Inserción de sonda nasogástrica usando guía esofágica en pacientes con anestesia general en el Hospital Universitario de Neiva

The nasogastric tube insertion is a procedure that consists of introducing a polyvinyl probe through the nostrils, advancing it through the esophagus until it is located in the stomach. In patients under general anesthesia with orotracheal intubation, the insertion has a failure rate of up to 50% according to the technique in the first attempt. Situation that becomes a challenge even for experienced anesthesiologists. Objective. To evaluate the success rate and complications in the insertion of a nasogastric tube using an esophageal guide compared with blind digital technique. Materials and methods. Experimental study of a controlled clinical trial of two comparison groups, an experimental one of 19 patients (group A) in which the esophageal guide was used for the insertion of the nasogastric tube, and the other control of 21 patients (group B) with digital blind technique, in a period between the months of July and December 2012. Results: There were no significant differences between both groups (p> 0.5) in age, weight and height. The time used for probe insertion was significantly lower in group A with a mean in seconds of 70.89 seconds. The number of attempts in group A was much lower than in group B in 89.5% and 57.1% respectively for the 1st and 2nd attempts, while in the 2nd and 3rd attempts it was 10.5% and 42.9 %; the incidence of rolling in group A was significantly lower than in group B with 21.1% and 71.4% respectively. There were no complications in group A with the insertion of the probe compared to 3 cases in group B, without presenting severe complications in either of the two groups. Conclusions. The use of a guide for the passage of the nasogastric tube proved to be a practical and effective procedure that allows a procedure in less time when it is used in a patient under general anesthesia with orotracheal intubation. The number of attempts to pass nasogastric tube with guidance is much lower compared to the non-use of it.  In addition, the deformations, which were mostly curled, occurred mainly when no guide was used, and the complications presented, nasal bleeding that only occurred in group B. Therefore, and according to the statistical analysis, the use of an esophageal guide is recommended for the passage of nasogastric tubes in an intubated patient.La inserción de sonda nasogástrica es un procedimiento que consiste en introducir una sonda de polivinilo a través de los orificios nasales, avanzarla por esófago hasta ubicarla en el estómago. En pacientes bajo anestesia general con intubación orotraqueal, la inserción presenta una tasa de fracaso hasta del 50% según la técnica en el primer intento. Situación que se convierte en un reto hasta para los anestesiólogos experimentados. Objetivo. Evaluar la tasa de éxito y complicaciones en la inserción de una sonda nasogástrica utilizando una guía esofágica comparada con la técnica digital a ciegas. Materiales y métodos. Estudio experimental tipo ensayo clínico controlado de dos grupos de comparación, uno experimental de 19 pacientes (grupo A) en el que se utilizó la guía esofágica para la inserción de la sonda nasogástrica, y el otro de control de 21 pacientes (grupo B) con la técnica digital a ciegas, en un periodo comprendido entre los meses de julio y diciembre del 2012. Resultados. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos (p>0,5) en edad, peso y estatura. El tiempo utilizado para inserción de sonda fue significativamente menor en el grupo A con una media en segundos de 70,89 segundos. El número de intentos, en el grupo A fue mucho menor que en el grupo B en un 89.5% y 57,1% respectivamente para el 1er y 2do intento, mientras que en el 2do y 3er intento fue de 10.5% y 42,9%; la incidencia de enrollamiento en el grupo A fue significativamente menor que en el grupo B con 21.1% y 71,4% respectivamente. No se presentaron complicaciones en el grupo A con la inserción de la sonda frente a 3 casos en el grupo B, sin presentarse complicaciones severas en ninguno de los dos grupos. Conclusiones. El uso de una guía para el paso de la sonda nasogástrica demostró ser un procedimiento practico y efectivo que permite un procedimiento en menor tiempo cuando se emplea en paciente bajo anestesia general con entubación orotraqueal. El número de intentos para el paso de sonda nasogástrica con guía es mucho menor en comparación al no uso de la misma. Además las deformaciones, que fueron en su mayoría enrollamiento, se presentaron principalmente cuando no se usa guía, y las complicaciones presentadas, el sangrado nasal que solo se presentó en el grupo B. Por lo tanto, y de acuerdo al análisis estadístico, se recomienda el uso de guía esofágica para el paso de sondas nasogástricas en paciente entubado

Presence of risk factors associated with the dissemination of brucellosis to humans in milk processing and slaughtering units of the Manabí province, Ecuador

Se realizó una investigación epidemiológica transversal para determinar los factores de riesgo asociados a la diseminación de brucelosis a los humanos en centro procesadores de leche y mataderos de siete cantones de la provincia Manabí, Ecuador, entre septiembre y noviembre de 2015. Se realizó un censo para determinar las unidades que elaboraban subproductos lácteos y los mataderos. Se seleccionaron 119 lecherías dedicadas a la elaboración de productos lácteos artesanalmente, siete mataderos y siete centros procesadores de productos lácteos, y se caracterizaron en cuanto a los tipos de productos que elaboran y la presencia de factores de riesgo como causales de brucelosis en humanos. Se determinó la presencia de anticuerpos contra Brucella spp en la leche utilizada como materia prima mediante la prueba del anillo. El 97.6% de las unidades elaboran un solo producto (queso artesanal). Se encontró la presencia de 85.0% de ocurrencia de factores de riesgo en las lecherías que procesan leche, valor superior al encontrados en las otras unidades (p<0.05) Los principales factores de riesgos detectados relacionados con las instalaciones fueron: presencia de otras especies de animales (100%), no tratamiento de residuales (85.7%), flujo de trabajo inadecuado (85.7%) y no control de la materia prima (57.1%). En los factores relacionados con el personal en los tres tipos de unidades destacan el consumo de alimentos riesgosos en todas las unidades y la no investigación serológica periódica del personal en más del 80% de las unidades. Se comprobó el uso de leche positiva a la prueba del anillo en la elaboración de productos lácteos, especialmente en los centros procesadores de leche.A cross-sectional epidemiological investigation was carried out to determine the risk factors associated with the dissemination of brucellosis to humans in milk processing centres and slaughterhouses in seven cantons of the province of Manabí, Ecuador, between September and November 2015. A census was conducted to quantify farms processing milk, milk processing centres and slaughterhouses. A total of 119 dairy farms, seven slaughterhouses and seven milk processing centres were selected. They were characterized in terms of the types of products produced and on the presence of risk factors as causes of brucellosis in humans. The presence of antibodies against Brucella spp was determined in raw milk by the milk ring test. Results showed that 97.6% of the units make a single product (artisanal cheese). The presence of 85.0% of risk factor was found in milk processing dairies, value higher than that found in the other units (p<0.05). The main risk factors detected related to the facilities were: the presence of other species of animals (100%), no treatment of residuals (85.7%), inadequate workflow (85.7%) and no control of the raw milk (57.1%). The factors related to personnel in the three types of units include the consumption of hazardous foods in all units and the non-periodical serological checks of staff in more than 80% of the units. The use of positive milk to the ring test in the elaboration of milk products was observed, especially in milk processing centres

Conflictos sociales y mediación universitaria en el Espacio Europeo de Educación Superior

Este artículo expone los principales datos y conclusiones obtenidas en el Workshop realizado en el año 2016 entre la Universidad de Málaga y Leuven (Bélgica). La líneas de investigación se centra en los conflictos sociales que se producen en el ámbito universitario.El presente trabajo, trata de analizar los conflictos que se producen en el ámbito universitario relacionados con la implementación del Espacio Europeo de Educación Superior y la nueva metodología docente derivada del mismo, que provocan disyuntivas sociales específicas. Estos conflictos, se hacen plausibles en la conciliación, el aprendizaje y el desarrollo del proceso educativo. Por un lado, con la asistencia obligatoria y la dedicación de tiempo que requiere al estudiante en la Universidad y de trabajo en casa. Por otro, por la situación devenida de los recortes en becas universitarias y la necesidad que impone esta reforma educativa de acreditación del B1 como lengua extranjera para la obtención del Título de Graduado. Estas circunstancias, construyen realidades relativas a los significados que el ámbito universitario tiene para las personas, e inciden en las oportunidades del alumnado en condiciones de igualdad en función de su situación social y personal. En el estudio, se analizan las causas y se definen los tipos de conflictos, así como su relación con la citada reforma

Prácticas educativas efectivas para el desarrollo de habilidades socioemocionales, conductuales y comportamentales en un estudiante de nivel primario

The socio-emotional skills development in children has a great impact on the child's understanding of emotions and social relationships and it becomes an important factor that can have a positive effect on the child's future development as well as help him to have confidence in himself. This case study is developed from the teaching perspective, in educational didactics, it is presented the case of a fifth-year basic education student at the "Brillante Futuro" Educational Unit, in Guayaquil city.The boy has had behavioral problems, mainly to socialize with the rest of the students, and generate empathy in his environment, although his academic performance is not bad, his behavioral problem causes him to experience frustrations in the classroom. The child has insecurity problems coming from his family nucleus, is the son of divorced parents, has weight problems, and presents an adverse character to criticism that can be made both positively and negatively.The present case study was developed under activities to increase the socio-emotional skills of the child, which can positively improve the conductorly-behavioral characteristics that he presently presents and that his social relationship is leveled towards their level of academic performance, which is good enough. Activities guided by the teacher are proposed in this case of study, mainly focused on i. practice reading and writing motivating the child's creativity, ii. present concepts of science and mathematics of individual and collaborative work, iii. practice activities focused on learning social rules, iv. learn about different cultures, races, and backgrounds to respect and appropriate the diversity of each person within the classroom, and v. promote playing with other children, using gamification strategies in the classroom.El desarrollo de habilidades socioemocionales en niños tiene una gran repercusión en la comprensión de las emociones y las relaciones sociales por parte del niño y se convierte en un factor importante que puede tener un efecto positivo en el desarrollo futuro del niño como ayudarle también a tener confianza en sí mismo. El presente caso de estudio está desarrollado desde la perspectiva docente, en didáctica educativa, se presenta el caso de un estudiante de quinto año de educación básica en la Unidad Educativa “Brillante Futuro”., de la ciudad de Guayaquil. El niño ha tenido problemas de comportamiento, principalmente para socializar con el resto de estudiantes, generar empatía en su entorno, a pesar que su rendimiento académico no es malo, su problema comportamental hace que experimente frustraciones dentro del salón de clases. Adicional, el niño tiene problemas de inseguridad provenientes del núcleo familiar, es hijo de padres divorciados, mantiene problemas de peso y presenta un carácter adverso a las críticas que se le puede realizar tanto de manera positiva como negativa. El presente caso de estudio se desarrolló bajo actividades para aumentar las habilidades socioemocionales del niño, que puedan mejorar positivamente sus características conductuales-comportamentales que presenta en la actualidad y que su nivel de relación social se nivele hacia su nivel de rendimiento académico que es muy bueno. Se proponen actividades guiadas por la docente principalmente en enfocadas en i. Practicas lectura y escritura motivando la creatividad del niño, ii. Presentar conceptos de ciencias y matemáticas de trabajo individual y colaborativo, iii. Práctica de actividades enfocadas en aprender reglas sociales, iv. Aprender sobre diferentes culturas, razas, contexturas para respetar y apropiar la diversidad de cada persona dentro del aula, y v. Promover el juego con otros niños, utilizando estrategias gamificativas dentro del salón de clases

Evaluation of Early Cholecystectomy versus Delayed Cholecystectomy in the Treatment of Acute Cholecystitis

Objective. To evaluate if early cholecystectomy (EC) is the most appropriate treatment for acute cholecystitis compared to delayed cholecystectomy (DC). Patients and Methods. A retrospective cohort study of 1043 patients was carried out, with a group of 531 EC cases and a group of 512 DC patients. The following parameters were recorded: (1) postoperative hospital morbidity, (2) hospital mortality, (3) days of hospital stay, (4) readmissions, (5) admission to the Intensive Care Unit (ICU), (6) type of surgery, (7) operating time, and (8) reoperations. In addition, we estimated the direct cost savings of implementing an EC program. Results. The overall morbidity of the EC group (29.9%) was significantly lower than the DC group (38.7%). EC demonstrated significantly better results than DC in days of hospital stay (8.9 versus 15.8 days), readmission percentage (6.8% versus 21.9%), and percentage of ICU admission (2.3% versus 7.8%), which can result in reducing the direct costs. The patients who benefited most from an EC were those with a Charlson index > 3. Conclusions. EC is safe in patients with acute cholecystitis and could lead to a reduction in the direct costs of treatmen

Living with an intestinal stoma: a qualitative systematic review

The main aim of this article is to explore the experiences and life situations of people living with intestinal stomas. Previous studies indicated the need to investigate the concerns of ostomy patients and how these concerns can affect their quality of life and their approaches to the comprehensive conceptualization of the bodily changes. A qualitative systematic review and metasynthesis design was carried out by using the main scientific databases. Original articles from 2002 to 2015 were selected based on their qualitative methodology. Methodological quality was evaluated using the Critical Appraisal Skills Program. The findings were synthesized using the metasynthesis procedure of Sandelowski. The final number of articles included was 95 and 1,982 participants. Regarding the metasummary, the data generated 191 thematic statements that were organized into eight categories. The findings support an explanatory model of the experience of people with ostomy based on three aspects: Acceptance, Adaptation, and Autonomy

Planeamiento estratégico de la región Lambayeque

El Perú es un país hermoso, con una historia reconocida, posee una distribución de sus tierras reflejadas en las regiones, una de ellas es la región Lambayeque, que tiene características geográficas favorables en relación a su ubicación, clima, biodiversidad, entre otros. Estas cualidades le brindan la accesibilidad de recursos naturales, y son condicionantes positivos para el desarrollo de actividades productivas como la agroindustria, manufactura, servicios varios entre los que destacan los diferentes servicios en turismo. A pesar de ello, esta región aún no consigue el posicionamiento que merece, estar en ranking de las regiones top del Perú, lo cual llamó a la reflexión y motivó a la investigación de los factores relacionados para que se vean los mecanismos necesarios para que la región Lambayeque salga adelante y logre el éxito. Ante ello, se propone el presente plan estratégico, con proyección al año 2028, el cual estará en la capacidad de incluir las necesidades y exigencias del mercado competitivo actual, que potencialice las fortalezas y actividades estratégicas de la Región Lambayeque como son: la producción y exportación del mango, la caña de azúcar, así como la promoción y realización del turismo, que permitirán obtener mayor ingresos y dinamizar la economía en beneficio del mayor bienestar social y económico de la población Lambayecana.Peru is a beautiful country, with a recognized history, it has a distribution of its lands reflected in the regions, one of them in the region, Lambayeque, which has favorable geographical characteristics in relation to its location, climate, biodiversity, among others. These qualities provide access to natural resources, and are positive conditions for the development of productive activities such as agro-industry, manufacturing, various services among which the different services in tourism stand out. In spite of this, this region has not yet achieved the position it deserves, being in the ranking of the most important regions of Peru, which called for reflection and motivated the investigation of the related factors so that the necessary mechanisms can be seen to that the Lambayeque region go ahead and achieve success. In view of this, we propose the present, the strategic plan, the projection to the year 2028, which will be available for the ability to include the needs and demands of the current competitive market, strategic activities and strategic activities of the Lambayeque Region as the son : the production and export of mango, sugar cane, as well as the promotion and realization of tourism, which allows to obtain higher income and boost the economy in benefit of the greater social and economic welfare of the Lambayecana population.Tesi

Percepción de las personas ostomizadas sobre la atención de salud recibida

Objetivo: Describir la percepción que los pacientes con estoma tienen sobre los cuidados de salud recibidos así como las necesidades y sugerencias para mejorar el sistema de salud. Método: Estudio cualitativo descriptivo de carácter fenomenológico, realizando entrevistas individuales semi-estructuradas sobre las experiencias de vida de 21 adultos que portaban un estoma digestivo. La selección se hizo mediante un muestreo intencional. El análisis se basó en la comparación constante de datos, la progresiva incorporación de sujetos y triangulación entre investigadores y expertos en estomaterapia. Se usó el software Atlas-ti. Resultados: la percepción de la atención recibida está íntimamente ligada al proceso de información, así como a la formación para el cuidado del estoma desde la piel periestomal hasta la dieta. Se debe resaltar el trabajo de la enfermera estomaterapeuta, garantizando el soporte durante todas las fases del proceso. Conclusiones: los resultados contribuyen a señalar las principales necesidades de los pacientes (enfermeras mejor preparadas, listas de espera más cortas, información sobre relaciones sexuales, inclusión de los familiares a lo largo del proceso) y recomendaciones para mejorar los cuidados y así facilitar su adaptación al nuevo estado de portar un estoma digestivo

P1 and P2 protein heterodimer binding to the P0 protein of Saccharomyces cerevisiae is relatively non-specific and a source of ribosomal heterogeneity

The ribosomal stalk is formed by four acidic phosphoproteins in Saccharomyces cerevisiae, P1α, P1β, P2α and P2β, which form two heterodimers, P1α/P2β and P1β/P2α, that preferentially bind to sites A and B of the P0 protein, respectively. Using mutant strains carrying only one of the four possible P1/P2 combinations, we found a specific phenotype associated to each P1/P2 pair, indicating that not all acidic P proteins play the same role. The absence of one P1/P2 heterodimer reduced the rate of cell growth by varying degrees, depending on the proteins missing. Synthesis of the 60S ribosomal subunit also decreased, particularly in strains carrying the unusual P1α–P2α or P1β–P2β heterodimers, although the distinct P1/P2 dimers are bound with similar affinity to the mutant ribosome. While in wild-type strains the B site bound P1β/P2α in a highly specific manner and the A site bound the four P proteins similarly, both the A and B binding sites efficiently bound practically any P1/P2 pair in mutant strains expressing truncated P0 proteins. The reported results support that while most ribosomes contain a P1α/P2β–P0–P1β/P2α structure in normal conditions, the stalk assembly mechanism can generate alternative compositions, which have been previously detected in the cell