Decisão ética em enfermagem : do problema aos fundamentos para o agir

A presente tese resultou do estudo realizado com o propósito da obtenção do grau de doutor em enfermagem, na Universidade Católica Portuguesa. Incide sobre a decisão ética em enfermagem, definindo o conceito de problema ético de enfermagem, enunciando as fases de construção da decisão ética e significando os fundamentos utilizados pelos enfermeiros no seu agir profissional. O estudo parte de dois problemas de investigação, a saber, o que constitui problema ético na prática clínica de enfermagem e como é que os enfermeiros constroem a decisão ética para resolver esses problemas. Destes problemas resultaram três questões de investigação: o que constitui problema ético de enfermagem; de que forma os enfermeiros constroem a decisão ética de enfermagem e por fim, quais os fundamentos utilizados pelos enfermeiros, na sua prática clínica, para suportarem a construção da decisão ética de enfermagem. As questões de investigação formuladas deram origem a três objetivos, a saber, definir o conceito de problema ético de enfermagem; descrever a construção da decisão ética de enfermagem e ainda, significar os fundamentos da construção da decisão ética de enfermagem. Para estes objetivos desenhou-se um estudo de abordagem qualitativa, exploratório e descritivo, com recurso à entrevista como método de recolha de dados e a utilização da análise de conteúdo para a sua análise. A tese, elaborada sob orientação da Sra. Professora Doutora Lucília Nunes, inclui um enquadramento apriorístico do estudo (Parte I), onde se identifica o conhecimento atual na área da decisão ética de enfermagem, se sintetiza a ancoragem teórica de referência e se situa o campo epistemológico escolhido. Ancoramo-nos em Aristóteles, Kant e Paul Ricoeur quanto à decisão ética e em Lucília Nunes e Margarida Vieira na ligação da ética à enfermagem. Tendo em conta o contexto problemático e metodológico do estudo, situamo-nos no pos-modernismo enquanto campo epistemológico de referência. A uma clarificação da metodologia utilizada do estudo (Parte II), segue-se a apresentação dos resultados na Parte III. A parte IV é destinada à teorização da decisão ética de enfermagem, discutindo os resultados do estudo com os referenciais teóricos adotados. Como principais conclusões, relevamos a definição do conceito de problema ético de enfermagem, enquanto incerteza face à escolha das intervenções a realizar pelo enfermeiro, a natureza não processual da construção da decisão ética de enfermagem e uma predominância da utilização de fundamentos éticos para esta decisão. Como propostas futuras, este estudo sugere o aprofundamento da investigação na área de ligação entre a decisão clínica e a decisão ética de enfermagem.This thesis resulted from a study conducted for the purpose of obtaining a doctoral degree in nursing at Catholic University. It focuses on the ethical decision in nursing, defining the concept of nursing ethical problem by setting out the stages of decision making and ethical meaning the grounds used by nurses in their professional action. The study explores two research problems, namely what constitutes an ethical problem in clinical nursing and how nurses construct the ethical choice to solve these problems. These problems resulted in three research questions: what constitutes ethical issues in nursing; how nurses construct the decision nursing ethics and finally, what are the grounds used by nurses in their clinical practice, to support the construction of ethical decision nursing. The research questions formulated led to three goals, namely to define the concept of ethical issues in nursing, to describe the construction of nursing and ethical decision also means building the foundations of ethical decision nursing. For these goals drew up a qualitative study, exploratory and descriptive, using the interview as a method of data collection and use of content analysis to the analysis. The thesis, prepared under the guidance of the Professor Lucilia Nunes, includes a priori framework of the study (Part I), which identifies the current knowledge in the field of nursing ethics decision, if synthesizes the theoretical grounding of reference and is situated epistemological field chosen. Leaning in Aristotle, Kant and Paul Ricoeur on the decision in ethical and in Lucilia Nunes, and in Margarida Vieira on the link to nursing ethics. Having regard to the problematic context and methodology of the study, are located within postmodernism as an epistemological field of reference. The clarification of the methodology of the study (Part II), followed by the presentation of results in Part III. Part IV is devoted to theorizing the decision nursing ethics, discussing the study results with the theoretical frameworks adopted. As main conclusions, we highlight the definition of ethical issues in nursing, while uncertainty over the choice of interventions to be undertaken by nurses, not the nature of the construction of procedural decision nursing ethics and a predominant use of ethical foundations for this decision. As future proposals, this study suggests further research in the area of connection between the clinical decision and the decision of nursing ethics

Esperança e bem-estar psicológico durante a crise sanitária pela COVID-19: estudo com estudantes de enfermagem

Aim: to analyze the relationship between hope and the psychological well-being of Portuguese nursing students during the COVID-19 pandemic crisis. Method: this is a descriptive-correlational study using an online questionnaire for data collection. 705 nursing students participated, with a mean age of 21.74 years (SD=4.44). The data collection instruments used were the Herth Hope Index (HHI-PT) and the Well-Being Manifestations Measure Scale (WBMMS). Descriptive and inferential statistics were used. Results: in the HHI-PT, the affective-behavioral domain had the highest mean score (3.30; SD=0.45), while in the WBMMS, it was the sociability domain, 3.64 (SD=0.77). There were moderate to strong correlations (0.383 Conclusion and implications for practice: nursing students’ hope and psychological well-being during the pandemic are variables that are positively correlated with each other. Strategies to promote mental health, to be implemented by educational institutions, must consider the association between these two variables.Objetivo: analisar as relações entre a esperança e o bem-estar psicológico de estudantes de enfermagem portugueses durante a crise pandêmica pela COVID-19. étodo: estudo descritivo-correlacional, com recurso a questionário online para coleta de dados. Participaram 705 estudantes de enfermagem com idade média de 21,74 anos (DP=4,44). Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram a Escala de Esperança de Herth (HHI-PT) e a Escala de Medida de Manifestação de Bem-Estar Psicológico (EMMBEP). Foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados: na HHI-PT, o domínio afectivo-comportamental obteve a pontuação média mais alta, 3,30 (DP=0,45); no EMMBEP, foi o domínio sociabilidade, 3,64 (DP=0,77). Havia correlações moderadas a fortes (0,383 < r < 0,917) entre o global e todos os domínios da esperança e bem-estar psicológico ( ≤ 0.001). Conclusão e implicações para a prática: a esperança e o bem-estar psicológico dos estudantes de enfermagem durante a pandemia são variáveis correlacionados positivamente entre si. As medidas de promoção da saúde mental, a implementar pelas instituições de ensino, devem ter em consideração a associação entre essas duas variáveis.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review

Objetivo:&nbsp;mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos.&nbsp;Método:&nbsp;scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews&nbsp;and&nbsp;Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra.&nbsp;Resultados:&nbsp;se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin &amp; Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song &amp; Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros.&nbsp;Conclusión:&nbsp;el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.Objective:&nbsp;to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments’ use/limitations.&nbsp;Method:&nbsp;a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results:&nbsp;we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin &amp; Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song &amp; Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments.&nbsp;Conclusion:&nbsp;the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.Objetivo:&nbsp;mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método:&nbsp;scoping review. O&nbsp;Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews&nbsp;foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra.&nbsp;Resultados:&nbsp;identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin &amp; Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song &amp; Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros.&nbsp;Conclusão:&nbsp;o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos

A produção de cuidados paliativos por profissionais de saúde no contexto da assistência domiciliary

Objectives: to analyze palliative care production developed by health professionals to home care patients. Methods: this is an exploratory study, with a qualitative approach, using the transpersonal care theoretical framework. Thirteen interviews were conducted with health professionals and 18 observations were conducted on different cases. Content analysis was performed using MAXQDA©. Results: actions performed: maintenance and follow-up measures to people eligible for palliative care, in acts of dialogue and "listening" to caregivers and users, conducting guidelines for the care and self-care process, performing technical procedures, delivery of materials, referrals and medical prescriptions to users. Final Considerations: it is perceived the need for advances in the implementation of government policies in Brazil that insert palliative care into the Health Care Network through educational, managerial and care actions that ensure human dignity, thus allowing the development of these and other palliative care interventions.Objetivos: analisar a produção dos cuidados paliativos desenvolvidas por profissionais de saúde a pacientes da atenção domiciliar. Métodos: estudo exploratório, de abordagem qualitativa, utilizando o referencial teórico do cuidado transpessoal. Foram realizadas 13 entrevistas a profissionais de saúde e 18 observações a casos distintos. Realizou-se análise de conteúdo, utilizando-se MAXQDA© software. Resultados: ações realizadas: medidas de manutenção e acompanhamento às pessoas elegíveis aos cuidados paliativos em atos de diálogo e "escuta" aos cuidadores e usuário, realização de orientações para o processo de cuidado e autocuidado, realização de procedimentos técnicos, entrega de materiais, encaminhamentos e receitas médicas aos usuários. Considerações Finais: percebe-se a necessidade de avanços na implementação de políticas governamentais no Brasil que insiram os cuidados paliativos na Rede de Atenção à Saúde por meio de ações educacionais, gerenciais e assistenciais que assegurem a dignidade humana, permitindo desenvolver essas e outras intervenções de cuidados paliativos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Need of surgical dressing in postoperative surgical

Surgical procedures are frequent these days, as well as the search for appropriate and safe procedures for patients, requiring more research and optimize nursing care. The correct procedures in the surgical dressing are also important to the success of the intervention. Purpose: To identify the need for surgical dressing in postoperative. Methods: A study has been carried out which consists in systematic literature revision and it has taken place where seven items were selected. Results: The results of the analyzed studies on the subject, showed themselves to be quite different on the need for care/aseptic environment in the surgical wound in the immediate postoperative period and in use of surgical dressing. Conclusions: It can be concluded that a majority of studies have shown that the occlusive surgical dressing, immediate after surgery with washing and disinfection standard, does not necessarily decrease the prevalence of surgical wound infection. Although some authors consider very important the realization of occlusive dressing in the first 48 hours after surgeryinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Nutritional status in preschool-aged children

Introdução: Um dos desafios de saúde para o século XXI prende-se com o aumento da prevalência da obesidade infantil, assumindo a monitorização do estado nutricional importância basilar para um desenvolvimento harmonioso e uma vida adulta saudável. Objetivo: Classificar o estado nutricional de crianças em idade pré-escolar. Materiais e Métodos: Estudo não experimental, descritivo e transversal. Amostra foi constituída por 87 crianças, distribuídas por dois jardins-de-infância da área metropolitana de Lisboa. Colheita de dados foi realizada no primeiro semestre de 2014. Para análise de dados foi utilizada a estatística descritiva. Resultados: Têm excesso de peso 28,74% crianças. Destas, 19,54% apresentaram pré-obesidade e 9,20% obesidade. Conclusão: A prevalência de crianças com excesso de peso nesta amostra foi elevada. A promoção da saúde deverá ser iniciada o mais precocemente possível, de forma a capacitar a criança e dotá-la de ferramentas que lhe permitam fazer escolhas saudáveis ao longo da vida.Introduction: One of the health challenges for the twenty-first century is related to the increased prevalence of childhood obesity, assuming the monitoring of nutritional status fundamental importance to the harmonious development and a healthy adulthood. Aim: Classify the nutritional status of preschool-aged children. Materials and Methods: No experimental, descriptive and cross-study. Sample of 87 children, distributed by two kindergartens of the metropolitan area of Lisbon. Data collection held in the first six months of 2014. For data analysis we used descriptive statistics. Results: 28.74% of the children were overweight. Of these, 19.54% had pre-obesity and 9.20% obesity. Conclusion: The prevalence of overweight children in this sample is high. The promotion of health literacy should be initiated as early as possible in order to enable the child and provide it with the tools to make healthy choices throughout life.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review

Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments’ use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved