Nuestros mayores activos: inteligentes y emprendedores

This article aims to provide an overview of the capacity of accomplishment of activities that owns the elderly and its relationship with the different intelligences that owns and entrepreneurial skills present in it. The main focus is on analyzing how it affects the continuity of cognitive the onset of old age and the performance of the skills acquired by the elderly in successful aging abilities. From a study of mixed empirical which reflects the results of different personalities that have achieved a high level of success we have analyzed the characteristics of these older adults.El presente artículo pretende dar una visión de la capacidad de logro de actividades que posee el adulto mayor y su relación con las distintas inteligencias que posee y las habilidades emprendedoras presentes en él. El interés fundamental se centra en analizar cómo influye la continuidad de las habilidades cognitivas al inicio de la vejez y el desempeño de las competencias adquiridas por el adulto mayor en el envejecimiento exitoso. A partir de un estudio de tipo empírico mixto donde se reflejan los resultados obtenidos en distintas personalidades relevantes que han alcanzado un nivel alto de éxito se han analizado las características de estos adultos mayores

Model of teleconsultation pharmaceutical integrated in the electronic clinical history of the patient

OBJECTIVE: Describe the phases of implementation, scaling and integration of a pharmacy teleconsultation model in electronic history, to coordinate the care transition of patients. METHOD: Descriptive and retrospective study in a health area of 500,000 inhabitants (3 years). In the first phase, a working group was created, a communication platform was designed and a continuity program was piloted between a hospital pharmacist and the 13 primary care pharmacists. The objective was to solve problems related to medications (especially those of sanitary approval) in polymedicated patients hospitalized in the Short Stay Unit- Emergency. In a second phase, the program included all the patients in any unit and all the pharmacists in the hospital. In the third phase, the program was extended to the teleconsultation format within the corporate information systems of the Health Service. Quantitative descriptive variables were recorded (number, motives and resolution of the teleconsultations). RESULTS: In total, more than 470 consultations were registered (118 in the first phase, 158 in the second and 194 in the third), which were resolved in 90% of the cases. The main reasons were discrepancies in type approval drugs, prescribed in the care transition and nutritional assessment. CONCLUSIONS: Teleconsultation allows the coordination of pharmaceutical care between levels, quickly and easily. Increase the visibility and access of professionals. Problems are resolved without displacements or time delays for patients

COVID-19 outbreaks in a transmission control scenario: challenges posed by social and leisure activities, and for workers in vulnerable conditions, Spain, early summer 2020

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 community-wide transmission declined in Spain by early May 2020, being replaced by outbreaks and sporadic cases. From mid-June to 2 August, excluding single household outbreaks, 673 outbreaks were notified nationally, 551 active (>6,200 cases) at the time. More than half of these outbreaks and cases coincided with: (i) social (family/friends’ gatherings or leisure venues) and (ii) occupational (mainly involving workers in vulnerable conditions) settings. Control measures were accordingly applied

Metabolic reprogramming by Acly inhibition using SB-204990 alters glucoregulation and modulates molecular mechanisms associated with aging

19 Páginas.-- 7 FigurasATP-citrate lyase is a central integrator of cellular metabolism in the interface of protein, carbohydrate, and lipid metabolism. The physiological consequences as well as the molecular mechanisms orchestrating the response to long-term pharmacologically induced Acly inhibition are unknown. We report here that the Acly inhibitor SB-204990 improves metabolic health and physical strength in wild-type mice when fed with a high-fat diet, while in mice fed with healthy diet results in metabolic imbalance and moderated insulin resistance. By applying a multiomic approach using untargeted metabolomics, transcriptomics, and proteomics, we determined that, in vivo, SB-204990 plays a role in the regulation of molecular mechanisms associated with aging, such as energy metabolism, mitochondrial function, mTOR signaling, and folate cycle, while global alterations on histone acetylation are absent. Our findings indicate a mechanism for regulating molecular pathways of aging that prevents the development of metabolic abnormalities associated with unhealthy dieting. This strategy might be explored for devising therapeutic approaches to prevent metabolic diseases.This work was funded by grants from the Ministerio de Economía y Competitividad, Instituto de Salud Carlos III, co-funded by Fondos FEDER (PI15/00134, PI18/01590, CPII19/00023 to A.M.M.) and the Ministerio de Ciencia e Innovación (PID2021-123965OB-100 to A.M.M.). A.M.M. is funded by the Junta de Andalucía P20_00480, the Spanish Society of Diabetes, and CSIC 202220I059. M.S.K. is funded by the Nordea Foundation (#02-2017-1749), the Novo Nordisk Foundation (#NNF17OC0027812), the Neye Foundation, the Lundbeck Foundation (#R324-2019-1492), the Ministry of Higher Education and Science of Denmark (#0238-00003B). V.C.G. is funded by the Instituto de Salud Carlos III (CP19/00046), co-funded by FEDER. F.M. is funded by the CIBERDEM of the Instituto de Salud Carlos III. A.M.M. is the guarantor of this work and, as such, had full access to all the data in the study and takes responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysis. We acknowledge the support of the group of basic research on diabetes of the Spanish Society of Diabetes.Peer reviewe

Memoria del IV Coloquio Internacional sobre Diversidad Cultural y Estudios Regionales

Esta memoria del IV Coloquio Internacional sobre Diversidad Cultural y Estudios Regionales: Escenarios de la heterogeneidad, memorias y culturas, realizada por el Centro de Investigaciones sobre Diversidad Cultural y Estudios Regionales, CIDICER, en 2016, compila las ponencias presentadas, las cuales se organizan por ejes temáticos, en 7 apartados: Culturas, Identidades e Imaginarios, Literatura Cultura e Identidades, Estéticas de la Heterogeneidad, Pluriculturalidad y Grupos Minoritarios, Diversidad Cultural e Identidades, Literatura, Identidades y Género.UCR::Sedes Regionales::Sede de Occidente::Recinto San Ramón::Centro de Investigaciones sobre Diversidad Cultural y Estudios Regionales (CIDICER

Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

Efecto de polimorfismos (SNPs) en genes de nmunidad innata y adaptativa en la incidencia y dinámica de la infección activa por Citomegalovirus en pacientes sometidos a trasplante hematopoyético alogénico o trasplante de órgano sólido

El Citomegalovirus (CMV) sigue siendo una causa frecuente de morbilidad y mortalidad en receptores tanto de trasplante de órgano sólido (TOS) como de trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos (alo-TPH). La infección por CMV es frecuente y ubicua. La enfermedad por CMV puede derivar de efectos directos del virus, provocando una enfermedad orgánica o tisular; pero también, puede venir ocasionada por mecanismos indirectos, relacionados con su capacidad inmunosupresora y pro-inflamatoria. En la infección por CMV se activan mecanismos y vías tanto de la respuesta inmune innata como adaptativa, ya que el CMV es un potente inmunógeno. En la actualidad, se administra tratamiento antiviral anticipado a aquellos pacientes que desarrollan DNAemia por encima de un determinado nivel (viremia). Tanto la profilaxis antiviral como el tratamiento anticipado se han mostrado eficaces en la prevención de la enfermedad orgánica precoz (diagnosticada antes del día 100 post-trasplante). La dinámica general es la aplicación del tratamiento antiviral anticipado mediante monitorización virológica (PCR cuantitativa en tiempo real) a partir de un determinado nivel de ADN de CMV en plasma (o sangre completa) y su interrupción vendrá dada por dos resultados negativos consecutivos. El uso de esta estrategia, no está exento de controversia, ya que algunos de los pacientes podrían resolver la infección sin necesidad de tratamiento, y por otro lado, hay cierta permisividad en la replicación, por lo que pueden darse efectos indirectos provocados por el CMV. La profilaxis universal se puede utilizar en determinados trasplantes de riesgo, pero esta práctica supone una mayor toxicidad, generación de posibles resistencias y un mayor riesgo de enfermedad orgánica por CMV tardía, ya que se dificulta la reconstitución de la inmunidad antiviral derivada de las células T específicas para CMV. En su caso, estas estrategias pueden ser útiles, sin embargo, la identificación de rasgos genéticos que predispongan a la infección activa o la enfermedad por CMV puede permitir diseñar estrategias terapéuticas preventivas para anticipar y evitar las complicaciones relacionadas con el CMV de forma individualizada, lo que puede traducirse en beneficios clínicos tangibles para los pacientes. La inducción de las vías de la inflamación es parte integral de la estrategia de supervivencia del virus, ya que los monocitos de la sangre actúan como vehículos para el virus y son reclutados a los tejidos con el fin de la difusión viral. Las células mononucleares de sangre periférica (PBMCs) estimuladas con péptidos antigénicos de CMV producen factores solubles que estimulan las células endoteliales para producir quimiocinas. Las células T CD4+ y CD8+ específicas frente a CMV son claves y tienen una buena correlación con la infección por el virus. Evidencias experimentales indican que polimorfismos en un único nucleótido (SNP) en varios genes implicados en la activación o la regulación de la respuesta inmune innata y adaptativa pueden modular la susceptibilidad y la historia natural de ciertas infecciones virales crónicas. Por tanto, las aplicaciones de este estudio irán encaminadas a la investigación de los mecanismos de reconstitución de la inmunidad antiviral, cuando estamos ante alto riesgo de infección por CMV para administración de profilaxis y/o tratamiento de infecciones virales activas. El objetivo principal de este trabajo es investigar si SNPs en los genes de determinadas citoquinas de donantes y receptores como CCR-5 (Quimiocina Receptora de Tipo 5), MCP-1 (Proteína Quimiotáctica de Monocitos tipo 1), IL-10 (Interleuquina 10), TLR-9 (Tolk Like Receptor 9), TLR-2 (Tolk Like Receptor 2), DC-SIGN (Dendritic Cell-Specific Intercelular Adhesion Molecule-Grabbing Non-integrin o CD209) y la IL-28B (Interleuquina 28B o Interferón lambda 3) pueden ejercer alguna influencia en la tasa de incidencia y las características de la DNAemia de Citomegalovirus, en el contexto del trasplante alogénico de células madre y el trasplante de órgano sólido. Por otro lado, la respuesta inmune mediada por células T capaces de secretar IFN-gamma tras la estimulación con CMV constituye la principal defensa frente a la infección viral y juega un papel crucial en el control de las infecciones post-trasplante. En este contexto, en este trabajo se busca la relación entre algunas citoquinas, como es la IL-28B, y la respuesta T inducida por el CMV, con el fin de poder predecir factores de riesgo para que se produzca la infección activa. Este estudio se realiza a nivel multicéntrico con objeto de tener mayor población de estudio. Se tendrá en cuenta la duración de los episodios de infección activa, el pico máximo que alcanzan esos episodios y la necesidad de tratamiento antiviral. Queda demostrado que determinados SNPs pueden influir en la modulación de la susceptibilidad a la infección por Citomegalovirus en el marco del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos y del trasplante de órgano sólido, así como de la dinámica de expansión de las células T funcionales específicas para CMV. Actualmente no existen explicaciones mecanicistas para estos hallazgos y, por otra parte, en este trabajo el análisis de genotipado se ha restringido a un solo SNP. No obstante, sería interesante ampliar dicha investigación para un análisis de haplotipos y con un mayor número de pacientes