehung klären die zentralen Begriffe dieser Arbeit. Im Anschluss wird die aktuell gültige Rechtslage für Menschen mit geistiger Behinderung in der Schweiz erläutert und ein persönliches Fazit gezogen. In einem weiteren Kapitel werden die Konsequenzen der Umsetzung der UN-BRK für die Praxis aufgezeigt. Die Erläuterung der Entwicklung der Sexualität von Menschen mit geistiger Behinderung dient zur Darstellung von Chancen und Herausforderungen in ih-rer Entwicklung. Zum Abschluss des theoretischen Rahmens werden die Rollen von El-tern und Sozialarbeitenden in der Begleitung von Sexualität beleuchtet. Anhand der Hypothese wurden Herausforderungen in der Zusammenarbeit von Eltern und Sozialarbeitenden in der Begleitung von Sexualität von Menschen mit geistiger Be-hinderung fokussiert. Aufgrund der Ergebnisse der Interviews mit drei Sozialpädagogin-nen, tätig in einer Institution für erwachsene Menschen mit geistiger Behinderung, er-hielten unter anderem folgende Aspekte einen zentralen Stellenwert, welche Herausfor-derungen in der Zusammenarbeit zwischen Eltern und Sozialarbeitenden darstellen kön-nen: Unterschiedliche Werte und Ansichten, diverse Einflüsse auf die Einschätzung der Sexualität von Menschen mit einer geistigen Behinderung und verschiedene Sexualer-ziehungs- und Aufklärungsmethoden. Die Ergebnisse zeigen, dass institutionelle Konzepte eine Unterstützung für Sozialarbei-tende darstellen, um die Begleitung von Sexualität von Menschen mit geistiger Behinde-rung zu garantieren. Der Einfluss der eigenen Sexualerziehung auf die Begleitung von Sexualität wird von den Sozialpädagoginnen mit konkreten Beispielen aus dem Alltag untermauert. Einschränkungen und Tabuisierung der Sexualität von Menschen mit geis-tiger Behinderung zeigen sich in der Auseinandersetzung der Sozialpädagoginnen mit gesellschaftlichen Einflüssen und in der Zusammenarbeit mit Eltern und anderen Sozi-alarbeitenden. Ihr Wunsch nach einer Gesellschaft, die ein tieferes Bewusstsein für die Sexualität von Menschen mit geistiger Behinderung entwickelt, ist ein Anliegen, das ich mit den Befragten teile

First climatology of polar mesospheric clouds from GOMOS/ENVISAT stellar occultation instrument

GOMOS (Global Ozone Monitoring by Occultation of Stars), on board the European platform ENVISAT launched in 2002, is a stellar occultation instrument combining four spectrometers and two fast photometers which measure light at 1 kHz sampling rate in the two visible channels 470–520 nm and 650–700 nm. On the day side, GOMOS does not measure only the light from the star, but also the solar light scattered by the atmospheric molecules. In the summer polar days, Polar Mesospheric Clouds (PMC) are clearly detected using the photometers signals, as the solar light scattered by the cloud particles in the instrument field of view. The sun-synchronous orbit of ENVISAT allows observing PMC in both hemispheres and the stellar occultation technique ensures a very good geometrical registration. Four years of data, from 2002 to 2006, are analyzed up to now. GOMOS data set consists of approximately 10 000 cloud observations all over the eight PMC seasons studied. The first climatology obtained by the analysis of this data set is presented, focusing on the seasonal and latitudinal coverage, represented by global maps. GOMOS photometers allow a very sensitive PMC detection, showing a frequency of occurrence of 100% in polar regions during the middle of the PMC season. According to this work mesospheric clouds seem to be more frequent in the Northern Hemisphere than in the Southern Hemisphere. The PMC altitude distribution was also calculated. The obtained median values are 82.7 km in the North and 83.2 km in the South

Cardiovascular magnetic resonance imaging for diagnosis and clinical management of suspected cardiac masses and tumours

Aims To evaluate the diagnostic accuracy of cardiovascular magnetic resonance (CMR) imaging from a risk-stratification and therapeutic-management perspective in patients with suspected cardiac tumours. Methods and results Cardiovascular magnetic resonance exams of 41 consecutive patients (aged 61 ± 14 years, 21 men) referred for evaluation of a suspected cardiac mass were reviewed for tumour morphology and signal characteristics in various unenhanced and contrast-enhanced sequences. Cardiovascular magnetic resonance-derived diagnosis and treatment were compared with clinical outcome and histology in patients undergoing surgery or autopsy (n = 20). In 18 of 41 patients, CMR excluded masses or reclassified them as normal variants; all were treated conservatively. In 23 of 41 patients, CMR diagnosed a neoplasm (14 ‘benign', 8 ‘malignant', and 1 'equivocal'); 18 of these patients were operated on, 2 managed conservatively, and 3 by palliation. During follow-up of 705 (inter-quartile range 303-1472) days, 13 patients died. No tumour-related deaths occurred in conservatively managed patients. Patients with a CMR-based diagnosis and treatment of benign tumour had a similar survival as patients without detectable tumour. Compared with histology, CMR correctly classified masses as ‘benign or malignant' in 95% of the cases. Tumour perfusion, invasiveness, localization, and pericardial fluid were valuable to distinguish between malignant and benign tumours. Soft tissue contrast and signal intensity patterns in various sequences were valuable for excluding neoplastic lesions and helped to obtain tissue characterization at the histological level in selected tumour cases, respectively. Conclusion Comprehensive CMR provides a confident risk-stratification and clinical-management tool in patients with suspected tumours. Patients where CMR excludes tumours can be managed conservativel

Retrieval of ozone profiles from GOMOS limb scattered measurements

The GOMOS (Global Ozone Monitoring by Occultation of Stars) instrument on board the Envisat satellite measures the vertical composition of the atmosphere using the stellar occultation technique. While the night-time occultations of GOMOS have been proven to be of good quality, the daytime occultations are more challenging due to weaker signal-to-noise ratio. During daytime GOMOS measures limb scattered solar radiation in addition to stellar radiation. In this paper we introduce a retrieval method that determines ozone profiles between 20–60 km from GOMOS limb scattered solar radiances. GOMOS observations contain a considerable amount of stray light at high altitudes. We introduce a method for removing stray light and demonstrate its feasibility by comparing the corrected radiances against those measured by the OSIRIS (Optical Spectrograph & Infra Red Imaging System) instrument. For the retrieval of ozone profiles, a standard onion peeling method is used. The first comparisons with other data sets suggest that the retrieved ozone profiles in 22–50 km are within 10% compared with the GOMOS night-time occultations and within 15% compared with OSIRIS. GOMOS has measured about 350 000 daytime profiles since 2002. The retrieval method presented here makes this large amount of data available for scientific use

Validation of 525 nm and 1020 nm aerosol extinction profiles derived from ACE imager data: comparisons with GOMOS, SAGE II, SAGE III, POAM III, and OSIRIS

International audienceThe Canadian ACE (Atmospheric Chemistry Experiment) mission is dedicated to the retrieval of a large number of atmospheric trace gas species using the solar occultation technique in the infrared and UV/visible spectral domain. However, two additional solar disk imagers (at 525 nm and 1020 nm) were added for a number of reasons, including the retrieval of aerosol and cloud products. In this paper, we present the first validation results for these imager aerosol/cloud optical extinction coefficient profiles, by intercomparison with profiles derived from measurements performed by 3 solar occultation instruments (SAGE II, SAGE III, POAM III), one stellar occultation instrument (GOMOS) and one limb sounder (OSIRIS). The results indicate that the ACE imager profiles are of good quality in the upper troposphere/lower stratosphere, although the aerosol extinction for the visible channel at 525 nm contains a significant negative bias at higher altitudes, while the profiles are systematically too high at 1020 nm. Both problems are probably related to ACE imager instrumental issues

Validation of ACE-FTS Version 3.5 NOy Species Profiles Using Correlative Satellite Measurements

The ACE-FTS (Atmospheric Chemistry Experiment - Fourier Transform Spectrometer) instrument on the Canadian SCISAT satellite, which has been in operation for over 12 years, has the capability of deriving stratospheric profiles of many of the NOy (N + NO + NO2 + NO3 + 2 x N2O5 + HNO3 + HNO4 + ClONO2 + BrONO2) species. Version 2.2 of ACE-FTS NO, NO2, HNO3, N2O5, and ClONO2 has previously been validated, and this study compares the most recent version (v3.5) of these five ACE-FTS products to spatially and temporally coincident measurements from other satellite instruments - GOMOS, HALOE, MAESTRO, MIPAS, MLS, OSIRIS, POAM III, SAGE III, SCIAMACHY, SMILES, and SMR. For each ACE-FTS measurement, a photochemical box model was used to simulate the diurnal variations of the NOy species and the ACE-FTS measurements were scaled to the local times of the coincident measurements. The comparisons for all five species show good agreement with correlative satellite measurements. For NO in the altitude range of 25-50 km, ACE-FTS typically agrees with correlative data to within -10%. Instrument-averaged mean relative differences are approximately -10% at 30-40 km for NO2, within ± 7% at 8-30km for HNO3, better than -7 % at 21-34 km for local morning N205, and better than -8% at 21-34 km for ClONO2. Where possible, the variations in the mean differences due to changes in the comparison local time and latitude are also discussed