Reflexiones teóricas sobre la niñez en situación de calle: los desafíos de la adminstración y las políticas públicas

La creciente urbanización alrededor del mundo y la migración frecuente que se da hacia las ciudades no están generando el crecimiento económico y el desarrollo social que se pretende porque, más allá de eso, están siendo causa de graves desigualdades sociales que entorpecen el desarrollo integral de los países. El desarrollo humano no va al ritmo del crecimiento de las ciudades, por lo que cada vez mas se está alentando la heterogeneidad de la sociedad, dejando al descubierto la inequidad entre unos y otros. Dentro de este escenario, uno de los sectores más vulnerable es la infancia y lo ejemplifica claramente con la niñez en situación de calle. Tal problema no es exclusivo de algún país o región del mundo, si bien no está presente de la misma magnitud en todos lados, es un hecho que este fenómeno social ha penetrado casi todas las sociedades, dejando al descubierto los errores y asignaturas pendientes de los gobiernos. Unicef (2012) en su Estado mundial de la Infancia reconoce que se trata de un problema internacional y alerta sobre la urgencia de atenderlo por el bien no solo de la infancia sino de la humanidad en general. Las desigualdades urbanas en cuestión de salud y educación son escandalosas, la escuela y la atención médica parece estar negada para los menores en condición de pobreza y marginación. Todo esto acarrea que los menores busquen por sus propios medios, ya no la educación y las medicinas, sino el alimento y el dinero. Salen a la calle con la esperanza de salir de la pobreza, sin saber que la calle puede perpetuar la condición de la que pretenden escapar. La respuesta de los Organismos Internacionales, los gobiernos locales y de la sociedad civil parece que ha quedado totalmente rebasada por el problema. Los menores en situación de calle siguen en espera de las acciones que los adultos aun no hemos emprendido por ellos. El objetivo del presente trabajo es conocer la situación del fenómeno de la niñez en situación de calle, a través de las distintas perspectivas disciplinarias de las ciencias sociales que se han abocado a su estudio, así como de las acciones que tanto el gobierno como la sociedad civil han emprendido. La intención última es destacar el papel que ha tenido la administración pública en la atención del problema desde dos vías: su análisis como problema social y el diseño de políticas públicas para su atención. Se trata de un recorrido bibliográfico con la intención de obtener una aproximación teórica al fenómeno de la niñez callejera, a partir de la investigación realizada desde diferentes disciplinas de las ciencias sociales en torno al problema. También se describen algunas experiencias prácticas que la niñez en situación de calle ha soportado en el afán de querer erradicarla, y el tratamiento del que ha sido objeto por parte de la sociedad civil. De igual forma se realizó una revisión de los fundamentos teóricos de la administración pública para poder destacar sus omisiones y posibles oportunidades de contribuir en un mayor conocimiento del problema y posteriormente en una posible solución a través de la implementación de políticas públicas. El desconocimiento parcial de la administración pública y de las propias políticas públicas propicia que aquella como disciplina quede relegada en su perfil social y científico, y que éstas sean totalmente desvirtuadas casi siempre en el lenguaje y en la práctica. Es pues esta tesina un intento de refrendar a la administración pública como esperanza real de solución a esos problemas públicos que han padecido investigaciones limitadas y ausencia de políticas públicas, como es el caso de la Niñez en situación de calle

Reducing the environmental impact of surgery on a global scale: systematic review and co-prioritization with healthcare workers in 132 countries

Abstract Background Healthcare cannot achieve net-zero carbon without addressing operating theatres. The aim of this study was to prioritize feasible interventions to reduce the environmental impact of operating theatres. Methods This study adopted a four-phase Delphi consensus co-prioritization methodology. In phase 1, a systematic review of published interventions and global consultation of perioperative healthcare professionals were used to longlist interventions. In phase 2, iterative thematic analysis consolidated comparable interventions into a shortlist. In phase 3, the shortlist was co-prioritized based on patient and clinician views on acceptability, feasibility, and safety. In phase 4, ranked lists of interventions were presented by their relevance to high-income countries and low–middle-income countries. Results In phase 1, 43 interventions were identified, which had low uptake in practice according to 3042 professionals globally. In phase 2, a shortlist of 15 intervention domains was generated. In phase 3, interventions were deemed acceptable for more than 90 per cent of patients except for reducing general anaesthesia (84 per cent) and re-sterilization of ‘single-use’ consumables (86 per cent). In phase 4, the top three shortlisted interventions for high-income countries were: introducing recycling; reducing use of anaesthetic gases; and appropriate clinical waste processing. In phase 4, the top three shortlisted interventions for low–middle-income countries were: introducing reusable surgical devices; reducing use of consumables; and reducing the use of general anaesthesia. Conclusion This is a step toward environmentally sustainable operating environments with actionable interventions applicable to both high– and low–middle–income countries

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

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Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Reflexiones teóricas sobre la niñez en situación de calle: los desafíos de la adminstración y las políticas públicas

La creciente urbanización alrededor del mundo y la migración frecuente que se da hacia las ciudades no están generando el crecimiento económico y el desarrollo social que se pretende porque, más allá de eso, están siendo causa de graves desigualdades sociales que entorpecen el desarrollo integral de los países. El desarrollo humano no va al ritmo del crecimiento de las ciudades, por lo que cada vez mas se está alentando la heterogeneidad de la sociedad, dejando al descubierto la inequidad entre unos y otros. Dentro de este escenario, uno de los sectores más vulnerable es la infancia y lo ejemplifica claramente con la niñez en situación de calle. Tal problema no es exclusivo de algún país o región del mundo, si bien no está presente de la misma magnitud en todos lados, es un hecho que este fenómeno social ha penetrado casi todas las sociedades, dejando al descubierto los errores y asignaturas pendientes de los gobiernos. Unicef (2012) en su Estado mundial de la Infancia reconoce que se trata de un problema internacional y alerta sobre la urgencia de atenderlo por el bien no solo de la infancia sino de la humanidad en general. Las desigualdades urbanas en cuestión de salud y educación son escandalosas, la escuela y la atención médica parece estar negada para los menores en condición de pobreza y marginación. Todo esto acarrea que los menores busquen por sus propios medios, ya no la educación y las medicinas, sino el alimento y el dinero. Salen a la calle con la esperanza de salir de la pobreza, sin saber que la calle puede perpetuar la condición de la que pretenden escapar. La respuesta de los Organismos Internacionales, los gobiernos locales y de la sociedad civil parece que ha quedado totalmente rebasada por el problema. Los menores en situación de calle siguen en espera de las acciones que los adultos aun no hemos emprendido por ellos. El objetivo del presente trabajo es conocer la situación del fenómeno de la niñez en situación de calle, a través de las distintas perspectivas disciplinarias de las ciencias sociales que se han abocado a su estudio, así como de las acciones que tanto el gobierno como la sociedad civil han emprendido. La intención última es destacar el papel que ha tenido la administración pública en la atención del problema desde dos vías: su análisis como problema social y el diseño de políticas públicas para su atención. Se trata de un recorrido bibliográfico con la intención de obtener una aproximación teórica al fenómeno de la niñez callejera, a partir de la investigación realizada desde diferentes disciplinas de las ciencias sociales en torno al problema. También se describen algunas experiencias prácticas que la niñez en situación de calle ha soportado en el afán de querer erradicarla, y el tratamiento del que ha sido objeto por parte de la sociedad civil. De igual forma se realizó una revisión de los fundamentos teóricos de la administración pública para poder destacar sus omisiones y posibles oportunidades de contribuir en un mayor conocimiento del problema y posteriormente en una posible solución a través de la implementación de políticas públicas. El desconocimiento parcial de la administración pública y de las propias políticas públicas propicia que aquella como disciplina quede relegada en su perfil social y científico, y que éstas sean totalmente desvirtuadas casi siempre en el lenguaje y en la práctica. Es pues esta tesina un intento de refrendar a la administración pública como esperanza real de solución a esos problemas públicos que han padecido investigaciones limitadas y ausencia de políticas públicas, como es el caso de la Niñez en situación de calle

Concurso Leer y Escribir 2022 – 2023 : ven y te cuento, que sí hay esperanza

Ilustraciones, fotografías.Celebramos la decimoséptima versión del Concurso Leer y Escribir 2022 – 2023 “Ven y te cuento, que sí hay esperanza” con la publicación de los textos e ilustraciones ganadoras del certamen. Este libro es una antología de voces, ideas y posturas que nos permite asomarnos sobre quiénes somos y qué queremos ser. Una mirada a la vida, al entorno y a los anhelos de un país más humano. Este volumen reúne cuentos, poesías, ensayos, crónicas e ilustraciones que, además de divertir, conmover y hacer pensar a los lectores de todas las edades, es una invitación a los docentes de los establecimientos educativos públicos y privados, a leerlo y usarlo como una guía literaria y un rico material de trabajo. Los invitamos a dejarse llevar y deleitarse con las historias aquí contadas.Decimoséptima edició

Contemporary use of cefazolin for MSSA infective endocarditis: analysis of a national prospective cohort

Objectives: This study aimed to assess the real use of cefazolin for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infective endocarditis (IE) in the Spanish National Endocarditis Database (GAMES) and to compare it with antistaphylococcal penicillin (ASP). Methods: Prospective cohort study with retrospective analysis of a cohort of MSSA IE treated with cloxacillin and/or cefazolin. Outcomes assessed were relapse; intra-hospital, overall, and endocarditis-related mortality; and adverse events. Risk of renal toxicity with each treatment was evaluated separately. Results: We included 631 IE episodes caused by MSSA treated with cloxacillin and/or cefazolin. Antibiotic treatment was cloxacillin, cefazolin, or both in 537 (85%), 57 (9%), and 37 (6%) episodes, respectively. Patients treated with cefazolin had significantly higher rates of comorbidities (median Charlson Index 7, P <0.01) and previous renal failure (57.9%, P <0.01). Patients treated with cloxacillin presented higher rates of septic shock (25%, P = 0.033) and new-onset or worsening renal failure (47.3%, P = 0.024) with significantly higher rates of in-hospital mortality (38.5%, P = 0.017). One-year IE-related mortality and rate of relapses were similar between treatment groups. None of the treatments were identified as risk or protective factors. Conclusion: Our results suggest that cefazolin is a valuable option for the treatment of MSSA IE, without differences in 1-year mortality or relapses compared with cloxacillin, and might be considered equally effective

Evaluation of a quality improvement intervention to reduce anastomotic leak following right colectomy (EAGLE): pragmatic, batched stepped-wedge, cluster-randomized trial in 64 countries

Background Anastomotic leak affects 8 per cent of patients after right colectomy with a 10-fold increased risk of postoperative death. The EAGLE study aimed to develop and test whether an international, standardized quality improvement intervention could reduce anastomotic leaks. Methods The internationally intended protocol, iteratively co-developed by a multistage Delphi process, comprised an online educational module introducing risk stratification, an intraoperative checklist, and harmonized surgical techniques. Clusters (hospital teams) were randomized to one of three arms with varied sequences of intervention/data collection by a derived stepped-wedge batch design (at least 18 hospital teams per batch). Patients were blinded to the study allocation. Low- and middle-income country enrolment was encouraged. The primary outcome (assessed by intention to treat) was anastomotic leak rate, and subgroup analyses by module completion (at least 80 per cent of surgeons, high engagement; less than 50 per cent, low engagement) were preplanned. Results A total 355 hospital teams registered, with 332 from 64 countries (39.2 per cent low and middle income) included in the final analysis. The online modules were completed by half of the surgeons (2143 of 4411). The primary analysis included 3039 of the 3268 patients recruited (206 patients had no anastomosis and 23 were lost to follow-up), with anastomotic leaks arising before and after the intervention in 10.1 and 9.6 per cent respectively (adjusted OR 0.87, 95 per cent c.i. 0.59 to 1.30; P = 0.498). The proportion of surgeons completing the educational modules was an influence: the leak rate decreased from 12.2 per cent (61 of 500) before intervention to 5.1 per cent (24 of 473) after intervention in high-engagement centres (adjusted OR 0.36, 0.20 to 0.64; P &lt; 0.001), but this was not observed in low-engagement hospitals (8.3 per cent (59 of 714) and 13.8 per cent (61 of 443) respectively; adjusted OR 2.09, 1.31 to 3.31). Conclusion Completion of globally available digital training by engaged teams can alter anastomotic leak rates. Registration number: NCT04270721 (http://www.clinicaltrials.gov)

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat