Problemas relacionados con el uso de medicamentos inmunosupresores en pacientes trasplantados

Introduction: The problems related to the use of immunosuppressive drugs (DRPs) in transplant patients are associated to the necessity, safety, and effectiveness of the drugs. Objective:  To evaluate the DRPs related to the use of immunosuppressive drugs in transplant patients through a systematic review. Methodology: A documentary research was carried out, and a bibliographic review was conducted using the PRISMA method. One hundred articles were analyzed, and due to inclusion and exclusion criteria, nine were selected for result analysis. Information was collected by exploring scientific databases, and documents published in English and Spanish from 2018 - 2023 were considered. Conclusion: Inappropriate management of immunosuppressant doses produces DRP, generating the development of adverse drug reactions (ADRs). The most frequent DRP, evaluated with the help of the Dáder Method, was DRP 6, which is related to quantitative safety since the dose is a determining factor for continuing or discontinuing traditional immunosuppressive therapy. Results: First-line therapy for transplantation consisted of a calcineurin inhibitor (tacrolimus), cytotoxic agent (mycophenolate mofetil), and corticosteroids. Meanwhile, biological agents were used as replacement immunosuppressive therapy or in combination with conventional drugs. The most common DRP was quantitative safety 6.Introducción: Los problemas relacionados con el uso de medicamentos (PRM) inmunosupresores en pacientes trasplantados se relacionan con la necesidad, seguridad y efectividad de los mismos. Objetivo: Evaluar mediante una revisión sistemática los PRM relacionados con el uso de medicamentos inmunosupresores en pacientes trasplantados. Metodología: Se efectuó una investigación de tipo documental, se realizó una revisión bibliográfica que utilizó el método PRISMA. Se analizaron 100 artículos y por criterios de inclusión y exclusión, se utilizaron nueve para el análisis de los resultados. La recolección de información se realizó mediante la exploración de bases de datos científicas, se consideraron documentos publicados en idioma inglés y español durante el período 2018 - 2023. Conclusiones: El manejo inapropiado en las dosis de inmunosupresores produce PRM, generando el desarrollo de reacciones adversas (RAMS). El PRM más frecuente que se evaluó con ayuda del Método Dáder fue el PRM 6, de seguridad cuantitativa, puesto que la dosis es un factor determinante para continuar o suspender la terapia inmunosupresora tradicional. Resultados:  La terapia de primera línea para trasplante consistió en un inhibidor de calcineurina (tacrolimus), agente citotóxico (micofenolato mofetilo) y corticosteroides. Mientras, los agentes biológicos fueron usados como terapia inmunosupresora de reemplazo o en combinación con los medicamentos convencionales. El PRM más frecuente fue el 6 de seguridad cuantitativa

Análisis del sistema de gestión de calidad de laboratorios clínicos privados de la ciudad de Cuenca y su importancia en la garantía de resultados

Implementing and complying with indicators of a quality management system allows the clinical laboratory to improve its effectiveness, performance and progress in quality management, ensuring greater benefits in patient health and seeking to optimize the resources available in the processes. . The present study titled, Analysis of the quality management system of private clinical laboratories in the city of Cuenca and its importance in guaranteeing results, whose objective was to evaluate the quality management system of private clinical laboratories in the city of Cuenca and its importance in guaranteeing results, through qualitative, descriptive research, with the application of a quality management audit. The results determined that the clinical laboratories in the city of Cuenca partially comply with a quality management system, with the technical management indicators being those that present a higher percentage of compliance, low complexity laboratories or LAC1 with a compliance of 83.3%, and laboratories of medium complexity or LAC2 with 100% compliance, as a limitation to the implementation of the quality management system, the lack of personnel, ignorance of the process, as well as, Lack of resources were determined as the main drawbacks for its implementation. We conclude that clinical laboratories have shortcomings in terms of implementation and compliance with the quality system, as well as patient safety and quality of results.  Implementar y cumplir con indicadores de un sistema de gestión de calidad, permite al laboratorio clínico mejorar su eficacia, desempeño y progreso de la gestión de la calidad, asegurando mayores beneficios en la salud del paciente y procurando la optimización de los recursos disponibles en los procesos. El presente estudio titulado, Análisis del sistema de gestión de calidad de laboratorios clínicos privados de la ciudad de Cuenca y su importancia en la garantía de resultados, cuyo objetivo fue evaluar del sistema de gestión de calidad de laboratorios clínicos privados de la ciudad de Cuenca y su importancia en la garantía de resultados, a través de una investigación cualitativa, descriptiva, con la aplicación de una auditoría de gestión de calidad. Los resultados determinaron que los laboratorios clínicos en la ciudad de Cuenca cumplen parcialmente con un sistema de gestión de calidad, siendo los indicadores de gestión técnica los que presentan un mayor porcentaje de cumplimiento, laboratorios de baja complejidad o LAC1 con un cumplimiento del 83.3%, y laboratorios de mediana complejidad o LAC2 con un 100% de cumplimiento, como limitante de implementación del sistema de gestión de calidad, se determinó, la falta de personal, desconocimiento del proceso, así como, falta de recursos como principales inconvenientes para su implementación. Concluimos que los laboratorios clínicos presentan falencias, en cuanto a implementación y cumplimiento del sistema de calidad, así como, en la seguridad del paciente y la calidad de los resultados

Seguridad de AINE en pacientes con diagnóstico de la COVID-19

Introduction: NSAIDs are defined as non-steroidal anti-inflammatory drugs, which represent a heterogeneous chemical pharmacological group. It is used in the treatment of COVID-19 in patients with mild or moderate symptoms. Objective:  to analyzer the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the treatment of clinical manifestations presented in patients with SARS-CoV-2, in addition to evidencing which are the most frequent NSAIDs, in the same way that doses can generate damage and if these can cause morbidities. Methodology: a bibliographic compilation was conducted to arrange data related to patients who consume NSAIDs and the presumed decline of their symptoms, fluid retention, kidney problems, heart problems after the consumption of these drugs. Resulted: the ibuprofen (58.6%) and aceclofenac (2.7%) should be identified as the most used oral options for the COVID-19 palliative procedure. The standardized dose used in the treatment of patients with COVID-19 is 400 mg every 6 to 8 hours. Conclusions: NSAIDs are commonly used in COVID-19 patients, but certain hospitals recommend that first-line providers perform an evaluation on use. It is important to know the symptoms that the patient is experiencing to avoid the use of NSAIDs. Specific area of study: Pharmacology.Introducción: los AINE se definen como antiinflamatorios no esteroideos, que representan un grupo farmacológico químico de tipo heterogéneo. Es usado en el tratamiento contra la COVID-19 en pacientes con sintomatología leve o moderada. Objetivo: analizar el uso de antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento de las manifestaciones clínicas presentadas en pacientes con SARS-CoV-2, además evidenciar cuales son los AINE más frecuentes, de igual manera que dosis pueden generar daño y si estas pueden causar morbilidades. Metodología: se efectuó una recopilación bibliográfica para concertar datos relacionados a pacientes que consumen AINE y la presumible decadencia de sus síntomas, retención de líquidos problemas renales, problemas cardíacos tras el consumo de estos fármacos. Resultados: Se debe señalar al ibuprofeno (58.6 %) y el aceclofenaco (2.7%), como las opciones orales más usadas para el procedimiento paliativo de la COVID-19. La dosis estandarizada utilizada en el tratamiento de pacientes con la COVID-19, es de 400 mg cada 6 a 8 horas.  Conclusión: los AINE suelen usarse en pacientes con la COVID-19, pero en ciertos hospitales recomienda a los proveedores de primera línea que realicen una evaluación en el uso. Es importante conocer los síntomas que este cursando el paciente para poder evitar el uso de los AINE. Área de estudio específica: Farmacología

Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido, aisladas en hemocultivos de pacientes atendidos en diferentes áreas hospitalarias

Antimicrobial resistance caused by extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing members of the Enterobacteriaceae family is a global public health problem. ESBLs are enzymes that confer resistance to first, second, third and fourth generation penicillins and cephalosporins, which are expressed in greater proportion in gram-negative bacteria. Objective: To characterize ESBL-producing Enterobacteriaceae in blood cultures of patients treated in different areas of the Isidro Ayora General Hospital in Loja, period 2019-2020. Materials and methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional documentary study. The sample consisted of 114 isolates. Results: The most frequent variables of the study were female sex (54.4%), adult age group (39.5%) with a mean age of 45 years. The prevalent bacterial species were Klebsiella spp., (43.9%) and Escherichia. coli (39.5%), followed by Enterobacter spp., (6.1%), Salmonella spp., (3.5%), Citrobacter freundii (2.6%), Proteus mirabilis (1.8%), Morganella morganii (1.8%) and Serratia marcescens (0.9%). According to antimicrobial susceptibility, there was high resistance to all tested beta-lactams, while sensitivity to aminoglycosides, fluoroquinolones and carbapenems was present. The predominant species were Klebsiella spp., in Hospitalization and Escherichia coli in Emergency. Of all the species Klebsiella spp., and Escherichia coli are ESBL (32.5%). Conclusions: Antimicrobial resistance caused by ESBL-producing Enterobacteriaceae is considered a serious health problem. Therefore, it is important to evaluate and establish ESBL prevention, control, and dissemination measures to reduce drug resistance and provide effective treatment.La resistencia antimicrobiana causada por miembros de la familia Enterobacteriaceae productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. Las BLEE son enzimas que confieren resistencia a penicilinas y cefalosporinas de primera, segunda, tercera y cuarta generación, mismas que se expresan en mayor proporción en bacterias gramnegativas. Objetivo: Caracterizar enterobacterias productoras de BLEE en hemocultivos de pacientes atendidos en diferentes áreas del Hospital General Isidro Ayora de Loja, periodo 2019-2020. Materiales y métodos: Estudio documental cuantitativo, descriptivo, transversal. La muestra estuvo constituida por 114 aislamientos. Resultados:  Las variables más frecuentes del estudio fueron, sexo femenino (54,4%), grupo etario adulto (39,5%) con edad media de 45 años. Las especies bacterianas prevalentes fueron Klebsiella spp., (43,9%) y Escherichia. coli (39,5%), seguidas de Enterobacter spp., (6,1%), Salmonella spp., (3,5%), Citrobacter freundii (2,6%), Proteus mirabilis (1,8%), Morganella morganii (1,8%) y Serratia marcescens (0,9%). Según la susceptibilidad antimicrobiana, existió alta resistencia a todos los betalactámicos probados, mientras que a los aminoglucósidos, fluoroquinolonas y carbapenémicos presentaron sensibilidad. Las especies predominantes fueron Klebsiella spp., en Hospitalización y Escherichia coli en Emergencia. De todas las especies Klebsiella spp., y Escherichia coli son BLEE (32,5%). Conclusiones: La resistencia a los antimicrobianos causada por Enterobacterias productoras de BLEE se considera un problema de salud grave. Por ello, es importante evaluar y establecer medidas de prevención, control y difusión de las BLEE para reducir la farmacorresistencia y proporcionar un tratamiento eficaz

Problemas relacionados con la medicación en pacientes con hipertensión arterial, una revisión sistemática

  Introduction: Drug-related problems (DRPs) are associated with treatment ineffectiveness, worsening of the medical condition, development of adverse reactions, and even severe complications that may require hospitalization or additional treatment, causing inconvenience at the global health level due to the hospitalization costs generated. Objective: This research aimed to identify the most common DRPs associated with using antihypertensive drugs and to find the pharmacological groups most commonly prescribed in this treatment. Methodology: A literature review was conducted using the PRISMA and Dader pharmaceutical methods. Based on the inclusion and exclusion criteria, 11 scientific articles were considered. Results: The determination of DRPs was very diverse, with DRP1 being one of the most common, with 44% of the total, followed by DRP5. Among the most prescribed pharmacological groups, Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEI) and the combination of diuretics with Angiotensin II receptor antagonists (ARA-II) were identified, representing 19.0% and 8.3% of the total cases studied, respectively. Conclusion: It could be evidenced that the most observed DRPs were DRP1 (44%) and DRP5 (25%); similarly, patients treated with ACEI represented by Enalapril (19.0%) were evidenced.Introducción:  Los Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) están relacionados a la ineficacia del tratamiento, el empeoramiento de la condición médica, el desarrollo de reacciones adversas, e incluso las complicaciones graves que pueden requerir hospitalización o tratamiento adicional, ocasionando inconvenientes a nivel de la salud mundial, debido a que generan costos por hospitalización. Objetivo: La presente investigación tuvo como objetivo la identificación de los PRM más comunes relacionados al uso de antihipertensivos y encontrar los grupos farmacológicos más prescritos en el tratamiento. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica, usando el método PRISMA y el método farmacéutico DÁDER. Aplicando los criterios de inclusión y exclusión, fueron considerados 11 artículos científicos. Resultados: La determinación de PRM’s fue muy diversa, se evidenció que el PRM1 es uno de los más comunes con un 44% del total, seguido del PRM5. Dentro de los grupos farmacológicos más prescritos se identificaron a los Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina (IECA) y a la combinación de diuréticos con ARA II, representando el 19.0% y el 8.3% respectivamente del total de casos estudiados. Conclusión: Se pudo evidenciar que los PRM’s más observados fueron: los PRM’s 1 (44%), mientras los PRM’s 5 (25%), de igual manera se evidenció pacientes tratados con IECAS representado por el Enalapril (19.0%). &nbsp

Consejería farmacéutica a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asisten a la farmacia de CORPDESFA Cuenca 2010

Evaluar la eficacia de la Consejería Farmacéutica para mejorar los conocimientos sobre el tratamiento farmacológico, enfermedad y tratamiento no farmacológico de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 que utilizan antidiabéticos orales y asisten a la Farmacia de la Corporación de Desarrollo Social para la Niñez y la Familia. Se realizó un estudio cuasiexperimental desde el 26 de septiembre del 2010 al 31 de marzo del 2011. El tamaño de la muestra fue calculado con un nivel de confianza del 99%, potencia estadística del 95% y desviación estándar de 6.5 (dato obtenido de los resultados de un estudio piloto realizado con 26 pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en el que además se encontró un promedio de 8.2. sobre el conocimiento del tratamiento no farmacológico). Aplicando la formula respectiva para la diferencia de medias se necesitó 53 pacientes en cada grupo y se trabajó con 62 pacientes en el grupo de estudio y 60 en el de control. El programa educativo constó de tres módulos divididos en seis sesiones teórico prácticas desarrolladas en grupos focales. La información fue recolectada mediante una encuesta personal y los datos fueron analizados en el programa estadístico SPSS versión 19.0 para Windows. El 62.30% fueron mujeres. La edad promedio fue de 53.56 años. El 40.16% tenían instrucción primaria, el 41.80% secundaria y 18.04% superior. El tiempo promedio de evolución de la enfermedad fue 6.18 años y el 70.49% presentaron antecedentes familiares de Diabetes Mellitus tipo 2. Los grupos fueron similares en edad, sexo, nivel de instrucción y tiempo de evolución (p(mayor que)0.05). El grupo que recibió la intervención educativa incrementó los conocimiento del tratamiento farmacológico en 5.25 puntos, de la enfermedad en 5.94 y el tratamiento no farmacológico en 5.08 en tanto que en el grupo control el incremento fue de 0.35, 0.98 y 1 respectivamente. Las diferencias fueron significativas (p(menor que)0.01). La Consejería Farmacéutica fue eficaz para mejorar los conocimientos del paciente en el tratamiento farmacológico, enfermedad y tratamiento no farmacológico.Magíster en Atención FarmacéuticaCuenc

Investigación de staphylococcus aureus meticilino-resistentes en quirófano y salas de neonatología en instituciones de salud de mayor concurrencia de la Ciudad de Cuenca

La infección nosocomial es una condición localizada o sistémica que ocurre como resultado de una reacción adversa a la presencia de uno o más agentes infecciosos, en un paciente en el que no había evidencia de esta infección al ingreso al hospital. S. aureus es el agente etiológico de alrededor del 25de las infecciones nosocomiales, especialmente bacteremia e infección de heridas en pacientes quirúrgicos. En SBA, la mayoría de las colonias de S. aureus aparecen rodeadas por una zona de hemólisis, las cepas crecen en presencia de un 10de NaCl. Para el aislamiento de S. aureus se utilizó Tripticasa soya (Medio de transporte), SBA (Medio enriquecedor), Manitol (Medio Selectivo), BRAIN (Medio Enriquecedor), DNasa (Medio diferencial), Mueller Hinton (Para la Prueba de Sensibilidad). Para identificarlo se realizaron pruebas como: catalasa, coagulasa, manitol y DNasa. Para la prueba de sensibilidad se utilizó el disco de oxacilina de 1ug, el agar Mueller Hinton, para el Control de calidad se usó cepa ATCC 25923. Con este trabajo se pudo identificar SARM en Quirófanos y Salas de Neonatología.Doctor en Bioquímica y FarmaciaCuenc

General and abdominal adiposity and hypertension in eight world regions: a pooled analysis of 837 population-based studies with 7·5 million participants

International audienceSummaryBackground Adiposity can be measured using BMI (which is based on weight and height) as well as indices of abdominal adiposity. We examined the association between BMI and waist-to-height ratio (WHtR) within and across populations of different world regions and quantified how well these two metrics discriminate between people with and without hypertension.MethodsWe used data from studies carried out from 1990 to 2023 on BMI, WHtR and hypertension in people aged 20–64 years in representative samples of the general population in eight world regions. We graphically compared the regional distributions of BMI and WHtR, and calculated Pearson’s correlation coefficients between BMI and WHtR within each region. We used mixed-effects linear regression to estimate the extent to which WHtR varies across regions at the same BMI. We graphically examined the prevalence of hypertension and the distribution of people who have hypertension both in relation to BMI and WHtR, and we assessed how closely BMI and WHtR discriminate between participants with and without hypertension using C-statistic and net reclassification improvement (NRI).FindingsThe correlation between BMI and WHtR ranged from 0·76 to 0·89 within different regions. After adjusting for age and BMI, mean WHtR was highest in south Asia for both sexes, followed by Latin America and the Caribbean and the region of central Asia, Middle East and north Africa. Mean WHtR was lowest in central and eastern Europe for both sexes, in the high-income western region for women, and in Oceania for men. Conversely, to achieve an equivalent WHtR, the BMI of the population of south Asia would need to be, on average, 2·79 kg/m² (95% CI 2·31–3·28) lower for women and 1·28 kg/m² (1·02–1·54) lower for men than in the high-income western region. In every region, hypertension prevalence increased with both BMI and WHtR. Models with either of these two adiposity metrics had virtually identical C-statistics and NRIs for every region and sex, with C-statistics ranging from 0·72 to 0·81 and NRIs ranging from 0·34 to 0·57 in different region and sex combinations. When both BMI and WHtR were used, performance improved only slightly compared with using either adiposity measure alone.InterpretationBMI can distinguish young and middle-aged adults with higher versus lower amounts of abdominal adiposity with moderate-to-high accuracy, and both BMI and WHtR distinguish people with or without hypertension. However, at the same BMI level, people in south Asia, Latin America and the Caribbean, and the region of central Asia, Middle East and north Africa, have higher WHtR than in the other regions

Diminishing benefits of urban living for children and adolescents’ growth and development

Optimal growth and development in childhood and adolescence is crucial for lifelong health and well-being1–6. Here we used data from 2,325 population-based studies, with measurements of height and weight from 71 million participants, to report the height and body-mass index (BMI) of children and adolescents aged 5–19 years on the basis of rural and urban place of residence in 200 countries and territories from 1990 to 2020. In 1990, children and adolescents residing in cities were taller than their rural counterparts in all but a few high-income countries. By 2020, the urban height advantage became smaller in most countries, and in many high-income western countries it reversed into a small urban-based disadvantage. The exception was for boys in most countries in sub-Saharan Africa and in some countries in Oceania, south Asia and the region of central Asia, Middle East and north Africa. In these countries, successive cohorts of boys from rural places either did not gain height or possibly became shorter, and hence fell further behind their urban peers. The difference between the age-standardized mean BMI of children in urban and rural areas was <1.1 kg m–2 in the vast majority of countries. Within this small range, BMI increased slightly more in cities than in rural areas, except in south Asia, sub-Saharan Africa and some countries in central and eastern Europe. Our results show that in much of the world, the growth and developmental advantages of living in cities have diminished in the twenty-first century, whereas in much of sub-Saharan Africa they have amplified