Narratives about negative healthcare service experiences : Reported events, positioning, and normative discourse of an active client

Narratives about clients’ service experiences in healthcare organizations constitute a crucial way for clients to make sense of their illness, its treatment, and their role in the service process. This is important because the client’s role has recently changed from that of a passive object of care into an active responsible agent. Utilizing Bamberg’s narrative positioning analysis as a method, and 14 thematic interviews of healthcare clients with multiple health-related problems as data, we investigated the expectations of the client’s role in their narratives about negative service experiences. All the narratives addressed the question of the clients’ “activeness” in some way. We identified three narrative types. In the first, the clients actively sought help, but did not receive it; in the second, the clients positioned themselves as helpless and inactive, left without the care they needed; and in the third, the clients argued against having to fight for their care. In all these narrative types, the clients either demonstrated their own activeness or justified their lack of it, which—despite attempts to resist the ideal of an “active client”—ultimately just reinforced it. Attempts to improve service experiences of clients with considerable service needs require a heightened awareness of clients’ moral struggles.publishedVersionPeer reviewe

Suomen kunnallisen itsehallinnon laajuus erityisesti julkisten palvelujen näkökulmasta

Hankkeessa on arvioitu valtiosääntöoikeudellisesta näkökulmasta kunnan itsehallinnon laajuutta suhteessa kunnalle annettuihin tehtäviin. Suomessa kunnallisen itsehallinnon vahva perusta on turvattu perustuslailla. Perustuslaissa turvataan muitakin perusoikeuksia, kuten kansalaisten osallistaminen, yhdenvertaisuus ja sivistykselliset oikeudet. Hankkeessa arvioidaan, kuinka itsenäisesti kunta voi päättää omasta toiminnastaan vaarantamatta muiden perusoikeuksien toteutumista sekä valtion mahdollisuutta puuttua kuntien toimintaan. Alueellisen itsehallinnon luonnetta koskeva oikeudellinen tarkastelu osoittaa, ettei selvien rajojen asettaminen kuntien itsehallinnolle ole mahdollista. Kunnan tehtävien eriyttämisen kohdalla merkitystä onkin erityisesti valtiosäännöstä kuntalaisille johtuvien oikeuksien toteutumisella, ei niinkään kunnalla tai tehtävien toteuttamistavalla itsessään. Hankkeessa on arvioitu kuntien palvelutuotannon järjestämismahdollisuuksia eri näkökulmista. Erityisesti huomiota on kiinnitetty kasvatus- ja opetustoimen palvelujen järjestämiseen. Hankkeessa esitetään mahdollisuuksia kuntien toiminnan kehittämiseksi sekä asukkaiden osallistumismahdollisuuksien parantamiseksi että myös perusoikeuksien toteutumisen vahvistamiseksi. Toiminnan kehittämisessä ovat punnittavina kuntien itsehallinnollinen asema ja muiden perusoikeuksien toteutuminen sekä sääntelykustannukset.Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä

Causes and consequences of fine-scale population structure in a critically endangered freshwater seal

Abstract Background Small, genetically uniform populations may face an elevated risk of extinction due to reduced environmental adaptability and individual fitness. Fragmentation can intensify these genetic adversities and, therefore, dispersal and gene flow among subpopulations within an isolated population is often essential for maintaining its viability. Using microsatellite and mtDNA data, we examined genetic diversity, spatial differentiation, interregional gene flow, and effective population sizes in the critically endangered Saimaa ringed seal (Phoca hispida saimensis), which is endemic to the large but highly fragmented Lake Saimaa in southeastern Finland. Results Microsatellite diversity within the subspecies (H E = 0.36) ranks among the lowest thus far recorded within the order Pinnipedia, with signs of ongoing loss of individual heterozygosity, reflecting very low effective subpopulation sizes. Bayesian assignment analyses of the microsatellite data revealed clear genetic differentiation among the main breeding areas, but interregional structuring was substantially weaker in biparentally inherited microsatellites (F ST = 0.107) than in maternally inherited mtDNA (F ST = 0.444), indicating a sevenfold difference in the gene flow mediated by males versus females. Conclusions Genetic structuring in the population appears to arise from the joint effects of multiple factors, including small effective subpopulation sizes, a fragmented lacustrine habitat, and behavioural dispersal limitation. The fine-scale differentiation found in the landlocked Saimaa ringed seal is especially surprising when contrasted with marine ringed seals, which often exhibit near-panmixia among subpopulations separated by hundreds or even thousands of kilometres. Our results demonstrate that population structures of endangered animals cannot be predicted based on data on even closely related species or subspecies

Terveydenhoitotyön asiantuntijuus : Vain joka toinen kuolee tupakkaan -tupakkateemapäivä

Helsingin kaupunki toteuttaa Savuton Helsinki - Tupakoinnin ehkäisy- ja vähentämisohjelman Helsingissä vuosina 2007-2015. Ohjelman tavoitteena on tukea lasten ja nuorten tupakoimattomuutta sekä saada helsinkiläiset vähentämään tupakointia. Kouluterveyskyselyjen tuloksissa runsaasti tupakoivana ryhmänä nousivat esiin ammatillisten oppilaitosten opiskelijat. Suunnittelimme teemapäivän yhteistyötahojen kanssa kahteen ammatilliseen oppilaitokseen kevään ja syksyn 2008 aikana. Tarkoituksenamme oli pitää teemapäivä tupakoinnin haitoista ja vaikutuksista terveyteen toiminnallisia keinoja hyväksi käyttäen. Terveyden edistämisen tutkimusten mukaan pelkän tiedon jakamisen on todettu olevan tehoton tapa vaikuttaa nuoren päätökseen olla tupakoimatta. Toteutimme teemapäivät Suomen liikemiesten kauppaopistossa Pasilassa 28.10.2008 ja Helsingin liiketalousopistossa Malmilla 30.10.2008. Teemapäivän tarkoituksena oli saada opiskelijat pohtimaan tupakoimistaan ja mahdollista lopettamista sekä vahvistaa tupakoimattomien opiskelijoiden päätöstä olla tupakoimatta. Tarjosimme nuorille mahdollisuuden tutustua tupakoinnin terveysriskeihin eri aisteja hyödyntäen. Tarjosimme ajatussätkiä eli paperikääröjä, joihin oli kirjoitettu tupakointiin liittyviä kantaaottavia lauseita. Eri aistipisteissä nuorilla oli mahdollisuus kuunnella kuulokkeista tupakkayskää, haistaa pahvilaatikossa olevan tuhkakupin avulla, miltä tupakoitsija haisee ja samaistua keuhkoahtaumatautiin sairastuneen hengitykseen hengittämällä ohuen pillin läpi. Havainnollistimme tupakoinnin yhteyttä erektiohäiriöön laatikkoon asetetun tekopeniksen ja jauholla täytetyn kondomin avulla. Tupakan vaikutusta makuaistiin nuoret saivat kokeilla juomalla laimeaa mehua. Olimme tehneet myös ihmisfiguurin ja postereita, joissa kerroimme tupakoinnin haitoista terveyteen. Kaikilla teemapäivään osallistuneilla oli mahdollisuus osallistua väittämävisailukilpailuun. Tilassa oli esillä aiheeseen liittyviä julisteita ja muuta jaettavaa materiaalia. Teemapäivää varten tuottamamme materiaali jää Helsingin kaupungin opiskeluterveydenhuollon käyttöön. Lyhyellä aikavälillä teemapäivän vaikuttavuuden arviointi on vaikeaa. Pitkän aikavälin tavoitteena on kannustaa nuoria savuttomuuteen. Palautteen perusteella kokemuksellisuus on hyvä tapa välittää tietoa tupakoinnin haitoista. Katsomme onnistuneemme tavoitteessamme pysäyttää nuoret hetkeksi pohtimaan tupakoinnin mielekkyyttä. Tämänkaltainen teemapäivä ei yksin riitä tukemaan nuoria savuttomiksi, vaan teemapäivä tulisi niveltää osaksi koulun kokonaissuunnitelmaa tupakoinnin vähentämiseksi.This final thesis is a project executed in co-operation with Finnish Cancer Organisations, City of Helsinki School and Student Health Care, Haaga-Helia University of applied sciences, Helsinki and Finnish Business College, Helsinki. Our purpose was to develop a new approach to a anti-smoking campaign among young people and especially second level students at two vocational schools in Helsinki, where up to 20 per cent of students smoke at 16 years of age. Previous research indicated that just putting out information is in fact not effective when it comes to making a decision to stay smokefree, so we decided to take on a more functional method of educating the students. The theme day offered the participants a chance to become acquainted with the dangers of smoking in a new method using various senses. We had come up with for example “thought cigarettes”, paper rolls that resemble cigarettes but only contain snide remarks about smoking; an odour box, a cardboard box from which one can actually smell the “sweet smell of tobacco”; we offered everyone a glass of extra-mild juice to exemplify what smoking does to one’s sense of flavour; one could try breathing through a straw to get a feel as to what it’s like to have chronic obstructive pulmonary disease (COPD); we even had a cardboard box with two fake penises inside – one stiff and the other a condom filled with flour – to clarify the fact that smoking causes impotence. We also had posters and a quiz for all the participants to fill. The results were encouraging. Mostly the feedback we got from the participants was positive. Based on this experience we concluded that making good use of one’s senses is indeed a good method of educating young people on the hazards of smoking. Then again it seemed that we got a better response from the students when their participation was not based on volunteering. It is quite hard to assess the immediate effect of our theme day, but in the long run our objective was to give the students information and education. Thus we think they now have some new tools for making the decision themselves to cease smoking. However, such a theme day would most likely be more effective if it was combined with an overall antismoking policy at the school it was held at.Henna Leppälä, Jenna Meriläinen, Heini Murtonen, Paula Nylander, Minna Osmala, Tanja Seppänen. (Kaikki tekijät eivät mahtuneet tekijäkenttään.

Effects of implementing rotational thromboelastometry in cardiac surgery: A retrospective cohort study

Since 2013, rotational thromboelastometry has been available in our hospital to assess coagulopathy. The aim of the study was to retrospectively evaluate the effect of thromboelastometry testing in cardiac surgery patients. Altogether 177 patients from 2012 and 177 patients from 2014 were included. In 2014, the thromboelastometry testing was performed on 56 patients. The mean blood drainage volume decreased and the number of patients receiving platelets decreased between 2012 and 2014. In addition, the use of fresh frozen plasma units decreased, and the use of prothrombin complex concentrate increased in 2014. When studied separately, the patients with a thromboelastometry testing received platelets, fresh frozen plasma, fibrinogen and prothrombin complex concentrate more often, but smaller amounts of red blood cells. In conclusion, after implementing the thromboelastometry testing to the practice, the blood products were given more cautiously overall. The use of thromboelastometry testing was associated with increased possibility to receive coagulation product transfusions. However, it appears that thromboelastometry testing was mostly used to assist in management of major bleeding.</p

The psychophysiology primer : A guide to methods and a broad review with a focus on human-computer interaction

Publisher Copyright: © 2016 B. Cowley, M. Filetti, K. Lukander.Peer reviewe

Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Päivitystiivistelmä

Koko suositus luettavissa: www.kaypahoito.f

Rapid high-throughput compatible label-free virus particle quantification method based on time-resolved luminescence

Viruses play a major role in modern society and create risks from global pandemics and bioterrorism to challenges in agriculture. Virus infectivity assays and genome copy number determination methods are often used to obtain information on virus preparations used in diagnostics and vaccine development. However, these methods do not provide information on virus particle count. Current methods to measure the number of viral particles are often cumbersome and require highly purified virus preparations and expensive instrumentation. To tackle these problems, we developed a simple and cost-effective time-resolved luminescence-based method for virus particle quantification. This mix-and-measure technique is based on the recognition of the virus particles by an external Eu3+-peptide probe, providing results on virus count in minutes. The method enables the detection of non-enveloped and enveloped viruses, having over tenfold higher detectability for enveloped, dynamic range from 5E6 to 3E10 vp/mL, than non-enveloped viruses. Multiple non-enveloped and enveloped viruses were used to demonstrate the functionality and robustness of the Protein-Probe method

CP-vammaisen nuoren intensiivinen painokevennetty tasapainoharjoittelu : Yksittäistapaustutkimus

Opinnäytetyömme tavoitteena oli selvittää, miten kahden viikon intensiivinen painokevennetty tasapainoharjoittelu vaikuttaa CP-vammaisen nuoren tasapainoon ja pystyasennon hallintaan. Tarkoituksena oli tuottaa tietoa harjoittelun vaikutuksesta CP-vammaisen diplegia spastica -nuoren tasapainoon sekä pystyasennon hallintaan. Tutkimuksesta saatuja tietoja painokevennetyn harjoittelun mahdollisuuksista voivat hyödyntää sekä toimeksiantaja että muut fysioterapia-alan ammattilaiset CP-vammaisen tasapainoharjoittelussa. Tässä opinnäytetyössä pyrimme vastaamaan tutkimusongelmaamme, millainen vaikutus kahden viikon intensiivisellä painokevennetyllä tasapainoharjoittelulla on CP-vammaisen diplegia spastica -nuoren tasapainoon ja pystyasennon hallintaan. Opinnäytetyömme on yksittäistapaustutkimus, jossa käytimme määrällistä lähestymistapaa. Tutkimushenkilönämme oli 16-vuotias diplegia spastica -poika. Suoritetun intervention kesto oli kaksi viikkoa ja se koostui alkumittauksesta, kymmenestä 45–60 minuuttia kestävästä harjoittelukerrasta ja loppumittauksesta. Interventio piti sisällään kaksi lepopäivää, jotka olivat viiden ensimmäisen harjoittelupäivän jälkeen. Harjoittelukertojen sisältö koostui joko painokevennetystä kävely- tai tasapainoharjoittelusta. Kertojen sisältö vaihteli vuoropäivin. Tutkimuksessa arvioimme muutoksia tasapainossa ja pystyasennon hallinnassa Good Balance -laitteen staattisella ja dynaamisella mittauksella, Bergin tasapainotestillä ja kymmenen metrin kävelytestillä ennen ja jälkeen intervention sekä kontrollimittauksella kuusi viikkoa interventiosta. Kaikkien mittausten tulokset paranivat intervention jälkeen huomattavasti. Kontrollimittauksessa kaikkien mittausten tulokset, paitsi Good Balance -mittauksen staattinen osio, olivat parempia kuin alkumittauksessa. Näiden tulosten perusteella voidaan päätellä, että kahden viikon intensiivisellä painokevennetyllä tasapainoharjoittelulla voi olla positiivisia vaikutuksia CP-vammaisen tasapainoon ja pystyasennon hallintaan.The goal of our thesis was to examine the effects of a two week intensive body-weight-supported balance training on balance and postural control of a young person with cerebral palsy. The purpose of our thesis was to produce information about the effects of intensive body-weight-supported balance training on balance and postural control of a young person with cerebral palsy. The information produced in this thesis can be used by our commissioner and other physiotherapy professionals in balance training for persons with cerebral palsy. In our thesis we try to answer, what kind of effect can a two week intensive body-weight-supported balance training have on balance and postural control for a young person with spastic diplegia. Our thesis is a single case study in which we used a quantitative approach. Our case was a 16-year-old boy with spastic diplegia. The intervention lasted for two weeks and it consisted of ten sessions which each lasted 45-60 minutes. The intervention included two days of rest that were placed after five days of training. The content of sessions included both body-weight-supported walking and balance training which altered daily. In this thesis we used the Good Balance -force platform static and dynamic measurements, the Berg balance scale and the ten meter walk -test to evaluate the changes in balance and postural control before and after the intervention and in a control measurement six weeks after the intervention. All the results improved significantly after the intervention. In the control measurement all the results, except the Good Balance static measurement, were better than in the measurement before the intervention. In conclusion the evidence from this study suggests that a two week intensive body-weight-supported balance training may have positive effects on balance and postural control of a person with cerebral palsy