Resistencia nasal y tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea en el síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño

Objetivo: Evaluar la relación de la resistencia nasal (RN) con la tolerancia y el cumplimiento del tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHS). Material y método: Se estudió a 125 pacientes con índice de apneas-hipopneas (IAH) media (desviación típica) de 53 ± 21, en tratamiento con CPAP. La RN fue medida antes de iniciar el tratamiento mediante rinomanometría anterior activa, considerando los valores de flujo (ml/s) a 150 Pa de presión en cada fosa nasal. Se valoró la tolerancia y el cumplimiento de la CPAP a las 2 semanas, a los 6 meses y al año del tratamiento. Resultados: La media de la presión de CPAP prescrita fue de 9 ± 2 cmH2O. En 70 pacientes (56%) se consideró que la rinomanometría era patológica. No observamos correlación entre los flujos nasales y la presión de CPAP establecida (r = 0,018). El cumplimiento objetivo del tratamiento en el primer año fue de 5 ± 1,5 h/día. En este período, los efectos secundarios nasales más frecuentes fueron síntomas funcionales, tales como hidrorrinorrea, picor o estornudos (24%), sequedad oronasal (21%) y obstrucción nasal subjetiva (6%). No hubo diferencias significativas en la tolerancia y el cumplimiento de la CPAP entre los pacientes con rinomanometrías normal y patológica. Conclusiones: En el paciente con SAHS, la RN valorada con rinomanometría anterior no se correlaciona con el nivel de presión óptima de CPAP y no influye en su tolerancia ni en su cumplimiento