Seroprevalencia y conocimiento de vacunación en nuevos residentes

Artículos originales[ES] Objetivo: Valorar el conocimiento de los nuevos residentes sobre su calendario vacunal, su estado serológico frente enfermedades vacunoprevenibles y la validez de la historia clínico-laboral como indicador de protección frente éstas. Método: Mediante cuestionario específico obtenemos datos sobre el conocimiento del estado e historia vacunal, y mediante serología comprobamos el estado de protección actual de 130 nuevos residentes hospitalarios. Resultados: La edad media es de 26,7 años, siendo 62% mujeres. Son españoles 82%, de Centro y Sur América 17% y un 1% europeos. El 42% desconocen su calendario vacunal. Están protegidos frente varicela 93,1% y frente a sarampión 90.8%, pero frente parotiditis y rubéola sólo presentan anticuerpos positivos el 69.2% y 61.5% respectivamente. Refieren vacunación frente hepatitis B 81.5% y están protegidos 80,8%. Refieren vacunación de hepatitis A 35% y están protegidos 52.3%. 65% nunca se vacunó de gripe. Conclusiones: Se ha objetivado un gran desconocimiento sobre vacunaciones. La protección frente parotiditis y rubéola ha resultado escasa. La cobertura vacunal frente a VHB, VHA y gripe es baja contando con que se trata ya de personal de riesgo antes de realizar este estudio. La historia clínico laboral no es congruente con los resultados serológicos en muchos casos. [EN] Objective: To evaluate knowledge about vaccines, protection against vaccine-preventable diseases and labour medical history value. Methods: We obtained data on immunization status and serum antibodies against these diseases from 130 newcomers residents to our hospital that were enrolled from May to June 2008. Results: Their mean age was 26.7 years (62% women). They are Spanish 82%, from Centre and South America 17% and 1% European. 42% of subjects don’t know their immunization schedule. 93.1% are immune against varicella and 90.8% against measles, but only 69,2% are immune against rubella and 61,5% against mumps. 81% have been vaccinated against hepatitis B and 80,8% are protected. 35% related to be vaccinated against hepatitis A, but 52.3% are protected. 65% of them never have been flu vaccinated. Conclusion: A lack of knowledge about vaccine has been found. Protection against mumps and rubella is not enough. Immunization coverage against VHB, VHA and flu is low for this biological risk population. Lot of the subjects doesn’t have a labour medical history consistent with serological results.N

New Phase at the National School of Occupational Medicine

EditorialA partir de mes de Abril de 2017, he sido nombrada Directora de la Escuela Nacional de Medicina de Trabajo del Instituto de Salud Carlos III, ocupación que supone para mí una gran satisfacción e ilusión; estar en esta etapa al frente de la «casa de todos los Médicos y Enfermeros del Trabajo», así como de todos aquellos profesionales de la salud laboral que se quieran acercar a nosotros. Hablar de la ENMT durante su etapa ISCIII es de sobra conocida por la calidad en el trabajo realizado durante todos estos años, dando las gracias a mis predecesores por la labor magnifica que han realizado y esperando mantener con mis pequeñas contribuciones a la causa de la Medicina y Enfermería del Trabajo el nivel de excelencia por todos confirmado.Uno de mis objetivos fundamentales, es que la ENMT sea el espacio desde la cual podamos entre todos, dotar a nuestra especialidad de un mayor rigor científico-técnico al más alto nivel de competencias, para lo cual cuento con un equipo de excelentes profesionales dentro y fuera de la Escuela.Agradezco desde ya, a todos aquellos quienes habéis contribuido desde vuestros ámbitos a hacer crecer este proyecto durante todos estos años, espero poder contar y aprender con vosotros en esta nueva etapa que comienzo con mucha ilusión y entusiasmo. Entre mis objetivos prioritarios es mantener la Revista de Medicina y Seguridad en el Trabajo, como una de las mejores revistas a nivel nacional e internacional en el ámbito de la medicina del trabajo, lugar que actualmente ostenta.N

Medicina del Trabajo en Viajes: Guía de gestión integral de riesgos sanitarios en viajes laborales

El mundo está cambiando. Muchos de nosotros trabajamos en países extranjeros. Cuando las compañías se hacen más internacionales y buscan mercados en otros países, necesitan enviar a sus empleados a distintas partes del mundo, incluyendo áreas de alto riesgo. Se estima que la movilidad de los empleados se va a incrementar en un 50% entre 2012 y 2020.Los ataques terroristas, los desastres naturales y las epidemias han afectado gravemente a personas en diferentes partes del mundo. Las empresas necesitan asegurarse de que el negocio es productivo y rentable, pero al mismo tiempo han de ocuparse de la salud y seguridad de sus empleados. Los empleadores y los profesionales de la seguridad necesitan estar cada vez mejor informados sobre la gestión del riesgo en distintos entornos operativos.Ya no es suficiente con asegurar a los empleados, sino que hay una necesidad creciente tanto de servicios médicos y sanitarios que apoyen la salud y seguridad en el trabajo como de desarrollar las competencias en dichas áreas. Esta tarea está basada en la legislación y en los principios éticos. Esta Guía busca ayudar a las organizaciones a llevar a cabo estas obligaciones y a fortalecer su cultura de seguridad. Una actuación responsable también potencia la imagen del empleador y de la compañía.1. Justificación y objetivos de la Guía. 2. Marco de referencia normativo e institucional 3. La Evaluación de Riesgos de Salud en Viajes o Expatriación 4. Vacunación y quimioprofilaxis 5. Información y Formación para viajeros y Expatriados 6. Intervenciones de la Medicina del Trabajo previas a viajes y expatriaciones 7. Intervenciones de la Medicina del Trabajo durante y después del viaje 8. ApéndicesN

Tako-Tsubo syndrome in a health worker, professional contingency

Caso clínico[ES] El síndrome de Tako-Tsubo también se conoce como miocardiopatía de estrés o apical ballooning. Se corresponde con las características clínicas, analíticas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de un síndrome coronario agudo, pero en el que la ausencia de obstrucciones significativas en las arterias coronarias, junto a la posterior recuperación total del ventrículo, aseguran el diagnóstico. No está exenta de complicaciones, aunque generalmente cursa con buen pronóstico. En nuestro artículo presentamos el caso clínico de una trabajadora, en la que una situación estresante desencadena el cuadro.[EN] The Tako-Tsubo syndrome is also known as stress cardiomyopathy or apical ballooning. It corresponds to the clinical, analytical, electrocardiographic and echocardiographic acute coronary syndrome, in which the lack absence of significant blockages in the coronary arteries, with the subsequent full recovery of the ventricle, ensures the diagnostic. Although it is not a complication-free diagnostic, it usually evolves with good prognosis. In our article we talk about a female worker with a stressful situation which triggers the symptom.N

Evolution over Time of Ventilatory Management and Outcome of Patients with Neurologic Disease∗

OBJECTIVES: To describe the changes in ventilator management over time in patients with neurologic disease at ICU admission and to estimate factors associated with 28-day hospital mortality. DESIGN: Secondary analysis of three prospective, observational, multicenter studies. SETTING: Cohort studies conducted in 2004, 2010, and 2016. PATIENTS: Adult patients who received mechanical ventilation for more than 12 hours. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Among the 20,929 patients enrolled, we included 4,152 (20%) mechanically ventilated patients due to different neurologic diseases. Hemorrhagic stroke and brain trauma were the most common pathologies associated with the need for mechanical ventilation. Although volume-cycled ventilation remained the preferred ventilation mode, there was a significant (p < 0.001) increment in the use of pressure support ventilation. The proportion of patients receiving a protective lung ventilation strategy was increased over time: 47% in 2004, 63% in 2010, and 65% in 2016 (p < 0.001), as well as the duration of protective ventilation strategies: 406 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2004, 523 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2010, and 585 days per 1,000 mechanical ventilation days in 2016 (p < 0.001). There were no differences in the length of stay in the ICU, mortality in the ICU, and mortality in hospital from 2004 to 2016. Independent risk factors for 28-day mortality were age greater than 75 years, Simplified Acute Physiology Score II greater than 50, the occurrence of organ dysfunction within first 48 hours after brain injury, and specific neurologic diseases such as hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and brain trauma. CONCLUSIONS: More lung-protective ventilatory strategies have been implemented over years in neurologic patients with no effect on pulmonary complications or on survival. We found several prognostic factors on mortality such as advanced age, the severity of the disease, organ dysfunctions, and the etiology of neurologic disease

A search for WWγ\gamma and WZγ\gamma production and constraints on anomalous quartic gauge couplings in pp collisions at s\sqrt{s} = 8 TeV

A search for $WV\gamma$ triple vector boson production is presented based on events containing a $W$ boson decaying to a muon or an electron and a neutrino, a second $V$ ($W$ or $Z$) boson, and a photon. The data correspond to an integrated luminosity of $19.3\text{}\text{}{\mathrm{fb}}^{-1}$ collected in 2012 with the CMS detector at the LHC in $pp$ collisions at $\sqrt{s}=8\text{}\text{}\mathrm{TeV}$. An upper limit of 311 fb on the cross section for the $WV\gamma$ production process is obtained at 95% confidence level for photons with a transverse energy above 30 GeV and with an absolute value of pseudorapidity of less than 1.44. This limit is approximately a factor of 3.4 larger than the standard model predictions that are based on next-to-leading order QCD calculations. Since no evidence of anomalous $WW\gamma \gamma$ or $WWZ\gamma$ quartic gauge boson couplings is found, this paper presents the first experimental limits on the dimension-eight parameter ${f}_{T,0}$ and the $CP$-conserving $WWZ\gamma$ parameters ${\kappa }_{0}^{W}$ and ${\kappa }_{C}^{W}$. Limits are also obtained for the $WW\gamma \gamma$ parameters ${a}_{0}^{W}$ and ${a}_{C}^{W}$

Search for supersymmetry with razor variables in pp collisions at s\sqrt{s}=7 TeV

The razor approach to search for $R$–parity conserving supersymmetric particles is described in detail. Two analyses are considered: an inclusive search for new heavy particle pairs decaying to final states with at least two jets and missing transverse energy, and a dedicated search for final states with at least one jet originating from a bottom quark. For both the inclusive study and the study requiring a bottom-quark jet, the data are examined in exclusive final states corresponding to all-hadronic, single-lepton, and dilepton events. The study is based on the data set of proton-proton collisions at $\sqrt{s}=7\text{}\text{}\mathrm{TeV}$ collected with the CMS detector at the LHC in 2011, corresponding to an integrated luminosity of $4.7\text{}\text{}{\mathrm{fb}}^{-1}$. The study consists of a shape analysis performed in the plane of two kinematic variables, denoted ${M}_{R}$ and ${R}^{2}$, that correspond to the mass and transverse energy flow, respectively, of pair-produced, heavy, new-physics particles. The data are found to be compatible with the background model, defined by studying event simulations and data control samples. Exclusion limits for squark and gluino production are derived in the context of the constrained minimal supersymmetric standard model (CMSSM) and also for simplified-model spectra (SMS). Within the CMSSM parameter space considered, squark and gluino masses up to 1350 GeV are excluded at 95% confidence level, depending on the model parameters. For SMS scenarios, the direct production of pairs of top or bottom squarks is excluded for masses as high as 400 GeV