Omissões de prescrição e inclusão de novos medicamentos na farmacoterapia de pacientes idosos na atenção primária à saúde

The lack of use of a necessary medication involves considerable risks to the older person. Through the provision of comprehensive medication management (CMM) services, pharmacists may identify untreated health conditions that need pharmacological treatment. The purpose of this study is to describe potential prescribing omissions identified by pharmacists taking care of older adults in Brazilian primary care and whether they are included in the Screening Tool to Alert to Right Treatment (START). Data were collected directly from the records of 585 older adults followed up in CMM services in primary care in Minas Gerais, Brazil, from 2014-2017. Pharmacists identified the need to add at least one medication for 28.4 % of the older patients, totaling 233 drugs related to 31 different untreated health problems. One third (n=79) of the drugs suggested corresponded to some criterion proposed by START. These results emphasize the importance of holistic patient care in CMM services.A falta de uso de um medicamento necessário envolve riscos consideráveis para o idoso. Por meio da prestação de serviços de gerenciamento da terapia medicamentosa (GTM), os farmacêuticos podem contribuir na identificação de condições de saúde não tratadas que precisam de tratamento farmacológico. O objetivo deste estudo é descrever potenciais omissões de prescrição identificadas por farmacêuticos que cuidam de idosos na atenção primária brasileira e se elas estão incluídas na ferramenta START - Screening Tool to Alert to Right Treatment. Os dados foram coletados dos prontuários de 585 idosos acompanhados em serviços de GTM na atenção básica em Minas Gerais, Brasil, de 2014 a 2017. Os farmacêuticos identificaram a necessidade de adicionar pelo menos um medicamento para 28,4% dos pacientes idosos, totalizando 233 medicamentos relacionados a 31 diferentes problemas de saúde não tratados. Um terço (n = 79) dos medicamentos sugeridos pelos farmacêuticos correspondeu a algum critério proposto pela ferramenta START. Estes resultados enfatizam a importância do atendimento holístico ao paciente nos serviços de GTM

COMORBIDADES ENTRE PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE E SUA ASSOCIAÇÃO COM A DESCOMPENSAÇÃO CLÍNICA

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que acomete as articulações e evolui com incapacidade funcional. Pacientes com AR, frequentemente, apresentam comorbidades que podem influenciar a evolução clínica da doença. Objetivo: avaliar a associação entre comorbidades e o perfil de atividade da AR entre pacientes em acompanhamento ambulatorial em um hospital universitário público. Métodos: trata-se de um estudo transversal, que coletou coletados dados demográficos, de doenças, sobre hábitos de vida e perfil da AR, de uma amostra representativa de pacientes diagnosticados com AR deste ambulatório. Realizou-se uma análise descritiva e análises uni e multivariada para avaliar fatores associados com a variável dependente DAS28 (Disease Activity Score 28). Resultados: Duzentos e um pacientes foram incluídos, destes 172 (85,6%) eram mulheres, e a média de idade foi de 60,3 ± 11,5. Sete pacientes (3.5%) eram obesos, 17 (8.5%) tabagistas, 106 (52,7%) hipertensos, 38 (18,9%) diabéticos e 72 (35,8%) apresentavam dislipidemias. Foi identificado na amostra um índice de comorbidade funcional médio de 2,3 ± 1,19, e uma média de 4,2 ± 2,2 doenças por paciente. Idade maior ou igual a 60 anos (OR=0,40; IC95% 0,21-0,74) e ser diabético (OR=2,96; IC95% 1,30-6,74) mostraram-se associadas com o DAS28 moderado/alto. Conclusão: a presença de comorbidades se mostrou frequente na população estudada, e idade igual ou superior a 60 anos mostrou-se associado negativamente, enquanto o diagnóstico de diabetes mellitus (DM) associado positivamente à atividade da doença moderada à alta. Os achados reforçam a necessidade de monitorização da DM entre esses pacientes, especialmente os mais jovens

Clinical Results of Comprehensive Medication Management Services in Primary Care in Belo Horizonte

The high prevalence of chronic diseases and use of multiple medications identified in Primary Health Care (PHC) suggest the need for the implementation of Comprehensive Medication Management (CMM) services. This study aimed to evaluate the clinical results of CMM services in a Brazilian PHC setting. A quasi-experimental study was performed with patients followed-up for two years (n = 90). Factors associated with the detection of four drug therapy problems (DTP) or more in the initial assessment were evaluated (univariate and multivariate analyses), as well as the clinical impact observed in laboratory parameters (HbA1c, Blood Pressure, LDL- and HDL-covariance analysis). A predominance of women (61.1%), a mean age of 65.5 years, and a prevalence of polypharmacy (87.8%)—use of five or more drugs—were observed. A total of 441 DTP was identified, 252 required interventions with the prescriber, 67.9% of which were accepted and 59.6% were solved. The main DTP were ‘non-adherence’ (28.1%), ‘need for additional drug therapy’ (21.8%), and ‘low dose’ (19.5%). Hypertension was positively associated with the identification of four DTP or more. A statistically significant reduction was detected in all assessed laboratory parameters (p < 0.05). CMM services contributed to the resolution of DTP and improved clinical outcomes

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved