Evaluation of Eosinopenia as a SIRS Biomarker in Critically Ill Horses

Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a very common finding in critically ill patients. To accurately identify patients with SIRS and those who need intensive care, several markers have been evaluated, including cortisol, WBC or lactate. It is widely known that a stress leukogram includes eosinopenia as one of its main markers (neutrophilia, eosinopenia, lymphopenia and mild monocytes). It is known that cortisol concentration in plasma is the main stress biomarker and is strongly correlated with the severity of disease in horses. However, it is not possible to measure this parameter routinely in clinical conditions. Hence, in this study it was hypothesized that the eosinophil count could be a reliable parameter to identify critically ill horses. Horses included in this study were divided into three groups: Group A (sick horses received at the Emergency Unit which did not fulfil the criteria for SIRS), Group B (horses that meet two or more criteria for inclusion in the definition of SIRS) and a control group of healthy horses. In this study, horses with SIRS showed lower eosinophil counts than healthy horses. Moreover, non-surviving horses exhibited lower eosinophil counts than survivors. Eosinopenia could be used to identify horses with SIRS and can be useful as a prognostic marker

Implant platform switching concept: an updated review

Purpose: To review published articles dealing with platform switched implants in order to assess survival rates and clarify their influence both on marginal bone loss around the cervical region of the implant and on soft tissue aesthetics.Material and Methods: PubMed and GallileUM databases were used to identify any studies or clinical cases involving implant platform switching published between January 2000 and August 2008. Studies both of human beings and animals were reviewed whenever they included the relevant implant diameter, length, surface and connection data.Results: Twelve studies of platform switching in humans (75%) and in animal models (25%) were evaluated.Mean implant length was found to be 11.66 ± 0.2 SD mm and mean diameter was 4.9± 0.52 SD mm.Conclusion: It was shown that platform switching helps to prevent crestal bone loss after implant placement and helps obtain satisfactory aesthetic result

Análisis de calidad de los informes de alta hospitalaria como garantía de continuidad de cuidados y herramienta de mejora en la atención médica a pacientes con insuficiencia cardiaca

INTRODUCCIÓN: El aumento progresivo de la prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC), principalmente en mayores de 75 años, unido al envejecimiento de la población, hacen que esta patología esté presente en un alto número de nuestros pacientes, lo que condiciona una serie de cuidados médicos y sociales y una atención tanto intra como extrahospitalaria. Esto pone de manifiesto la necesidad de una buena comunicación entre los distintos niveles asistenciales por los que va a circular el paciente, teniendo el informe de alta hospitalaria (IAH) como herramienta fundamental en esa transmisión de la información para garantizar un cuidados óptimo de los pacientes. Son varios los autores que han visto la necesidad de determinar cuáles son los pacientes con IC con alto riesgo de fallecimiento o reingreso tras una descompensación aguda, sobre los que intensificar los cuidados ambulatorios y hacer un seguimiento estrecho. Para ello se han propuesto escalas a partir de marcadores pronósticos conocidos, como el MUSIC Risk Score o las propuestas en los estudios EVEREST y OPTIMIZE-HF. Los reingresos hospitalarios por descompensaciones de patologías crónicas tienen su mayor incidencia durante los meses posteriores al alta hospitalaria, en el caso de la IC existe un 12-24% de reingreso a los 30 días. Varias son las causas que pueden motivar el reingreso: la hospitalización como expresión de los estadios finales de la enfermedad en algunos casos (que hace que los tratamientos se vuelvan ineficaces), un alivio incompleto de la sobrecarga de líquidos, una educación insuficiente del paciente tras el alta respecto a su enfermedad, la falta de implementación de tratamientos basados en la evidencia, y un plan de seguimiento tras el alta poco definido. Aunque algunos autores afirman que una explicación exhaustiva al alta, recogida en el IAH, con una monitorización ambulatoria del estado del paciente y un meticuloso seguimiento, reducen la frecuencia con la que los pacientes vuelven a urgencias o son rehospitalizados por una descompensación cardiaca, otros concluyen que los reingresos están determinados por la comorbilidad del paciente y la adecuación del tratamiento a las guías de práctica clínica. Numerosos estudios recogen datos acerca de la ausencia de información descrita en los IAH y de la recepción del informe por parte del médico de Atención Primaria (MAP). Un 10% de los IAH no llegan al MAP, un 20% no detalla el tratamiento al alta, un 14% no indica un pan de seguimiento, un 65% de los IAH no especifican las pruebas pendientes al alta. La pérdida de elementos importantes en el IAH relacionados con la IC, condiciona un impacto negativo en la transmisión de la información, y su consecuente repercusión sobre la morbilidad y el desarrollo posterior del proceso. Esta situación puede ser modificable mediante determinadas actuaciones dirigidas a sensibilizar y concienciar al personal sanitario del valor del informe de alta y de la importancia de su contenido. HIPÓTESIS DE TRABAJO: El IAH que se entrega a los pacientes con diagnóstico principal de ICC, adolece de la información necesaria e imprescindible desde el punto de vista diagnóstico, pronóstico y terapéutico, para proporcionar una continuidad de cuidados de calidad entre los distintos niveles asistenciales. Por lo tanto, se considera que los IAH son susceptibles de mejora. OBJETIVOS: Analizar si una intervención puntual sobre el personal sanitario involucrado en el cuidado de los pacientes con ICC es capaz de mejorar la calidad de la información recogida en el IAH. MÉTODOS: análisis retrospectivo de IAH con diagnóstico principal de IC correspondientes a los meses de enero a abril de 2007 del Hospital Clínico Universitario ¿Lozano Blesa¿ de Zaragoza, comunicación de los resultados en una sesión clínica con los facultativos de Medicina Interna de dicho hospital, y análisis prospectivo (tras la intervención) de los IAH con diagnóstico principal de IC correspondientes a los meses de octubre a diciembre de 2011. A partir de unos indicadores de calidad propuestos por la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), la American Heart Association/American College of Cardiology y el Proyecto ACOVE, se ha elaborado un Conjunto Mínimo de Datos con la información considerada como imprescindible en un IAH. RESULTADOS: Análisis de la muestra previa a la intervención: la calidad de los IAH es baja, es decir, la información que se describe acerca de los datos considerados imprescindibles para un manejo adecuado de los pacientes con ICC es susceptible de mejorar. En este sentido, los datos más llamativos son los que hacen referencia al tratamiento: en un tercio de los IAH no se prescriben IECA o ARAII, los BB solo se prescriben en un tercio de los IAH, y solo en un 10% de los casos en los que no prescriben IECA/ARAII y BB hay explicación sobre esa decisión. En el caso de los IAH de pacientes con FA, más del 10% no reciben tratamiento anticoagulante y/o antiagregante, y solo en un 3% de estos se detalla la decisión de no hacerlo. Además, menos de la mitad de los IAH recogen la descripción de un ecocardiograma, y solo en un tercio se especifica la FEVI. La mayoría de los IAH no recogen la clasificación funcional de la NYHA. Teniendo en cuenta este hecho, en ninguna de los casos detallados en clases III y IV se prescribe el tratamiento correcto según las guías clínicas. Análisis posterior a la intervención: En conjunto, la sesión de intervención ha mejorado la calidad de los IAH, aumentando la cantidad de los datos recogidos considerados como imprescindibles (CMD). Pero a pesar de estas mejoras, hay datos cuya recogida sigue siendo deficitaria, como son la descripción de un ecocardiograma, la indicación de tratamiento con IECA/ARAII y BB y una justificación al hecho de no hacerlo, una explicación de la no anticoagulación/antiagregación en los casos de FA y la explicación de la monitorización del peso corporal. La intervención no ha conseguido mejorar el número de IAH que recogen la clase funcional, de forma que siguen siendo la mayoría los informes que no la especifican. De los casos en los que sí se detalla, para las clases funcionales III y IV tampoco hay tratamientos adecuados. Conjunto Mínimo de Datos: se han determinado 17 datos como imprescindibles para la realización de un IAH de una calidad adecuada, desde los puntos de vista de diagnóstico y tratamiento, y que satisfaga las necesidades del MAP, del paciente y de los especialistas que lo precisen consultar. A partir de los datos obtenidos se ha creado un modelo de IAH para pacientes con diagnóstico principal de IC que recoge la información necesaria para una continuidad de cuidados de calidad. BIBLIOGRAFÍA: 1. Rodríguez-Artalejo F, Banegas Banegas JR, Guayar-Castillón P. [Epidemiology of heart failure]. Rev Esp Cardiol. 2004 Feb;57(2):163-70. Spanish. 2. Anguita Sánchez M, Crespo Leiro MG, de Teresa Galván E, Jiménez Navarro M, Alonso-Pulpón L, Muñiz García J et al. [Prevalence of heart failure in the Spanish general population aged over 45 years. The PRICE Study]. Rev Esp Cardiol. 2008 Oct;61(10):1041-9. Spanish. 3. Mc Donald K. 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Behaviour of Rh supported on hydroxyapatite catalysts in partial oxidation and steam reforming of methane: On the role of the speciation of the Rh particles

Rh/hydroxyapatite samples were prepared by impregnation and investigated for the partial oxidation (POM) and steam reforming (SRM) of methane. The catalysts were analysed by BET, XRD, DRS, XPS, H 2 -TPR, TEM, H2 chemisorption, CO 2-TPD and NH3-TPD techniques. The characterisation results showed that, after calcination, Rh existed in three different forms in the samples: (i) large crystallites of Rh 2O 3 deposited on the surface of the catalysts, (ii) RhO x in small particles exhibiting strong interaction with the support and (iii) a phase of Rh 2+ species which incorporated the hydroxyapatite framework. Operating in the POM and SRM processes the reduced Rh(x)/HAP catalysts resulted highly active and exhibited excellent stability at 973 K (for 30 h). This behaviour was explained by their high coke-resistance. The activity of the catalyst with the optimum loading (1%), in SRM, was compared with that of a commercial Rh/Al2O3 catalyst. The conversion and H 2 and CO yields values achieved on the former were all close to those exhibited by the latter. This comparable behaviour was explained by suitable properties provided by the HAP support such as reducibility, lower surface acidity and larger pore sizes (ensuring a better diffusion of the reactants and the products during the SRM reaction). These properties seemed to compensate the low dispersion of the Rh active phase induced by its low specific surface area.Ministerio de Economía y Competitividad (CTQ2015-73219-JIN (AEI/FEDER/UE), ENE2013-41187-R and ENE2016-74850-R), Gobierno Vasco (GICIT-657-13

Tensiomyography, sonoelastography, and mechanosensitivity differences between active, latent, and control low back myofascial trigger points: a cross-sectional study

7 p.The myofascial pain syndrome (MPS) is considered the most common musculoskeletal condition. The lumbopelvic pain (LPP) is established as one of the most prevalent musculoskeletal disorders. Nevertheless, previous research has not yet studied the contractibility changes by tensiomyography between myofascial trigger point (MTrP) types and normal tissue. Therefore, the aim of this study was to determine the tensiomyography, sonoelastography, and pressure pain threshold (PPT) differences between the palpation area of active and latent MTrPs with regards to control points in the lumbar erector spinae muscles of subjects with LPP. A cross-sectional descriptive study was performed. A convenience sample of 60 points (20 active MTrPs, 20 latent MTrPs, and 20 control points) was registered bilaterally in the lumbar erector spinae muscles from subjects with nonspecific LPP. The palpation order of active MTrPs, latent MTrPs, or control points was randomized for each side. The outcome assessors were blinded to the order or point type. The outcome measurements order for each point was sonoelastography manual strain index, tensiomyography, and PPT, separated by 15 minutes. Five contractile objective parameters were: maximal radial displacement (Dm), contraction time (Tc), sustain time (Ts), delay time (Td), and half-relaxation time (Tr). Tensiomyography parameters did not show any statistically significant difference (P> 0.05) between active MTrPs, latent MTrPs, and control points. Nevertheless, PPT and sonoelastography showed statistically significant differences (P< 0.05) between all point types, except for active and latent MTrPs PPT comparison (P= 0.091). Regarding the active MTrPs, a moderate positive correlation was observed between PPT and Dm (P= 0.047; tB = 0.450). Considering the control points, a moderate positive correlation was shown between sonoelastography and Td (P= 0.044; tB = 0.328). The tensiomyography contractile properties did not seem to show differences, while the sonoelastography and mechanosensitivity presented a higher stiffness and a lower PPT, respectively, between the palpation area of active and latent MTrPs with regards to control points in the lumbar erector spinae muscles of subjects with LPP. Considering the correlations, further research is needed regarding the muscle contractile properties modifications under MPS treatments, especially Dm in active MTrPs and Td in normal sites.S

Prototype of a high resolution regional reanalysis for Iberian Peninsula an Balearic Islands (IBERA)

Póster presentado en: 1st ACCORD All Staff Workshop celebrado del 12 al 16 de abril de 2021 de forma online

Reacción emocional ante la exposición involuntaria a cibersexo en adolescentes: factores moduladores

The advances in information and communication technologies during the lastyears have facilitated a widespread use of the Internet. Adolescents use the Internet as a natural and regular way to communicate, entertain and perform school tasks. Although many benefits may derive from the use of the Internet, it is necessary to consider that it is not exempt from risks such as involuntary exposure (IE) to sexual material. Given the consequences that such exposure can have (especially at early ages), our objective has been to analyze the main emotional reactions during the IE to sexual material, exploring possible differences according to gender, the age of the first IE and the previous use of pornography. Method: 284 adolescents (47.9% boys; 52.1% girls) aged 13-17 years (mean=14.8; SD=0.98), completed an ad hoc questionnaire for the evaluation of different dimensions involved in IE to sexual contents. Results: 85.9% affirmed to have been exposed involuntarily to sexual material on the Internet, being the mean age of the first exhibition of 12.1 years (SD = 1.66). Among the main emotional reactions, surprise (53.3%), disgust (37.6%), shock (21.9%) and confusion (21.9%) stand out. Likewise, 20.2% experienced interest or distraction, 19.1% embarrassed and 19% became sexually aroused. Gender analysis shows significant differences in feeling disgust (Chi2=39.37; p=0.000), interest or distraction (Chi2=21.59; p=0.000), sexual arousal (Chi2=38.62; p=0.000), shame (Chi2=15.86; p=0.000), shock (Chi2=12.59; p=0.000) and confusion (Chi2=4.21; p=0.040). Depending on the age, significant negative correlations are obtained between the age of the first IE and experiencing interest or distraction (Rho=-0.202; p=0.006) or feeling sexual arousal (Rho=-0.273; p=0.000). Based on having used pornographic material previously, there are differences in feelings of disgust (Chi2=25.14; p=0.000), interest or distraction (Chi2=26.19; p=0.000), sexual arousal (Chi2=39.93; p=0.000), shame (Chi2=13.60; p=0.000) and shock (Chi2=4.74; p=0.029). Conclusions: The emotional reactions of adolescents to online sexual content involuntarily are different depending on variables such as gender, the age of the first IE and the previous use of pornographic material. Knowing those variables that modulate these reactions is fundamental to implement sex education programs in keeping with the reality of our adolescents, which may minimize the negative impact caused by the IE on their psychosexual developmentIntroducción: Los avances realizados durante los últimos años en el ámbito de las tecnologías de la información y comunicación han favorecido un uso generalizado de internet. La población adolescente utiliza Internet de forma natural y habitual para comunicarse, entretenerse y realizar tareas escolares. Si bien son múltiples los beneficios derivados del uso de internet, es necesario considerar que no está exento de riesgos como puede ser la exposición involuntaria (EI) a material sexual. Dadas las consecuencias que dicha exposición puede tener (sobre todo en edades tempranas), nuestro objetivo ha sido analizar las principales reacciones a nivel emocional durante la EI a material sexual, explorando posibles diferencias en función del género, la edad de la primera EI y el haber utilizado material pornográfico previamente. Método: 284 adolescentes (47,9% chicos; 52,1% chicas) de entre 13-17 años (Media=14,8; DT=0,98), cumplimentaron un cuestionario ad hoc para la evaluación de diferentes dimensiones implicadas en la EI a contenidos sexuales. Resultados: El 85,9% afirmaron haber sido expuestos involuntariamente a material sexual en internet, siendo la edad media de la primera exposición de 12,1 años (DT=1,66). Entre las principales reacciones emocionales, destacan la sorpresa (53,3%), el asco (37,6%), el shock (21,9%) y la confusión (21,9%). Asimismo, un 20,2% experimentó interés o distracción, un 19,1% vergüenza y un 19% llegó a excitarse sexualmente. El análisis en función del género muestra diferencias significativas en sentir asco (Chi2=39,37; p≤0,001), interés o distracción (Chi2=21,59; p≤0,001), excitación sexual (Chi2=38,62; p≤0,001), vergüenza (Chi2=15,86; p≤0,001), shock (Chi2=12,59; p≤0,001) y confusión (Chi2=4,21; p=0,040). En función de la edad, se obtienen correlaciones negativas significativas entre la edad de la primera EI y experimentar interés o distracción (Rho=-0,202; p=0,006) o sentir excitación sexual (Rho=-0,273; p≤0,001). En función de haber utilizado previamente material pornográfico, se observan diferencias en sentir asco (Chi2=25,14; p≤0,001), interés o distracción (Chi2=26,19; p≤0,001), excitación sexual (Chi2=39,93; p≤0,001), vergüenza (Chi2=13,60; p≤0,001) y shock (Chi2=4,74; p=0,029). Conclusiones: Las reacciones emocionales de los adolescentes ante la EI de contenido sexual online son diferentes en función de variables como el género, la edad de la primera EI y el uso previo de material pornográfico. Conocer las variables que modulan dichas reacciones es fundamental para implementar programas de educación sexual ajustados a la realidad de nuestros adolescentes que permitan minimizar el impacto negativo que la EI puede tener en su desarrollo psicosexual

Clinical infections by herpesviruses in patients treated with valproic acid: A nested case-control study in the Spanish Primary Care Database, BIFAP

The objective of this study is to evaluate the risk of clinical infections by herpesviruses in patients exposed to valproic acid (VPA).We performed a case-control study nested in a primary cohort selected from the Spanish primary care population-based research database BIFAP (Base de datos para la Investigación Farmacoepidemiológica en Atención Primaria) over the period 2001–2015. The events of interest were those diseases caused by any herpesviruses known to infect humans. For each case, up to 10 controls per case matched by age, gender, and calendar date were randomly selected. A conditional logistic regression was used to compute adjusted odds ratios (OR) and their 95% confidence intervals (95% CI). Current use of VPA was associated with a trend towards a reduced risk of clinical infections by herpesviruses as compared with non-users (OR 0.84; CI 95% 0.7–1.0; p = 0.057). Among current users, a trend to a decreased risk with treatment durations longer than 90 days was also observed. The results show a trend to a reduced risk of clinical infection by herpesviruses in patients exposed to VPA. These results are consistent with those in vitro studies showing that, in cultured cells, VPA can inhibit the production of the infectious progeny of herpesviruses. This study also shows the efficient use of electronic healthcare records for clinical exploratory research studie