Beneficios de la terapia multimodal en el tratamiento del adenocarcinoma gástrico resecable

254 p.La resección quirúrgica se ha considerado clásicamente como el único tratamiento potencialmente curativo del cáncer gástrico. Sin embargo, dado el elevado porcentaje de recidivas y el pronóstico globalmente sombrío de la enfermedad, en la actualidad se admite que la terapia multimodal es el tratamiento de elección. En el presente estudio se analiza la influencia de los diferentes modelos de tratamiento vigentes en nuestro entorno.MATERIAL Y MÉTODOS: Se han evaluado los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico con enfermedad potencialmente resecable, durante los períodos comprendidos entre enero de 2002 y marzo de 2015 en el Hospital Universitario Araba (329 pacientes) y entre enero de 2008 y marzo de 2015 en el Hospital Universitario Basurto (286 pacientes). La técnica quirúrgica de elección ha sido, salvo contraindicación, la gastrectomía total o subtotal y linfadenectomía D2 con preservación esplenopancreática, abierta o mínimamente invasiva. En el estudio de resultados a largo plazo, se han dividido en 3 grupos: radioquimioterapia (RQT) adyuvante (81 pacientes), quimioterapia (QT) perioperatoria (n=58) y control (n=151).RESULTADOS: En el HUA, el 19,5% de los pacientes son sometidos a terapia multidisciplinar, por 28% en el HUB. La QT perioperatoria incrementa la tasa de resecabilidad con intención curativa, reduciendo además el número de adenopatías positivas, la N ratio, la afectación vascular y/o linfática y la invasión serosa. Las complicaciones postoperatorias aumentan con la edad, el índice de comorbilidad de Charlson y la cirugía no oncológica, y no lo hacen con la extensión de la linfadenectomía, el tipo de abordaje o la neoadyuvancia. La RQT postoperatoria parece beneficiar fundamentalmente a los estadios intermedios de la enfermedad, particularmente los IIIA. La N ratio se muestra como un factor pronóstico independiente, sea cual sea el número total de ganglios extirpados o el tratamiento realizado.CONCLUSIONES: La supervivencia global es significativamente mejor en los pacientes tratados de forma multidisciplinar que con tratamiento quirúrgico exclusivo, aunque la toxicidad es alta. A pesar de ello, su pronóstico sigue siendo globalmente sombrío, por lo que es preciso estudiar nuevas combinaciones terapéuticas, así como alternativas tendentes a reducir el riesgo de recidiva peritoneal

Beneficios de la terapia multimodal en el tratamiento del adenocarcinoma gástrico resecable

254 p.La resección quirúrgica se ha considerado clásicamente como el único tratamiento potencialmente curativo del cáncer gástrico. Sin embargo, dado el elevado porcentaje de recidivas y el pronóstico globalmente sombrío de la enfermedad, en la actualidad se admite que la terapia multimodal es el tratamiento de elección. En el presente estudio se analiza la influencia de los diferentes modelos de tratamiento vigentes en nuestro entorno.MATERIAL Y MÉTODOS: Se han evaluado los pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico con enfermedad potencialmente resecable, durante los períodos comprendidos entre enero de 2002 y marzo de 2015 en el Hospital Universitario Araba (329 pacientes) y entre enero de 2008 y marzo de 2015 en el Hospital Universitario Basurto (286 pacientes). La técnica quirúrgica de elección ha sido, salvo contraindicación, la gastrectomía total o subtotal y linfadenectomía D2 con preservación esplenopancreática, abierta o mínimamente invasiva. En el estudio de resultados a largo plazo, se han dividido en 3 grupos: radioquimioterapia (RQT) adyuvante (81 pacientes), quimioterapia (QT) perioperatoria (n=58) y control (n=151).RESULTADOS: En el HUA, el 19,5% de los pacientes son sometidos a terapia multidisciplinar, por 28% en el HUB. La QT perioperatoria incrementa la tasa de resecabilidad con intención curativa, reduciendo además el número de adenopatías positivas, la N ratio, la afectación vascular y/o linfática y la invasión serosa. Las complicaciones postoperatorias aumentan con la edad, el índice de comorbilidad de Charlson y la cirugía no oncológica, y no lo hacen con la extensión de la linfadenectomía, el tipo de abordaje o la neoadyuvancia. La RQT postoperatoria parece beneficiar fundamentalmente a los estadios intermedios de la enfermedad, particularmente los IIIA. La N ratio se muestra como un factor pronóstico independiente, sea cual sea el número total de ganglios extirpados o el tratamiento realizado.CONCLUSIONES: La supervivencia global es significativamente mejor en los pacientes tratados de forma multidisciplinar que con tratamiento quirúrgico exclusivo, aunque la toxicidad es alta. A pesar de ello, su pronóstico sigue siendo globalmente sombrío, por lo que es preciso estudiar nuevas combinaciones terapéuticas, así como alternativas tendentes a reducir el riesgo de recidiva peritoneal

La provisión de plazas en las escuelas públicas de primera enseñanza: fuentes documentales en el Archivo General de la Universidad Complutense de Madrid

El sistema educativo basado en la enseñanza elemental de carácter universal, gratuito y aplicable a todos los españoles con el objeto de fomentar su condición de ciudadanos, tiene su punto de partida en la Constitución de Cádiz. Posteriormente, la Ley de 1857 trazará los ejes que, durante más de un siglo, articularán la educación en España. Es, precisamente, la denominada Ley Moyano la que otorga a la Universidad y, por ende, al rector la competencia sobre la dotación de plazas vacantes en las escuelas públicas del distrito universitario de Madrid, que comprendía las provincias de Madrid, Ávila, Guadalajara, Toledo, Cuenca, Ciudad Real y Segovia, tanto por el sistema de concurso como por el de oposición. El procedimiento administrativo de provisión de plazas generó un importante volumen documental que se conserva en el Archivo General de la Universidad Complutense de Madrid. Ambos aspectos -procedimiento administrativo y documentos- constituyen el objeto de esta comunicación. Para finalizar, y como conclusión, se ha llevado a cabo un estudio pormenorizado de la documentación generada con motivo de los concursos y oposiciones que tuvieron lugar en el periodo 1880-1920, en las escuelas públicas de la provincia de Guadalajara

Tracing the spatial imprint of Oldowan technological behaviors: A view from DS (Bed I, Olduvai Gorge, Tanzania)

DS (David’s site) is one of the new archaeological sites documented in the same paleolandscape in which FLK 22 was deposited at about 1.85 Ma in Olduvai Gorge. Fieldwork in DS has unearthed the largest vertically-discrete archaeological horizon in the African Pleistocene, where a multi-cluster anthropogenic accumulation of fossil bones and stone tools has been identified. In this work we present the results of the techno-economic study of the lithic assemblage recovered from DS. We also explore the spatial magnitude of the technological behaviors documented at this spot using powerful spatial statistical tools to unravel correlations between the spatial distributional patterns of lithic categories. At DS, lavas and quartzite were involved in different technological processes. Volcanic materials, probably transported to this spot from a close source, were introduced in large numbers, including unmodified materials, and used in percussion activities and in a wide variety of reduction strategies. A number of volcanic products were subject to outward fluxes to other parts of the paleolandscape. In contrast, quartzite rocks were introduced in smaller numbers and might have been subject to a significantly more intense exploitation. The intra-site spatial analysis has shown that specialized areas cannot be identified, unmodified materials are not randomly distributed, percussion and knapping categories do not spatially overlap, while bipolar specimens show some sort of spatial correlation with percussion activities

The Origin of The Acheulean: The 1.7 Million-Year-Old Site of FLK West, Olduvai Gorge (Tanzania)

The appearance of the acheulean is one of the hallmarks of human evolution. It represents the emergence of a complex behavior, expressed in the recurrent manufacture of large-sized tools, with standardized forms, implying more advance forethought and planning by hominins than those required by the precedent Oldowan technology. The earliest known evidence of this technology dates back to c. 1.7 Ma. and is limited to two sites (Kokiselei [Kenya] and Konso [Ethiopia]), both of which lack functionally-associated fauna. The functionality of these earliest Acheulean assemblages remains unknown. Here we present the discovery of another early Acheulean site also dating to c. 1.7 Ma from Olduvai Gorge. This site provides evidence of the earliest steps in developing the Acheulean technology and is the oldest acheulean site in which stone tools occur spatially and functionally associated with the exploitation of fauna. Simple and elaborate large-cutting tools (LCT) and bifacial handaxes co-exist at FLK West, showing that complex cognition was present from the earliest stages of the acheulean. Here we provide a detailed technological study and evidence of the use of these tools on the butchery and consumption of fauna, probably by early Homo erectus sensu lato

Teamwork, a competence to be promoted at the Faculty of Environmental Sciences, University of Alcalá

Incluye cuestionario en el Anexo I: "ENCUESTA: ACTIVIDAD DE TRABAJO EN EQUIPO"El Grupo de Innovación Docente en Ciencias Ambientales analizó la competencia «trabajo en equipo» en la Facultad de Ciencias Ambientales de la Universidad de Alcalá. Para ello realizó una encuesta al profesorado de la Licenciatura y del Grado, para obtener información sobre el tipo de actividades que los docentes llevaron a cabo relacionadas con esta competencia. Se recibieron encuestas sobre 28 asignaturas, 17 de asignaturas del Grado y 11 de la Licenciatura. En el 88% de las asignaturas del Grado de las que se tuvo información se realizó alguna actividad de trabajo en equipo, porcentaje que ascendió al 91% en la Licenciatura. El 71% de los profesores de Grado encuestados y el 64% de los de la Licenciatura consideraron que los estudiantes no saben desarrollar adecuadamente esta competencia. El 65% de los profesores del Grado y el 74% de los de la Licenciatura opinan que la adquisición de conocimientos utilizando este método con respecto a la clase magistral es mejorThe «Environmental Sciences Teaching Innovation Group» analyzed the teamwork competence of the Faculty of Environmental Sciences of the University of Alcalá. Thus, a survey among lecturers was carried out to obtain information regarding the activities they implemented to promote this competence. 28 questionnaires were received, 17 from the from Degree in Environmental Sciences and 11 from the from Licenciatura (five-year studies) subjects. Teamwork was used in 88% of the Degree subjects from which we obtained information, whereas this percentage rose to 91% in Licenciatura studies. 71% of the surveyed lecturers of the Degree and 64% of Licenciatura studies believe that students do not use teamwork adequately. 65% of the lecturers of the Degree and 74% of Licenciatura studies consider that learning with this method is better than standard lecturin

Arte Rupestre en el Karst de Ojo Guareña (Merindad de Sotoscueva-Burgos) : trabajos de documentación y estudio en «La Sala de La Fuente»

La amplia nómina de autores que firman el presente artículo dan forma al equipo multidisciplinar que en 1995 inició un ambicioso proyecto, subvencionado por la Junta de Castilla y León, denominado «Trabajos de Documentación y Estudio del Arte Rupestre en el Karst de Ojo Guareña». El avance de sus primeros trabajos está recogido en el siguiente texto y fue presentado al Primer Congreso de Arqueología Burgalesa (1998), mas, al no haberse publicado éste, sigue aún inédito. Su interés, y de forma especial la continuidad de la investigación, aconseja a los autores su edición en Espacio, Tiempo y Forma con vistas a una mayor difusión del proyecto y, con ello, a un mejor conocimiento de la grafía rupestre de las galerías subterráneas del norte de la provincia de Burgos.The wide number of researchers who sign the present añide joined in the multi-discipline team that started an ambitious project, which was sponsored by the regional authority: Junta de Castilla y León, called «Records and Research on Cave Art at the karst in Ojo Guareña». The deveiopment of thelr first researches Is shown in the present Ítem and it was also presented in the First Burgos Archaeology Congress (1998), although it is still unavailable since it has never been published. Both, the Importance of its contents and specially the continuity of the research led its authors to publish this article in Espacio, Tiempo y Forma so that the project could be widely known and, at the same time, provide a better knowledge of rock graphics in the underground galleries which can be found in the north of Burgos province

Early Pleistocene faunivorous hominins were not kleptoparasitic, and this impacted the evolution of human anatomy and socio-ecology

Humans are unique in their diet, physiology and socio-reproductive behavior compared to other primates. They are also unique in the ubiquitous adaptation to all biomes and habitats. From an evolutionary perspective, these trends seem to have started about two million years ago, coinciding with the emergence of encephalization, the reduction of the dental apparatus, the adoption of a fully terrestrial lifestyle, resulting in the emergence of the modern anatomical bauplan, the focalization of certain activities in the landscape, the use of stone tools, and the exit from Africa. It is in this period that clear taphonomic evidence of a switch in diet with respect to Pliocene hominins occurred, with the adoption of carnivory. Until now, the degree of carnivorism in early humans remained controversial. A persistent hypothesis is that hominins acquired meat irregularly (potentially as fallback food) and opportunistically through klepto-foraging. Here, we test this hypothesis and show, in contrast, that the butchery practices of early Pleistocene hominins (unveiled through systematic study of the patterning and intensity of cut marks on their prey) could not have resulted from having frequent secondary access to carcasses. We provide evidence of hominin primary access to animal resources and emphasize the role that meat played in their diets, their ecology and their anatomical evolution, ultimately resulting in the ecologically unrestricted terrestrial adaptation of our species. This has major implications to the evolution of human physiology and potentially for the evolution of the human brain

Bariatric surgery: evidence-based practical recommendations

[Resumen] La obesidad mórbida es, habitualmente, refractaria a los tratamientos convencionales, por lo que la modificación de hábitos dietéticos y de actividad física y/o el uso de fármacos consiguen pérdidas de peso parciales con habitual recuperación posterior. La cirugía bariátrica constituye una opción terapéutica para los casos de obesidad con elevado índice de masa corporal (IMC) asociada a comorbilidades, con buenos resultados a corto y largo plazo. El Grupo de Trabajo sobre Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (GOSEEN) ha elaborado un documento con recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para el tratamiento quirúrgico de la obesidad. La revisión se estructura en 3 partes. En la primera se definen los conceptos de obesidad y comorbilidades asociadas, los tratamientos médicos y sus resultados, las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento quirúrgico con los criterios de selección de los pacientes, el manejo pre y perioperatorio y la valoración de grupos especiales, como adolescentes y personas de edad avanzada. En la segunda parte se describen las distintas técnicas quirúrgicas, las vías de acceso y los resultados comparativos, las complicaciones tanto a corto como a largo plazo, la repercusión de la pérdida ponderal sobre las comorbilidades y los criterios para evaluar la efectividad de la cirugía. En la tercera parte se desarrolla el seguimiento postoperatorio, el control dietético en fases tempranas y más tardías tras la cirugía, y el calendario de control médico y analítico con la suplementación de los distintos macro y micronutrientes en función de la técnica quirúrgica empleada. Se incluye un apartado final sobre gestación y cirugía bariátrica, así como tablas y gráficos complementarios al texto desarrollado. La cirugía bariátrica sigue siendo un tratamiento discutido para la obesidad, pero los resultados en la corrección del exceso ponderal con mejoría en las patologías asociadas y en la calidad de vida confirman que puede ser el tratamiento de elección en pacientes seleccionados, con la técnica quirúrgica apropiada y con un correcto control pre y postoperatorio.[Abstract] Morbid obesity is usually refractory to conventional treatments. Consequently, weight that is lost by modifying diet and exercise and/or the use of drugs is usually later regained. Bariatric surgery constitutes a therapeutic option in obese patients with a high body mass index associated with comorbidities and achieves good results in both the short and the long term. The Obesity Working Group of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition has produced a document with practical, evidencebased recommendations for the surgical treatment of obesity. The review is structured in three parts. The first part defines the concepts of obesity and associated comorbidities, medical treatments, their results, and the indications and contraindications for surgical treatment, as well as the criteria for patient selection, pre- and perisurgical management, and assessment of special groups such as adolescents and the elderly. The second part discusses the different surgical techniques, approaches and comparative results, short- and long-term complications, the repercussions of weight loss on comorbidities, and the criteria for assessing the effectiveness of surgery. The third part discusses postsurgical follow-up, dietary control in the early and subsequent stages after surgery and the schedule for medical and laboratory follow-up, together with the different macro- and micronutrient supplements that should be used depending on the surgical technique employed. A final section is included on pregnancy and bariatric surgery, as well as tables and figures that complement the text. Although bariatric surgery continues to be a questionable treatment for obesity, the results correcting excess weight, with improvements in associated comorbidities and in quality of life, confirm that this option could be the treatment of choice in selected patients when the appropriate surgical technique and correct preand postoperative follow-up are employed

DOCument Scraping for Student Research: From Documents to Knowledge

Laboratorio de enseñanza-aprendizaje-proinvestigación para incentivar la vocación investigadora mediante la inmersión en procesos de extracción de datos (scraping), fomento de capacidades transversales y métodos de la investigación científica, en el ámbito de las Ciencias de la Documentació