Relação enfermeiro-idoso : valores e crenças

Mestrado em Geriatria e GerontologiaA enfermagem, enquanto profissão e ciência, tem ao longo da última década, desenvolvido inúmeros estudos que lhe permitem acompanhar a evolução social e incorporar os avanços científicos e tecnológicos em áreas afins. Uma das mudanças sociais, com grandes implicações na enfermagem, que tem vindo a ser estudada, é o atendimento (relação) com uma clientela específica, cada vez mais idosa. A compreensão do universo dos cuidados a idosos, tanto por quem os presta (enfermeiros), como por quem os recebe (idosos), constitui um campo de investigação, com implicações no exercício da profissão e na formação, que se insere num sistema de crenças e de valores. Os cuidados de enfermagem estão, inevitavelmente, envoltos por concepções, crenças e valores, existentes em quem os presta – enfermeiros – e em quem os recebe – por exemplo, os idosos. As crenças e valores, de cada parte, interagem e reflectem-se em atitudes e comportamentos. Na enfermagem reconhece-se que os comportamentos e atitudes são uma pedra angular da profissão, influenciados pelo território institucional e pelo sistema de hábitos e valores tecnológicos, económicos, sociais e, até, jurídicos que o meio institucional segrega e gere. Os idosos constituem um dos grupos populacionais que mais recorre aos cuidados de enfermagem. Os seus valores e crenças sobre os enfermeiros, os cuidados de saúde, as doenças, acabam por determinar as atitudes que terão em relação aos cuidados que lhe são prestados. Quando enfermeiros e idosos se encontram numa relação de cuidados estabelecem uma relação, em que os valores e as crenças de cada uma das partes se vai combinar nos valores e crenças que envolvem a relação que estabelecem. Torna-se, então, relevante estudar os valores e crenças existentes na relação entre enfermeiros e idosos, e como esses aspectos podem estar a envolver a interacção em aspectos positivos ou negativos. Para atingir estes objectivos utilizou-se a técnica dos incidentes críticos, solicitando aos inquiridos o relato de um episódio/evento (positivo ou negativo), envolvendo enfermeiros e idosos/adultos. A amostra é composta por três subgrupos: 30 idosos, 30 adultos e 30 enfermeiros. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo. Os principais resultados do estudo indicam que tanto os idosos, como os adultos perspectivam a enfermagem de acordo com a definição e funções que teórica e legalmente lhe é atribuída, podendo assim argumentar que existe consistência social entre o que é a enfermagem e o que as pessoas esperam dos profissionais de enfermagem. Neste trabalho, as vertentes técnicas e relacionais, resumem as principais funções dos enfermeiros, na sua perspectiva conceptual e legal. Da análise das categorias emergentes verificase que os envolvidos na relação (enfermeiros e idosos) tendem a centrar a sua postura no outro. Assim, cada um acha que a “boa ou má” relação deriva da postura do outro, não colocando a sua postura em causa ou, talvez, assumindo que é a correcta. Os enfermeiros parecem ter uma visão pouco técnica do seu papel junto dos idosos, dando maior relevância a vertente humana (relacional). O enfermeiro dá mais importância à vertente relacional, contudo mais centrada no comportamento do outro (idoso ou família do idoso), do que no seu comportamento (apenas a categoria “o enfermeiro sente que ajudou o idoso”). Neste estudo, verifica-se ainda uma complementaridade de objectivos e/ou expectativas fundamentais numa relação: o idoso quer ser ajudado e o enfermeiro quer ajudar. É de salientar a importância que a competência na relação de ajuda assume para idosos e adultos, em ambos os sexos, apesar de haver uma maior valorização por parte dos idosos. A indisponibilidade também é valorizada por idosos e adultos, por norma devido ao pouco tempo dispensado aos utentes e pela demora, acabando por ter um impacto quer na prestação técnica de cuidados, quer na relação de ajuda. Os resultados desta pesquisa terão impacto em: alterar e optimizar padrões de actuação dos enfermeiros, no sentido de melhorar a prestação de cuidados ao indivíduo idoso, família e comunidade; nesta sequência, poder-se-á esperar maior satisfação em relação aos cuidados de saúde, tanto por quem os presta (enfermeiros), como por que os recebe (idosos). As implicações deste estudo são relevantes, ainda, ao nível da formação em enfermagem, pois permitem perceber como os valores estão a influenciar o seu desempenho profissional. ABSTRACT: A enfermagem, enquanto profissão e ciência, tem ao longo da última década, desenvolvido inúmeros estudos que lhe permitem acompanhar a evolução social e incorporar os avanços científicos e tecnológicos em áreas afins. Uma das mudanças sociais, com grandes implicações na enfermagem, que tem vindo a ser estudada, é o atendimento (relação) com uma clientela específica, cada vez mais idosa. A compreensão do universo dos cuidados a idosos, tanto por quem os presta (enfermeiros), como por quem os recebe (idosos), constitui um campo de investigação, com implicações no exercício da profissão e na formação, que se insere num sistema de crenças e de valores. Os cuidados de enfermagem estão, inevitavelmente, envoltos por concepções, crenças e valores, existentes em quem os presta – enfermeiros – e em quem os recebe – por exemplo, os idosos. As crenças e valores, de cada parte, interagem e reflectem-se em atitudes e comportamentos. Na enfermagem reconhece-se que os comportamentos e atitudes são uma pedra angular da profissão, influenciados pelo território institucional e pelo sistema de hábitos e valores tecnológicos, económicos, sociais e, até, jurídicos que o meio institucional segrega e gere. Os idosos constituem um dos grupos populacionais que mais recorre aos cuidados de enfermagem. Os seus valores e crenças sobre os enfermeiros, os cuidados de saúde, as doenças, acabam por determinar as atitudes que terão em relação aos cuidados que lhe são prestados. Quando enfermeiros e idosos se encontram numa relação de cuidados estabelecem uma relação, em que os valores e as crenças de cada uma das partes se vai combinar nos valores e crenças que envolvem a relação que estabelecem. Torna-se, então, relevante estudar os valores e crenças existentes na relação entre enfermeiros e idosos, e como esses aspectos podem estar a envolver a interacção em aspectos positivos ou negativos. Para atingir estes objectivos utilizou-se a técnica dos incidentes críticos, solicitando aos inquiridos o relato de um episódio/evento (positivo ou negativo), envolvendo enfermeiros e idosos/adultos. A amostra é composta por três subgrupos: 30 idosos, 30 adultos e 30 enfermeiros. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo. Os principais resultados do estudo indicam que tanto os idosos, como os adultos perspectivam a enfermagem de acordo com a definição e funções que teórica e legalmente lhe é atribuída, podendo assim argumentar que existe consistência social entre o que é a enfermagem e o que as pessoas esperam dos profissionais de enfermagem. Neste trabalho, as vertentes técnicas e relacionais, resumem as principais funções dos enfermeiros, na sua perspectiva conceptual e legal. Da análise das categorias emergentes verificase que os envolvidos na relação (enfermeiros e idosos) tendem a centrar a sua postura no outro. Assim, cada um acha que a “boa ou má” relação deriva da postura do outro, não colocando a sua postura em causa ou, talvez, assumindo que é a correcta. Os enfermeiros parecem ter uma visão pouco técnica do seu papel junto dos idosos, dando maior relevância a vertente humana (relacional). O enfermeiro dá mais importância à vertente relacional, contudo mais centrada no comportamento do outro (idoso ou família do idoso), do que no seu comportamento (apenas a categoria “o enfermeiro sente que ajudou o idoso”). Neste estudo, verifica-se ainda uma complementaridade de objectivos e/ou expectativas fundamentais numa relação: o idoso quer ser ajudado e o enfermeiro quer ajudar. É de salientar a importância que a competência na relação de ajuda assume para idosos e adultos, em ambos os sexos, apesar de haver uma maior valorização por parte dos idosos. A indisponibilidade também é valorizada por idosos e adultos, por norma devido ao pouco tempo dispensado aos utentes e pela demora, acabando por ter um impacto quer na prestação técnica de cuidados, quer na relação de ajuda. Os resultados desta pesquisa terão impacto em: alterar e optimizar padrões de actuação dos enfermeiros, no sentido de melhorar a prestação de cuidados ao indivíduo idoso, família e comunidade; nesta sequência, poder-se-á esperar maior satisfação em relação aos cuidados de saúde, tanto por quem os presta (enfermeiros), como por que os recebe (idosos). As implicações deste estudo são relevantes, ainda, ao nível da formação em enfermagem, pois permitem perceber como os valores estão a influenciar o seu desempenho profissional

Promover a qualidade de cuidados de enfermagem a idosos dependentes

Doutoramento em Ciências da SaúdeA investigação tem demonstrado que os enfermeiros tendem a interagir menos e a centrarem-se mais em cuidados físicos na prestação de cuidados a idosos dependentes, confusos e/ou desorientados. Contudo a literatura em enfermagem demonstra que a interacção social com pacientes dependentes é importante, pois permite melhoria da sua situação clínica e melhor reintegração. Este estudo exploratório procura contribuir para compreender melhor como se pode promover a qualidade dos cuidados de enfermagem a idosos dependentes em três contextos: hospital, cuidados continuados e em centro de saúde (domiciliares). Procura-se contribuir para a sensibilização e formação de enfermeiros na prestação de cuidados de qualidade a idosos dependentes e melhor definir cuidados relacionais a estas pessoas. Especificamente este estudo procura: i) identificar os cuidados de enfermagem a prestar aos pacientes idosos dependentes; ii) aprofundar o conhecimento sobre as dificuldades/obstáculos (emocionais, institucionais, relacionais, …) dos enfermeiros na promoção de uma relação de cuidados mais expressivos a idosos dependentes; iii) identificar factores que facilitam e dificultam a prestação de cuidados mais relacionais; iv) identificar modos de fomentar, sensibilizar e motivar os enfermeiros para a prestação de cuidados a pessoas idosas dependentes. A metodologia adoptada neste estudo é o PhotoVoice, aplicado a 3 grupos de enfermeiros que prestam cuidados a idosos dependentes em 3 contextos: hospital; comunidade (centro de saúde); cuidados continuados. Assim, abrangem-se os três principais contextos em que o idoso dependente pode estar inserido e o enfermeiro presta cuidados. A amostra envolve 12 enfermeiros (3 de contexto hospitalar, 3 de cuidados continuados e 6 de centro de saúde), com idades entre os 22 e 43 anos, 10 do sexo feminino. Os principais resultados sugerem que a promoção dos cuidados de enfermagem a pessoas idosas dependentes envolve: i) trabalho e decisão em equipa multidisciplinar; ii) mais recursos materiais e humanos; iii) melhores condições físicas e formação adequada. Paralelamente, o principal obstáculo à prestação de cuidados de enfermagem de qualidade nos três contextos centra-se na escassez de recursos e na desorganização, que se traduzem em falta de tempo, desordem e frustração. Além disso, os participantes salientam a importância do envolvimento da família, considerada parte da unidade de cuidado.Research has shown that nurses tend to interact less and to focus more on physical care when caring for older dependent and/or confused persons. However, literature highlights that social interaction with dependent patients is relevant, since it allows them to improve their clinical situation and also to feel more integrated on the new environment. This exploratory study aims to deepen the understanding on how to promote the quality of nurse care of older persons in different contexts: hospitals, intensive care and health centers. It is relevant because it contributes to the training of qualified nurses to care for dependent older persons and to better define relational care. Specifically, this study aims to: i) identify nursing care to older dependent persons; ii) deepen the knowledge on the obstacles nurses face when trying to perform more expressive care; iii) identify factors that facilitate or difficult the carry out of more emotional care; iv) identify ways to promote and motivate nurses for the care of older dependent persons. Methods are based on the photovoice, administered to three groups of nurses that care for dependent older persons in three contexts: hospital, continuous care and health center (community). Therefore, the three main contexts of nursing activity with older persons are involved. The sample comprises 12 nurses (3 working in the hospital, 3 at continuous care and 6 nurses at health centers). Their age varies between 22 and 43 years old, and 10 are females. Main results suggest that the promotion of quality of nursing care to older dependent persons involves: i) team work and decision; ii) more material and human resources; iii) better physical conditions and adequate training. The main obstacle to more relational care at the three contexts is centered on the scarce resources and in the disorganization of the work, what results in lack of time and frustration. Participants emphasized the importance of the patient’s family involvement, as the family is a member of the care unit

O cuidado em enfermagem a pessoas idosas dependentes: cuidados domiciliares, hospitalares e continuados

O estudo objetivou identificar e comparar nos contextos da atenção básica, secundária e de reabilitação os cuidados de enfermagem prestados aos pacientes idosos dependentes, identificando os fatores que facilitam e dificultam a prestação desses cuidados de maior qualidade. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada em serviços de saúde, que adotou o photovoice que usa fotografia e voz na coleta de dados. Participaram doze enfermeiros dos três contextos com idades entre os 22 e 43 anos, sendo dez do sexo feminino. Os resultados sugerem que a promoção da qualidade de cuidado em enfermagem a pessoas idosas dependentes envolve mais trabalho e decisão em equipe multidisciplinar. Paralelamente, o principal obstáculo centra-se na escassez de recursos e desorganização. Os participantes salientam a importância do envolvimento da família, considerada parte da unidade de cuidado. Concluindo, os três contextos tendem a convergir em termos das necessidades identificadas para a promoção da qualidade dos cuidados. Descritores: Cuidados de Enfermagem; Saúde do Idoso; Serviço Hospitalar de Admissão de Pacientes; Atenção Primária à Saúde; Casas para Recuperação

Satisfacción de los padres con respecto al cuidado de enfermería en los cuidados intensivos neonatales

Introdução: O internamento do recém-nascido implica uma fonte contínua de stress para os pais. Ao adotar medidas de apoio individualizadas e em parceria com os pais, o enfermeiro potencia o desenvolvimento harmonioso e competente do recém-nascido, favorecendo o desenvolvimento das competências parentais. Materiais e métodos: Estudo quantitativo, tipo descritivo simples, com recurso à aplicação da Escala de Apoio dos Enfermeiros aos Pais, cuja validação de conteúdo para a população portuguesa, foi efetuada por Sandra Valadão em 2012. A amostra foi constituída por 100 pais de recém-nascidos internados numa Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais de um Hospital do Norte de Portugal. Resultados: A avaliação média dos quatro domínios apresentou um resultado de 4,67. Dos quatro domínios que constituem a Escala, os pais demonstraram maior satisfação relativamente ao domínio instrumental com uma média de 4,75, seguido do domínio apreciativo com 4,73. Os domínios emocional e informativo, obtiveram resultados mais baixos, de 4,59e 4,58 respetivamente. Discussão: Os resultados obtidos vão de encontro aos resultados de Valadão de 2012, em que o domínio instrumental também foi o que obteve um maior resultado, seguido dos domínios cognitivo/apreciativo, emocional e informativo e também estão em concordância com o estudo de Tran et al. de 2009. No entanto, o domínio emocional foi o que obteve menor resultado, não indo ao encontro dos nossos resultados.Conclusão: A satisfação dos pais em relação aos cuidados de enfermagem prestados aos seus filhos é elevada, existindo áreas passíveis de melhoria de que são exemplo a comunicação estabelecida e a informação fornecida.Introducción: el ingreso de un recién nacido implica una fuente continua de estrés para los padres. Al adoptar medidas de apoyo individualizadas y en colaboración con los padres, el enfermero potencia el desarrollo asertivo del recién nacido y simultáneamente, favorece el desarrollo de las habilidades parentales. Materiales y métodos: estudio cuantitativo, tipo descriptivo simple, mediante la aplicación de una Escala de Apoyo de los Enfermeros a los Padres, validado por Sandra Valadão en 2012. La muestra consistió en 100 padres de recién nacidos admitidos en una Unidad Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital del norte de Portugal. Resultados: la evaluación media de los cuatro dominios obtuvo una puntuación de 4,67. De los cuatro dominios que componen la Escala, los padres mostraron mayor satisfacción en el dominio instrumental con un promedio de 4,75, seguido del dominio apreciativo con 4,73. Los dominios emocional e informativo obtuvieron puntuaciones más bajas, de 4,59 y 4,58 respectivamente. Discusion: los resultados obtenidos coinciden con los de otro estudio, concretamente el de Valadão de 2012, en el que el dominio instrumental también fue el que obtuvo una mayor puntuación, seguido del cognitivo/apreciativo, emocional e informativo. Los resultados también concuerdan con un estudio de Tran et al. de 2009. Sin embargo, el dominio emocional obtuvo la puntuación más baja, lo que no coincide con nuestros resultados. Conclusión: la satisfacción de los padres con la atención de enfermería prestada a sus hijos es alta, pero todavía hay aspectos que deben mejorarse, como la comunicación establecida y la información proporcionada.Introduction: The hospitalization of the newborn implies a continuous source of stress for the parents. By adopting individualized support measures and in partnership with the parents, the nurse enhances the harmonious and competent development of the newborn, favoring the development of parental skills. Materials and methods: Quantitative study, simple descriptive type, using the Scale of Support from Nurses to Parents, whose content validation for the Portuguese population was carried out by Sandra Valadão in 2012. The sample consisted of 100 parents of newborns born in a Neonatal Intensive Care Unit of a Hospital in Northern Portugal. Discussion: The results obtained are in line with the results of Valadão 2012, in which the instrumental domain was also the one with the highest score, followed by the cognitive / appreciative, emotional and informative domains. They are also in agreement with the study by Tran et al in 2009. However, the emotional domain was the one with the lowest score, not meeting our results. Conclusion: The satisfaction of parents in about nursing care provided to their children is high, with areas that can be improved, such as the established communication and the information provided

Promover a qualidade de cuidados de enfermagem a pessoas idosas hospitalizadas Promover la calidad de cuidados de enfermería a personas mayores hospitalizadas Promoting nursing care quality for hospitalized older people

As pessoas idosas constituem o grupo etário que mais utiliza os cuidados hospitalares. Neste contexto, este estudo exploratório procura contribuir para a promoção da qualidade dos cuidados de enfermagem a pessoas idosas em contexto de internamento hospitalar. Adoptámos o “photovoice“, um método participativo (qualitativo) que usa a fotografia e a voz para aceder ao mundo dos outros e torná-lo acessível a nós. Recorre a três enfermeiros (informantes privilegiados) com experiência em cuidados a pessoas idosas em contexto hospitalar, com idades entre os 26 e 43 anos, 2 do sexo feminino. Os principais resultados sugerem que a promoção da qualidade dos cuidados de enfermagem a pessoas idosas envolve mais trabalho e decisão em equipa multidisciplinar, mais recursos materiais e humanos e melhores condições físicas. Paralelamente, o principal obstáculo centra-se na escassez de recursos e na desorganização. Os participantes sublinham a importância do envolvimento da família da pessoa idosa, considerada parte da unidade de cuidado.Las personas mayores son el grupo etario que más utiliza los cuidados hospitalarios. En este contexto, este estudio exploratorio tiene por objeto contribuir a la promoción de la calidad de los cuidados a los ancianos en el hospital. Adopta la “fotovoz”, un método participativo (cualitativo) que utiliza la fotografía y la voz para entrar en el mundo de los demás y hacerlo accesible para nosotros. Recurre a tres enfermeros (informantes privilegiados) con experiencia en cuidados a personas mayores en el contexto hospitalario, con edades entre 26 y 43 años, 2 del sexo femenino. Los principales resultados sugieren que la promoción de la calidad de los cuidados de enfermería a personas mayores implica más trabajo y decisión en equipo multidisciplinar, más recursos materiales y humanos y mejores condiciones físicas. Paralelamente, el principal obstáculo se centra en la escasez de recursos y en la desorganización. Los participantes subrayan la importancia de la involucración de la familia de la persona mayor, considerada parte de la unidad de cuidado.Older people constitute the age group that make more use of hospital care. This exploratory study aims to contribute to the promotion of nursing care quality for older people in the context of hospitalisation. We adopted “photovoice”, a participatory method (qualitative) that uses photograph and voice to access the other’s world and make it accessible to us. The sample comprises three nurses (privileged informants) with experience in caring for older people in hospital settings, aged from 26 to 43 years old, 2 females. The main results suggest that promoting the quality of nursing care for older people in hospital involves more team work and decision-making, more material and human resources and better structural conditions. In addition, the main obstacle is centred on the scarcity of resources and disorganization. Participants underlined the relevance of the involvement of families, who are considered part of the care unit

Characterisation of microbial attack on archaeological bone

As part of an EU funded project to investigate the factors influencing bone preservation in the archaeological record, more than 250 bones from 41 archaeological sites in five countries spanning four climatic regions were studied for diagenetic alteration. Sites were selected to cover a range of environmental conditions and archaeological contexts. Microscopic and physical (mercury intrusion porosimetry) analyses of these bones revealed that the majority (68%) had suffered microbial attack. Furthermore, significant differences were found between animal and human bone in both the state of preservation and the type of microbial attack present. These differences in preservation might result from differences in early taphonomy of the bones. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved