Autoestima y resiliencia en estudiantes de nivel secundario de una Institución Educativa Estatal de la provincia de Huancavelica – 2020

El presente estudio tuvo por propósito determinar la relación entre el nivel de autoestima y resiliencia en estudiantes de nivel secundario de una Institución Educativa Estatal de la Provincia de Huancavelica – 2020, el método de la investigación es científico, de enfoque cuantitativo, con tipo de investigación básica, nivel de investigación relacional, con diseño correlacional, el método de muestreo empleado fue el no probabilístico por conveniencia, nuestra población estuvo conformada por 100 alumnas y la muestra de 80 participantes entre los 11 a 15 años, los instrumentos utilizados fueron el Inventario de Autoestima Coopersmith (SEI) y la Escala de Resiliencia de Wagnilg y Young adaptados a través de la plataforma virtual Formularios de Google. Los resultados demuestran que el nivel promedio tanto para la autoestima y la resiliencia es el predominante con un 28,7% y 47,5% respectivamente, asimismo se determinó que existe relación directa y significativa entre ambas variables mediante el Rho de Sperman (rho = .679 < 0,05) se aceptó la hipótesis alterna, concluyendo que a mayor nivel de autoestima mayor será la resiliencia en las alumnas. Se recomienda realizar sesiones educativas preventivas y de fortalecimiento de competencias a las utilizando los tics.Tesi

Los peligros volcánicos del Misti y breve evaluación de riesgos en el distrito de Alto Selva Alegre, Arequipa

Arequipa es una ciudad que viene experimentando un rápido crecimiento urbano en los últimos 60 años. La población de los distritos de Mariano Melgar, Alto Selva Alegre, Miraflores y Paucarpata se acercan cada vez más al volcán Misti, poniendo en peligro sus vidas, actividades y bienes, en caso de producirse una reactivación del volcán Misti. La ciudad de Arequipa, cuenta con una población cercana al millón de habitantes y es considerada la segunda ciudad en importancia económica y social del Perú. Por razones sociales los distritos crecen de manera desordenada, sin planificación alguna y sin considerar que el Misti durante los últimos 2000 años ha presentado hasta cuatro erupciones importantes, que no es un volcán muerto y en el futuro puede volver a erupcionar. Desde el año 2005, la Municipalidad del Distrito de Alto Selva Alegre (ASA), el Instituto Geológico Minero y Metalúrgico (INGEMMET), el Centro de Estudios y Prevención de Desastres (PREDES), el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) y otras instituciones vienen desarrollando el “Plan Piloto de Educación, Difusión y Sensibilización Sobre Peligros Volcánicos en ASA”. El objetivo del Plan Piloto es educar y sensibilizar a las autoridades, dirigentes comunales, maestros y escolares, así como a instituciones y organizaciones relevantes de Arequipa sobre la necesidad de adoptar acciones para la gestión de riesgos de origen volcánico. Por su parte, INGEMMET en colaboración con vulcanólogos de la Universidad Blaise Pascal (FRANCIA), Universidad Autónoma de México, Proyecto Multinacional Andino (PMA-GCA), Universidad Nacional San Agustín de Arequipa, entre otros, elaboró el nuevo Mapa de Peligros del Volcán Misti. Este mapa elaborado entre los años 2005 y 2007, a puesto en evidencia zonas de alto riesgo en la ciudad de Arequipa. Por los antecedentes antes mencionados, y a solicitud del Secretario Técnico de Defensa Civil de la Municipalidad de Alto Selva Alegre (Carta de fecha 10 de Julio del 2007), se ha elaborado el presente informe, cuya finalidad es contribuir en la mitigación de riesgos y prevención de desastres de origen volcánico en el distrito de ASA, impidiendo el crecimiento del distrito hacia zonas de alto peligro o áreas que puedan ser afectados por futuros procesos volcánicos generados por el Misti

Plan piloto de educación y sensibilización sobre peligros volcánicos en Arequipa: Distrito de Alto Selva Alegre

En mayo del 2006 se inició el Plan Piloto de Educación y Sensibilización Sobre Peligros Volcánicos en el Distrito de Alto Selva Alegre, cuyo objetivo es crear una mayor conciencia de los pobladores y autoridades sobre la necesidad de implementar planes de prevención y mitigación frente a este tipo de peligro natural. El Plan piloto se desa1Tollará en los barrios de Bella Esperanza y Javier Heraud, lugares escogidos debido a su alta vulnerabilidad. En este esfuerzo participan el INGEMMET, PREDES, la UNSA, INDECI-Arequipa, la Municipalidad Distrital de Alto Selva Alegre y el Proyecto Multinacional Andino con financiamiento del Servicio Geológico de Canadá. En el marco de este Plan Piloto, se contempla la organización de talleres, charlas y concursos en colegios, la organización del 11 Foro lntemacional sobre los peligros volcánicos (13 y 14 de julio), además de la difusión masiva del nuevo mapa de peligros volcánicos del Misti elaborado por el INGEMMET (Ma1iño et al., 2006)

Effectiveness of Fosfomycin for the Treatment of Multidrug-Resistant Escherichia coli Bacteremic Urinary Tract Infections

IMPORTANCE The consumption of broad-spectrum drugs has increased as a consequence of the spread of multidrug-resistant (MDR) Escherichia coli. Finding alternatives for these infections is critical, for which some neglected drugs may be an option. OBJECTIVE To determine whether fosfomycin is noninferior to ceftriaxone or meropenem in the targeted treatment of bacteremic urinary tract infections (bUTIs) due to MDR E coli. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS This multicenter, randomized, pragmatic, open clinical trial was conducted at 22 Spanish hospitals from June 2014 to December 2018. Eligible participants were adult patients with bacteremic urinary tract infections due to MDR E coli; 161 of 1578 screened patients were randomized and followed up for 60 days. Data were analyzed in May 2021. INTERVENTIONS Patients were randomized 1 to 1 to receive intravenous fosfomycin disodium at 4 g every 6 hours (70 participants) or a comparator (ceftriaxone or meropenem if resistant; 73 participants) with the option to switch to oral fosfomycin trometamol for the fosfomycin group or an active oral drug or pa renteral ertapenem for the comparator group after 4 days. MAIN OUTCOMES AND MEASURES The primary outcome was clinical and microbiological cure (CMC) 5 to 7 days after finalization of treatment; a noninferiority margin of 7% was considered. RESULTS Among 143 patients in the modified intention-to-treat population (median [IQR] age, 72 [62-81] years; 73 [51.0%] women), 48 of 70 patients (68.6%) treated with fosfomycin and 57 of 73 patients (78.1%) treated with comparators reached CMC (risk difference, -9.4 percentage points; 1-sided 95% CI, -21.5 to infinity percentage points; P = .10). While clinical or microbiological failure occurred among 10 patients (14.3%) treated with fosfomycin and 14 patients (19.7%) treated with comparators (risk difference, -5.4 percentage points; 1-sided 95% CI. -infinity to 4.9; percentage points; P = .19), an increased rate of adverse event-related discontinuations occurred with fosfomycin vs comparators (6 discontinuations [8.5%] vs 0 discontinuations; P = .006). In an exploratory analysis among a subset of 38 patients who underwent rectal colonization studies, patients treated with fosfomycin acquired a new ceftriaxone-resistant or meropenem-resistant gram-negative bacteria at a decreased rate compared with patients treated with comparators (0 of 21 patients vs 4 of 17 patients [23.5%]; 1-sided P = .01). CONCLUSIONS AND RELEVANCE This study found that fosfomycin did not demonstrate noninferiority to comparators as targeted treatment of bUTI from MDR E coli; this was due to an increased rate of adverse event-related discontinuations. This finding suggests that fosfomycin may be considered for selected patients with these infections

Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19)

Objectives: The objective of this study was to estimate the association between tocilizumab or corticosteroids and the risk of intubation or death in patients with coronavirus disease 19 (COVID-19) with a hyperinflammatory state according to clinical and laboratory parameters. Methods: A cohort study was performed in 60 Spanish hospitals including 778 patients with COVID-19 and clinical and laboratory data indicative of a hyperinflammatory state. Treatment was mainly with tocilizumab, an intermediate-high dose of corticosteroids (IHDC), a pulse dose of corticosteroids (PDC), combination therapy, or no treatment. Primary outcome was intubation or death; follow-up was 21 days. Propensity score-adjusted estimations using Cox regression (logistic regression if needed) were calculated. Propensity scores were used as confounders, matching variables and for the inverse probability of treatment weights (IPTWs). Results: In all, 88, 117, 78 and 151 patients treated with tocilizumab, IHDC, PDC, and combination therapy, respectively, were compared with 344 untreated patients. The primary endpoint occurred in 10 (11.4%), 27 (23.1%), 12 (15.4%), 40 (25.6%) and 69 (21.1%), respectively. The IPTW-based hazard ratios (odds ratio for combination therapy) for the primary endpoint were 0.32 (95%CI 0.22-0.47; p < 0.001) for tocilizumab, 0.82 (0.71-1.30; p 0.82) for IHDC, 0.61 (0.43-0.86; p 0.006) for PDC, and 1.17 (0.86-1.58; p 0.30) for combination therapy. Other applications of the propensity score provided similar results, but were not significant for PDC. Tocilizumab was also associated with lower hazard of death alone in IPTW analysis (0.07; 0.02-0.17; p < 0.001). Conclusions: Tocilizumab might be useful in COVID-19 patients with a hyperinflammatory state and should be prioritized for randomized trials in this situatio

Colección de monografías tributarias y aduaneras : Concurso 2019

Los trabajos que ocuparon el primer lugar en el 2019 se compilaron y se publican en esta obra: “Colección de Monografías Tributarias y Aduaneras”. Esta iniciativa de publicación busca reconocer, mostrar y compartir los mejores trabajos que se presentaron en esa convocatoria. Uno de ellos, “Minería de datos aplicada a la programación de acciones de control extraordinario: Un caso de estudio en el CEBAF Desaguadero de la Intendencia de Aduana de Puno” (Rosa Dueñas y Willington Sucasaca), desarrolla un modelo de segmentación de los vehículos que ingresan por el CEBAF Desaguadero mediante el régimen de tránsito aduanero internacional. Otro, denominado “En búsqueda del cumplimiento tributario: Propuestas para luchar contra la evasión tributaria” (Eler Rojas) hace un interesante planteamiento y propone herramientas para asegurar el “cumplimiento tributario”

Noninvasive positive pressure ventilation in patients with acute exarcerbations of COPD and varying levels of consciousness

A severely altered level of consciousness (ALC) has been considered a contraindication to noninvasive positive pressure ventilation (NPPV). We compared the clinical outcome of patients with acute respiratory failure (ARF) due to COPD exacerbations and different degrees of ALC. DESIGN: A 5-year case-control study with a prospective data collection. SETTING: Respiratory Monitoring Unit. PATIENTS: Eighty of 153 consecutive COPD patients requiring NPPV for ARF were divided into four groups, which were carefully matched for the main physiologic variables, according to the level of consciousness assessed with the Kelly-Matthay Score, in which 1 is normal (control subjects) and 6 is severely impaired. MEASUREMENT AND RESULTS: Changes from baseline in arterial blood gas (ABG) levels and Kelly score, the rate and causes of NPPV failure, the rate of nosocomial pneumonia, and the 90-day mortality rate were compared. NPPV significantly improved ABG levels and Kelly score in all groups after 1 to 2 h. NPPV failure (Kelly score 1 = 15%; Kelly score 2 = 25%; Kelly score 3 = 30%; Kelly score > 3 = 45%) and 90-day mortality rate (Kelly score 1 = 20%; Kelly score 2 = 35%; Kelly score 3 = 35%; Kelly score > 3 = 50%) significantly increased with the worsening of the level of consciousness. Using a multivariate analysis, the acute nonrespiratory component of the acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) III score, and baseline pH independently predicted baseline Kelly score. After 1 to 2 h of NPPV, changes in the Kelly score were associated with those in pH. No correlation was found with Pa(CO2). CONCLUSIONS: This study confirms that NPPV may be successfully applied to patients experiencing COPD exacerbations with milder ALCs, whereas the rate of failure in patients with severely ALCs (ie, Kelly score > 3) is higher, even though better than expected, so that an initial and cautious attempt with NPPV may be performed even in this latter group. Changes in the level of consciousness induced by NPPV are not correlated with those in Pa(CO2)