Benefit of tolvaptan in the management of hyponatraemia in patients with diuretic‐refractory congestive heart failure: the SEMI‐SEC project

Aims: Hyponatraemia is an electrolyte disorder that occurs in advanced congestive heart failure (HF) and worsens prognosis. We explored the usefulness of tolvaptan, which has shown promising results in the treatment of this condition. Methods and results: This study is based on a retrospective national registry (2011-15) of patients hospitalized with refractory HF and hyponatraemia who agreed to receive tolvaptan when standard treatment was ineffective. The benefit of tolvaptan was analysed according to the following criteria: normalization ([Na+] >= 135mmol/L) or increased sodium levels [Na+] >= 4mEq/L on completion of treatment, and increase in urine output by 300 or 500mL at 48h. Factors associated with tolvaptan benefit were explored. A total of 241 patients were included, 53.9% of whom had ejection fraction = 4mEq/L and/or +300mL in urine output (54.4% both). Conclusions: An increase in sodium levels and/or improvement in urine output was observed in patients admitted for HF and refractory hyponatraemia under tolvaptan treatment. Tolvaptan may be useful in this setting, in which no effective proven alternatives are available

Incidence and Prognosis of Colorectal Cancer After Heart Transplantation: Data From the Spanish Post-Heart Transplant Tumor Registry

In this observational and multicenter study, that included all patients who underwent a heart transplantation (HT) in Spain from 1984 to 2018, we analyzed the incidence, management, and prognosis of colorectal cancer (CRC) after HT. Of 6,244 patients with a HT and a median follow-up of 8.8 years since the procedure, 116 CRC cases (11.5% of noncutaneous solid cancers other than lymphoma registered) were diagnosed, mainly adenocarcinomas, after a mean of 9.3 years post-HT. The incidence of CRC increased with age at HT from 56.6 per 100,000 person-years among under 45 year olds to 436.4 per 100,000 person-years among over 64 year olds. The incidence rates for age-at-diagnosis groups were significantly greater than those estimated for the general Spanish population. Curative surgery, performed for 62 of 74 operable tumors, increased the probability of patient survival since a diagnosis of CRC, from 31.6% to 75.7% at 2 years, and from 15.8% to 48.6% at 5 years, compared to patients with inoperable tumors. Our results suggest that the incidence of CRC among HT patients is greater than in the general population, increasing with age at HT

Preoperative toxoplasma gondii serostatus does not affect long-term survival of cardiac transplant recipients: analysis of the Spanish Heart Transplantation Registry

[Abstract] Background. It's unclear whether pre-transplant T. gondii seropositivity is associated with impaired survival in heart transplant recipients. Objectives. To test the above-mentioned hypothesis in the Spanish Heart Transplantation Registry. Methods. Post-transplant outcomes of 4048 patients aged > 16 years who underwent first, single-organ heart transplantation in 17 Spanish institutions from 1984 to 2014 were studied. Long-term post-transplant survival and survival free of cardiac death or retransplantation of 2434 (60%) T. gondii seropositive recipients and 1614 (40%) T. gondii seronegative recipients were compared. Results. T. gondii seropositive recipients were older, had higher body mass index, and presented higher prevalence of hypertension, hypercholesterolemia, COPD and Cytomegalovirus seropositivity than T. gondii seronegative recipients. In univariable analysis, pre-transplant T. gondii seropositivity was associated with increased post-transplant all-cause mortality (non-adjusted HR 1.15; 95% CI 1.04–1.26). However, this effect was no longer statistically significant after multivariable adjustment by recipient's age and sex (adjusted HR 1.01, 95% CI 0.92–1.11). Extended multivariable adjustment by other potential confounders showed similar results (adjusted HR 0.99, 95% CI 0.89–1.11). T. gondii seropositivity had no significant effect on the composite outcome cardiac death or retransplantation (non-adjusted HR 1.08, 95% CI 0.95–1.24, p = 0.235). The distribution of the causes of death was comparable in T. gondii seropositive and T. gondii seronegative recipients. No statistically significant impact of donor's T. gondii serostatus or donor-recipient T. gondii serostatus matching on post-transplant survival was observed. Conclusions. Our analysis did not show a significant independent effect of preoperative T. gondii serostatus on long-term outcomes after heart transplantation

Rationalizing Systems Analysis for the Evaluation of Adaptation Strategies in Complex Human‐Water Systems

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Soy Niña

Este libro pretende contribuir al reencuentro de la educación con esas finalidades que verdaderamente importan a una niña o un niño: ser feliz, jugar, vivir juntos y (no) aprender. Para ello hemos puesto el arte, nuestras experiencias y el saber acumulado al servicio del disfrute, el cuestionamiento, el análisis crítico y la construcción común de un presente deseable. Un texto colaborativo coordinado por Ignacio Calderón Almendros y realizado por alumnado de Educación y Cambio Social en el Grado en Educación Infantil de la Universidad de Málaga

Three approaches to the assessment of spatio-temporal distribution of the water balance: the case of the Cuitzeo basin, Michoacán, Mexico

La distribución espacial de la energía y los flujos de ciclo hidrológico en forma de vapor (evapotranspiración), escurrimiento e infiltración en una región, son una función de las características climáticas (precipitación, temperatura y evaporación) y del paisaje (relieve, suelo y cobertura) de un área y constituyen el llamado ciclo hidrológico. El modelo general de evaluación de cada uno de los compartimentos y flujos es el balance hídrico. Los métodos desarrollados para calcular el balance hídrico de una región toman como base el enfoque de transferencia de masa o el de transferencia de energía. Este trabajo se planteó como objetivo calcular, comparar y evaluar tres aproximaciones en la estimación del balance hídrico regional espacialmente distribuido en cuencas sin datos de aforos. El modelamiento espacial de las variables hidrometeorológicas se efectuó en el sistema de información geográfica ArcView 3.2, y el modelamiento de los del escurrimiento se realizó con el sistema HEC versión 3.1.0. La primera aproximación está basada en el análisis de la información registrada en las estaciones meteorológicas disponibles, estimación puntual del balance hídrico mensual conforme al método de Thornthwaite y Mather y de polígonos de Thiessen; la segunda, en el cálculo y distribución de los parámetros para la aplicación del Método de Thornthwaite y Mather; finalmente la tercera aproximación se basó en el uso de la ecuación de FAO - Penman. Se escogió a la cuenca del lago de Cuitzeo como área de aplicación de los modelos. Destaca que mediante el resultado de la 3ª aproximación el volumen anual promedio de escurrimientos corresponde a 229.05 hm3. Dicho volumen es apenas 8.5 hm3 inferior al estimado como necesario para mantener 1 m de profundidad en la extensión del cuerpo de agua del lago de Cuitzeo. Esta diferencia representa en esa misma extensión una eventual fluctuación de 3 cm en el nivel medio del espejo del lago. El modelo HEC representa una alternativa para el modelamiento de la cuenca ya que demanda relativamente de pocos insumos, los principales (T, PP, PET, ET) obtenibles o espacializables mediante alguna de las aproximaciones presentadas aquí

Tres aproximaciones para estimación y distribución espacio-temporal del balance hídrico: el caso de la cuenca de Cuitzeo, Michoacán, México

La distribución espacial de la energía y los flujos de ciclo hidrológico en forma de vapor (evapotranspiración), escurrimiento e infiltración en una región, son una función de las características climáticas (precipitación, temperatura y evaporación) y del paisaje (relieve, suelo y cobertura) de un área y constituyen el llamado ciclo hidrológico. El modelo general de evaluación de cada uno de los compartimentos y flujos es el balance hídrico. Los métodos desarrollados para calcular el balance hídrico de una región toman como base el enfoque de transferencia de masa o el de transferencia de energía. Este trabajo se planteó como objetivo calcular, comparar y evaluar tres aproximaciones en la estimación del balance hídrico regional espacialmente distribuido en cuencas sin datos de aforos. El modelamiento espacial de las variables hidrometeorológicas se efectuó en el sistema de información geográfica ArcView 3.2, y el modelamiento de los del escurrimiento se realizó con el sistema HEC versión 3.1.0. La primera aproximación está basada en el análisis de la información registrada en las estaciones meteorológicas disponibles, estimación puntual del balance hídrico mensual conforme al método de Thornthwaite y Mather y de polígonos de Thiessen; la segunda, en el cálculo y distribución de los parámetros para la aplicación del Método de Thornthwaite y Mather; finalmente la tercera aproximación se basó en el uso de la ecuación de FAO – Penman. Se escogió a la cuenca del lago de Cuitzeo como área de aplicación de los modelos. Destaca que mediante el resultado de la 3ª aproximación el volumen anual promedio de escurrimientos corresponde a 229.05 hm3. Dicho volumen es apenas 8.5 hm3 inferior al estimado como necesario para mantener 1 m de profundidad en la extensión del cuerpo de agua del lago de Cuitzeo. Esta diferencia representa en esa misma extensión una eventual fluctuación de 3 cm en el nivel medio del espejo del lago. El modelo HEC representa una alternativa para el modelamiento de la cuenca ya que demanda relativamente de pocos insumos, los principales (T, PP, PET, ET) obtenibles o espacializables mediante alguna de las aproximaciones presentadas aquí