Estudio de la aplicación de la prueba de lenguaje BLOC-SR en sujetos con discapacidad auditiva

Este Trabajo Fin de Grado versa sobre la aplicación de la prueba de lenguaje BLOC-SR (Batería del Lenguaje Objetiva y Criterial, Screening versión revisada) en 26 sujetos, de entre 7 y 15 años, con discapacidad auditiva. Tras el análisis y comparación de los resultados, se ha procedido al estudio de ciertas variables susceptibles de influir en el desarrollo del lenguaje: sexo, grado de discapacidad auditiva, edad de exploración, apoyos técnicos utilizados, alteraciones y/o patologías asociadas, tratamiento logopédico y escolar recibido, uso de sistemas alternativos o aumentativas de comunicación, nivel socioeconómico y grado de participación familiar. Por último, se han determinado las ventajas, inconvenientes y propuestas de mejora para la prueba del lenguaje BLOC-SR en la evaluación de sujetos con discapacidad auditiva.Grado en Logopedi

Selección de pruebas del lenguaje y análisis crítico de su aplicación en población infantil con discapacidad auditiva

El objetivo de este estudio ha consistido en seleccionar aquellas pruebas que mejor permitieran estudiar desde un punto de vista formal, el lenguaje del niño/a con hipoacusia. Aunque no hay un consenso general, consideramos que es fundamental analizar todos los aspectos del lenguaje, para tener un conocimiento más completo del desarrollo lingüístico, porque no es paralelo en todos sus ámbitos. Las pruebas escogidas han sido: el test PEABODY; el registro fonológico de Laura Bosch; EDAF; EMLE-TALE 2000; PLON-R y BLOC-SR. Esta evaluación se complementa con un cuestionario dirigido a quienes aplican los test y con la opinión de expertos logopedas en el terreno práctico. En términos generales todas las pruebas han resultado adecuadas en función de su finalidad. Las que mejor se corrigen son EDAF, PEABODY y BLOC-SR y la que peor, el registro fonológico de Laura Bosch. Para nosotros, el procedimiento de aplicación de PEABODY y PLON-R es ideal para niños con hipoacusia, presentando mayores dificultades el EDAF y BLOC-SR y siendo muy difíciles de aplicar, el registro fonológico de Laura Bosch y el EMLE. Consideramos que la selección realizada para evaluar el desarrollo del lenguaje en el niño/a con discapacidad auditiva es adecuada, siempre y cuando tengamos en cuenta la edad de desarrollo y las modificaciones específicas que debemos adoptar en esta población.</p

Prognostic Value of D-dimer to Lymphocyte Ratio (DLR) in Hospitalized Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Patients: A Validation Study in a National Cohort

Background: This study aimed to validate the role of the D-dimer to lymphocyte ratio (DLR) for mortality prediction in a large national cohort of hospitalized coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients. Methods: A retrospective, multicenter, observational study that included hospitalized patients due to SARS-CoV-2 infection in Spain was conducted from March 2020 to March 2022. All biomarkers and laboratory indices analyzed were measured once at admission. Results: A total of 10,575 COVID-19 patients were included in this study. The mean age of participants was 66.9 (+/- 16) years, and 58.6% (6202 patients) of them were male. The overall mortality rate was 16.3% (n = 1726 patients). Intensive care unit admission was needed in 10.5% (n = 1106 patients), non-invasive mechanical ventilation was required in 8.8% (n = 923 patients), and orotracheal intubation was required in 7.5% (789 patients). DLR presented a c-statistic of 0.69 (95% CI, 0.68-0.71) for in-hospital mortality with an optimal cut-off above 1. Multivariate analysis showed an independent association for in-hospital mortality for DLR > 1 (adjusted OR 2.09, 95% CI 1.09-4.04; p = 0.03); in the same way, survival analysis showed a higher mortality risk for DLR > 1 (HR 2.24; 95% CI 2.03-2.47; p < 0.01). Further, no other laboratory indices showed an independent association for mortality in multivariate analysis. Conclusions: This study confirmed the usefulness of DLR as a prognostic biomarker for mortality associated with SARS-CoV-2 infection, being an accessible, cost-effective, and easy-to-use biomarker in daily clinical practice

Methodology applied in the study of the language development in children with early detection of neonatal hearing loss.

Introducción y objetivo: Dado que el potencial discapacitante que causa la deficiencia auditiva neonatal disminuye con una detección e intervención tempranas, hemos elaborado un proyecto de investigación, con el que nos proponemos conocer el grado de desarrollo del lenguaje de los niños y niñas que procedentes del cribado auditivo universal, han sido diagnosticados/as por nosotros de hipoacusia prelingual en estos últimos 15 años y analizar las variables determinantes y las que son modificables. El objeto de esta comunicación consistirá en presentar la metodología que vamos a utilizar. Método: Partimos de los datos almacenados en nuestro Servicio de ORL, que comprende a 282 niños con hipoacusia. Hemos tenido la oportunidad de crear un grupo de investigación en el que coincidimos especialistas de la audición infantil y del lenguaje, por lo que contamos con medios suficientes para el estudio. Resultados: Describimos los elementos que configuran este proyecto, en relación al equipo de trabajo y a su desarrollo. Tras aplicar unos criterios de exclusión/inclusión, hemos seleccionado a un grupo de 45 niños entre 3 y 15 años, definiendo sus características auditivas. Mediante pruebas específicas, adaptadas a la edad, estudiaremos los diferentes aspectos del lenguaje; y a través de una entrevista estructurada realizada a los padres, intentaremos determinar las variables que influyen en el proceso re-habilitador. Finalmente, los datos serán analizados estadísticamente. Discusión: La variabilidad y la escasa prevalencia de la hipoacusia infantil, dificultan la realización de estudios con población suficiente para obtener resultados estadísticamente significativos. Sin embargo, creemos que el grupo de niños seleccionado y la metodología utilizada nos permitirán conocer mejor las variables influyentes en el desarrollo del lenguaje. Conclusiones: El programa de cribado auditivo universal ha permitido una intervención más precoz, lo que debería mejorar los niveles de lenguaje de los niños detectados/as con hipoacusia. Aunque el desarrollo normalizado de la comunicación depende de otros factores difíciles de determinar, a través del protocolo presentado pretendemos equiparar estos resultados, validando el proceso de cribado/diagnóstico e intervención de nuestro medio.Introduction and objective: Given that the disabling potential causing neonatal hearing impairment decreases with early detection and intervention, we have drawn up a research project, with which we intend to know the degree of development of the language of children and girls than from the universal hearing screening, have been diagnosed for us of prelingual hearing loss in the last 15 years and analyze the determining variables and which are modifiable. The object of this communication will be to present the methodology that we use. Method: We assume the data stored on our ENT service, including 282 children with hearing loss. We have had the opportunity to create a research group in which we agree ENT and language specialists so we have resources sufficient for the study. Results: We describe the elements that make up this project in relation to the team and to its development. After applying inclusion/exclusion criteria, we have selected a group of 45 children between 3 and 15 years, defining their auditory characteristics. Through specific tests, adapted to the age, we will study the different aspects of the language; and through a structured interview parents, we try to determine the variables that influence the rehabilitator process. Finally, the data will be analyzed statistically. Discussion: The variability and the low prevalence of infant hearing loss, make it difficult studies with sufficient population to obtain statistically significant results. However, we believe that the group of children and the methodology selected will allow us to learn more about the influential in the development of the language variables. Conclusions: The hearing screening program allowed us to earlier intervention, which should improve the levels of language of children detected with hearing loss. Although the standard development of communication depends on other factors difficult to determine, through the presented protocol we equate these findings, validating the process of screening/diagnosis and intervention of our environment

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Diverse Large HIV-1 Non-subtype B Clusters Are Spreading Among Men Who Have Sex With Men in Spain

In Western Europe, the HIV-1 epidemic among men who have sex with men (MSM) is dominated by subtype B. However, recently, other genetic forms have been reported to circulate in this population, as evidenced by their grouping in clusters predominantly comprising European individuals. Here we describe four large HIV-1 non-subtype B clusters spreading among MSM in Spain. Samples were collected in 9 regions. A pol fragment was amplified from plasma RNA or blood-extracted DNA. Phylogenetic analyses were performed via maximum likelihood, including database sequences of the same genetic forms as the identified clusters. Times and locations of the most recent common ancestors (MRCA) of clusters were estimated with a Bayesian method. Five large non-subtype B clusters associated with MSM were identified. The largest one, of F1 subtype, was reported previously. The other four were of CRF02_AG (CRF02_1; n = 115) and subtypes A1 (A1_1; n = 66), F1 (F1_3; n = 36), and C (C_7; n = 17). Most individuals belonging to them had been diagnosed of HIV-1 infection in the last 10 years. Each cluster comprised viruses from 3 to 8 Spanish regions and also comprised or was related to viruses from other countries: CRF02_1 comprised a Japanese subcluster and viruses from 8 other countries from Western Europe, Asia, and South America; A1_1 comprised viruses from Portugal, United Kingom, and United States, and was related to the A1 strain circulating in Greece, Albania and Cyprus; F1_3 was related to viruses from Romania; and C_7 comprised viruses from Portugal and was related to a virus from Mozambique. A subcluster within CRF02_1 was associated with heterosexual transmission. Near full-length genomes of each cluster were of uniform genetic form. Times of MRCAs of CRF02_1, A1_1, F1_3, and C_7 were estimated around 1986, 1989, 2013, and 1983, respectively. MRCA locations for CRF02_1 and A1_1 were uncertain (however initial expansions in Spain in Madrid and Vigo, respectively, were estimated) and were most probable in Bilbao, Spain, for F1_3 and Portugal for C_7. These results show that the HIV-1 epidemic among MSM in Spain is becoming increasingly diverse through the expansion of diverse non-subtype B clusters, comprising or related to viruses circulating in other countries

Selección de pruebas del lenguaje y análisis crítico de su aplicación en población infantil con discapacidad auditiva

El objetivo de este trabajo consiste en seleccionar aquellas pruebas que mejor permitan examinar, desde un punto de vista formal, el lenguaje del niño con hipoacusia. Dado que el desarrollo lingüístico de las personas con discapacidad auditiva no avanza de forma homogénea en todas sus dimensiones, consideramos fundamental analizar todos los aspectos del lenguaje. Las pruebas escogidas, según criterios fijados en nuestro estudio, han sido: PPVT-III Peabody. Test de Vocabulario en Imágenes; Evaluación fonológica del habla infantil (L. Bosch); Registro Fonológico Inducido (M. Monfort); Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica (EDAF); Escala Magallanes de Lectura y Escritura (EMLE-TALE-2000); Prueba de Lenguaje Oral de Navarra-Revisado (PLON-R); Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial Screening-Revisado (BLOC S-R); Test de Comprensión de Estructuras Gramaticales (CEG), y el Subtest de Vocabulario del WISC-IV. Esta evaluación se complementa con un cuestionario dirigido a quienes aplican los test y con la opinión de expertos logopedas en el terreno práctico. Como resultados, en general, todas las pruebas se han mostrado adecuadas según su finalidad. Las que mejor se corrigen son EDAF, PPVT-III Peabody y BLOC-SR y la que peor, la Evaluación fonológica del habla infantil de Laura Bosch. Para nosotros, el procedimiento de aplicación de PPVT-III Peabody y PLON-R es ideal para niños con hipoacusia, presentando mayores dificultades el EDAF y BLOC-SR y siendo más difíciles de aplicar, el Registro fonológico de Laura Bosch y el EMLE-TALE-2000. Consideramos que esta selección de pruebas es adecuada, siempre y cuando tengamos en cuenta la edad de desarrollo del niño con discapacidad auditiva y las modificaciones específicas que debemos adoptar en esta población.The objective of this study has been to select the tests that allow us to study in the best possible way - from a formal point of view - the different aspects of the language of the child with hearing loss. Although there is not a consensus, we consider that in the case of a child with hearing loss, it is essential to analyze all aspects of the language. This will provide us a deep knowledge of their language development, which it is not homogenous in all areas. The language tests that we chose and analyzed were: PPVT-III Peabody. Test de Vocabulario en Imágenes; Evaluación fonológica del habla infantil (L. Bosch); Registro Fonológico Inducido (M. Monfort); Evaluación de la Discriminación Auditiva y Fonológica (EDAF); Escala Magallanes de Lectura y Escritura (EMLE-TALE-2000); Prueba de Lenguaje Oral de Navarra-Revisado (PLON-R); Batería de Lenguaje Objetiva y Criterial Screening-Revisado (BLOC S-R); Test de Comprensión de Estructuras Gramaticales (CEG), y el Subtest de Vocabulario del WISC-IV. This assessment is complemented by a questionnaire addressed to those who perform tests and the opinion of expert speech therapists in the practical field. In general terms, all the tests have been appropriate depending on their purpose. The tests that are corrected better are EDAF, PPVT-III Peabody and BLOC-SR. The test that is corrected worse is the phonological record of Laura Bosch. For us, the procedure of application of PPVT-III Peabody and PLON-R is ideal for children with hearing loss, presenting major difficulties the EDAF and BLOC-SR and being very difficult to implement, the phonological record of Laura Bosch and the EMLE-TALE-2000. We believe that the selected tests are enough to evaluate the development of the language in the child with hearing impairment, when we apply them correctly according to the age of development and take into account the specific modifications that we adopt in this population

Metodología aplicada en el estudio del desarrollo del lenguaje en niños con detección temprana de la hipoacusia neonatal

Introduction and objective: Given that the disabling potential causing neonatal hearing impairment decreases with early detection and intervention, we have drawn up a research project, with which we intend to know the degree of development of the language of children and girls than from the universal hearing screening, have been diagnosed for us of prelingual hearing loss in the last 15 years and analyze the determining variables and which are modifiable. The object of this communication will be to present the methodology that we use. Method: We assume the data stored on our ENT service, including 282 children with hearing loss. We have had the opportunity to create a research group in which we agree ENT and language specialists so we have resources sufficient for the study. Results: We describe the elements that make up this project in relation to the team and to its development. After applying inclusion/exclusion criteria, we have selected a group of 45 children between 3 and 15 years, defining their auditory characteristics. Through specific tests, adapted to the age, we will study the different aspects of the language; and through a structured interview parents, we try to determine the variables that influence the rehabilitator process. Finally, the data will be analyzed statistically. Discussion: The variability and the low prevalence of infant hearing loss, make it difficult studies with sufficient population to obtain statistically significant results. However, we believe that the group of children and the methodology selected will allow us to learn more about the influential in the development of the language variables. Conclusions: The hearing screening program allowed us to earlier intervention, which should improve the levels of language of children detected with hearing loss. Although the standard development of communication depends on other factors difficult to determine, through the presented protocol we equate these findings, validating the process of screening/diagnosis and intervention of our environment.Introducción y objetivo: Dado que el potencial discapacitante que causa la deficiencia auditiva neonatal disminuye con una detección e intervención tempranas, hemos elaborado un proyecto de investigación, con el que nos proponemos conocer el grado de desarrollo del lenguaje de los niños y niñas que procedentes del cribado auditivo universal, han sido diagnosticados/as por nosotros de hipoacusia prelingual en estos últimos 15 años y analizar las variables determinantes y las que son modificables. El objeto de esta comunicación consistirá en presentar la metodología que vamos a utilizar. Método: Partimos de los datos almacenados en nuestro Servicio de ORL, que comprende a 282 niños con hipoacusia. Hemos tenido la oportunidad de crear un grupo de investigación en el que coincidimos especialistas de la audición infantil y del lenguaje, por lo que contamos con medios suficientes para el estudio. Resultados: Describimos los elementos que configuran este proyecto, en relación al equipo de trabajo y a su desarrollo. Tras aplicar unos criterios de exclusión/inclusión, hemos seleccionado a un grupo de 45 niños entre 3 y 15 años, definiendo sus características auditivas. Mediante pruebas específicas, adaptadas a la edad, estudiaremos los diferentes aspectos del lenguaje; y a través de una entrevista estructurada realizada a los padres, intentaremos determinar las variables que influyen en el proceso re-habilitador. Finalmente, los datos serán analizados estadísticamente. Discusión: La variabilidad y la escasa prevalencia de la hipoacusia infantil, dificultan la realización de estudios con población suficiente para obtener resultados estadísticamente significativos. Sin embargo, creemos que el grupo de niños seleccionado y la metodología utilizada nos permitirán conocer mejor las variables influyentes en el desarrollo del lenguaje. Conclusiones: El programa de cribado auditivo universal ha permitido una intervención más precoz, lo que debería mejorar los niveles de lenguaje de los niños detectados/as con hipoacusia. Aunque el desarrollo normalizado de la comunicación depende de otros factores difíciles de determinar, a través del protocolo presentado pretendemos equiparar estos resultados, validando el proceso de cribado/diagnóstico e intervención de nuestro medio