Relationship between therapeutic alliance and deep abdominal muscle recruitment in nonspecific low back pain sufferers

A dor lombar crônica é uma condição difícil de ser tratada. Como alguns pacientes respondem de forma positiva ao tratamento e outros não apresentam melhora, pode-se pensar na existência de outros fatores condicionantes que precisam ser elucidados. Por meio deste estudo, buscou-se averiguar a ocorrência de uma associação entre a formação de um vínculo positivo entre paciente e terapeuta, avaliada por meio do inventário de aliança terapêutica, e o recrutamento adequado dos músculos abdominais profundos, além de verificar o efeito de um protocolo de intervenção baseado em exercícios de controle motor sobre os níveis de dor e incapacidade. O recrutamento muscular do transverso abdominal e oblíquo interno foi analisado por meio da ultrassonografia de imagem, em 12 sujeitos com dor lombar crônica não específica, antes e após a aplicação de um protocolo de exercícios de controle motor, com uso subsequente do questionário de aliança terapêutica. Não foi encontrada relação entre nível de aliança terapeuta/paciente e recrutamento muscular. O protocolo proposto foi eficaz na redução dos níveis de dor e incapacidade; no entanto, o recrutamento dos músculos transverso abdominal e oblíquo interno não apresentou nenhuma alteração significativa ao final da intervenção. Baseando-se nestes achados, verificou-se que a aliança terapêutica não tem relação com o recrutamento muscular a curto prazo. Entretanto, embora não tenham sido observadas mudanças no recrutamento muscular após o programa de intervenção, o nível de dor e incapacidade foi reduzido.El dolor crónico de la región lumbar es una condición difícil de ser cuidada. Como algunos pacientes responden positivamente al tratamiento y otros no presentan mejoras, fue posible pensar en la existencia de otros factores condicionantes que precisan ser elucidados. A través de eso estudio, se intentó averiguar la ocurrencia de una asociación entre formación de vínculo positivo entre paciente y terapeuta, evaluada por medio de un inventario de alianza terapéutica y reclutamiento de los músculos abdominales profundos, y también verificar el efecto de un protocolo de intervención basado en ejercicios de control motor en los niveles de dolor e incapacidad. El reclutamiento muscular de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno fue analizado por medio de la ultrasonografía de imagen en 12 personas con dolor crónica de la región lumbar, antes y después de la aplicación de un protocolo de ejercicios del control motor con uso posterior de un cuestionario de alianza terapéutica. No fue encontrada relación entre lo nivel de alianza terapeuta/paciente y el reclutamiento muscular. El protocolo propuesto fue eficaz en la reducción de los niveles de dolor e incapacidad, pero el reclutamiento de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno no presentó ninguna alteración significante al final de la intervención. Con base en esos hallazgos, se verificó que la alianza terapéutica no tiene relación al reclutamiento muscular a corto plazo. Sin embargo, a pesar de que no fueron observados cambios en el reclutamiento muscular después del programa de intervención, el nivel de dolor e incapacidad se disminuyó.Chronic low back pain is a difficult condition to be treated. As some patients respond positively to treatment and others do not present any improvements, one can think there are others conditional factors that need to be elucidated. By means of this study, we sought to investigate the association between the occurrence of the formation of a positive relationship between patient and therapist, assessed by the therapeutic alliance inventory, and the adequate recruitment of the deep abdominal muscles, as well as to verify the effect of a protocol intervention based on motor control exercises on levels of pain and disability. The recruitment of the transverse abdominal and internal oblique muscles was examined by ultrasound imaging in 12 subjects with nonspecific chronic low back pain before and after implementation of a protocol for motor control exercises, with subsequent application of the therapeutic alliance inventory questionnaire. No association was found between the level of therapist/patient alliance and muscle recruitment. The proposed protocol was effective in reducing the levels of pain and disability; however, recruitment of transverse abdominal and internal oblique muscles showed no significant changes in the end of the intervention. Based on these findings, we verified that the therapeutic alliance has no association with muscle recruitment in the short term. However, although there were no changes in muscle recruitment after the intervention program, the level of pain and disability was reduced

Use of isoflurane in capuchin monkeys (Cebus apella - Cebidae, Primata)

No presente estudo foram avaliadas as alterações clínicas e anestesiológicas de macacos-prego (Cebus apella) submetidos a procedimento anestésico com isoflurano, nas concentrações de 1 a 1,5 CAM. Para tanto, 10 animais hígidos (7 machos e 3 fêmeas), pesando em média 3,1 ± 0,8 kg, foram pré-medicados com quetamina e atropina e induzidos com isoflurano. A manutenção anestésica foi feita com isoflurano a 1 CAM durante 30 minutos, seguindo-se 1,5 CAM por mais 30 minutos. Os parâmetros cardiovasculares e respiratórios foram mensurados a cada 5 minutos e os valores de pH e gases sangüíneos a cada 10 minutos, do tempo inicial (T0) ao final (T30), para cada concentração do anestésico. Os valores obtidos foram comparados e analisados pelo teste não-paramétrico de Wilcoxon (p < 0,05). Foi observada queda na temperatura corporal nas duas concentrações de anestésico. Não foram observadas arritmias cardíacas, nem alterações na pressão arterial em ambas as concentrações, no entanto, houve diminuição da freqüência cardíaca com 1,5 CAM. O isoflurano produziu depressão dose-dependente no volume corrente e volume minuto, porém não alterou significativamente a freqüência respiratória. Os valores de pH, pressão parcial de O2 (PaO2) e pressão parcial de CO2 (PaCO2) no sangue arterial e saturação de O2 na hemoglobina (SaO2) não sofreram modificação significativa em ambas as concentrações de isoflurano.This study was performed in order to evaluate both clinical and anesthesiological responses during isoflurane anesthesia at 1 MAC and 1.5 MAC in capuchin monkeys. Therefore, ten healthy animals (7 males and 3 females), with an average weight of 3.1 ± 0.8 kg were premedicated with ketamine and atropine and induced with isoflurane. They were maintained with isoflurane at 1 MAC for 30 minutes and at 1.5 MAC for 30 minutes more. The cardiovascular and respiratory parameters were measured every 5 minutes and the pH, blood gases and oxygen saturation at each 10 minutes, from inicial (T0) to final time (T30) at both concentrations. The data were submitted to non-parametric Wilcoxon test statistical analysis (p < 0.05). A decreased in body temperature was observed at both isoflurane concentrations. Although no cardiac arrhythmias could be observed, the heart rate decreased at 1.5 MAC. However there were no changes in blood arterial pressure at any concentration. Isoflurane produced a dose-dependent depression in both tidal and minute volumes, whereas there was no significant change in respiratory rate. The pH, PaO2, PaCO2 and SaO2 didnt change significantly at both concentrations

ITINERÁRIOS TERAPÊUTICOS DE FEIRANTES DIANTE DAS NECESSIDADES DE SAÚDE DOS FAMILIARES

Objetivo: Analisar os itinerários terapêuticos de trabalhadores feirantes frente às necessidades de saúde de seus familiares. Metodologia: Estudo qualitativo, exploratório, realizado com dez feirantes de ambos os sexos, os dados foram obtidos de observação sistemática e entrevistas semiestruturadas, seguido da análise de conteúdo temática. Resultados: as escolhas terapêuticas no subsistema de cuidado oficial e/ou popular são definidas a partir da percepção dos sinais de adoecimento. As mulheres assumem o protagonismo de cuidadora direta, interpretam os sinais e sintomas e definem o itinerário. Os homens protagonizam com o apoio financeiro e a logística de transporte. A análise dos itinerários terapêuticos evidenciou que a policlínica é a principal porta de entrada para o subsistema oficial de cuidado, devido a facilidade de acesso e baixo custo. Considerações finais: Nos subsistemas utilizados, os participantes tendem a acionar a rede de apoio social quando a família demanda cuidados contínuos.

Challenges of the new Fiocruz Biodiversity and Health Biobank for preparedness and response to emerging and re-emerging infectious diseases

During the COVID-19 pandemic, the Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), a Brazilian federal research institution supported by the Brazilian Health Ministry, established a biobank. This biobank began by preserving the SARS-CoV-2 virus and human biological material related to COVID-19. This innovative initiative combined human and biodiversity materials within a single infrastructure. Designed for supporting research, development, and innovation in healthcare and preparedness and response to emerging and re-emerging infectious diseases, the biobank’s focus has since expanded to include various biological materials, leading to its renaming as the Biodiversity and Health Biobank - Fiocruz-BBS (Portuguese: Biobanco da Biodiversidade e Saúde da Fiocruz – BBS-Fiocruz). This paper outlines the challenges of creating and maintaining an adequate infrastructure in a developing country for promoting and supporting scientific research and biotechnological innovation activities in health through processes of depositing, characterizing, preserving, and supplying human and biodiversity biological materials, alongside associated data, while complying with prevailing legal and ethical rules. These processes adhere to stringent quality, biosafety, and biosecurity standards set forth in ISO 20387:2018. Additionally, the challenges of ensuring the Biobank’s long-term sustainability is discussed. This involves a) establishing benchmarks and best practices, b) developing a comprehensive business plan, c) forging partnerships, d) diversifying funding sources, e) ensuring ethical and legal compliance, f) implementing rigorous quality control procedures, and g) investing in human resources and infrastructure. The insights shared in this paper will benefit other biobanks engaged in services related to tropical infectious diseases

Terapia manual no tratamento da espondilólise e espondilolistese: revisão de literatura

A espondilólise é um defeito na pars interarticularis da vértebra com descontinuidade óssea do segmento intervertebral; a progressão do defeito resulta em deslizamento de uma vértebra sobre a outra, chamado espondilolistese, o que pode provocar dor. O tratamento não-cirúrgico é a escolha inicial na maioria dos casos de espondilolistese, mas poucos estudos verificam a eficácia dos tratamentos conservadores. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão da literatura sobre esses tratamentos, sobretudo no que concerne à terapia manual, a fim de ajudar os terapeutas na prescrição de intervenções eficazes. Os resultados mostram que tanto a terapia manual como a fisioterapia convencional apresentam efeitos benéficos na redução da dor lombar e na melhora funcional do paciente. As terapias manuais envolvem manipulação da coluna vertebral e articulação sacroilíaca, músculo-energia e alongamento dos músculos afetados. Exercícios de estabilização lombopélvica, fortalecimento dos músculos posturais e alongamento dos isquiotibiais e psoas também foram considerados importantes. O paciente deve ser avaliado individualmente em seu quadro clínico e radiográfico para determinação do plano de tratamento. Dentre as opções conservadoras de tratamento encontradas, nenhuma se mostrou conclusivamente superior às outras e todas podem ser incluídas no tratamento sintomático de pacientes com espondilólise/listese.Spondylolysis is a defect in the pars interarticularis of a vertebra with a disruption in the intervertebral segment. Progression of the defect leads to one vertebra slipping over another - which is called spondylolisthesis - which may cause low-back pain. Non-surgical treatment is the initial course of action in most cases of spondylolisthesis. However, few studies have assessed the efficacy of conservative treatment. The purpose of the present study is to review literature on conservative treatment for spondylolysis/listhesis, especially manual therapy, in order to guide practitioners for effective intervention. Results show that both manual therapy and conventional physiotherapy were effective in relieving low-back pain and beneficial for patient's functional outcome. Manual therapy involved spine manipulation, sacroiliac joint manipulation, muscle-energy techniques and stretching affected muscles. Stabilizing lombopelvic exercises, postural muscles strengthening, and hamstring and psoas stretching were also considered important in treating spondylolysis/listhesis. Each case's clinical and radiological features must be individually considered in order to determinate therapeutic strategy. Among non-surgical options, none has proved better than others and all may be included in symptomatic treatment of patients with spondylolysis/listhesis

Differences between the real and the desired worlds in the results of clinical trials

OBJECTIVE:We refer to the effectiveness (known as pragmatic or real world) and efficacy (known as explanatory or desired or ideal world) of interventions. However, these terms seem to be randomly chosen by investigators who design clinical trials and do not always reflect the true purpose of the study. A pragmatic-explanatory continuum indicator summary tool was thus developed with the aim of identifying the characteristics of clinical trials that distinguish between effectiveness and efficacy issues. We verified whether clinical trials used the criteria proposed by the indicator summary tool, and we categorized these clinical trials according to a new classification.METHOD:A systematic survey of randomized clinical trials was performed. We added a score ranging from 0 (more efficacious) to 10 (more effective) to each domain of the indicator summary tool and proposed the following classifications: high efficacy

estudos artísticos

Crescer na intervenção e na comunicação é um dos objetivos da Revista Gama, estudos artísticos. Promove-se a comunicação, formal, dentro das regras da comunicação académica, através de textos cuja característica comum é serem escritos por artistas, sobre a obra de outros artistas. Este foi o critério base que inspirou o projeto das iniciativas associadas ao Congresso CSO (criadores sobre outras obras), que já completou seis anos de disseminação. A Revista Gama singularizou-se por convocar artistas e obras que de algum modo estariam esquecidos, desconhecidos, ou ainda pouco divulgados. Obras cuja execução tem raízes em passados mais ou menos recentes, mas que pelo excesso de discursos na contemporaneidade, não obtiveram a divulgação desejada. Este é um propósito de intervenção no conhecimento patrimonial: as obras existem, foram executadas, enriquecem o nosso património, mas há que as fazer funcionar, dar a conhecer, aos outros artistas, aos especialistas, ao grande público. Assim se reuniram neste número 6 da Revista Gama vinte e quatro artigos originais, procurando-se, na sua sequência e articulação, algumas relações de pertinência e afinidade. Olhares sobre arquivos, sobre acervos, sobre coleções, conjuntos muitas vezes fechados e em perigo de esquecimento, ou de incompreensão: uma entrada discreta que se abre para o interior de uma câmara escura, que é um espaço cheio de imagens por revelar.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Leituras e leitores de Richard Morse: a trajetória de um livro sobre a formação da metrópole paulista

De comunidade à metrópole: a biografia de São Paulo, was first published in 1954 and then re published in 1970 as Formação histórica de São Paulo: de comunidade à metrópole. Written by a young US researcher fascinated by Latin America, this material was originally submitted as his PhD thesis at Columbia University in 1952. Since then, Richard Morse's (1922-2001) work has come a long way and is now considered a primary reference in the history of urban development of São Paulo. This article briefly recovers the reader's response when Morse's research was first published, and how it ensured the book's importance in the Brazilian historiography. The aim is to draw a parallel trajectory of the book and its author - the young researcher at Columbia who became a professor of Latin American History at Yale - and to discuss the meanings regarding its importance in São Paulo's historiography as well as its contribution to a better understanding of the city.O livro De comunidade à metrópole: a biografia de São Paulo, publicado em 1954 e reeditado em 1970 com um novo título, Formação histórica de São Paulo: de comunidade à metrópole, foi escrito por um jovem norte-americano encantado com a América Latina, tendo sido inicialmente apresentado como tese de doutorado na Universidade de Columbia, em 1952. Desde então, essa obra de Richard Morse (1922-2001) percorreu um longo caminho, sendo hoje considerada "um clássico" sobre a evolução urbana da capital paulista. Retoma-se sinteticamente aqui a recepção da publicação, recuperando leitores e leituras que acabaram por garantir ao livro de Morse esse lugar na historiografia paulistana e brasileira. Busca-se, desse modo, traçar um paralelo entra a trajetória do livro e a de seu autor - que de jovem investigador em Columbia torna-se professor de História da América Latina na Universidade de Yale - para discutir o sentido do livro na historiografia e na própria interpretação que o livro fundaria sobre a cidade de São Paulo

Photography-based taxonomy is inadequate, unnecessary, and potentially harmful for biological sciences

The question whether taxonomic descriptions naming new animal species without type specimen(s) deposited in collections should be accepted for publication by scientific journals and allowed by the Code has already been discussed in Zootaxa (Dubois & Nemésio 2007; Donegan 2008, 2009; Nemésio 2009a–b; Dubois 2009; Gentile & Snell 2009; Minelli 2009; Cianferoni & Bartolozzi 2016; Amorim et al. 2016). This question was again raised in a letter supported by 35 signatories published in the journal Nature (Pape et al. 2016) on 15 September 2016. On 25 September 2016, the following rebuttal (strictly limited to 300 words as per the editorial rules of Nature) was submitted to Nature, which on 18 October 2016 refused to publish it. As we think this problem is a very important one for zoological taxonomy, this text is published here exactly as submitted to Nature, followed by the list of the 493 taxonomists and collection-based researchers who signed it in the short time span from 20 September to 6 October 2016