Evaluation de l'angle de phase par impédancemétrie bioélectrique comme facteur de risque de mauvaise tolérance de la chimiothérapie dans les carcinomes bronchiques (étude prospective sur 55 patients au CH Béthune)

Contexte/Introduction : La dénutrition est très souvent retrouvée chez les patients atteints de cancer pulmonaire. Elle a un impact sur la qualité de vie, la morbi-mortalité, la réponse au traitement et sur la survenue de complications par des traitements par chimiothérapie. La mesure de l angle de phase par impédancemétrie bioélectrique (BIA) permet de dépister la dénutrition. L objectif de cette étude est de rechercher s il existe une corrélation entre la valeur de l angle de phase et la mauvaise tolérance de la chimiothérapie dans les cancers pulmonaires. Méthode : Une étude prospective, monocentrique portant sur les patients débutant un protocole de chimiothérapie (associant soit un doublet ou un triplet avec sels de platine, soit une bi- ou monothérapie sans sels de platine) pour carcinome bronchique, tous stades confondus, a été menée entre octobre 2012 et octobre 2013 au Centre Hospitalier de Béthune. Pour chaque patient, la mesure de l angle de phase et de masse maigre par BIA, l albuminémie, le score NRI (Nutritional Risk Index), l indice de masse corporelle et le hand grip test a été réalisée et la survenue de complications hématologiques et digestives collectée. Une corrélation statistique entre les différents paramètres mesurés et la survenue de complications a été recherchée. Résultats : 55 patients ont été inclus. La survenue de complications est plus importante dans le groupe de patients dénutris. L angle de phase est significativement plus bas (4,118 +/- 1,397) chez les patients présentant au moins une complication que chez ceux avec une bonne tolérance (5,324 +/- 1,291) (p = 0,003). L albuminémie suit la même tendance avec une valeur plus basse en cas de complications (32,906 +/- 6,575) versus sans complication (37,919 +/- 5,003) (p = 0,002). Les seuils ont été calculés à l aide de courbes ROC avec des valeurs de 4,3 pour l angle de phase (Sensibilité = 58,8 % ; Spécificité = 85,7 % ; AUC 0,74) et 33 g/L pour l albuminémie (Sensibilité = 60 %; Spécificité = 80,9 % ; AUC 0,75). La corrélation entre survenue de complications et valeurs inférieures à ce seuil est également significative en survie. Conclusion : Un angle de phase bas mesuré en BIA est associé à la survenue de complications hématologiques et /ou digestives chez les patients sous chimiothérapie pour cancer pulmonaire. Un seuil a pu être déterminé afin d obtenir une valeur pouvant être appliquée en pratique clinique. Dans notre étude, un angle de phase inférieur à 4,3 est associé à la survenue de complications.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Evaluation et apport de l'échographie thoracique systématique dans les ponctions pleurales

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Pleural ultrasonography, new standard for para pneumonic effusion? French multicentric prospective study. Preliminary report

European-Respiratory-Society (ERS) International Congress, Milan, ITALY, SEP 09-13, 2017International audienc

Influence of socioeconomic status on functional recovery after ARDS caused by SARS-CoV-2: a multicentre, observational study

International audienceIntroduction Prognosis of patients with COVID-19 depends on the severity of the pulmonary affection. The most severe cases may progress to acute respiratory distress syndrome (ARDS), which is associated with a risk of long-term repercussions on respiratory function and neuromuscular outcomes. The functional repercussions of severe forms of COVID-19 may have a major impact on quality of life, and impair the ability to return to work or exercise. Social inequalities in healthcare may influence prognosis, with socially vulnerable individuals more likely to develop severe forms of disease. We describe here the protocol for a prospective, multicentre study that aims to investigate the influence of social vulnerability on functional recovery in patients who were hospitalised in intensive care for ARDS caused by COVID-19. This study will also include an embedded qualitative study that aims to describe facilitators and barriers to compliance with rehabilitation, describe patients’ health practices and identify social representations of health, disease and care. Methods and analysis The "Functional Recovery From Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Due to COVID-19: Influence of Socio-Economic Status" (RECOVIDS) study is a mixed-methods, observational, multicentre cohort study performed during the routine follow-up of post-intensive care unit (ICU) functional recovery after ARDS. All patients admitted to a participating ICU for PCR-proven SARS-CoV-2 infection and who underwent chest CT scan at the initial phase AND who received respiratory support (mechanical or not) or high-flow nasal oxygen, AND had ARDS diagnosed by the Berlin criteria will be eligible. The primary outcome is the presence of lung sequelae at 6 months after ICU discharge, defined either by alterations on pulmonary function tests, oxygen desaturation during a standardised 6 min walk test or fibrosis-like pulmonary findings on chest CT. Patients will be considered to be socially disadvantaged if they have an "Evaluation de la Précarité et des Inégalités de santé dans les Centres d’Examen de Santé" (EPICES) score ≥30.17 at inclusion. Ethics and dissemination The study protocol and the informed consent form were approved by an independent ethics committee (Comité de Protection des Personnes Sud Méditerranée II) on 10 July 2020 (2020-A02014-35). All patients will provide informed consent before participation. Findings will be published in peer-reviewed journals and presented at national and international congresses

Correction: Influence of socio-economic status on functional recovery after ARDS caused by SARS-CoV-2: the multicentre, observational RECOVIDS study

International audienc

Influence of socio-economic status on functional recovery after ARDS caused by SARS-CoV-2: the multicentre, observational RECOVIDS study

International audiencePurpose: Survivors after acute respiratory distress syndrome (ARDS) due to coronavirus disease 2019 (COVID-19) are at high risk of developing respiratory sequelae and functional impairment. The healthcare crisis caused by the pandemic hit socially disadvantaged populations. We aimed to evaluate the influence of socio-economic status on respiratory sequelae after COVID-19 ARDS.Methods: We carried out a prospective multicenter study in 30 French intensive care units (ICUs), where ARDS survivors were pre-enrolled if they fulfilled the Berlin ARDS criteria. For patients receiving high flow oxygen therapy, a flow ≥ 50 l/min and an FiO2 ≥ 50% were required for enrollment. Socio-economic deprivation was defined by an EPICES (Evaluation de la Précarité et des Inégalités de santé dans les Centres d'Examens de Santé - Evaluation of Deprivation and Inequalities in Health Examination Centres) score ≥ 30.17 and patients were included if they performed the 6-month evaluation. The primary outcome was respiratory sequelae 6 months after ICU discharge, defined by at least one of the following criteria: forced vital capacity < 80% of theoretical value, diffusing capacity of the lung for carbon monoxide < 80% of theoretical value, oxygen desaturation during a 6-min walk test and fibrotic-like findings on chest computed tomography.Results: Among 401 analyzable patients, 160 (40%) were socio-economically deprived and 241 (60%) non-deprived; 319 (80%) patients had respiratory sequelae 6 months after ICU discharge (81% vs 78%, deprived vs non-deprived, respectively). No significant effect of socio-economic status was identified on lung sequelae (odds ratio (OR), 1.19 [95% confidence interval (CI), 0.72-1.97]), even after adjustment for age, sex, most invasive respiratory support, obesity, most severe P/F ratio (adjusted OR, 1.02 [95% CI 0.57-1.83]).Conclusions: In COVID-19 ARDS survivors, socio-economic status had no significant influence on respiratory sequelae 6 months after ICU discharge