The HAND-Q : Psychometrics of a New Patient-reported Outcome Measure for Clinical and Research Applications

Background: The perspective of the patient in measuring the outcome of their hand treatment is of key importance. We developed a hand-specific patient-reported outcome measure to provide a means to measure outcomes and experiences of care from the patient perspective, that is, HAND-Q. Methods: Data were collected from people with a broad range of hand conditions in hand clinics in six countries between April 2018 and January 2021. Rasch measurement theory analysis was used to perform item reduction and to examine reliability and validity of each HAND-Q scale. Results: A sample of 1277 patients was recruited. Participants ranged in age from 16 to 89 years, 54% were women, and a broad range of congenital and acquired hand conditions were represented. Rasch measurement theory analysis led to the refinement of 14 independently functioning scales that measure hand appearance, health-related quality of life, experience of care, and treatment outcome. Each scale evidenced reliability and validity. Examination of differential item functioning by age, gender, language, and type of hand condition (ie, nontraumatic versus traumatic) confirmed that a common scoring algorithm for each scale could be implemented. Conclusions: The HAND-Q was developed following robust psychometric methods to provide a comprehensive modular independently functioning set of scales. HAND-Q scales can be used to assess and compare evidence-based outcomes in patients with any type of hand condition.Peer reviewe

Broadband Multi-wavelength Properties of M87 during the 2017 Event Horizon Telescope Campaign

Abstract: In 2017, the Event Horizon Telescope (EHT) Collaboration succeeded in capturing the first direct image of the center of the M87 galaxy. The asymmetric ring morphology and size are consistent with theoretical expectations for a weakly accreting supermassive black hole of mass ∼6.5 × 109 M ⊙. The EHTC also partnered with several international facilities in space and on the ground, to arrange an extensive, quasi-simultaneous multi-wavelength campaign. This Letter presents the results and analysis of this campaign, as well as the multi-wavelength data as a legacy data repository. We captured M87 in a historically low state, and the core flux dominates over HST-1 at high energies, making it possible to combine core flux constraints with the more spatially precise very long baseline interferometry data. We present the most complete simultaneous multi-wavelength spectrum of the active nucleus to date, and discuss the complexity and caveats of combining data from different spatial scales into one broadband spectrum. We apply two heuristic, isotropic leptonic single-zone models to provide insight into the basic source properties, but conclude that a structured jet is necessary to explain M87’s spectrum. We can exclude that the simultaneous γ-ray emission is produced via inverse Compton emission in the same region producing the EHT mm-band emission, and further conclude that the γ-rays can only be produced in the inner jets (inward of HST-1) if there are strongly particle-dominated regions. Direct synchrotron emission from accelerated protons and secondaries cannot yet be excluded

Prise en charge des luxations antérieures d'épaule aux urgences

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Etude médico-économique comparative prospective de deux cohortes de fracture du radius distal à bascule postérieure (ostéosynthèse par plaque palmaire verrouillée versus ostéosynthèse par embrochage mixte)

LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Arthroscopic Dorsal Capsuloplasty in Scapholunate Tears EWAS 3: Preliminary Results after a Minimum Follow-up of 1 Year

International audiencePurpose We retrospectively evaluated the results of all arthroscopic dorsal scapho-lunate (SL) capsuloplasty without pinning in patients presenting predynamic instability and dorsal capsuloscapholunate septum lesions on arthro-computed tomography scan after failed medical treatment. Materials and Methods Fifteen patients, mean age 34.3 years, underwent all arthroscopically assisted dorsal capsuloplasty. Patients were assessed preoperatively and postoperatively by a clinical (pain, Watson's test, range of motion, and strength), functional (quick disabilities of the arm, shoulder, and hand), patient-rated wrist evaluation, and Mayo wrist score scores), and radiological (SL gap and dorsal inter-calated segmental instability [DISI]) examination. SL tears were evaluated during surgery by European Wrist Arthroscopy Society (EWAS) classification. Results The mean follow-up period was 20.2 months (range, 12-41). Preoperatively, positive Watson's test was noted in all cases. DISI deformity was noted in three cases without any SL gap. The SL instability was graded EWAS IIIB (n ¼ 8) or EWAS IIIC (n ¼ 7). Postoperatively, positive Watson's test was noted in only one case. Activity pain decreased from 7.8 preoperatively to 2.4 postoperatively. Range of motion in flexion-extension increased from 92.9 degrees preoperatively to 126.2 degrees post-operatively. Grip strength increased from 24.2 preoperatively to 38.2 postoperatively. At final follow-up, range of motion in flexion-extension and grip strength were estimated at 87 and 91% compared with contralateral side, respectively. All functional scores were significantly improved at the last follow-up. No radiographic SL gapping in grip views or DISI deformity was noted. Discussion Cadaveric studies demonstrated that the dorsal portion of SL ligament is critical for the stability of the SL complex. The entire arthroscopic SL capsuloplasty technique provides reliable results for pain relief, avoiding postoperative stiffness associated with open procedures. It is an alternative technique for patients with predynamic SL instability after failure of medical management and shall not prelude the resort to any further open procedure. Level of Evidence This is a level IV, case series

La ténotomie endoscopique du muscle piriforme permet-elle une libération complète du tendon en toute sécurité ? À propos d’une étude cadavérique

International audienceBackgroundLa ténotomie endoscopique du piriforme (TEP) fait partie de l’arsenal thérapeutique du syndrome du piriforme. Décrite comme une section musculaire en regard du nerf sciatique elle nécessite une approche de l’espace sous-glutéal, riche en éléments vasculo-nerveux. Cette étude avait pour objectifs : d’évaluer la libération du piriforme par une ténotomie endoscopique proche du grand trochanter ; de dépister les lésions iatrogènes et ; d’en préciser les marges de sécurité.HypothèseLa TEP au grand trochanter permet une libération complète du muscle avec un risque limité de lésions vasculo-nerveuses.Matériel et méthodeUne TEP a été réalisée en décubitus ventral, par deux voies d’abord sur 10 hanches cadavériques, conservées par une solution de chlorure de zinc. Une troisième voie d’abord accessoire a été nécessaire dans 7 cas. Une dissection secondaire par voie de Kocher-Langenbeck évaluait la ténotomie, dépistait les lésions iatrogènes et mesurait les distances entre siège de TEP, nerf sciatique et artère glutéale inférieure.RésultatsLa ténotomie a été complète dans 9 cas (90 %). Dans 2 cas (20 %) le tendon restait adhérent à la capsule et dans un cas le tendon présentait une désinsertion acquise. Le nerf sciatique et l’artère glutéale inférieure n’ont jamais été lésés et leurs distances moyennes avec le siège de ténotomie étaient respectivement de 5,21 centimètres (cm) + −0,59 (4,5–6,6) et de 7,1 cm + −0,89 (5,4–8,5).DiscussionLa ténotomie endoscopique du piriforme au niveau du grand trochanter sans neurolyse sciatique permet une libération compète du muscle avec des marges de sécurité satisfaisantes, aux dépens d’une courbe d’apprentissage rapide.Niveau de preuveIII, Étude prospective cadavérique – cas témoin

Feasibility of a new arthroscopic shelf acetabuloplasty technique for hip instability related to moderate dysplasia

International audienceDysplasia-related hip instability causes pain and intra-articular derangement. The bone, the joint capsule, and the labrum are involved. We describe a surgical procedure of limited invasiveness that corrects the dysplasia by creating an acetabular shelf, repairs the secondary lesions by suturing the labrum and tightening the capsule, and corrects cam femoro-acetabular impingement if present

Étude de faisabilité d’une nouvelle technique de butée acétabulaire arthroscopique dans la prise en charge de l’instabilité de hanche modérément dysplasique

International audienceL’instabilité de hanche dysplasique est à l’origine de douleurs et de dérangements intra-articulaires. La pathogénie de cette symptomatologie est double : osseuse et capsulo-labrale. La technique que nous proposons permet une correction peu invasive de la dysplasie osseuse par la réalisation d’une butée acétabulaire, la réparation des lésions secondaires (labrale par suture, laxité capsulaire par capsulorraphie), et de la came fémorale éventuelle

Evaluation de la courbe d’apprentissage et des risques de la libération du nerf médian au canal carpien par section du ligament rétinaculaire sous endoscopie ou sous échographie : étude cadavérique comparative entre chirurgien junior et senior (30 cas)

International audienceIntroductionLa section du ligament transverse du carpe (LTC) sous assistance échographique a été décrite par des opérateurs entrainés. L’apprentissage de cette technique n’a pas été comparé avec la technique endoscopique. L’objectif de cette étude était de comparer la courbe d’apprentissage entre un opérateur senior et junior en évaluant la qualité du geste par le pourcentage de section (PS) endoscopique du LTC (ECTR), contre échographie (UCTR), ainsi que le risque de lésions des éléments anatomiques de la région.Matériel et méthodesIl s’agissait d’une étude cadavérique comparative incluant 30 poignets sans déformation (5 frais, 15 conservés). Une section du LCT était réalisée, soit par ECTR, soit par UCTR. Après la procédure, chaque poignet était disséqué afin d’évaluer la qualité de section du LTC et la présence de lésions anatomiques. L’opérateur senior avait effectué 5 ECTR et 5 UCTR contre respectivement 6 et 14 pour l’opérateur junior. Les données quantitatives étaient analysées par un test de Student, les données qualitatives par un test du χ2.RésultatsPour le chirurgien senior, la section était respectivement à 99,8 % en ECTR et 99,3 % en UCTR (p > 0,05), sans lésion des structures adjacentes. Pour le chirurgien junior, il n’y avait pas de différence statistiquement significative concernant le PS du LTC (moyenne de 87,2 % en ECTR versus en 90,6 % UCTR, p > 0,05) entre les deux techniques. Aucune différence statistique n’était retrouvée pour la qualité de section transversale, le nombre de passages nécessaires (1,83 en UCTR versus 1,64 ECTR), le nombre de lésions anatomiques constatées (3 UCTR versus 2 ECTR). Il n’y avait aucune lésion nerveuse, une lésion de long fléchisseur du pouce et du fléchisseur commun superficiel par UCTR, deux lésions de l’arche palmaire superficielle. Pour chaque opérateur, la section était effectuée en moyenne à distance des structures nobles, dans les deux techniques, soit à 4,9 cm de l’émergence de la branche palmaire du nerf médian et à 1,6 cm de l’arche palmaire superficielle. Environ 10 poignets ont été nécessaires à l’apprentissage de la technique échographique contre 3 en endoscopie pour l’opérateur junior.DiscussionLa technique de libération du nerf médian par échographie semble une technique prometteuse comme le suggère déjà la littérature, cependant, son apprentissage nécessite une formation complémentaire en échographie par rapport à la technique actuelle de l’end.ConclusionBien qu’accessible et sûre, l’enseignement de cette technique bénéficie très certainement d’une place importante de la simulation ou de formations sur cadavres, car le risque de lésion n’est pas anodin au début de l’apprentissage