Efficacy of Intraoperative Dexmedetomidine Compared with Placebo for Postoperative Pain Management: A Meta-Analysis of Published Studies

INTRODUCTION: Dexmedetomidine (Dex) has sedative, analgesic, and anesthetic-sparing effects. This meta-analysis examines demonstrated intraoperative and postoperative effects of intraoperative Dex administration during pediatric surgery. METHODS: A search for randomized placebo-controlled trials was conducted to identify clinical trials examining intraoperative Dex use in children, infants, and neonates. Primary outcome was postoperative opioid consumption; secondary outcomes were: postoperative pain intensity and postoperative nausea and vomiting (PONV). RESULTS: Fourteen randomized controlled trials performed during painful procedures were analyzed. Intraoperative Dex administration was associated with significantly reduced postoperative opioid consumption in the postanesthesia care unit [PACU; risk ratio (RR) = 0.31 (0.17, 0.59), I (2) = 76%, p < 0.0001 and cumulative z score using trial sequential analysis], decreased pain intensity in PACU [standardized mean difference (SMD) = -1.18 (-1.88, -0.48), I (2) = 91%, p < 0.0001] but had no effect upon PONV incidence [RR = 0.67 (0.41, 1.08), I (2) = 0%, p = 0.48]. Subgroup analyses found administering Dex during adenotonsillectomy and using a bolus <0.5 µg/kg (irrespective to the use of a continuous administration) without effects on studies outcomes. Heterogeneity was high among results and a high suspicion of publication bias was present for all analyzed outcomes. CONCLUSIONS: This meta-analysis shows that intraoperative Dex administration in children reduces postoperative opioids consumption and postoperative pain in PACU. According to our results, optimal bolus dose was found to be ≥0.5 µg/kg. Future studies have to explore this particular point and the postoperative analgesic effects of Dex during longer periods

Évolution de la fonction ventriculaire droite dans les 3 premiers jours d’un syndrome de détresse respiratoire aiguë : une étude pilote

Almost 30% of the patient with acute respiratory distress syndrome (ARDS) develop an acute cor pulmonale (ACP), pejorative prognostic factor. The hemodynamic monitoring by transesophageal echocardiography (TEE) of these patients enables to diagnose ACP and adapt the treatment to limit the hemodynamics consequences. The occurrence of this right dysfunction is unknown. The purpose of our study was to report the evolution of the right ventricule (RV) function during the early hours of ARDS with miniature and disposable TEE probe. Prospective observational study of current care in 3 intensive care units. A systematic evaluation was made at H0, H6, H12, H18, H36, H48, H60 and H72 after inclusion. RV dilatation, paradoxical septum, ACP, left ventricular dysfunction, and respiratory variation of superior vena cava were recorded The hemodynamic and respiratory settings and the blood gas were also recorded as well as treatment modifications after the TEE.Twenty-eight patients were included. There were 43% of patients with ACP, with a peak at 48 hours. 71% of the patients showed RV dilatation but it seems not related with the apparition of a ACP Around half of the patients benefit from treatment modifications after TEE evaluations. ACP occurrence is frequent and not predictable which justifies a repeated TEE monitoring in the early hours of severe ARDS to optimize treatment.Près de 30% des patients en syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) développent un cœur pulmonaire aigu (CPA), facteur pronostic péjoratif. Le monitorage hémodynamique par échocardiographie transoesophagienne (ETO) permet le diagnostic et l’adaptation des thérapeutiques afin d’en limiter les conséquences. La cinétique de cette dysfonction droite est peu connue. L’objectif de notre étude était de rapporter l’évolution de la fonction ventriculaire droite au cours des 3 premiers jours du SDRA à l’aide d’une sonde d’ETO à usage unique. Étude prospective observationnelle de soins courants sur 3 centres. Une évaluation systématique était faite à H0, H6, H12, H18, H36, H48, H60 et H72 suivant l’inclusion. Étaient notés la présence d’une dilatation du ventricule droit (VD), d’un septum paradoxal, d’un CPA, d’une dysfonction ventriculaire gauche et d’une variation respiratoire de la veine cave supérieure. Les paramètres hémodynamiques, respiratoires et gazométriques et les modifications thérapeutiques après l’ETO étaient notés.Vingt-huit patients ont été inclus. On retrouve 43% de CPA avec un pic à la 48e heure. La dilatation VD est retrouvée chez 71% des patients à un moment du suivi mais ne semble pas prédire la survenue d’un CPA. Environ 1 patient sur 2 a bénéficié de modification thérapeutique à l’issue des évaluations échocardiographiques. La survenue d’un CPA est fréquente et aléatoire à la phase initiale du SDRA sévère, et justifie un monitorage ETO répété pour optimisation thérapeutique

Peintures murales romaines d'Alésia. L'hypocauste n° 1

Barbet Alix, Davreu Yolande, Le Bot Anne, Magnan Danièle. Peintures murales romaines d'Alésia. L'hypocauste n° 1. In: Gallia, tome 35, fascicule 1, 1977. pp. 173-199

Note d’appui scientifique et technique de l’Anses relatif au recensement de valeurs de référence (VR) pour l’eau de boisson existantes pour les 20 PFAS listés dans la directive 2020/2184

Citation suggérée : Anses. (2023). Note d’appui scientifique et technique de l’Anses relatif au recensement de valeurs de référence (VR) pour l’eau de boisson existantes pour les 20 PFAS listés dans la directive 2020/2184. (Saisine 2022-SA-0198a). Maisons-Alfort : Anses, 70 p.L’Anses a été saisie le 8 novembre 2022 par la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF), la Direction générale du travail (DGT), la Direction générale de l'alimentation (DGAL), la Direction générale de la prévention des risques (DGPR) et la Direction générale de la santé (DGS) pour la réalisation de l’expertise suivante : Demande d'avis relatif à l'évaluation des risques sanitaires et des expositions aux composés alkyles per et polyfluorés (PFAS) et à la priorisation des substances en vue de mesures de gestion des risques.L’Anses a reformulé le titre de la saisine comme suit : « Demande d'avis relatif au bilan de la contamination des différents milieux, à l’élaboration de valeurs de référence et à la priorisation des composés per- et poly-fluoroalkylés (PFAS) en vue de mesures de gestion ».La première action de l’Anses, qui constitue la 1ère partie de la réponse à cette saisine, de renforcer la prévention à la source par son soutien au projet de restriction déposé auprès de l’autorité européenne des produits chimiques (l’ECHA) a d’ores et déjà été menée, l’Anses ayant transmis des commentaires dans le cadre de la consultation publique. L’Anses continuera à suivre cette restriction tout au long de son processus.La 2ème partie de la réponse à cette saisine, objet de la présente note, est la réalisation de l’appui scientifique et technique suivant : recensement de valeurs de référence (VR) pour l’eau de boisson existantes pour les 20 PFAS listés dans la directive 2020/2184. [Saisines liées n°2015-SA-0105, 2015-SA-0127, 2015-SA-0128, 2015-SA-0129, 2015-SA-0130 et 2023-AST-063

Note d’appui scientifique et technique de l’Anses relatif au recensement de valeurs de référence (VR) pour l’eau de boisson existantes pour les 20 PFAS listés dans la directive 2020/2184

Citation suggérée : Anses. (2023). Note d’appui scientifique et technique de l’Anses relatif au recensement de valeurs de référence (VR) pour l’eau de boisson existantes pour les 20 PFAS listés dans la directive 2020/2184. (Saisine 2022-SA-0198a). Maisons-Alfort : Anses, 70 p.L’Anses a été saisie le 8 novembre 2022 par la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF), la Direction générale du travail (DGT), la Direction générale de l'alimentation (DGAL), la Direction générale de la prévention des risques (DGPR) et la Direction générale de la santé (DGS) pour la réalisation de l’expertise suivante : Demande d'avis relatif à l'évaluation des risques sanitaires et des expositions aux composés alkyles per et polyfluorés (PFAS) et à la priorisation des substances en vue de mesures de gestion des risques.L’Anses a reformulé le titre de la saisine comme suit : « Demande d'avis relatif au bilan de la contamination des différents milieux, à l’élaboration de valeurs de référence et à la priorisation des composés per- et poly-fluoroalkylés (PFAS) en vue de mesures de gestion ».La première action de l’Anses, qui constitue la 1ère partie de la réponse à cette saisine, de renforcer la prévention à la source par son soutien au projet de restriction déposé auprès de l’autorité européenne des produits chimiques (l’ECHA) a d’ores et déjà été menée, l’Anses ayant transmis des commentaires dans le cadre de la consultation publique. L’Anses continuera à suivre cette restriction tout au long de son processus.La 2ème partie de la réponse à cette saisine, objet de la présente note, est la réalisation de l’appui scientifique et technique suivant : recensement de valeurs de référence (VR) pour l’eau de boisson existantes pour les 20 PFAS listés dans la directive 2020/2184. [Saisines liées n°2015-SA-0105, 2015-SA-0127, 2015-SA-0128, 2015-SA-0129, 2015-SA-0130 et 2023-AST-063

Innate immune evasion strategies of influenza viruses

Influenza viruses are globally important human respiratory pathogens. These viruses cause seasonal epidemics and occasional worldwide pandemics, both of which can vary significantly in disease severity. The virulence of a particular influenza virus strain is partly determined by its success in circumventing the host immune response. This article briefly reviews the innate mechanisms that host cells have evolved to resist virus infection, and outlines the plethora of strategies that influenza viruses have developed in order to counteract such powerful defences. The molecular details of this virus-host interplay are summarized, and the ways in which research in this area is being applied to the rational design of protective vaccines and novel antivirals are discussed