Evaluación Integral de la Hipoacusia por trauma craneal: Fisiopatología, Diagnóstico y Tratamiento

Introduction.  The human capability to perceive and interpret sound is given by a set of structures such as the ear, the brainstem and the brain. Hearing loss following craniocerebral trauma, with the middle ear or cochlea being the most affected, often goes unnoticed; primary audiological deficit does not only appear as a result of direct trauma to the inner or middle ear, as occurs in skull base fractures or tears of the central neural pathways. In the case of early secondary injury, there is an increase in intracranial pressure in response to hematomas, hemorrhages or diffuse axonal degeneration. The incidence of post-traumatic hearing loss occurs in approximately 5-10% of cases of hearing loss, the age group most affected are young people, especially those who practice sports or participate in risky activities, in addition, workers exposed to very loud noises and physical injuries. Objective.  To analyze the impact of cranial trauma on the auditory system and its relationship with hearing loss determined by diagnostic tools and early intervention. Methodology. Original studies, clinical investigations, meta-analyses published during the five years (2020-2024) with emphasis on the diagnosis and management of hearing loss due to head trauma are included. Results.  Cranioencephalic trauma (TBI) has significant effects on hearing, which is evidenced in several studies. On one hand, in mice it shows that repetitive mild TBI can cause early neuronal damage although it does not directly affect hair cells, but causes degeneration of the spiral ganglion. An accurate evaluation of hearing loss and exposure history are essential for successful treatment of hearing loss after TBI. Studies agree that early intervention is vital to prevent progression to chronic deafness. As research progresses, the integration of objective diagnostic methods, such as DpOAE, along with an understanding of the context of trauma, may significantly improve treatment outcomes in patients with post-TBI hearing loss. Conclusion.  Cranioencephalic trauma (TBI) has significant effects on hearing, which is evidenced in several studies. On one hand, in mice it shows that repetitive mild TBI can cause early neuronal damage although it does not directly affect hair cells, but causes degeneration of the spiral ganglion. An accurate evaluation of hearing loss and exposure history are essential for successful treatment of hearing loss after TBI. Studies agree that early intervention is vital to prevent progression to chronic deafness. As research progresses, the integration of objective diagnostic methods, such as DpOAE, along with an understanding of the context of trauma, may significantly improve treatment outcomes in patients with post-TBI hearing loss.Introducción. La capacidad del ser humano para percibir e interpretar el sonido se da por un conjunto de estructuras como el oído, el tronco encefálico y el cerebro. La pérdida auditiva posterior a un trauma craneoencefálico, con el oído medio o la cóclea siendo los más afectados, suele pasar desapercibida; el déficit audiológico primario no solo aparece como resultado de un traumatismo directo en el oído interno o medio, como ocurre en fracturas de la base del cráneo o desgarros de las vías neuronales centrales. En el caso de la lesión secundaria temprana, existe un aumento de la presión intracraneal en respuesta a hematomas, hemorragias o degeneración axonal difusa. La incidencia de la hipoacusia post-trauma se presenta en aproximadamente el 5-10% de los casos de pérdida auditiva, el grupo etario más afectado son los jóvenes, especialmente aquellos que practican deportes o participan en actividades de riesgo, además, los trabajadores expuestos a ruidos muy fuertes y lesiones físicas. Objetivo.  Analizar el impacto del trauma craneal en el sistema auditivo y su relación con la pérdida auditiva determinado medios diagnósticos e intervención temprana. Metodología.  Se incluyen estudios originales, investigaciones clínicas, metaanálisis publicados durante los cinco años (2020-2024) con énfasis en el diagnóstico y manejo de la hipoacusia por trauma craneal. Resultados. El trauma craneoencefálico (TCE) tiene efectos significativos en la audición, lo que se evidencia en varios estudios. Por un lado, en ratones muestra que el TCE leve repetitivo puede causar un daño neuronal temprano que, aunque no afecta directamente a las células ciliadas, provoca una degeneración del ganglio espiral. La evaluación precisa de la pérdida auditiva y el entendimiento de los antecedentes de exposición son esenciales para el tratamiento efectivo de la hipoacusia tras un TCE. Estudios coinciden en que una intervención temprana es vital para evitar la progresión a sordera crónica. A medida que se avanza en la investigación, la integración de métodos de diagnóstico objetivos, como la DpOAE, junto con una comprensión del contexto del trauma, puede mejorar significativamente los resultados del tratamiento en pacientes con hipoacusia post-TCE. Conclusión. Se evidencia daño de los nervios ciliados que genera una pérdida auditiva neurosensorial demostrado en roedores como en   humanos, se resalta la importancia de determinar los tipos de facturas del hueso temporal que generen peor pronóstico que permita ampliar el panorama en el momento de la intervención

Fagoterapia como alternativa para infecciones multidrogoresistentes por Klebsiella Pneumoniae, revisión de la literatura

Introduction. The phenomenon of globalization and the indiscriminate use of antibiotics have led to the emergence of multidrug-resistant bacterial strains, posing a significant challenge to modern medicine. Klebsiella pneumoniae, an opportunistic pathogen, stands out for its ability to acquire resistance, particularly to carbapenems, leaving limited treatment options. Phage therapy emerges as a promising alternative against multidrug-resistant infections, especially in resource-limited countries. Objective. Analyze phage therapy as a therapeutic alternative for multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae infections through a review of recent literature. Methodology. A bibliographic review was conducted using DeCS/MeSH terms such as “Bacteriophages,” “Phage Therapy,” and “Klebsiella pneumoniae” applying filters for articles published between 2019 and 2024 in databases such as PubMed and Web of Science. Studies in humans, systematic reviews, and original research related to phage therapy were included. Results. Studies highlight the effectiveness of phages such as RAM-1 and PSKP16 in eliminating biofilms and lysing MDR Klebsiella pneumoniae strains. Combining phage therapy with antibiotics showed significant synergy, reducing bacterial loads and mortality rates in preclinical models. Conclusion. Phage therapy represents a viable and promising alternative to combat multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae infections. Although progress is encouraging, further clinical research and standardized regulations are needed for its widespread implementation. General Area of Study: Medicine. Specific area of study: Microbiology. Type of study: Systematic bibliographic.Introducción.  El avance de la globalización y el uso indiscriminado de antibióticos han favorecido el desarrollo y la diseminación de bacterias multirresistentes, constituyendo una amenaza creciente para la salud pública global. Entre estos patógenos, Klebsiella pneumoniae se destaca como un patógeno oportunista de alta prevalencia hospitalaria y notable capacidad para adquirir genes de resistencia, particularmente a los carbapenémicos, limitando las opciones terapéuticas disponibles. En este contexto, la fagoterapia surge como una alternativa prometedora frente a infecciones por Klebsiella pneumoniae multidrogoresistente, especialmente en países con recursos limitados donde las alternativas antibióticas son escasas o ineficaces. Objetivo.  Analizar la fagoterapia como alternativa terapéutica para infecciones por Klebsiella pneumoniae multidrogoresistente mediante una revisión de la literatura reciente. Metodología.  Se realizó una revisión bibliográfica utilizando términos DeCS/MeSH como “Bacteriophages”, “Phage Therapy” y “Klebsiella pneumoniae”, aplicando filtros para artículos publicados entre 2019 y 2024 en bases de datos como PubMed y Web of Science. Se incluyeron estudios en humanos, revisiones sistemáticas y artículos originales relacionados con el uso de la fagoterapia en infecciones por Klebsiella pneumoniae multidrogoresistente. Resultados. Los estudios destacan la efectividad de fagos como RAM-1 y PSKP16 en la eliminación de biofilms y la lisis de cepas de Klebsiella pneumoniae MDR. La combinación de fagoterapia con antibióticos mostró sinergia significativa, reduciendo cargas bacterianas y tasas de mortalidad en modelos preclínicos. Conclusión.  La fagoterapia representa una alternativa viable y prometedora para combatir infecciones por Klebsiella pneumoniae multidrogoresistente. Aunque los avances son alentadores, se requieren más investigaciones clínicas y regulaciones estandarizadas para su implementación amplia. Área de estudio general: Medicina. Área de estudio específica: Microbiología. Tipo de estudio:  Revisión bibliográfica

Estudio comparativo en lentes de contacto multifocales y monovisión en pacientes présbitas en centro optométrico del Valle de los Chillos

Introduction: Multifocal and monovision contact lenses are designed to provide unique features to the wearer to focus images at different distances without the need to wear frame lenses. Objectives: The effectiveness of the two adaptation techniques was evaluated: conventional monovision and multifocal contact lenses in presbyopic patients. Methodology: This is an analytical and descriptive study, conducted over a period of 6 months, and 9 patients aged 47 to 57 years who attended the optometric consultation were evaluated. Results: In both techniques, adaptation was performed with monthly contact lenses made of comfilcon A material, initially applying the Schirmer I test, the lacrimal meniscus, the BUT (Break-Up Time) test; in addition, the contrast test and the pre- and post-adaptation decimal visual acuity were used to obtain accurate results of both techniques. Statistical analysis was conducted with Student and Wilcoxon t-tests with a 95% confidence interval. Conclusions: A variation was observed in relation to the two techniques. It was determined in a statistically significant way that multifocal contact lenses in near visual acuity are more effective than monovision (Student's paired test P=0.430) (Wilcoxon's paired test P=0.686). In addition, it was found that monovision is more effective in distance visual acuity than multifocal monovision in a statistically significant way (Paired Student t-test P=0.341) (Wilcoxon paired test P=0.317). General area of study: Health. Specific area of study: Optometry. Item type: Original.Introducción: los lentes de contacto multifocales y monovisión están diseñados para brindar características únicas al usuario para enfocar imágenes a diferentes distancias sin la necesidad de usar lentes de armazón. Objetivos: se evaluó la efectividad de las dos técnicas de adaptación: Monovisión convencional y lentes de contacto multifocales en pacientes présbitas. Metodología: es un estudio analítico y descriptivo, se realizó en un periodo de 6 meses, y se evaluaron a 9 pacientes de 47 a 57 años que asistieron a la consulta optométrica. Resultados: en las dos técnicas se realizó la adaptación con lentes de contacto mensuales de material comfilcon A, inicialmente aplicando test de Schirmer I, el menisco lagrimal, test de BUT (Break-Up Time); además se utilizó el test de contraste y la agudeza visual decimal pre y post adaptación para obtener resultados precisos de ambas técnicas. El análisis estadístico se llevó a cabo con pruebas t Student y Wilcoxon con un intervalo de confianza del 95%. Conclusiones: se observó una variación con relación a las dos técnicas. Se determinó de una manera estadísticamente significativa que los lentes de contacto multifocales en agudeza visual de cerca es más efectiva que la monovisión (Prueba pareada de t Student P=0,430) (Prueba pareada de Wilcoxon P=0,686). Además se obtuvo que en la agudeza visual de lejos es más efectiva la monovisión que los multifocales de una forma estadísticamente significativa (Prueba pareada de t Student P=0,341) (Prueba pareada de Wilcoxon P=0,317). Área de estudio general: Salud. Área de estudio específica: Optometría. Tipo de artículo: Original

Comparación de la capacidad de sellado apical entre selladores biocerámicos y AH Plus con y sin gutapercha en tratamientos endodónticos: estudio in vitro

Introduction: Apical sealing is the key to success in an endodontic treatment, this study seeks to compare the apical sealing capacity between the AH Plus sealant and the BioRoot sealant with and without the use of gutta-percha, 20 acrylic teeth were used that went through a complete endodontic treatment,  following the appropriate guidelines and procedures, AH plus with gutta-percha, HA plus without gutta-percha, BioRoot with gutta-percha and BioRoot without gutta-percha were divided into 4 groups, after completing the filling, apical filtration was evaluated by immersing the teeth in methylene blue and taking data on its penetration. Objectives: To compare the apical sealing capacity between bioceramic sealants and HA plus with and without gutta-percha in endodontic treatments by means of an in vitro study. Methodology: The study is in vitro and seeks to compare the apical sealing capacity between the AH Plus sealant (based on epoxy resin) and the BioRoot RCS sealant (bioceramic), with and without the use of gutta-percha. 20 acrylic teeth were used and received complete endodontic treatment. These were divided into four experimental groups: AH Plus with gutta-percha, AH Plus without gutta-percha, BioRoot with gutta-percha, and BioRoot without gutta-percha. The evaluation of apical filtration was performed by immersing the teeth in methylene blue and measuring its penetration. Results: the text does not present the numerical or descriptive data of the results. The results are expected to compare microfiltration between the four groups to determine the most effective combination for optimal apical sealing and to analyze the influence of gutta-percha on the efficacy of both sealants. The aim is to determine whether the simplification of the gutta-percha technique, especially with bioceramic sealants, offers a comparable or superior seal. Conclusions: The conclusions of the study, once conducted, will focus on identifying the combination (sealant and use/absence of gutta-percha) that offers the best performance in the prevention of apical leaks. It will be concluded about the real need for gutta-percha in root canal filling when using modern sealants such as bioceramics (BioRoot RCS) compared to a traditional sealant such as AH Plus. General area of study: Dentistry. Specific area of study: Endodontics. Type of item: original.Introducción: El sellado apical es la clave para el éxito en un tratamiento endodóntico, este estudio lo que busca es comparar la capacidad de sellado apical  entre el sellador AH Plus y el sellador BioRoot con y sin el uso de gutapercha, Se usaron 20 dientes de acrílico que pasaron por un tratamiento completo de endodoncia, siguiendo los lineamientos y procedimientos adecuados, se dividieron en 4 grupos AH plus con gutapercha, AH plus sin gutapercha, BioRoot con gutapercha y BioRoot sin gutapercha, tras completar la obturación se evaluó la filtración apical mediante una inmersión de los dientes en azul de metileno y la toma de datos de la penetración del mismo. Objetivos: comparar la capacidad de sellado apical entre selladores biocerámicos y AH plus con y sin gutapercha en tratamientos endodónticos mediante un estudio in vitro. Metodología: el estudio es de tipo in vitro y busca comparar la capacidad de sellado apical entre el sellador AH Plus (basado en resina epoxi) y el sellador BioRoot RCS (biocerámico), con y sin el uso de gutapercha. Se utilizaron 20 dientes de acrílico que recibieron un tratamiento completo de endodoncia. Estos se dividieron en cuatro grupos experimentales: AH Plus con gutapercha, AH Plus sin gutapercha, BioRoot con gutapercha y BioRoot sin gutapercha. La evaluación de la filtración apical se realizó sumergiendo los dientes en azul de metileno y midiendo la penetración de este. Resultados: el texto no presenta los datos numéricos o descriptivos de los resultados. Se espera que los resultados comparen la microfiltración entre los cuatro grupos para determinar la combinación más efectiva para un sellado apical óptimo y analizar la influencia de la gutapercha en la eficacia de ambos selladores. Se busca determinar si la simplificación de la técnica sin gutapercha, especialmente con selladores biocerámicos, ofrece un sellado comparable o superior. Conclusiones: las conclusiones del estudio, una vez realizado, se centrarán en identificar la combinación (sellador y uso/ausencia de gutapercha) que ofrece el mejor desempeño en la prevención de filtraciones apicales. Se concluirá sobre la necesidad real de la gutapercha en la obturación de conductos radiculares al usar selladores modernos como los biocerámicos (BioRoot RCS) en comparación con un sellador tradicional como el AH Plus. Área de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: Endodoncia. Tipo de artículo: original

Utilidad clínica de la adiponectina como marcador temprano en la detección de diabetes mellitus tipo 2

Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic metabolic disease that represents a serious global public health problem. It is characterized by the presence of hyperglycemia and insulin resistance, which can lead to severe complications such as blindness, heart attacks, strokes, kidney failure, and/or amputations. Its symptoms usually include polydipsia, polyuria, polyphagia, blurred vision, asthenia, and unintentional weight loss, which become evident over the course of several years. This is why the need persists in studying biomarkers that assist in the early detection of T2DM. For example, adiponectin, which has anti-inflammatory and insulin-sensitizing effects, plays a fundamental role in energy metabolism and glycemic homeostasis. It is a hormone secreted by adipose tissue, composed of 244 amino acids and with a molecular weight of approximately 28 kDa. Objective: Evaluate the clinical usefulness of adiponectin as an early marker in the detection of T2DM and its direct relationship with other biochemical parameters. Methodology: Systematic review of the literature with a qualitative and descriptive approach, using inclusion and exclusion criteria and based on the PRISMA methodology. Results: Adiponectin has been shown to have an inverse association with risk factors related to the development of T2DM, including obesity and hypertriglyceridemia. Normal adiponectin levels have been observed in patients with normoglycemia, but decreased levels in prediabetic and diabetic patients, which positions adiponectin as a strong marker for the early detection of T2DM, thereby allowing better disease management. Conclusion: Based on scientific evidence, adiponectin is considered a clinically relevant marker for the early detection of T2DM. Its decrease reflects an unfavorable metabolic profile, thus reinforcing its protective role and its potential usefulness in screening strategies and in the improved management of T2DM. General Area of Study: Clinical Laboratory. Specific area of study: Clinical Biochemistry. Type of study: Systematic bibliographic review.Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica que representa un grave problema de salud pública mundial. Se caracteriza por presentar hiperglucemia y resistencia a la insulina, las cuales pueden provocar complicaciones graves como ceguera, ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal y/o amputaciones. Sus síntomas suelen ser polidipsia, poliuria, polifagia, visión borrosa, astenia y pérdida involuntaria de peso, los mismos que se manifiestan de forma evidente en el transcurso de varios años. Es por esto por lo que persiste la necesidad del estudio de biomarcadores que ayuden en la detección de la DM2 en etapas tempranas, Por ejemplo, la adiponectina que cuenta con efectos antiinflamatorios y sensibilizadores a la insulina jugando un papel fundamental en el metabolismo energético y la homeostasis glucémica. Es una hormona secretada por el tejido adiposo, compuesta por 244 aa y con un peso molecular ~ 28 kDa. Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de la adiponectina como marcador temprano en la detección de DM2 y su relación directa con otros parámetros bioquímicos. Metodología: revisión sistemática de la literatura con enfoque cualitativo y descriptivo utilizando criterios de inclusión y exclusión, y basada en la metodología PRISMA. Resultados: la adiponectina presenta una asociación inversa con factores de riesgo asociados al desarrollo de DM2, como por ejemplo la obesidad y la hipertrigliceridemia. Se observan valores normales de adiponectina en pacientes con normoglucemia, pero valores disminuidos en pacientes prediabéticos y diabéticos, lo que lleva a la adiponectina a posicionarse como un fuerte marcador para la detección de DM2 en etapas tempranas permitiendo de esta manera, un mejor manejo de la enfermedad. Conclusión: con base en la evidencia científica, la adiponectina se considera un marcador de relevancia clínica en la detección temprana de la DM2. Su disminución refleja un perfil metabólico desfavorable, reforzando así su papel protector y su potencial utilidad en estrategias de tamizaje y en el mejor manejo de la DM2. Área de estudio general: Laboratorio clínico Área de estudio específica: Bioquímica clínica. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica sistemática

Incontinencia urinaria y el fortalecimiento de la musculatura pélvica para mejorar la calidad de vida en mujeres

Introduction. Urinary incontinence (UI) is a social problem that is faced in a higher percentage of women with an affectation ratio of 1:4 suffering from UI. A UI is the involuntary loss of urine, affecting the productivity and quality of life of those who suffer from it, accompanied by depression, anxiety, and an increase in lower urinary tract infections. It is estimated that between 25% and 45% of the factors in women are due to aging, pregnancy, and vaginal births; The types of urinary incontinence are: stress urinary incontinence (SUI), urgency urinary incontinence (UUI) and mixed urinary incontinence (MUI). Work to strengthen the pelvic floor muscles (PFM) has become a first-line conservative treatment for rehabilitation against this pathology. Aim. Explain the generalities of Urinary Incontinence, and the influence of strengthening the pelvic floor muscles and how it intervenes in the quality of life of women. Methodology. A narrative review of the literature was carried out, in the first instance a search was carried out in the databases; PubMed (69), Embase (407), Pedro (25) and Trip (0), finding a total of 501 articles, of which a first selection was made by title with the keywords “exercise and training and incontinence and quality of life”, 10 articles were respectively selected to carry out this study. Results and Conclusion: Strengthening the pelvic floor muscles is necessary to reduce episodes of urinary incontinence. Group-directed programs generate better benefits and results compared to individual work, due to the joint support between groups of women, improving quality of life. In a total of 2,449 women who underwent surgery in the studies reviewed, strengthening the pelvic floor, both in groups and individually, obtained results at 6 and 12 weeks, the intervention was conducted between 2 to 3 times a week with a duration of 40 to 50 minutes per session. General area of study: Physiotherapy. Specific study area: Pelvic floor. Type of study: Original articles.Introducción. La incontinencia urinaria (IU) es un problema social que afrontan en mayor porcentaje las mujeres con una relación de afectación de 1:4 sufriendo IU. Se considera como IU a la perdida involuntaria de orina, afectando a la productividad y calidad de vida de quien lo padece acompañado de depresión, ansiedad, y un aumento de infecciones del tracto urinario inferior. Se estima que entre un 25% y 45% de los factores, en mujeres se debe al envejecimiento, embarazo y partos vaginales; los tipos de incontinencia urinaria son: incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), incontinencia urinaria de urgencia (IUU) y la incontinencia urinaria mixta (IUM). El trabajo de fortalecimiento de la musculatura de suelo pélvico (MSP) se ha convertido en un tratamiento conservador de primera línea, para la rehabilitación frente a esta patología.  Objetivo. Exponer las generalidades de la Incontinencia Urinaria, y la influencia del fortalecimiento de la musculatura de suelo pélvico y como interviene en la calidad de vida de las mujeres.  Metodología. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, en primera instancia se efectuó la búsqueda en las bases de datos; Pubmed (69), Embase (407), Pedro (25) y Trip (0), encontrando un total de 501 artículos, de los cuales se realizó una primera selección por título con las palabras claves “exercise and training and incontinence and quality of life”, se seleccionaron respectivamente 10 artículos para realizar este estudio. Resultados y Conclusión:  Es necesario el fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico para disminuir los episodios de incontinencia urinaria. Los programas dirigidos de forma grupal generan mejores beneficios y resultados en comparación del trabajo individual, por el apoyo en conjunto entre los grupos de mujeres, mejorando la calidad de vida. En un total de 2449 mujeres que fueron intervenidas en los estudios revisados, el fortalecimiento de suelo pélvico, tanto de forma grupal e individual obtuvieron resultados a las 6 y 12 semanas, la intervención se realizó entre 2 a 3 veces por semana con una duración de 40 a 50 minutos la sesión. Área de estudio general: Fisioterapia. Área de estudio específica: Suelo pélvico. Tipo de estudio: Artículos originales.&nbsp

Rehabilitación mediante movilización temprana en pacientes post accidente cerebrovascular

Introduction: The research was conducted through a bibliographic analysis about the application of early mobilization as a physiotherapeutic method in post cerebrovascular accident (CVA) patients. This clinical condition is described as a syndrome characterized by the rapid development of signs of neurological involvement lasting more than 24 hours. Objective: To describe the effects of rehabilitation through early mobilization in post-stroke patients to prevent musculoskeletal deterioration and favor the patient's physical recovery. Methodology: The methodology is retrospective, since a search and compilation of information was conducted by reviewing files, documents, and relevant publications. To improve this search, advanced research tools were used, such as academic databases. The study started with a population of 120 articles, and after its analysis, a sample of 25 articles was obtained, covering rehabilitation through early mobilization. Results: 36% of the studies reported significant improvements in functional capacity by increasing cerebral blood flow after early mobility even before 24 hours of stroke onset, while 12% showed that the combination with early occupational therapy, virtual reality or robot program is also beneficial in terms of mobility and functional capacity. Conclusions: The integration of Early Mobilization with occupational therapy, virtual reality or with a robot program indicating superior results compared to the application of these therapies by individual. General area of study: Physiotherapy. Specific area of study: Stroke. Type of study: Bibliographic review.Introducción: La investigación se realizó mediante un análisis bibliográfico acerca de la aplicación de la movilización temprana como método fisioterapéutico en pacientes post accidente cerebrovascular (ACV), esta condición clínica se describe como un síndrome caracterizado por el desarrollo rápido de signos de afectación neurológica que duran más de 24 horas. Objetivo: Describir los efectos de la rehabilitación mediante movilización temprana en pacientes post accidente cerebrovascular, para prevenir el deterioro musculoesquelético y favorecer la recuperación física del paciente. Metodología: La metodología es de tipo retrospectivo, ya que se realizó una búsqueda y recopilación de información particular por medio de la revisión de archivos, documentos, y publicaciones de relevancia. Para mejorar esta búsqueda, se emplearon herramientas de investigación avanzada, como bases de datos académicas. El estudio inició con una población de 120 artículos, tras su análisis se obtuvo una muestra de 25 artículos, en donde se abarca la rehabilitación mediante movilización temprana. Resultados: El 36% de los estudios reportó mejoras significativas en la capacidad funcional al aumentar el flujo sanguíneo cerebral tras la movilidad temprana inclusive antes de 24 horas del inicio del ACV, mientras que el 12% demostró que la combinación con terapia ocupacional temprana, realidad virtual o con un programa Robot es también beneficioso en cuanto a la movilidad y capacidad funcional. Conclusiones: La integración de la Movilización Temprana con terapia ocupacional, realidad virtual o con un programa Robot indicando resultados superiores en comparación con la aplicación de estas terapias por individual. Área de estudio general: Fisioterapia. Área de estudio específica: Accidente cerebrovascular. Tipo de estudio: Revisión bibliográfica.&nbsp

Cirugía ortognática: surgery first previo al tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusión esqueletal Clase III

Introduction. Orthognathic surgery is a surgical procedure used to correct deformations and asymmetries of the maxillo-mandibular complex, especially in those in which there are occlusal alterations. The surgeon and orthodontist intervene to obtain occlusal stability, facial harmony, correct bone discrepancies and improve basic functions such as chewing, phonation and breathing. The most common skeletal malocclusion in which orthognathic surgery is usually performed is Class III, which in turn is distinguished by 1) mandibular prognathism, 2) maxillary retrognathism or 3) a combination of both characteristics. Conventional treatment planning consists of three phases: pre-surgical orthodontics, orthognathic surgery and post-surgical orthodontics. The Surgery First technique, because when it is performed on indicated patients, offers advantages such as shorter treatment time, lower cost, improvement of the facial profile by correcting skeletal bases, orthodontic decompensation is effective due to the phenomenon of regional acceleration and rapid recovery of the patient. Objective.  The objective of this research is to demonstrate, through a literature review, the effectiveness of the Surgery First technique prior to orthodontic treatment in patients with class III malocclusion, comparing the effectiveness in reducing the treatment time of the technique in relation to the conventional orthognathic surgical technique. Methodology.  This research work is a descriptive bibliographic and documentary review of the use of the orthognathic surgery technique called Surgery First prior to orthodontic treatment in patients with Class III skeletal malocclusion. It was developed under the indications PRISMA (Prerrefered Reporting Items for Systemic Reviews and Meta-Analysis). Results. The surgery technique first shortens the treatment time and produces aesthetic changes instantly. Unlike the conventional orthognathic technique, which comprises 3 phases, a pre-orthodontic of approximately 12-18 months, the surgery itself and a post-surgical orthodontic phase with an estimated time of 5 to 12 months. With Surgery First, tooth movement is accelerated thanks to previous surgery, so it takes 10 months of post-orthodontics and the total treatment time decreases. Conclusion. In this work, the effectiveness of Surgery First in reducing the total treatment time compared to the conventional technique has been analyzed. It was concluded that the protocol used in SF is effective and requires less time, it is estimated that an average of ten to twelve months less than the conventional technique. Therefore, the treatment time for FS could be approximately fifteen months, while the conventional protocol has an estimated time of two years. General area of study: Dentistry. Specific area of study: Oral surgery, maxillofacial surgery, orthodontics. Type of study: Original articles.Introducción. La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico utilizado para la corrección de deformaciones y asimetrías del complejo maxilo-mandibular, especialmente en aquellas en las que existen alteraciones oclusales. El cirujano y ortodoncista intervienen para obtener así estabilidad oclusal, armonía facial, corregir discrepancias óseas y mejorar funciones básicas como, masticación, fonación y respiración. La maloclusión esqueletal más común en la que se suele realizar una cirugía ortognática es la Clase III, esta a su vez se distingue por 1) prognatismo mandibular, 2) retrognatismo maxilar o 3) una combinación de ambas características. La planificación convencional de tratamiento consta de tres fases: ortodoncia prequirúrgica, cirugía ortognática y ortodoncia postquirúrgica. la técnica Surgery First, pues cuando es realizada en pacientes indicados, ofrece ventajas como un tiempo de tratamiento más corto, menor costo, mejora del perfil facial al corregir bases esqueléticas, la descompensación de ortodoncia es efectiva por el fenómeno de aceleración regional y recuperación rápida del paciente. Objetivo.  el objetivo de esta investigación es demostrar mediante revisión bibliográfica la efectividad de la técnica Surgery First previo al tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusión clase III comparando la efectividad en la reducción del tiempo de tratamiento de la técnica en relación con la técnica quirúrgica ortognática convencional. Metodología.  el presente trabajo de investigación es una revisión bibliográfica y documental, de nivel descriptivo, acerca del uso de la técnica de cirugía ortognática denominada Surgery First previo al tratamiento de ortodoncia en pacientes con maloclusión esqueletal Clase III. Se desarrolló bajo las indicaciones PRISMA (Prerrefered Reporting Items for Systemic Reviews and Meta-Analysis). Resultados. La técnica de cirugía primero acorta el tiempo de tratamiento y produce cambios estéticos al instante. A diferencia de la técnica ortognática convencional, que comprende 3 fases, una pre-ortodoncia de aproximadamente 12-18 meses, la cirugía propiamente dicha y una fase de ortodoncia postquirúrgica con un tiempo estimado de 5 a 12 meses. Con Surgery First el movimiento dental se acelera gracias a la cirugía previa por lo que toma 10 meses de ortodoncia postopeeratoria y el tiempo total del tratamiento disminuye. Conclusión. En este trabajo se ha analizado la efectividad de Surgery First en la disminución del tiempo total de tratamiento en comparación con la técnica convencional. Se pudo concluir que el protocolo empleado en SF es efectivo y requiere menor tiempo, se estima un promedio de diez a doce meses menos que la técnica convencional. Por lo tanto, el tiempo de tratamiento para SF podría ser de aproximadamente quince meses, mientras que el protocolo convencional tiene un tiempo estimado de dos años. Área de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: Cirugía oral, cirugía maxilofacial, ortodoncia. Tipo de estudio:  Artículos originales

Eficacia de los sueros antiofídicos disponibles en Ecuador para el tratamiento de mordeduras de serpientes

Introduction. Ophidian accidents are a health problem that affects 5.4 million people a year. They are more frequent in the Latin American region, especially in tropical and subtropical areas with elevated levels of biodiversity, such as Ecuador, which has around 240 ophidian species, 15% of which are poisonous. Objective. To evaluate the efficacy of antiphonic sera available in Ecuador for the treatment of snakebites, considering the diversity of venomous snake species in the country. Methodology. A literature review was carried out, based on the analysis of selected studies using inclusion and exclusion criteria, published since 2019, in scientific sources such as: PubMed, Google Scholar, Medigraphic, Medline, Elsevier, Scopus, Scielo, Dialnet, among others, and official pages of the World Health Organization, Pan American Health Organization and Ministry of Public Health of Ecuador. Results. A total of 7090 cases were reported in Ecuador between 2019 and 2023, with prevalence in the provinces of Manabí, Morona Santiago, and Orellana. The most frequent accidents are caused by snakes of the family viperadae, such as: bothrops atrox or equis del oriente, bothrops asper (equis) and bothrops b. atrox (pitalala). For the treatment of bites, the polyspecific antiophidic sera SAO-B and SAO-C imported from Costa Rica, Mexico and Brazil are used. Conclusion. The efficacy of antiophidic sera in Ecuador is approximately 70%, their range is reduced because they are not developed with local snake toxins, which require the administration of high doses. Side effects are associated with anaphylactic conditions and serum sickness. In addition, no evidence was found pointing to the antivenom as a cause of severe complications. General area of study: Medicine. Specific area of study: Tropical medicine. Type of study: Bibliographic review.Introducción.  Los accidentes ofídicos son un problema de salud que afecta a 5.4 millones de personas al año. Estos son más frecuentes en la región de América Latina, especialmente en zonas tropicales y subtropicales con altos índices de biodiversidad como el Ecuador, que cuenta con alrededor de 240 especies ofídicas donde el 15% son venenosas. Objetivo.  Evaluar la eficacia de los sueros antiofídicos disponibles en Ecuador para el tratamiento de mordeduras de serpientes, considerando la diversidad de las especies de serpientes venenosas en el país. Metodología.  Se desarrolló una revisión bibliográfica, a partir del análisis de estudios seleccionados mediante criterios de inclusión y exclusión, publicados desde el 2019, en fuentes científicas como: PubMed, Google Scholar, Medigraphic, Medline, Elsevier, Scopus, Scielo, Dialnet, entre otras y páginas oficiales de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud y Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Resultados. En Ecuador, durante el 2019 al 2023 se reportaron en total 7090 casos, con prevalencia en las provincias de Manabí, Morona Santiago y Orellana. Los accidentes más frecuentes son ocasionados por serpientes de la familia viperadae, como: la bothrops atrox o equis del oriente, bothrops asper (equis) y bothrops b. atrox (pitalala). Para el tratamiento de las mordeduras, se emplean los sueros antiofídicos poliespecíficos SAO-B y SAO-C importados de Costa Rica, México y Brasil. Conclusión.  La eficacia de los sueros antiofídicos en el Ecuador es de aproximadamente el 70%, su alcance disminuye al no estar desarrollado con toxinas de serpientes locales, lo que requieren la administración de altas dosis. Generalmente, los efectos secundarios están asociados a cuadros anafilácticos y la enfermedad del suero. Además, no se encontró evidencia que señale al antídoto como causante de complicaciones severas. Área de estudio general: Medicina. Área de estudio específica: Medicina tropical. Tipo de estudio:  Revisión Bibliográfica

Manejo de la parestesia del nervio dentario inferior postextracción de terceros molares mediante terapia láser: una revisión

Introduction: The extraction of mandibular third molars is a common intervention that can cause complications such as damage to adjacent teeth, swelling, bleeding, infection, and nerve damage, with significant injury to the inferior alveolar nerve (NAI). Low-level laser therapy is presented as a promising option for the regeneration of damaged nervous tissue. Methodology: A narrative review was conducted with a comprehensive search of databases such as Science Direct, PubMed, and Google Scholar using validated DeCS descriptors between 2019 and 2024. Inclusion criteria included publications in Portuguese, English, and Spanish, while studies on other surgical procedures were excluded. Results: 13 representative articles were identified. Low-level laser therapy (LLLT) was shown to be effective in regenerating nerve tissue and relieving pain, with significant improvements in healing and neurosensory recovery. Discussion: The literature agrees that LLLT is effective in treating postoperative paresthesia, although protocols need to be standardized. Some studies suggest combining LLLT with vitamin B12 as an added benefit. Conclusions: LLLT has enormous potential to treat paresthesia after extraction of third molars. However, the lack of standardization in protocols limits their clinical implementation, recommending more studies in this area. General area of study: Dentistry. Specific area of study: Oral Surgery. Type of article: narrative bibliographic review.Introducción: La extracción de terceros molares mandibulares es una intervención común que puede causar complicaciones como daño a dientes adyacentes, hinchazón, sangrado, infección y lesiones nerviosas, siendo significativa la lesión del nervio alveolar inferior (NAI). La terapia con láser de baja intensidad se presenta como una opción prometedora para la regeneración del tejido nervioso dañado. Metodología: Se realizó una revisión narrativa con una búsqueda exhaustiva en bases de datos como Science Direct, PubMed y Google Scholar utilizando descriptores validados de DeCS entre 2019 y 2024. Los criterios de inclusión abarcaron publicaciones en idiomas portugués, inglés y español, mientras que se excluyeron estudios sobre otros procedimientos quirúrgicos. Resultados: Se identificaron 13 artículos representativos. La terapia láser de baja intensidad (TLBI) demostró ser efectiva en la regeneración del tejido nervioso y en el alivio del dolor, con mejoras significativas en cicatrización y recuperación neurosensorial. Discusión: La literatura coincide en que la TLBI es eficaz para tratar la parestesia postquirúrgica, aunque se necesitan estandarizar los protocolos. Algunos estudios sugieren combinar TLBI con vitamina B12 como beneficio adicional. Conclusiones: La TLBI tiene un gran potencial para tratar la parestesia tras la extracción de terceros molares. Sin embargo, la falta de estandarización en los protocolos limita su implementación clínica, recomendando más estudios en este ámbito. Área de estudio general: Odontología. Área de estudio específica: Cirugía Oral. Tipo de artículo: revisión bibliográfica narrativa.                                                                                                                               &nbsp