Desensitization to Warfarin in Patients with Thromboembolic Pathologies

Las patologías tromboembólicas se encuentran entre las enfermedades vasculares más frecuentes  en la mayoría de los países. La piedra angular del tratamiento ETV actualmente es la anticoagulación, entre los fármacos más utilizados está la warfarina. La Warfarina ha sido utilizada tradicionalmente como anticoagulante oral para la profilaxis y el tratamiento de ETV; sin embargo, tiene limitaciones como la hipersensibilidad a este fármaco, lento inicio de acción, riesgo de hemorragia, necrosis de piel, alopecia, y necesidad de monitoreo riguroso. Pese a sus efectos adversos, la warfarina es un anticoagulante que evita la actividad de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K,  es por ello que la desensibilización a la warfarina representa un desafío clínico significativo en pacientes con patologías tromboembólicas, particularmente cuando se enfrentan a complicaciones hemorrágicas o intolerancia a la terapia anticoagulante convencional. El objetivo de este artículo es reconocer la desensibilización a la warfarina en pacientes con patologías tromboembólicas.Thromboembolic pathologies are among the most common vascular diseases in most countries. The cornerstone of ETV treatment currently is anticoagulation, among the most used drugs is warfarin. Warfarin has traditionally been used as an oral anticoagulant for the prophylaxis and treatment of VTE; However, it has limitations such as hypersensitivity to this drug, slow onset of action, risk of hemorrhage, skin necrosis, alopecia, and the need for rigorous monitoring. Despite its adverse effects, warfarin is an anticoagulant that prevents the activity of vitamin K-dependent coagulation factors, which is why desensitization to warfarin represents a significant clinical challenge in patients with thromboembolic pathologies, particularly when faced with to bleeding complications or intolerance to conventional anticoagulant therapy. The objective of this article is to recognize warfarin desensitization in patients with thromboembolic pathologies

Burnout: A Review of Intensive Care Unit Specialists in Times of Covid-19 Pandemic

Introducción: El Síndrome de Burnout es conocido como desgaste profesional o síndrome de fatiga en el trabajo. Objetivo: Evaluar la prevalencia de Burnout en especialistas de unidad de cuidados intensivos en tiempos de pandemia COVID-19. Metodología: Se realizó una búsqueda para identificar los estudios más relevantes para este análisis. La búsqueda fue realizada por cuatro revisores de forma independiente usando palabras clave y la combinación de 15 consultadas, se seleccionaron sólo 4. Resultados: En la pandemia de COVID-19, se vio un aumento de factores de riesgo en el personal expuesto, tales como los especialistas de la Unidad de Cuidados Intensivos, derivados de la respuesta inadecuada de las instituciones y la falta de condiciones óptimas para afrontarlo. Conclusión: El Síndrome de Burnout aumentó hasta un 60% en trabajadores de la UCI durante la pandemia y también se asoció con mayor incidencia de ansiedad, depresión y problemas de sueño. Introduction: Burnout syndrome is known as burnout or fatigue syndrome at work. Objective: To assess the prevalence of burnout in intensive care unit specialists in times of COVID-19 pandemic. Methods: We conducted a search to identify the studies most relevant to this analysis. The search was performed by four reviewers independently using several keywords and the combination of them from the 15 articles found, only 4 were selected. Results: During the COVID-19 pandemic, there was an increase in these risk factors in exposed personnel, such as specialists from the Intensive Care Unit, derived from the inadequate response of the institutions and the lack of optimal conditions to face it. Conclusion: Burnout Syndrome increased up to 60% in ICU workers during the pandemic and was also associated with a higher incidence of anxiety, depression and sleep problems

Clinical Case: Carrión Disease – Bartonellosis

Introducción: La enfermedad de Carrión, ha sido descrita en las zonas de la costa y sierra de Ecuador. El vector implicado en la transmisión de Bartonella bacilliformis es la Lutzomyia  spp., y los humanos son el único reservorio conocido de la enfermedad. En anteriores publicaciones se informaron casos esporádicos de fiebre de Oroya en los valles montañosos de la provincia de Zamora-Chinchipe en la frontera con Perú. La provincia de Loja es una región montañosa que limita al sur con la provincia de Piura en Perú y al oeste con la provincia de Zamora-Chinchipe en Ecuador, donde la fiebre e Oroya ha ocurrido en el pasado. Presentación caso: Paciente masculino de 61 años de edad, diabético tipo II, que ha viajado en las últimas semanas a Zumba. Acude a consulta en una casa de salud privada por un cuadro de 5 días de evolución, presentando piel pálida, conjuntivas pálidas, adenopatías retroauriculares, no dolorosos, abdomen doloroso a la palpación en epigastrio y marco colónico izquierdo, esplenomegalia. Región axilar: ganglio axilar aumentado de tamaño, doloroso a la palpación.  Resto del examen físico sin alteraciones. En la evolución se evidenció mejoría tanto en patrones clínicos como bioquímicos; se instauró el tratamiento antibiótico específico, y luego de 6 días, es dado de alta.Introduction: Carrión's disease has been described in the coastal and mountain areas of Ecuador. The vector involved in the transmission of Bartonella bacilliformis is Lutzomyia spp., and humans are the only known reservoir of the disease. In previous publications, sporadic cases of Oroya fever were reported in the mountain valleys of the province of Zamora-Chinchipe on the border with Peru. The province of Loja is a mountainous region bordered to the south by the province of Piura in Peru and to the west by the province of Zamora-Chinchipe in Ecuador, where Oroya fever has occurred in the past. Case presentation: 61-year-old male patient, type II diabetic, who has traveled to Zumba in recent weeks. He went to a private health center for a 5-day history of pale skin, pale conjunctivae, non-painful retroauricular lymphadenopathy, painful abdomen on palpation in the epigastrium and left colonic framework, and splenomegaly. Axillary region: enlarged axillary lymph node, painful on palpation. Rest of physical examination without alterations. In the evolution, improvement was evident in both clinical and biochemical patterns; Specific antibiotic treatment was instituted, and after 6 days, he was discharged

The Philosophy of Education in Experiential Learning

El objetivo del presente artículo fue analizar la filosofía de la educación en el aprendizaje experiencial, en base a esta premisa la estrategia metodológica se fundamentó en la exploración de literatura científica y en la consulta de repositorios de revistas y universidades. Además, se utilizó el método cuantitativo que incluyó la aplicación de encuestas y cuestionarios a una muestra representativa de 158 estudiantes de primer semestre que cursan la asignatura de Filosofía en la carrera de Educación de la Universidad Estatal del Sur de Manabí. Entre los resultados destacados se obtuvo que la mayoría de los encuestados se identificaron de género femenino con el 75.3% y masculino con el 24.7%; de estos grupos gran parte de los participantes se encuentran en el rango de edad de 17 a 20 años, representando el 50% de la muestra. De igual forma, la mayoría de los encuestados se muestran en desacuerdo con la efectividad del enfoque de aprendizaje experiencial para el desarrollo de habilidades y competencias en los estudiantes de educación superior, representando un 80.4% en total entre los que están en desacuerdo o totalmente en desacuerdo. Con un 81% de los encuestados en desacuerdo o totalmente en desacuerdo, se evidencia una percepción mayoritariamente negativa a la capacidad de este enfoque pedagógico para fomentar habilidades de liderazgo. La principal conclusión es que la mayoría de los estudiantes (82.9%) no creen que el aprendizaje experiencial contribuya a un mayor desarrollo de habilidades de pensamiento crítico y resolución de problemas en los discentes universitarios.The objective of this article was to analyze the philosophy of education in experiential learning, based on this premise the methodological strategy was based on the exploration of scientific literature and the consultation of journal and university repositories. In addition, the quantitative method was used, which included the application of surveys and questionnaires to a representative sample of 158 first semester students taking the subject of Philosophy in the career of Education at the Universidad Estatal del Sur de Manabí. Among the outstanding results, it was found that the majority of the respondents identified themselves as female with 75.3% and male with 24.7%; of these groups, most of the participants were in the age range of 17 to 20 years, representing 50% of the sample. Similarly, most of the respondents disagreed with the effectiveness of the experiential learning approach for the development of skills and competencies in higher education students, representing a total of 80.4% of those who disagreed or totally disagreed. With 81% of respondents disagreeing or strongly disagreeing, there is evidence of a mostly negative perception of the ability of this pedagogical approach to foster leadership skills. The main conclusion is that the majority of students (82.9%) do not believe that experiential learning contributes to the development of critical thinking and problem-solving skills in university students

Learning Virtual Environments and its Importance in the Asincronic Work Post Covid -19 Pandemic

El uso de Entornos Virtuales de Aprendizaje ha sido la nueva modalidad de educación en el tiempo de post pandemia ya que ha permitido a los alumnos interactuar con sus profesores y realizar actividades de acuerdo al contenido programático con ayuda de herramientas digitales. Dichas actividades se pueden realizar de forma asincrónica, la cual supone múltiples beneficios para el estudiante. El objetivo general del presente artículo consiste en analizar los Entornos Virtuales de Aprendizaje (EVA) y su importancia en el trabajo asincrónico, cuya metodología es de tipo descriptiva y documental, de manera que se hizo un análisis e interpretación de los documentos bibliográficos con el propósito de aportar nuevos conocimientos para poner en práctica el análisis de los entornos virtuales de aprendizaje dentro de trabajo asincrónico. Como conclusión se obtuvo que el trabajo asincrónico es efectivo cuando se hace uso adecuado de los EVA, ya que solo de esta forma los alumnos en espacios asincrónicos alcanzan buenos resultados, asimismo, el docente debe tener una comunicación constante con el estudiante para que estas actividades bajo este proceso se desarrollen con éxito.The use of Virtual Learning Environments has been the new modality of education in the post-pandemic time since it has allowed students to interact with their teachers and carry out activities according to the programmatic content with the help of digital tools. These activities can be carried out asynchronously, which has multiple benefits for the student. The general objective of this article is to analyze Virtual Learning Environments (VLE) and their importance in asynchronous work, whose methodology is descriptive and documentary, so that an analysis and interpretation of bibliographic documents was made with the purpose . to provide new knowledge to put into practice the analysis of virtual learning environments within asynchronous work. In conclusion, it was obtained that asynchronous work is effective when appropriate use is made of the EVA, since only in this way do students in asynchronous spaces achieve good results. Likewise, the teacher must have constant communication with the student so that these activities Under this process they will be developed successfully

Life course paradigm related to health: Review in Latin America 2000-2023

Este artículo presenta una revisión sistemática de 77 estudios publicados entre 2000 y 2023 en América Latina, que utilizan el paradigma del curso de vida en la investigación de la salud; con el objetivo de identificar las temáticas principales y las tendencias de investigación en este campo. Para lograr este objetivo, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como REDALYC, Scielo, Google Académico, CONICET y la Biblioteca Digital UNAM. Se destaca la importancia de la sociología de la salud y la epidemiología social en la comprensión de los determinantes sociales de la salud en la región. Además, se discuten los principales temas de investigación, como las ciencias biológicas, los estudios de género, la niñez y la juventud, la sociedad y la desigualdad, el territorio y la población. El artículo concluye con una discusión sobre los desafíos y oportunidades para la investigación futura en el campo de la salud en América Latina. Este trabajo es un recurso valioso para aquellos interesados en la investigación de la salud en la región y en el paradigma del curso de vida como marco teórico para la investigación en salud.This article presents a systematic review of 77 studies published between 2000 and 2023 in Latin America that utilize the life course paradigm in health research, aiming to identify the main themes and research trends in this field. To achieve this goal, an exhaustive search was conducted in databases such as REDALYC, Scielo, Google Scholar, CONICET, and the UNAM Digital Library. The importance of health sociology and social epidemiology in understanding the social determinants of health in the region is highlighted. Additionally, the article discusses key research topics, such as biological sciences, gender studies, childhood and youth, society and inequality, territory, and population. The article concludes with a discussion on the challenges and opportunities for future research in the field of health in Latin America. This work serves as a valuable resource for those interested in health research in the region and in the life course paradigm as a theoretical framework for health research

Advances in Diabetic Retinopathy Detection: The Promising Role of Artificial Intelligence

Actualmente, la retinopatía diabética es un gran problema que afecta a la población en edad laboral, cuya principal causa es la diabetes. La detección temprana de esta enfermedad es fundamental para prevenir complicaciones graves y es aquí donde la inteligencia artificial (IA) muestra su potencial. Los enfoques basados ​​en el aprendizaje profundo se han mostrado prometedores en la detección y clasificación de lesiones retinianas asociadas con la retinopatía diabética. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar completamente la efectividad de estos métodos. Por otro lado, el glaucoma, una enfermedad ocular que pone en peligro la vista, es difícil de detectar a tiempo. Aunque son posibles técnicas como el examen del nervio óptico mediante imágenes del fondo de ojo, la interpretación subjetiva y costosa del oftalmólogo es un obstáculo importante. En este contexto, nuestro objetivo es aumentar la eficiencia y precisión del diagnóstico aprovechando nuevas tecnologías como la IA. El uso de algoritmos de IA en el análisis de imágenes oculares puede conducir a una detección más rápida y precisa de anomalías relacionadas con el glaucoma. Estos sistemas pueden detectar patrones sutiles que pueden no ser visibles para el ojo humano, lo que permite un diagnóstico temprano y un tratamiento más eficaz. La IA también puede realizar automáticamente análisis proactivos para reducir la carga de trabajo de los profesionales de la salud, permitiéndoles centrarse en casos más complejos o en la atención directa al paciente. En conclusión, si bien la retinopatía diabética y el glaucoma representan desafíos importantes en el campo de la oftalmología, el uso de la IA ofrece una esperanza real para mejorar la detección, el diagnóstico y, en última instancia, el tratamiento de estas enfermedades. Sin embargo, la investigación y validación continua de estas tecnologías es esencial para garantizar la eficacia y seguridad en la práctica clínica.Currently, diabetic retinopathy is a major problem that affects the working-age population, the main cause of which is diabetes. Early detection of this disease is essential to prevent serious complications and this is where artificial intelligence (AI) shows its potential. Deep learning-based approaches have shown promise in detecting and classifying retinal lesions associated with diabetic retinopathy. However, more research is needed to fully determine the effectiveness of these methods. On the other hand, glaucoma, an eye disease that endangers sight, is difficult to detect in time. Although techniques such as examination of the optic nerve using fundus imaging are possible, subjective and costly interpretation by the ophthalmologist is a major obstacle. In this context, our goal is to increase the efficiency and accuracy of diagnosis by leveraging new technologies such as AI. The use of AI algorithms in ocular image analysis can lead to faster and more accurate detection of glaucoma-related abnormalities. These systems can detect subtle patterns that may not be visible to the human eye, allowing for earlier diagnosis and more effective treatment. AI can also automatically perform proactive analyzes to reduce the workload of healthcare professionals, allowing them to focus on more complex cases or direct patient care. In conclusion, while diabetic retinopathy and glaucoma represent significant challenges in the field of ophthalmology, the use of AI offers real hope to improve the detection, diagnosis and ultimately treatment of these diseases. However, continued research and validation of these technologies is essential to ensure efficacy and safety in clinical practice

Pathologies with the Highest Incidence in Lozanía A.C. Foundation in the Area of Physiotherapy

Conocer las patologías con mayor incidencia en una institución con servicios de fisioterapia tienen diversas ventajas y ayuda a proporcionar un servicio específico a la población que presente mayor prevalencia. Identificar las patologías más comunes dentro de la Fundación Lozanía A.C. en el área de Fisioterapia del año 2018 a 2022. Metodología: En el análisis de datos se utilizaron métodos de estadística descriptiva y de asociación de variables. Se utilizaron las medidas de tendencia central. Resultados: Se incluyen 262 pacientes, 157 del género femenino y 105 masculino, la edad promedio fue de 41 ± 50 años. Se encuentra que los trabajadores de hogar presentan 24.4% de incidencia, los estudiantes 18.6%, empleados de industria 15.1%, oficinistas 8.1% y docentes 6.2%. La distribución por edad mostró una población con tendencia a edad media y las patologías por las cuales se atendieron son de origen musculoesquelético donde las patologías más comunes son tendinopatías, esguince de tobillo y lumbalgias. Conclusiones: Se presenta incidencia al género femenino siendo un 59.92%, con lesiones de origen musculoesquelético siendo el 77.78%, este siendo de relevancia para la planificación de acciones preventivas, como pausas activas, higiene de columna, estiramientos, ergonomía laboral, entre otros. Knowing the pathologies with the highest incidence in an institution with physiotherapy services has several advantages and helps to provide a specific service to the population with the highest prevalence. To identify the most common pathologies within the Lozanía Foundation A.C. in the physiotherapy area from 2018 to 2022. Methodology: In the data analysis, methods of descriptive statistics and variable association were used. Central tendency measures were also  used. Results: 262 patients were included, 157 female and 105 male, the average age was 41 ± 50 years. It was found that housekeeping workers present 24.4% incidence, students 18.6%, industrial employees 15.1%, office workers 8.1% and teachers 6.2%. The age distribution showed a population with a tendency to middle age and the pathologies for which they were treated are of musculoskeletal origin, where the most common pathologies are tendinopathies, ankle sprains and low back pain. Conclusions: There is incidence in the female gender, being 59.92%, with injuries of musculoskeletal origin being 77.78%, this being relevant for the planning of preventive actions, such as active breaks, spinal hygiene, stretching, occupational ergonomics, among others

Oral Conditions and Quality of life Preschoolers of Public Initial Educational Institutions Of Iquitos 2021

Las afecciones bucales son un problema de salud pública mundial, el Perú tiene una alta prevalencia que afecta en la mayoría de los casos a la población infantil. Por ello era necesario evidenciar la relación entre las afecciones bucales con la calidad de vida de niños preescolares de 3 a 5 años. El objetivo del estudio fue determinar la relación de las afecciones bucales con la calidad de vida en niños preescolares de 3 a 5 años de las instituciones educativas iniciales públicas de Iquitos, 2021. La muestra estuvo conformada por 364 niños de 3 a 5 años de las 26 instituciones educativas públicas del distrito de Iquitos. Se examinó la cavidad bucal de los niños para detectar caries dental, traumatismos dentoalveolares y maloclusiones. El instrumento utilizado fue el (P- ECOHIS) cuestionario de la versión peruana para evaluar el impacto de las afecciones bucales y tratamientos dentales sobre la calidad de vida de los niños y sus familias) el mismo que fue respondido por los padres.  Para el análisis estadístico se usó las pruebas de Kruskal -Wallis y la prueba U de Mann-Whitney.Para verificar la distribución de los datos se aplicó la prueba de Kolmogórov-Smirnov.La prevalencia de caries dental fue 69%, las maloclusiones 55,5%, los traumatismos 8%. El estudio encontró una alta significancia estadística solo entre la caries dental y el impacto en la calidad de vida de niños y padres (p˂0,000). Se concluye que la presencia de caries está asociada a una peor calidad de vida de los niños y familia.Oral conditions are a global public health problem, Peru has a high prevalence that affects the child population in most cases. For this reason, it was necessary to demonstrate the relationship between oral conditions with the quality of life of preschool children from 3 to 5 years of age. The objective of the study was to determine the relationship of oral conditions with the quality of life in preschool children from 3 to 5 years of the public initial educational institutions of Iquitos, 2021. The sample consisted of 364 children from 3 to 5 years of age from the 26 public educational institutions in the district of Iquitos. The children's oral cavity was examined for dental caries, dentoalveolar trauma, and malocclusions. The instrument used was the (P-ECOHIS) questionnaire of the Peruvian version to evaluate the impact of oral conditions and dental treatments on the quality of life of children and their families), the same one that was answered by the parents. For the statistical analysis, the Kruskal-Wallis tests and the Mann-Whitney U test were used. To verify the distribution of the data, the Kolmogorov-Smirnov test was applied. The prevalence of dental caries was 69%, malocclusions 55, 5%, trauma 8%. The study found a high statistical significance only between dental caries and the impact on the quality of life of children and parents (p˂0.000). It is concluded that the presence of caries is associated with a worse quality of life for children and family

Challenges of Major Incident Management in Technology Areas Within the Framework of the Useful Methodology

Establecer un marco eficiente para la gestión de incidentes mayores es parte fundamental para la continuidad de cualquier negocio u organización. Un modelo adecuado de gestión de incidentes mayores debe contar con la capacidad para responder rápidamente a situaciones problemáticas y minimizar los impactos negativos en las operaciones. Al profundizar en el análisis de esta practica, es evidente la limitada cantidad de literatura disponible. Solo algunas empresas especializadas en soluciones de gestión de servicios han compartido información relevante al respecto. Por lo tanto, resulta crucial contribuir con un análisis más detallado que también proporcione un enfoque práctico para aquellos interesados. El presente artículo investigativo tiene como objetivo analizar la importancia y los desafíos de la gestión de Incidentes mayores en las áreas de tecnología dentro del marco de la metodología ITIL y aportar academicamente a la gestion de esta practica.Establishing an efficient framework for the management of major incidents is a fundamental part of the continuity of any business or organization. An appropriate major incident management model must have the ability to respond quickly to problematic situations and minimize negative impacts on operations. When delving deeper into the analysis of this practice, the limited amount of literature available is evident. Only a few companies specialized in service management solutions have shared relevant information in this regard. It is therefore crucial to contribute a more detailed analysis that also provides a practical approach for those interested. The objective of this investigative article is to analyze the importance and challenges of managing major Incidents in technology areas within the framework of the ITIL methodology and to contribute academically to the management of this practice