Prevención y Control de la Tuberculosis en Trabajadores del Ámbito Sanitario

El documento es la segunda publicación, que la Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario, ANMTAS, edita en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III.Con esta Guía se ha pretendido elaborar un documento de consenso y una herramienta útil para los profesionales de los Servicios de Prevención que desarrollan su actividad en el sector sanitario. Todo ello, con el objetivo de establecer unos criterios homogéneos para la prevención y control de la Tuberculosis entre las personas que trabajan en los distintos centros sanitarios

Fortalezas e inminencias en la central de esterilización: Percepción de las enfermeras

Introducción: Las enfermeras de central de esterilización, aunque no brindan un cuidado directo al paciente son las responsables de garantizar calidad en los procesos, la seguridad del paciente y la prevención de riesgos. Objetivo:  Describir la percepción que tienen las enfermeras sobre sus fortalezas e inminencias al trabajar en la central de esterilización del Hospital Regional Lambayeque, Perú. Método: Estudio cualitativo descriptivo, la muestra fueron 12 enfermeras, se usó la entrevista semiestructurada y el análisis de contenido temático. Resultados principales: Fortalezas que garantizan la seguridad del paciente: Capacitación continua, trabajo en equipo y sistema de trazabilidad; Inminencias para la prevención de riesgo: Mantenimiento preventivo, abastecimiento de recursos y salud ocupacional. Conclusión general: A pesar de las fortalezas personales e institucionales, las enfermeras reconocen la necesidad de implementar un sistema de prevención de riesgos laborales, efectivizar un mantenimiento preventivo a equipos; pues se realiza solo un mantenimiento correctivo cuando ya ocurre el problema

Optimizing the procedure to manufacture clinical‐grade NK cells for adoptive immunotherapy

Natural killer (NK) cells represent promising tools for cancer immunotherapy. We report the optimization of an NK cell activation–expansion process and its validation on clinical‐scale. Methods: RPMI‐1640, stem cell growth medium (SCGM), NK MACS and TexMACS were used as culture mediums. Activated and expanded NK cells (NKAE) were obtained by coculturing total peripheral blood mononuclear cells (PBMC) or CD45RA+ cells with irradiated K562mbIL15‐41BBL or K562mbIL21‐41BBL. Fold increase, NK cell purity, activation status, cytotoxicity and transcriptome profile were analyzed. Clinical‐grade NKAE cells were manufactured in CliniMACS Prodigy. Results: NK MACS and TexMACs achieved the highest NK cell purity and lowest T cell contamination. Obtaining NKAE cells from CD45RA+ cells was feasible although PBMC yielded higher total cell numbers and NK cell purity than CD45RA+ cells. The highest fold expansion and NK purity were achieved by using PBMC and K562mbIL21‐41BBL cells. However, no differences in activation and cytotoxicity were found when using either NK cell source or activating cell line. Transcriptome profile showed to be different between basal NK cells and NKAE cells expanded with K562mbIL21‐41BBL or K562mbIL15‐41BBL. Clinical‐grade manufactured NKAE cells complied with the specifications from the Spanish Regulatory Agency. Conclusions: GMP‐grade NK cells for clinical use can be obtained by using different starting cells and aAPCThis work was supported by the National Health Service of Spain, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), FONDOS FEDER grant (FIS) PI18/01301 to Pérez-Martínez A, CRIS Foundation to Beat Cancer to Escudero A, Fernández A; Navarro A, Mirones I, and Fundación Mari Paz Jiménez Casado and La Sonrisa de Álex to Vela

Traumatic stress symptoms among Spanish healthcare workers during the COVID-19 pandemic: a prospective study

Abstract Aim To investigate the occurrence of traumatic stress symptoms (TSS) among healthcare workers active during the COVID-19 pandemic and to obtain insight as to which pandemic-related stressful experiences are associated with onset and persistence of traumatic stress. Methods This is a multicenter prospective cohort study. Spanish healthcare workers (N = 4,809) participated at an initial assessment (i.e., just after the first wave of the Spain COVID-19 pandemic) and at a 4-month follow-up assessment using web-based surveys. Logistic regression investigated associations of 19 pandemic-related stressful experiences across four domains (infection-related, work-related, health-related and financial) with TSS prevalence, incidence and persistence, including simulations of population attributable risk proportions (PARP). Results Thirty-day TSS prevalence at T1 was 22.1%. Four-month incidence and persistence were 11.6% and 54.2%, respectively. Auxiliary nurses had highest rates of TSS prevalence (35.1%) and incidence (16.1%). All 19 pandemic-related stressful experiences under study were associated with TSS prevalence or incidence, especially experiences from the domains of health-related (PARP range 88.4–95.6%) and work-related stressful experiences (PARP range 76.8–86.5%). Nine stressful experiences were also associated with TSS persistence, of which having patient(s) in care who died from COVID-19 had the strongest association. This association remained significant after adjusting for co-occurring depression and anxiety. Conclusions TSSs among Spanish healthcare workers active during the COVID-19 pandemic are common and associated with various pandemic-related stressful experiences. Future research should investigate if these stressful experiences represent truly traumatic experiences and carry risk for the development of post-traumatic stress disorder

Herramientas online de aprendizaje y autoevaluación en el ámbito del control de calidad de los alimentos

La adopción de metodologías y aplicación de los recursos para una docencia innovadora son necesarios en el nuevo marco de la educación superior que se establece en la Declaración de Bolonia para promover la calidad y eficiencia de la educación superior. El uso de las nuevas herramientas a nuestra disposición para complementar y mejorar los métodos de enseñanza tradicionales es muy eficaz. Estas nuevas tecnologías representan un pilar importante en la promoción y el desarrollo de una educación superior de calidad. De ahí la creciente importancia de la aplicación de las TIC en la docencia universitaria. Nuestro equipo de innovación se ha adaptado al modelo de Espacio Europeo de Educación Superior de la enseñanza experimental de análisis de alimentos en diferentes grados: Farmacia, Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición Humana y Dietética. Se ha desarrollado un material consistente en un libro electrónico que engloba los diferentes métodos analíticos para el análisis de control de vinos y presentaciones con esquemas, ilustraciones y enlaces a videos. El conocimiento de los procedimientos analíticos en el análisis del vino es esencial para estudiantes de Ciencias de la Alimentación. Los procedimientos experimentales realizados en el laboratorio por el profesor se han editado para servir de apoyo a la enseñanza experimental. Se describen Procedimientos Normalizados de Trabajo (PNT) para acercar a los alumnos a la realidad de los análisis en laboratorios acreditados y en la industria alimentaria. El libro electrónico se ha desarrollado en español e Inglés. En él se describen los métodos de análisis, con el objetivo de que los estudiantes españoles y extranjeros, por medio del "Campus Virtual UCM", podrían tener una herramienta para facilitar su aprendizaje. Las presentaciones se han realizado también en versión española e inglesa con esquemas, y enlaces a videos y constituyen un complemento de gran utilidad a las prácticas realizadas en el laboratorio. El alumno visualizará este material didáctico antes de realizar la práctica, con el fin de poder llevar a cabo posteriormente la experiencia sin dificultad y con mayor aprovechamiento. Su realización previa contribuye a una mejor asimilación de los conocimientos prácticos. Esta herramienta mejorará la transferencia de conocimiento en el marco de la Educación de la Universidad

Guía de valoración de riesgos laborales en el embarazo y lactancia en trabajadoras del ámbito sanitario

El presente documento ha sido elaborado por el grupo de trabajo constituido dentro del seno de la Asociación Nacional de Medicina del Trabajo en el Ámbito Sanitario, ANMTAS, y con el fin de servir de referencia y/o ayuda a todos aquellos profesionales implicados en la prevención de riesgos laborales.Este documento tiene por objeto servir de ayuda a los profesionales de los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales del Ámbito Sanitario con el fin de adoptar medidas de prevención para mejorar la seguridad y salud de las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia materna que trabajan en los centros sanitarios

Thirty-day suicidal thoughts and behaviors among hospital workers during the first wave of the Spain COVID-19 outbreak

Background: Healthcare workers are a key occupational group at risk for suicidal thoughts and behaviors (STB). We investigated the prevalence and correlates of STB among hospital workers during the first wave of the Spain COVID-19 outbreak (March-July 2020). Methods: Data come from the baseline assessment of a cohort of Spanish hospital workers (n = 5450), recruited from 10 hospitals just after the height of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak (May 5-July 23, 2020). Web-based self-report surveys assessed 30-day STB, individual characteristics, and potentially modifiable contextual factors related to hospital workers' work and financial situation. Results: Thirty-day STB prevalence was estimated at 8.4% (4.9% passive ideation only, 3.5% active ideation with or without a plan or attempt). A total of n = 6 professionals attempted suicide in the past 30 days. In adjusted models, 30-day STB remained significantly associated with pre-pandemic lifetime mood (odds ratio [OR] = 2.92) and anxiety disorder (OR = 1.90). Significant modifiable factors included a perceived lack of coordination, communication, personnel, or supervision at work (population-attributable risk proportion [PARP] = 50.5%), and financial stress (PARP = 44.1%). Conclusions and relevance: Thirty-day STB among hospital workers during the first wave of the Spain COVID-19 outbreak was high. Hospital preparedness for virus outbreaks should be increased, and strong governmental policy response is needed to increase financial security among hospital workers

Impacto en la salud mental del personal sanitario español de la primera ola de la pandemia COVID-19: un amplio estudio transversal

[EN] Introduction: Healthcare workers are vulnerable to adverse mental health impacts of the COVID-19 pandemic. We assessed prevalence of mental disorders and associated factors during the first wave of the pandemic among healthcare professionals in Spain. Methods: All workers in 18 healthcare institutions (6 AACC) in Spain were invited to web-based surveys assessing individual characteristics, COVID-19 infection status and exposure, and mental health status (May 5 - September 7, 2020). We report: probable current mental disorders (Major Depressive Disorder-MDD- [PHQ-8≥10], Generalized Anxiety Disorder-GAD- [GAD-7≥10], Panic attacks, Posttraumatic Stress Disorder -PTSD- [PCL-5≥7]; and Substance Use Disorder -SUD-[CAGE-AID≥2]. Severe disability assessed by the Sheehan Disability Scale was used to identify probable "disabling" current mental disorders. Results: 9,138 healthcare workers participated. Prevalence of screen-positive disorder: 28.1% MDD; 22.5% GAD, 24.0% Panic; 22.2% PTSD; and 6.2% SUD. Overall 45.7% presented any current and 14.5% any disabling current mental disorder. Workers with pre-pandemic lifetime mental disorders had almost twice the prevalence than those without. Adjusting for all other variables, odds of any disabling mental disorder were: prior lifetime disorders (TUS: OR=5.74; 95%CI 2.53-13.03; Mood: OR=3.23; 95%CI:2.27-4.60; Anxiety: OR=3.03; 95%CI:2.53-3.62); age category 18-29 years (OR=1.36; 95%CI:1.02-1.82), caring "all of the time" for COVID-19 patients (OR=5.19; 95%CI: 3.61-7.46), female gender (OR=1.58; 95%CI: 1.27-1.96) and having being in quarantine or isolated (OR= 1.60; 95CI:1.31-1.95). Conclusions: One in seven Spanish healthcare workers screened positive for a disabling mental disorder during the first wave of the COVID-19 pandemic. Workers reporting pre-pandemic lifetime mental disorders, those frequently exposed to COVID-19 patients, infected or quarantined/isolated, female workers, and auxiliary nurses should be considered groups in need of mental health monitoring and support. [ES] Introducción: Los profesionales sanitarios son vulnerables al impacto negativo en salud mental de la pandemia COVID-19. Evaluamos la prevalencia de trastornos mentales y factores asociados durante la primera oleada de la pandemia en sanitarios españoles. Métodos: Se invitó a todos los trabajadores de 18 instituciones sanitarias españolas (6 CCAA) a encuestas en línea evaluando características individuales, estado de infección y exposición a COVID-19 y salud mental (5 Mayo – 7 Septiembre, 2020). Reportamos: probables trastornos mentales actuales (Trastorno depresivo mayor TDD [PHQ-8≥10], Trastorno de ansiedad generalizada TAG [GAD-7≥10], Ataques de pánico, Trastorno de estrés postraumático TEP [PCL-5≥7]; y Trastorno por uso de sustancias TUS [CAGE-AID≥2]. La interferencia funcional grave (Escala de Discapacidad de Sheehan) identificó los probables trastornos “discapacitantes”. Resultados: Participaron 9.138 sanitarios. Prevalencia de cribado positivo: 28,1% TDD; 22,5% TAG, 24,0% Pánico; 22,2% PTE; y 6,2% TUS. En general, el 45,7% presentó algún trastorno mental actual y el 14,5% algún trastorno discapacitante. Los sanitarios con trastornos mentales previos tuvieron el doble de prevalencia que aquellos sin patología mental previa. Ajustando por todas las variables, el trastorno mental incapacitante se asoció positivamente con: trastornos previos (TUS: OR=5.74; 95%CI 2.53-13.03; Ánimo: OR=3.23; 95%CI:2.27-4.60; Ansiedad: OR=3,03; IC 95%: 2,53-3,62); edad 18-29 años (OR=1,36; IC 95%: 1,02-1,82); atender “siempre” a pacientes COVID-19 (OR=5,19; IC 95%: 3,61-7,46), género femenino (OR=1,58; IC 95%: 1,27-1,96) y haber estado en cuarentena o aislado (OR=1,60; IC 95%: 1,31-1,95). Conclusiones: Uno de cada 7 sanitarios españoles presentaron un probable trastorno mental discapacitante durante la primera oleada de COVID-19. Aquéllos con trastornos mentales alguna vez antes de la pandemia, los que están expuestos con frecuencia a pacientes con COVID-19, los infectados o en cuarentena / aislados, las mujeres y las enfermeras auxiliares deben considerarse grupos que necesitan seguimiento y apoyo de su salud mental.This work was supported by Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Ciencia e Innovación)/FEDER (COV20/00711); ISCIII (Sara Borrell, CD18/00049) (PM); FPU (FPU15/05728)); ISCIII (PFIS, FI18/00012); Generalitat de Catalunya (2017SGR452).S

Surgical site infection after gastrointestinal surgery in children : an international, multicentre, prospective cohort study

Introduction Surgical site infection (SSI) is one of the most common healthcare-associated infections (HAIs). However, there is a lack of data available about SSI in children worldwide, especially from low-income and middle-income countries. This study aimed to estimate the incidence of SSI in children and associations between SSI and morbidity across human development settings. Methods A multicentre, international, prospective, validated cohort study of children aged under 16 years undergoing clean-contaminated, contaminated or dirty gastrointestinal surgery. Any hospital in the world providing paediatric surgery was eligible to contribute data between January and July 2016. The primary outcome was the incidence of SSI by 30 days. Relationships between explanatory variables and SSI were examined using multilevel logistic regression. Countries were stratified into high development, middle development and low development groups using the United Nations Human Development Index (HDI). Results Of 1159 children across 181 hospitals in 51 countries, 523 (45 center dot 1%) children were from high HDI, 397 (34 center dot 2%) from middle HDI and 239 (20 center dot 6%) from low HDI countries. The 30-day SSI rate was 6.3% (33/523) in high HDI, 12 center dot 8% (51/397) in middle HDI and 24 center dot 7% (59/239) in low HDI countries. SSI was associated with higher incidence of 30-day mortality, intervention, organ-space infection and other HAIs, with the highest rates seen in low HDI countries. Median length of stay in patients who had an SSI was longer (7.0 days), compared with 3.0 days in patients who did not have an SSI. Use of laparoscopy was associated with significantly lower SSI rates, even after accounting for HDI. Conclusion The odds of SSI in children is nearly four times greater in low HDI compared with high HDI countries. Policies to reduce SSI should be prioritised as part of the wider global agenda.Peer reviewe