Perfil nutricional de pacientes oncológicos em duas Instituições hospitalares: Série de casos / Evaluation of the nutritional profile of oncological patients in two hospital institutions: case series

Mundialmente, o câncer é uma das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) com maiores índices de mortalidade. É caracterizado pela multiplicação celular desordenada, com capacidade de invadir tecidos e órgãos, provocando mais de 100 doenças. Essa patologia afeta diretamente a vida social, física e psicológica dos indivíduos acometidos, principalmente o estado nutricional e a qualidade de vida dos mesmos. Diante disso, o objetivo do presente estudo foi relatar o caso de quatro pacientes portadores de neoplasia, (mama, estômago e cabeça), de ambos os sexos, com idade entre 43 a 68 anos, através da análise de prontuários e laudos laboratoriais, antropometria e aplicação de questionários subjetivos. Com base na avaliação nutricional realizada, foi possível identificar pacientes com risco nutricional, sendo a maioria com perda de peso (moderada ou grave), dois pacientes com quadro de desnutrição, uma com uma possível anemia e três com redução nos níveis de linfócitos, além de vários sintomas nutricionais e redução da ingestão alimentar. Dessa forma, ao longo do tratamento oncológico, a avaliação nutricional é uma ferramenta importante para identificar os déficits nutricionais, possibilitando a escolha da terapêutica adequada e aumento da qualidade de vida do paciente

Doença de Hirschsprung em paciente neonatal: um relato de caso / Hirschsprung's disease in neonatal patient: a case report

A Doença de Hirschsprung (DH) é uma malformação congênita que afeta a motilidade intestinal pela ausência de gânglios autônomos durante a embriologia intestinal. Nesse contexto, a região aganglionar torna-se aperistáltica, constituindo um obstáculo ao trânsito intestinal. O objetivo deste estudo é descrever um caso de Doença de Hirschsprung (DH) em um paciente e discutir sobre o método de diagnóstico e tratamento empregado no recém-nascido. Consistiu-se em um estudo observacional, do tipo relato de caso, no qual obtiveram-se através de dados por meio de prontuário fornecido por uma Instituição Hospitalar Pública do município de Anápolis-GO. O paciente neonatal apresentou um quadro de distensão abdominal e ausência de eliminação de mecônio nas 48 primeiras horas de vida. O diagnóstico da doença de Hirschsprung deu-se por meio da avaliação da sintomatologia, estudo histopatológico e radiografia de abdome. Como medida terapêutica realizou-se uma laparotomia exploratória e ressecção do segmento aganglionar com reanastomose do intestino até o ânus preservando os músculos do esfíncter anal pela técnica de abaixamento transanal de Soave. Por se tratar de uma doença rara e pouco conhecida faz-se necessário um breve conhecimento da patologia e da atuação da equipe multidisciplinar para descartar os diagnósticos diferenciais existentes e iniciar o tratamento o mais breve possível.

A importância da abordagem nutricional no tratamento da depressão / The importance of the nutritional approach in the treatment of depression

A depressão é uma patologia extremamente prevalente na sociedade moderna. Seu diagnóstico é realizado a partir de critérios e da exclusão de causas orgânicas por um médico, tendo como componente mais frequente de tratamento o uso de psicofármacos. O objetivo deste trabalho é o entendimento a respeito de novas pesquisas que englobam promissoras vias de tratamento adjuvante ao exercido atualmente. São discutidos ao longo do trabalho diferentes nutrientes, assim como perspectivas de aplicabilidade dos mesmos e sua relação com os processos fisiológicos e metabólicos. Também é descrita a relação mediada pela microbiota e processos inflamatórios que influenciam o eixo cérebro-intestino, corroborada por uma melhora do quadro a partir do consumo de elementos mais nutritivos.  Esta pesquisa surge a partir de revisão bibliográfica, baseada em publicações científicas dos últimos cinco anos, abordando a conexão entre aspectos nutricionais e a depressão. Concluiu-se que alguns nutrientes se mostraram mais efetivos do que outros, sendo a doença dependente de diversos outros fatores, como aspectos familiares, local de habitação etc. Entretanto, os resultados são bastante promissores, inserindo discussões e perspectivas importantes do ponto de vista de saúde pública

Eficácia dos métodos de descontaminação de limas endodônticas: uma revisão de literatura / Effectiveness of endodontic file decontamination methods: a literature review

Instrumentos endodônticos são frequentemente reutilizados, existindo uma apreensão se os métodos de esterilização empregados são capazes de neutralizar as contaminações que possam ficar retidas nas limas. O presente estudo teve por objetivo ressaltar sobre as implicações da presença de microrganismos contaminantes nas limas endodônticas, além de discutir sobre os principais métodos de descontaminação e as doenças infecciosas passíveis de transmissão durante o tratamento odontológico. A metodologia empregada foi através de pesquisa bibliográfica compreendida entre os anos de 2000 a 2018. Como fontes para tombamento foram utilizadas as bases de dados (GOOGLE Acadêmico, SciELO, PUBMED e MEDLINE). Através deste estudo, pode-se concluir que nenhumas das técnicas observadas foram capazes de limpar completamente os instrumentos endodônticos. As que se mostraram mais eficazes foram a de cuba ultrassônica e autoclave onde as mesmas asseguram uma melhor eliminação dos microrganismos. Mesmo assim se faz necessário a existência de um monitoramento dos métodos de esterilização para garantia da biossegurança visto que não existe um padrão a ser seguido para a realização da mesma.

Níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao Coronavírus em estudantes de medicina: Dysfunctional levels of Coronavirus-related anxiety in medical students

As preocupações com a saúde mental das pessoas afetadas pela pandemia de coronavírus não foram abordadas adequadamente. Isso é surpreendente, uma vez que tragédias em massa, particularmente aquelas que envolvem doenças infecciosas, muitas vezes desencadeiam ondas de medo e ansiedade elevados que são conhecidos por causar perturbações maciças no comportamento e no bem-estar psicológico de muitos na população. Assim, o objetivo desse trabalho é demonstrar os níveis disfuncionais de ansiedade relacionada ao coronavírus em estudantes de medicina. Para isso, foi realizado uma revisão sistemática sobre a temática

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat