Risk profiles and one-year outcomes of patients with newly diagnosed atrial fibrillation in India: Insights from the GARFIELD-AF Registry.

BACKGROUND: The Global Anticoagulant Registry in the FIELD-Atrial Fibrillation (GARFIELD-AF) is an ongoing prospective noninterventional registry, which is providing important information on the baseline characteristics, treatment patterns, and 1-year outcomes in patients with newly diagnosed non-valvular atrial fibrillation (NVAF). This report describes data from Indian patients recruited in this registry. METHODS AND RESULTS: A total of 52,014 patients with newly diagnosed AF were enrolled globally; of these, 1388 patients were recruited from 26 sites within India (2012-2016). In India, the mean age was 65.8 years at diagnosis of NVAF. Hypertension was the most prevalent risk factor for AF, present in 68.5% of patients from India and in 76.3% of patients globally (P < 0.001). Diabetes and coronary artery disease (CAD) were prevalent in 36.2% and 28.1% of patients as compared with global prevalence of 22.2% and 21.6%, respectively (P < 0.001 for both). Antiplatelet therapy was the most common antithrombotic treatment in India. With increasing stroke risk, however, patients were more likely to receive oral anticoagulant therapy [mainly vitamin K antagonist (VKA)], but average international normalized ratio (INR) was lower among Indian patients [median INR value 1.6 (interquartile range {IQR}: 1.3-2.3) versus 2.3 (IQR 1.8-2.8) (P < 0.001)]. Compared with other countries, patients from India had markedly higher rates of all-cause mortality [7.68 per 100 person-years (95% confidence interval 6.32-9.35) vs 4.34 (4.16-4.53), P < 0.0001], while rates of stroke/systemic embolism and major bleeding were lower after 1 year of follow-up. CONCLUSION: Compared to previously published registries from India, the GARFIELD-AF registry describes clinical profiles and outcomes in Indian patients with AF of a different etiology. The registry data show that compared to the rest of the world, Indian AF patients are younger in age and have more diabetes and CAD. Patients with a higher stroke risk are more likely to receive anticoagulation therapy with VKA but are underdosed compared with the global average in the GARFIELD-AF. CLINICAL TRIAL REGISTRATION-URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT01090362

Seguimiento de las guías españolas para el manejo del asma por el médico de atención primaria: un estudio observacional ambispectivo

Objetivo Evaluar el grado de seguimiento de las recomendaciones de las versiones de la Guía española para el manejo del asma (GEMA 2009 y 2015) y su repercusión en el control de la enfermedad. Material y métodos Estudio observacional y ambispectivo realizado entre septiembre del 2015 y abril del 2016, en el que participaron 314 médicos de atención primaria y 2.864 pacientes. Resultados Utilizando datos retrospectivos, 81 de los 314 médicos (25, 8% [IC del 95%, 21, 3 a 30, 9]) comunicaron seguir las recomendaciones de la GEMA 2009. Al inicio del estudio, 88 de los 314 médicos (28, 0% [IC del 95%, 23, 4 a 33, 2]) seguían las recomendaciones de la GEMA 2015. El tener un asma mal controlada (OR 0, 19, IC del 95%, 0, 13 a 0, 28) y presentar un asma persistente grave al inicio del estudio (OR 0, 20, IC del 95%, 0, 12 a 0, 34) se asociaron negativamente con tener un asma bien controlada al final del seguimiento. Por el contrario, el seguimiento de las recomendaciones de la GEMA 2015 se asoció de manera positiva con una mayor posibilidad de que el paciente tuviera un asma bien controlada al final del periodo de seguimiento (OR 1, 70, IC del 95%, 1, 40 a 2, 06). Conclusiones El escaso seguimiento de las guías clínicas para el manejo del asma constituye un problema común entre los médicos de atención primaria. Un seguimiento de estas guías se asocia con un control mejor del asma. Existe la necesidad de actuaciones que puedan mejorar el seguimiento por parte de los médicos de atención primaria de las guías para el manejo del asma. Objective: To assess the degree of compliance with the recommendations of the 2009 and 2015 versions of the Spanish guidelines for managing asthma (Guía Española para el Manejo del Asma [GEMA]) and the effect of this compliance on controlling the disease. Material and methods: We conducted an observational ambispective study between September 2015 and April 2016 in which 314 primary care physicians and 2864 patients participated. Results: Using retrospective data, we found that 81 of the 314 physicians (25.8%; 95% CI 21.3–30.9) stated that they complied with the GEMA2009 recommendations. At the start of the study, 88 of the 314 physicians (28.0%; 95% CI 23.4–33.2) complied with the GEMA2015 recommendations. Poorly controlled asthma (OR, 0.19; 95% CI 0.13–0.28) and persistent severe asthma at the start of the study (OR, 0.20; 95% CI 0.12–0.34) were negatively associated with having well-controlled asthma by the end of the follow-up. In contrast, compliance with the GEMA2015 recommendations was positively associated with a greater likelihood that the patient would have well-controlled asthma by the end of the follow-up (OR, 1.70; 95% CI 1.40–2.06). Conclusions: Low compliance with the clinical guidelines for managing asthma is a common problem among primary care physicians. Compliance with these guidelines is associated with better asthma control. Actions need to be taken to improve primary care physician compliance with the asthma management guidelines

Necrodane (1,2,2,3,4-pentamethylcyclopentane) derivatives in Lavandula luisieri, new compounds to the plant kingdom

α-Necrodyl acetate and α-necrodol are reported for the first time in the plant kingdom as constituents of the essential oils of Lavandula luisieri. Their identification was mainly achieved on the basis of their NMR spectra. Thirtysix other components were identified, the most characteristic of them being 1,8-cincole, lavandulol and lavandulyl acetate. α-Necrodol has been previously reported in the defensive secretion of the rectal gland of Necrodes surinamensis, a silphid beetle from Surinam. © 1994

Protocolo de enfermería en la atención al paciente y familia al ingreso en la unidad coronaria

Introducción: El ingreso de un paciente en la Unidad Coronaria, supone un choque emocional inevitable, generando una situación de gran estrés. La elaboración de este protocolo surge de la necesidad de dar una respuesta adecuada a esta situación. Objetivo: Paliar los efectos negativos que producen el miedo, la ansiedad, y el estrés en el paciente y familia al ingreso en nuestra unidad, estableciendo unos criterios, y un marco de actuación de la Enfermería con identidad propia, que garantice la calidad en la asistencia, aumentando el desarrollo y la satisfacción del personal sanitario. Material y métodos: 1. Estudio descriptivo. Se incluyeron 562 pacientes entre Septiembre 2001 y Noviembre 2002. 2. Cuestionarios anónimos. 3. Programas informáticos. 4. Bibliografía. Resultados: Al aplicar el protocolo, observamos una reducción significativa en todas las variables que generan estrés al ingreso del paciente en nuestra unidad. Cabe destacar la disminución en un 57% de la inseguridad que manifiesta el enfermo, y la disminución en un 34.2% de su incomodidad. La disminución del estrés muy alto y alto fue del 40% y 33.3% respectivamente. La variable miedo fue la que menos se consiguió reducir (19.1%), probablemente por las connotaciones negativas asociadas a la palabra Infarto, cateterismo, etc. Este aspecto se trabajó durante el ingreso mediante un programa de Educación Sanitaria. Conclusiones: Con la implantación del protocolo, hemos disminuido el impacto emocional que genera al paciente y a su familia el ingreso en la Unidad Coronaria, creando un ambiente tranquilo, agradable, y aportando seguridad y confianza en la actuación de los profesionales de enfermería

Morbidity of breast cancer and cervico-uterine cancer in women from the occidental region of Mexico

Background. The incidences of breast cancer (BC) and cervico-uterine cancer (CC) vary widely from country to country. In Mexico, BC mortality has doubled in the last 20 years to become the second leading cause of death for women aged 30 to 54 years. CC is the most common cause of death from neoplasia in women over 25 years old. In 2006, the state of Nayarit had one of the highest mortality rates for these types of cancers in Mexico. Objective. To analyze and characterize the current demographics and morbidities associated with BC and CC in the state of Nayarit. Material and methods. In this retrospective study, the clinical histories of patients who were diagnosed with BC or CC at the State Cancer Center from January 2006 to December 2010 were analyzed. Results. A total of 406 patients with BC and 328 patients with CC were registered. The most common clinical stage for both cancer types was IIB. The municipalities of San Pedro Lagunillas and El Nayar presented the highest prevalences of BC and CC, respectively. Conclusion. Our results suggest that women living in poorer and more marginalized regions have a higher possibility of developing BC and CC. Because BC and CC are preventable and treatable in their early stages, demographic information from population records for these cancers is helpful in determining the incidence rates and patterns and improving decision-making processes.Antecedentes. La incidencia de cáncer de mama (CaMa) y cervicouterino (CaCu) varía ampliamente entre países. En México, la mortalidad por CaMa se ha duplicado en los últimos 20 años y se ha convertido en la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad. Mientras que el CaCu representa la primera causa de muerte por neoplasia en mujeres mayores de 25 años. Para 2006 Nayarit ocupó uno de los primeros lugares a nivel nacional en mortalidad por estos tipos de cáncer. Objetivo. Analizar y describir las tendencias actuales de distribución demográfica y morbilidad derivada de CaMa y CaCu en el estado de Nayarit. Material y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo donde se analizaron los expedientes clínicos de las pacientes a quienes se les diagnosticó CaMa o CaCu en el Centro Estatal de Cancerología, durante enero 2006 y diciembre 2010. Resultados. Se registraron 406 pacientes con CaMa y 328 con CaCu. El estadio clínico más frecuente para ambos tipos de cáncer fue el IIB. Los municipios de San Pedro Lagunillas y El Nayar presentaron la mayor prevalencia de CaMa y CaCu, respectivamente. Conclusión. De acuerdo con los resultados obtenidos del presente estudio, se puede sugerir que las mujeres que viven en la región más pobre y marginada, probablemente tienen mayor posibilidad de desarrollar CaMa y CaCu. Debido a que CaMa y CaCu son prevenibles y tratables en sus etapas iniciales, la información demográfica de los registros poblacionales para estos tipos de cáncer, ayudará a determinar las tasas de incidencia y coadyuvará en la toma de decisiones

Protocolo de enfermería en la atención al paciente y familia al ingreso en la unidad coronaria

Introducción: El ingreso de un paciente en la Unidad Coronaria, supone un choque emocional inevitable, generando una situación de gran estrés. La elaboración de este protocolo surge de la necesidad de dar una respuesta adecuada a esta situación. Objetivo: Paliar los efectos negativos que producen el miedo, la ansiedad, y el estrés en el paciente y familia al ingreso en nuestra unidad, estableciendo unos criterios, y un marco de actuación de la Enfermería con identidad propia, que garantice la calidad en la asistencia, aumentando el desarrollo y la satisfacción del personal sanitario. Material y métodos: 1. Estudio descriptivo. Se incluyeron 562 pacientes entre Septiembre 2001 y Noviembre 2002. 2. Cuestionarios anónimos. 3. Programas informáticos. 4. Bibliografía. Resultados: Al aplicar el protocolo, observamos una reducción significativa en todas las variables que generan estrés al ingreso del paciente en nuestra unidad. Cabe destacar la disminución en un 57% de la inseguridad que manifiesta el enfermo, y la disminución en un 34.2% de su incomodidad. La disminución del estrés muy alto y alto fue del 40% y 33.3% respectivamente. La variable miedo fue la que menos se consiguió reducir (19.1%), probablemente por las connotaciones negativas asociadas a la palabra Infarto, cateterismo, etc. Este aspecto se trabajó durante el ingreso mediante un programa de Educación Sanitaria. Conclusiones: Con la implantación del protocolo, hemos disminuido el impacto emocional que genera al paciente y a su familia el ingreso en la Unidad Coronaria, creando un ambiente tranquilo, agradable, y aportando seguridad y confianza en la actuación de los profesionales de enfermería