Efectividad de la Terapia Neuroadaptativa Scenar© para el tratamiento de la incontinencia urinaria de urgencia y de la incontinencia mixta con predominio de urgencia

INTRODUCCIÓN: La incontinencia urinaria de urgencia (IUU) ha sido una patología infradiagnosticada e infratratada a lo largo de la historia; con especial prevalencia en mujeres de edades avanzadas. En el momento actual, las opciones terapéuticas capaces de interactuar de forma fehaciente sobre la IUU son insuficientes. La neuromodulación para el tratamiento de la IUU ha sido ampliamente utilizada y existen en la actualidad dos tratamientos aprobados con esta indicación: la neuromodulación del tibial posterior (NMTP) y la neuromodulación de raíces sacras (NMS). Mediante este estudio se pretende evaluar la eficacia de la terapia neuroadaptativa (TNA), un tipo de neuromodulación transcutánea indolora y no invasiva. MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha diseñado un ensayo clínico randomizado, prospectivo, controlado con placebo, simple ciego y con evaluación ciega por terceros. Este estudio se ha dirigido a mujeres con diagnóstico de IUU o incontinencia mixta (IM) con predominio de urgencia, con edades comprendidas entre 18 y 80 años; resistentes a tratamientos de 1º y 2º línea o bien no candidatas a estos. La TNA se aplicará utilizando un dispositivo llamado SCENAR (Self Controlling Energo Neuro Adaptative Regulation). El protocolo de aplicación ha sido específicamente diseñado para este ensayo. Las pacientes serán divididas en dos grupos, experimental (dispositivo activo) y control (dispositivo inactivo), mediante un proceso de aleatorización. OBJETIVOS: Los objetivos de esta tesis son los siguientes: Objetivo Principal: analizar la eficacia de la TNA frente a placebo para el tratamiento de IUU e IM con predominio de urgencia. Se emplearán los valores porcentuales de respuesta (parcial o completa); así como las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios Sandvik e ICIQ-SF. Objetivos secundarios: 1. Regular los Episodios de urgencia miccional diarios no asociados a escapes, la Intensidad de estos, Nicturia y el Tiempo entre micciones. 2. Reducir el impacto en la calidad de vida evaluado mediante el cuestionario Potenziani. 3. Valorar el grado de Satisfacción de las pacientes. 4. Estudio del Número de sesiones necesarias para obtener repuesta. 5. Mantener la respuesta inicial durante un periodo de seguimiento de 1, 3 y 6 meses. 6. Evolución a lo largo del seguimiento de otras variables secundarias como los Episodios de urgencia diarios, Nicturia, Satisfacción, Tiempo entre micciones y cuestionario Potenziani. 7. Evaluar si alguna de las variables epidemiológicas se comporta como un valor predictivo de respuesta a la TNA. 8. Estudiar la aparición de posibles reacciones adversas. CONCLUSIONES: 1. La aplicación de la TNA mediante tecnología SCENAR ha demostrado ser eficaz frente a placebo en la reducción del número y severidad de los escapes diarios asociados a urgencia miccional; así como en la mejora de la calidad de vida de las pacientes con IUU o IM con predominio de urgencia y, por tanto, cumpliendo de forma satisfactoria el objetivo principal de este estudio. 2. Las pacientes que recibieron TNA han demostrado mejores puntuaciones en la variable secundaria Satisfacción en comparación con el grupo control, tanto al finalizar el tratamiento como a los 6 meses de seguimiento. La TNA no ha mostrado superioridad frente a placebo para regular el resto de las variables secundarias (Episodios de urgencia diarios, Nicturia, Tiempo entre micciones, Potenziani) postratamiento ni durante el seguimiento. 3. Las pacientes que recibieron TNA precisaron de media 2.4 sesiones para obtener RP y 3.9 sesiones para obtener RC. 4. El tratamiento mediante TNA ha demostrado una mejora a los 6 meses de seguimiento, con un mayor porcentaje de respuestas y puntuaciones más bajas en los cuestionarios ICIQ-SF y Sandvik en todos los momentos de medición (al mes, 3 y 6 meses) en el grupo experimental frente al placebo. 5. La edad fue el único factor predictivo de respuesta, demostrando que, a mayor edad, menor probabilidad de respuesta a la TNA. 6. No se ha registrado ningún efecto adverso ni complicación asociados a la aplicación de la TNA mediante el dispositivo SCENAR durante el desarrollo del ensayo clínico

Effect of Neuro-Adaptive Electrostimulation Therapy versus Sham for Refractory Urge Urinary Incontinence Due to Overactive Bladder: A Randomized Single-Blinded Trial

This randomized clinical trial evaluates the success rate of neuro-adaptive therapy (NAT), applied with a specific neuro-adaptive regulator device, the Self-Controlled Electro Neuro-Adaptive Regulation (SCENAR), versus a sham for urge incontinence due to an overactive bladder (OAB). From February 2019 to May 2021, 66 patients were recruited. All subjects were randomized 1:1 at the first intervention visit to the NAT or sham procedure. Inclusion criteria were females between 18 and 80 years old with leakages due to an overactive bladder with unresponsiveness to medical therapy. Subjects were scheduled to receive up to eight weekly 20 min intervention sessions to obtain a complete (CR) or partial response (PR). Patients with no response after three sessions were considered as a failure. The primary end point of this trial was to assess the efficacy of NAT compared to an inactive sham intervention, evaluated 1 month after the last session. Analysis showed 23 (70%) patients responded (20 complete and 3 partial response) in the NAT group compared to 16 (48%) patients (all complete response) in the placebo arm (p = 0.014). Significant differences were maintained after the intervention, with persistent response at 3 months in 19 (58%) patients after active treatment and 14 (42%) after the placebo (p < 0.001), and at 6 months in 18 (55%) vs. 11 (33%) (p = 0.022), respectively. The number of sessions to achieve CR was similar in both arms, with 4.3 ± 1.9 in NAT and 3.9 ± 1.8 in the sham group (NS). Significant differences were observed between both groups for patients’ satisfaction (p = 0.01). The binary model selected age as a predictor of response at the last follow-up. The odds ratio indicates that each year of increase in age, the probability of a positive response to treatment at 6 months decreases 0.95 (95% CI 0.9–0.99) times (p = 0.03). In conclusion, this pilot randomized trial gives evidence that neuro-adaptive electrostimulation is effective to treat refractory urge urinary incontinence due to OAB. The security and long-term efficacy of this treatment merits further evaluation. Moreover, its favorable profile and the economic advantages of the device make the evaluation of this promising technique mandatory in a primary therapeutic scenario.Sin financiación3.9 Q2 JCR 20220.935 Q1 SJR 2022No data IDR 2022UE

A predictive GIS model of seafloor gas hydrate stability zone

I Interntarional Symposium in Marine Sciences (ISMS07), Simposio GLOBER - IMBER España (2007), celebrado del 28 al 31 de marzo de 2007 en ValenciaPeer reviewe

Typo EINA 15 years

Aquest llibre commemora els 15 anys dels cursos de tipografia a Eina. Han estat 15 edicions de durades i continguts diferents però que sempre han considerat la lletra com la manera per entendre i construir la pàgina. Les primeres tres edicions no van tenir cap mena de tiulació per després passar a un postgrau i finalment a un màster de títol propi de la Universitat Autònoma de Barcelona. A les pàgines següents, trobareu les dates, la llista de professors i la llista d’alumnes de cada curs i, a continuació, una tria de treballs destacats d’alguns alumnes que han cursat els estudis. En fer aquesta publicació, un cop acabada la tria, és quan ens hem adonat de la importància d’allò que ha deixat el curs i de com de diferents són els ambits relacionats amb la lletra.Este libro conmemora los 15 años de los cursos de tipografía en Eina. Han sido 15 ediciones de duraciones y contenidos diferentes pero que siempre han considerado la letra como la forma de entender y construir la página. Las primeras tres ediciones no tuvieron forma de titulación alguna, para después pasar a un posgrado y finalmente a un máster de título propio en la Universitat Autònoma de Barcelona. Encontraréis en la siguientes páginas las fechas, la lista de profesores y la lista de alumnos de cada curso, y a continuación una selección de trabajos destacados de quienes pasaron por los cursos. Al hacer esta publicación, una vez terminada la selección, es cuando nos hemos dado cuenta de cómo de importante es lo que ha dejado el curso y de cómo de diferentes son los ámbitos relacionados con la letra.This book commemorates 15 years of typography courses at Eina. These courses have had different lengths and contents, but all have considered the letter as the key to understanding and building the page. For the first three years, there was no formal degree attached to the program, but Typography later became a postgraduate degree and finally an accredited Master´s degree from Autonomous University of Barcelona. In the following pages you’ll find the dates, professors and students of each year of the program, followed by a selection of outstanding projects. Putting this publication together was a reminder of just how important this course is, and of the many different ways there are of thinking about letters