Caso clínico: Insuficiencia Respiratoria Aguda en el Postoperatorio de una Cesárea Urgente

Paciente de 31 años de edad, gestante gemelar mediante FIV con feto muerto a la 21 semana. Sin antecedentes personales ni familiares, no consumo de fármacos, no hábitos tóxicos, sin alergias medicamentosas conocidas. ASA I. Ingresa por amenaza de parto prematuro, realizándosele cesárea urgente por situación transversa del feto. Intraoperatorio sin incidentes. Recién nacido prematuro. Al segundo día del postoperatorio comienza con cuadro de abdomen agudo compatible con íleo paralítico, que empeora al día siguiente precisando laparotomía exploradora. Se aprecia peritonitis secundaria a endometritis. Se realizan lavados de cavidad abdominal y se instaura tratamiento antibiótico. Ingresa en la Unidad de Reanimación extubada, consciente, orientada, hemodinámicamente estable con bajas dosis de vasoactivos, y con función respiratoria y renal conservada. Evolución ligeramente favorable en los días posteriores permitiendo retirar vasoactivos; auscultación cardio-respiratoria normal; radiografía de tórax con pinzamiento del ángulo costodiafragmático izquierdo, sin otros hallazgos. Sin embargo, la paciente presenta una discreta taquicardia (100-105 lpm), abdomen distendido, doloroso y sin peristaltismo, leucocitosis (entorno a los 11.000 x 109 L-1) y hemoglobina de 9 mg dl-1 (resto de la analítica compatible con la normalidad). En el tercer día de estancia en la Unidad presenta un importante deterioro del estado general, con clínica de insuficiencia respiratoria aguda severa (disnea, taquipnea, uso de la musculatura accesoria, descoordinación tóraco-abdominal, obnubilación), reagudización del dolor abdominal con distensión, fiebre de 38,5ºC y descenso de la hemoglobina de un punto sin sangrado aparente por drenajes

Fast isolation of sub-nanomolar affinity alpaca nanobody against the Spike RBD of SARS-CoV-2 by combining bacterial display and a simple single-step density gradient selection

Despite the worldwide efforts to avoid disease progression of COVID-19 into a severe acute respiratory syndrome and avoid its severe impact on health systems; the situation remains critical. Effective diagnosis, treatment, and prophylactic measures are required to meet the worldwide demand: recombinant antibodies such as alpaca Nanobodies fulfill these requirements. Here, we develop a fast track for nanobody isolation against the receptor-binding-domain (RBD) SARS-CoV-2 Spike protein following an optimized immunization, efficient construction of the VHH library for E. coli surface display, and single-step selection of high-affinity nanobodies using a simple density gradient centrifugation of the bacterial library. Following this procedure, we isolate and characterize an alpaca Nanobody against Spike RBD of SARS-CoV-2 in the sub-nanomolar range.N

A nanobody recognizes a unique conserved epitope and potently neutralizes SARS-CoV-2 omicron variants

Summary: The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV2) Omicron variant sub-lineages spread rapidly worldwide, mostly due to their immune-evasive properties. This has put a significant part of the population at risk for severe disease and underscores the need for effective anti-SARS-CoV-2 agents against emergent strains in vulnerable patients. Camelid nanobodies are attractive therapeutic candidates due to their high stability, ease of large-scale production, and potential for delivery via inhalation. Here, we characterize the receptor binding domain (RBD)-specific nanobody W25 and show superior neutralization activity toward Omicron sub-lineages in comparison to all other SARS-CoV2 variants. Structure analysis of W25 in complex with the SARS-CoV2 spike glycoprotein shows that W25 engages an RBD epitope not covered by any of the antibodies previously approved for emergency use. In vivo evaluation of W25 prophylactic and therapeutic treatments across multiple SARS-CoV-2 variant infection models, together with W25 biodistribution analysis in mice, demonstrates favorable pre-clinical properties. Together, these data endorse W25 for further clinical development

Lo público. Un espacio en disputa

Rastrear los diferentes sentidos de lo público en la historia de la humanidad, es entrar en un terreno marcado por la polémica. Sus raíces y huellas son posibles de encontrar en la polis griega como en la res pública romana. Su fisonomía moderna está marcada, sin duda, por el pensamiento de Inmanuel Kant, quien de alguna manera delimitará el debate, que continuará en las reflexiones seminales de Jurgen Habermas sobre la esfera pública o en la crítica de Hannah Arendt a la distinción entre lo social y lo político. Trabajos que han dado la pauta a un conjunto amplio de reflexiones y que a su vez han generado una serie de respuestas, derivados, revisiones, comentarios y críticas al concepto de lo público, al punto que el debate ha desbordado los márgenes de la teoría política para desplegarse en variadas disciplinas, desde la sociología, el urbanismo, la geografía, la antropología, los estudios culturales y comunicacionales

Outcomes in Newly Diagnosed Atrial Fibrillation and History of Acute Coronary Syndromes: Insights from GARFIELD-AF

BACKGROUND: Many patients with atrial fibrillation have concomitant coronary artery disease with or without acute coronary syndromes and are in need of additional antithrombotic therapy. There are few data on the long-term clinical outcome of atrial fibrillation patients with a history of acute coronary syndrome. This is a 2-year study of atrial fibrillation patients with or without a history of acute coronary syndromes