Propuesta de mejoramiento de abastecimiento del sistema de agua potable en el Caserío de Encayoc, distrito de Ranrahirca - Yungay 2021

El objetivo propuesto en la tesis fue: Mejoramiento de abastecimiento del sistema de agua potable en el Caserío de Encayoc, distrito de Ranrahirca – Yungay 2021. La metodología utilizada fue La investigación de la presente tesis es de enfoque cuantitativo, tipo básico, nivel descriptivo, con diseño no experimental de corte transversal, la población y la muestra estuvo conformado por el sistema de abastecimiento de agua potable (captación, línea de conducción y redes de distribución) del caserío de Encayoc, para ellos la técnica utilizada fue la observación, los instrumentos fueron la ficha de datos, equipos topográficos; como procedimientos se realizaron las visitas de campo para identificar los problemas y diagnosticar el estado de la captación, conducción, reservorio de almacenamiento, el método de análisis utilizado fue el análisis descriptivo con apoyo de cuadros y tablas; posteriormente se realizaron los trabajos de gabinete. Se consideran los aspectos éticos; se obtuvo como resultados que los componentes de captación, línea de conducción y reservorio del sistema de agua potable se encuentran colapsados en un 90%. Se concluye que es necesario mejorar el diseño de captación, línea de conducción y redes de distribución del sistema de agua potable en el caserío de Encayoc, distrito de Ranrahirca – Yungay – Ancash, 2021; ya que se encuentra colapsado por falta de mantenimiento y habiendo superado el periodo de diseño de 20 años según estima el MVCyS, originando malestar a la población de Encayoc, en la dotación de servicio de calidad de agua potable, por lo que se recomienda proponer una nueva construcción de los componentes propuestos

Green spaces in a tertiary care children`s hospital benefits, taxonomic survey, and perspective

El contacto del ser humano con espacios verdes naturales tiene un efecto físico, mental y social beneficioso. Con el primer objetivo de conocer las especies vegetales de los jardines del Hospital de Pediatría Garrahan (Ciudad de Buenos Aires), se realizó un relevamiento taxonómico entre diciembre de 2013 y noviembre de 2016. Otro objetivo fue revisar el estado del conocimiento sobre cómo los espacios verdes naturales influían en la salud de los pacientes internados. Existen sesenta y nueve especies de plantas que abarcan cuarenta y siete familias botánicas; de ellas, solo el ocho por ciento son nativas. Se sugiere incrementar las especies autóctonas y coordinar aspectos relacionados con su preservación. Este relevamiento, como parte de un plan que incluirá la divulgación del conocimiento, comprensión y concientización sobre espacios verdes y salud, y la cuantificación de esos efectos concretos en este Hospital, profundizará y fomentará la interacción de los pacientes, los familiares y los profesionales con los espacios verdes naturalesHumans coming in contact with natural green spaces experience beneficial physical, mental, and social effects. For the primary purpose of describing plant species found in the gardens of Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan P. Garrahan” (Autonomous City of Buenos Aires), a taxonomic survey was carried out between December 2013 and November 2016. A secondary objective was to review the extent of knowledge on how natural green spaces affect the health of hospitalized patients. There are 69 plant species from 47 botanical families; of these, only 8% are native. The recommendation is to increase the number of native species and coordinate those aspects related to their preservation. This survey, which is part of a plan that will include the dissemination of knowledge, understanding and awareness of green spaces and health, and the quantification of such specific effects in this hospital, will deepen and promote the interaction of patients, families, and health care providers with natural green spaces.Inst. de Recursos BiológicosFil: Caceres Guido, P. Hospital de Pediatría. S.A.M.I.C. “Prof. Dr. Juan P.Garrahan”. Grupo de Medicina Integradora; ArgentinaFil: Varela, Beatriz G. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Cátedra de Farmacobotánica; ArgentinaFil: Bach, Hernán Gerónimo. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Cátedra de Farmacobotánica; Argentina. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Recursos Biológicos; ArgentinaFil: Balbarrey, Ziomara. Hospital de Pediatría. S.A.M.I.C. “Prof. Dr. Juan P.Garrahan”. Grupo de Medicina Integradora; ArgentinaFil: Wagner, Marcelo L. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Cátedra de Farmacobotánica; Argentin

Population pharmacokinetics of amikacin in neonatal intensive care unit patients

Background Amikacin treatment requires close monitoring of blood concentrations to increase the probability that levels achieved are both effective and safe. Aims We described population pharmacokinetics parameters of amikacin in newborns from a Neonatal Intensive Care Unit with suspected or documented sepsis. Methods A nonlinear mixed-effect model approach was used to analyse the data. Results Twenty seven neonates were enrolled. Final parameter estimates were: Ke(h-1)=0.232x(CR) Exp-0.85; V(mL/kg)=497. Conclusion Weight and serum creatinine are associated with neonatal amikacin volume of distribution and elimination constant rate, respectively. The presence of sepsis may decrease amikacin elimination, although this observation should be further explored. These results could help to individualize amikacin dosage for neonates

Pharmacovigilance of calcineurin inhibitors in pediatric kidney and liver transplantation

Objetivo: Desarrollar un programa de farmacovigilancia de pacientes pediátricos trasplantados hepáticos y renales centrado en inmunosupresores calcineurínicos del Hospital de Pediatría JP Garrahan de Argentina. Métodos: Se evaluaron las reacciones adversas a medicamentos (RAM) de los pacientes pediátricos trasplantados renales y hepáticos de nuestro hospital tratados con inhibidores de calcineurina (ciclosporina y tacrolimus) por revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes trasplantados en 2010-2011, y análisis prospectivo por farmacovigilancia activa de trasplantados fuera de dicho período, cuyas complicaciones se hayan presentado en los ateneos semanales del Servicio de Trasplante desde marzo de 2011. Las RAM se notificaron a la autoridad sanitaria nacional. Resultados: Se analizaron un total de 59 pacientes, 28 trasplantados renales y 31 hepáticos. Se notificaron, en ambos trasplantes, 60 RAM a ciclosporina destacándose (número de casos) hipertensión arterial (19) y nefrotoxicidad (6). Asimismo, se registraron 46 RAM a tacrolimus, incluyendo hipomagnesemia (25), hipertensión (7) y nefrotoxicidad (5). El 95% y 96% de los eventos adversos a ciclosporina y a tacrolimus, respectivamente, han sido agrupados como probables o definitivos. El 70% y 98% de los eventos adversos a ciclosporina y a tacrolimus respectivamente, han sido de severidad moderada o grave. Conclusiones: Este es el primer proyecto en América Latina que propone y desarrolla el estudio cuali-cuantitativo intensivo de RAM a inhibidores de calcineurina en trasplante pediátrico renal y hepático. Es necesario estimular la notificación espontánea así como continuar el seguimiento de RAM a mediano y largo plazo para mejorar la calidad de vida del paciente trasplantado.Aim: To develop a pharmacovigilance program of calcineurin inhibitors used in pediatric renal and liver transplant patients at Hospital de Pediatría JP Garrahan, Argentina. Methods: Adverse drug reactions (ADRs) of pediatric patients with kidney and liver transplantation treated with calcineurin inhibitors (cyclosporine and tacrolimus) were evaluated by retrospective review of medical records of patients transplanted between 2010 and 2011. In addition, we carried out active pharmacovigilance since March, 2011. ADRs were reported to the National Health Authority. Results: A total of 59 patients, 28 kidney transplant and 31 liver tarnsplant patients were analyzed. In both transplants, 60 ADRs to cyclosporine were reported including (number of cases), hypertension (19) and nephrotoxicity (6). In addition, 46 ADRs to tacrolimus were registered as hypomagnesemia (25), hypertension (7) and nephrotoxicity (5). A total of 95% and 96% of the adverse events to cyclosporine and tacrolimus, respectively, were defined as probable or definitive. Lastly, 70% and 98% of the events to cyclosporine and tacrolimus respectively, have been moderately severe or severe. Conclusions: This is the first study in Latin America that developed an intensive qualitative and quantitative analysis of the ADRs to calcineruin inhibitors in pediatric kidney and liver transplant patients. Spontaneous reporting should be motivated as well as monitoring ADRs should continue in the medium and long term for improving patient's quality of life.Fil: Riva, Natalia. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Caceres Guido, Paulo Arturo. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Rousseau, Marcela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Dip, Marcelo. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Monteverde, Marta. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Imventarza, Oscar. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Mato, Gabriel. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; ArgentinaFil: Schaiquevich, Paula Susana. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital de Pediatría "Juan P. Garrahan"; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentin

Role of the chemokine decoy receptor D6 in balancing inflammation, immune activation, and antimicrobial resistance in Mycobacterium tuberculosis infection

D6 is a decoy and scavenger receptor for inflammatory CC chemokines. D6-deficient mice were rapidly killed by intranasal administration of low doses of Mycobacterium tuberculosis. The death of D6−/− mice was associated with a dramatic local and systemic inflammatory response with levels of M. tuberculosis colony-forming units similar to control D6-proficient mice. D6-deficient mice showed an increased numbers of mononuclear cells (macrophages, dendritic cells, and CD4 and CD8 T lymphocytes) infiltrating inflamed tissues and lymph nodes, as well as abnormal increased concentrations of CC chemokines (CCL2, CCL3, CCL4, and CCL5) and proinflammatory cytokines (tumor necrosis factor α, interleukin 1β, and interferon γ) in bronchoalveolar lavage and serum. High levels of inflammatory cytokines in D6−/− infected mice were associated with liver and kidney damage, resulting in both liver and renal failure. Blocking inflammatory CC chemokines with a cocktail of antibodies reversed the inflammatory phenotype of D6−/− mice but led to less controlled growth of M. tuberculosis. Thus, the D6 decoy receptor plays a key role in setting the balance between antimicrobial resistance, immune activation, and inflammation in M. tuberculosis infection

Tractostorm 2 : Optimizing tractography dissection reproducibility with segmentation protocol dissemination

The segmentation of brain structures is a key component of many neuroimaging studies. Consistent anatomical definitions are crucial to ensure consensus on the position and shape of brain structures, but segmentations are prone to variation in their interpretation and execution. White-matter (WM) pathways are global structures of the brain defined by local landmarks, which leads to anatomical definitions being difficult to convey, learn, or teach. Moreover, the complex shape of WM pathways and their representation using tractography (streamlines) make the design and evaluation of dissection protocols difficult and time-consuming. The first iteration of Tractostorm quantified the variability of a pyramidal tract dissection protocol and compared results between experts in neuroanatomy and nonexperts. Despite virtual dissection being used for decades, in-depth investigations of how learning or practicing such protocols impact dissection results are nonexistent. To begin to fill the gap, we evaluate an online educational tractography course and investigate the impact learning and practicing a dissection protocol has on interrater (groupwise) reproducibility. To generate the required data to quantify reproducibility across raters and time, 20 independent raters performed dissections of three bundles of interest on five Human Connectome Project subjects, each with four timepoints. Our investigation shows that the dissection protocol in conjunction with an online course achieves a high level of reproducibility (between 0.85 and 0.90 for the voxel-based Dice score) for the three bundles of interest and remains stable over time (repetition of the protocol). Suggesting that once raters are familiar with the software and tasks at hand, their interpretation and execution at the group level do not drastically vary. When compared to previous work that used a different method of communication for the protocol, our results show that incorporating a virtual educational session increased reproducibility. Insights from this work may be used to improve the future design of WM pathway dissection protocols and to further inform neuroanatomical definitions.Peer reviewe

Avaliação do desempenho de um serviço de dosagem de precisão para vancomicina em um hospital pediátrico de nível terciário

Introduction: Plasma level-based therapeutic drug monitoring of vancomycin is recommended in the treatment of complex pediatric infections in order to increase the probability of achieving safe and effective pharmacotherapy. Objective: To retrospectively evaluate the activities and performance of pharmacotherapeutic optimization based on vancomycin levels at a tertiary pediatric hospital between 2007 and 2020. Methods: Vancomycin levels of pediatric patients were analyzed, assessing care quality indicators and analytical verifications, as well as aspects related to teaching and research. The predictive performance of vancomycin levels was evaluated after adjustment of the therapeutic regimen using a population pharmacokinetic optimization program (BestDose v1.126) considering the coefficient of determination (R2), the mean absolute percentage error (MAPE), and the root mean square error (RMSE). Results: 13269 vancomycin level determinations were analyzed; 70% were trough levels and 81% belonged to patients in the intensive care units. Forty percent of the trough levels were within the therapeutic range when adjusted without software. Three hundred seventy-four pharmacotherapeutic interventions, of which 97% were accepted by the treating physician; 75% of the post-adjustment trough levels were within the therapeutic range, compared to 40% when the approach was empirical, a difference that was statistically significant (p=0.03). The values associated with predictive performance (n subgroup of patients = 91) were: R2=0.61, MAPE=28.16%, and RMSE=3.3, which all showed to be adequate. Conclusion: The performance of therapeutic vancomycin monitoring and related pharmacokinetic clinical activities showed to be good.Introducción: La dosificación de precisión a través del monitoreo de vancomicina basado en sus concentraciones plasmáticas (vancocinemia) es una práctica recomendada en el tratamiento de infecciones pediátricas de alta complejidad para aumentar la probabilidad de lograr una farmacoterapia segura y eficaz. Objetivo: Evaluar retrospectivamente las actividades y el desempeño relacionado a la optimización farmacoterapéutica basada en las vancocinemias (período 2007-2020) de un hospital pediátrico terciario. Métodos: Se analizaron las vancocinemias de pacientes pediátricos, estimándose indicadores de calidad asistencial y verificaciones analíticas, así como también aspectos relacionados a docencia e investigación. Se evaluó el desempeño predictivo de las concentraciones de vancomicina cuando se ajustaron los regímenes terapéuticos con un programa de optimización farmacocinética (BestDose v1.126) considerando el coeficiente de determinación (R2), el error porcentual absoluto medio (MAPE) y la raíz del error cuadrático medio (RMSE). Resultados: Se analizaron 13269 vancocinemias. El 70% fueron valles y el 81% pertenecieron a pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos. El 40% de los valles se encontró dentro del margen terapéutico al ajustarse sin programa informático. Se realizaron 347 intervenciones farmacoterapéuticas, el 97% de las cuales fueron aceptadas por el médico tratante; el 75% de los valles posteriores al ajuste entraron en el margen terapéutico, valor significativamente mayor respecto al 40% de cuando el abordaje fue empírico (p=0.03). Los valores asociados al desempeño predictivo, (n subgrupo de pacientes = 91) fueron: R2=0.61, MAPE=28.16% y RMSE=3.3, mostrándose todos adecuados. Conclusión: Las actividades de monitoreo y farmacocinética clínica de vancomicina mostraron un buen rendimiento clínico.Introdução: A dosagem de precisão por meio do monitoramento da vancomicina com base em suas concentrações plasmáticas (vancocinemia) é uma prática recomendada no tratamento de infecções pediátricas de alta complexidade para aumentar a probabilidade de alcançar uma farmacoterapia segura e eficaz. Objetivo: Avaliar retrospectivamente as atividades e o desempenho relacionados à otimização farmacoterapêutica baseada em vancocinemias (período 2007-2020) de um hospital pediátrico terciário. Métodos: Foram analisadas as vancocinemias de pacientes pediátricos, estimando indicadores de qualidade assistencial e verificações analíticas, bem como aspectos relacionados ao ensino e à pesquisa. O desempenho preditivo das concentrações de vancomicina foi avaliado quando os regimes terapêuticos foram ajustados com um programa de otimização farmacocinética (BestDose v1.126) considerando o coeficiente de determinação (R2), o erro percentual absoluto médio (MAPE) e a raiz do erro quadrático médio (RMSE). Resultados: foram analisadas 13.269 vancocinemias. Setenta por cento eram vales e 81% pertenciam a pacientes em Unidades de Terapia Intensiva. Quarenta por cento dos vales estavam dentro da faixa terapêutica quando ajustados sem software. Foram realizadas 347 intervenções farmacoterapêuticas, das quais 97% foram aceitas pelo médico assistente; 75% dos vales pós-ajuste entraram na faixa terapêutica, valor significativamente maior comparado a 40% quando a abordagem foi empírica (p=0,03). Os valores associados ao desempenho preditivo (n subgrupo de pacientes = 91) foram: R2=0,61, MAPE=28,16% e RMSE=3,3, todos se mostrando adequados. Conclusão: As atividades de monitoramento e farmacocinética clínica da vancomicina apresentaram bom desempenho clínico

Severe Asthma Standard-of-Care Background Medication Reduction With Benralizumab: ANDHI in Practice Substudy

Background: The phase IIIb, randomized, parallel-group, placebo-controlled ANDHI double-blind (DB) study extended understanding of the efficacy of benralizumab for patients with severe eosinophilic asthma. Patients from ANDHI DB could join the 56-week ANDHI in Practice (IP) single-arm, open-label extension substudy. Objective: Assess potential for standard-of-care background medication reductions while maintaining asthma control with benralizumab. Methods: Following ANDHI DB completion, eligible adults were enrolled in ANDHI IP. After an 8-week run-in with benralizumab, there were 5 visits to potentially reduce background asthma medications for patients achieving and maintaining protocol-defined asthma control with benralizumab. Main outcome measures for non-oral corticosteroid (OCS)-dependent patients were the proportions with at least 1 background medication reduction (ie, lower inhaled corticosteroid dose, background medication discontinuation) and the number of adapted Global Initiative for Asthma (GINA) step reductions at end of treatment (EOT). Main outcomes for OCS-dependent patients were reductions in daily OCS dosage and proportion achieving OCS dosage of 5 mg or lower at EOT. Results: For non-OCS-dependent patients, 53.3% (n = 208 of 390) achieved at least 1 background medication reduction, increasing to 72.6% (n = 130 of 179) for patients who maintained protocol-defined asthma control at EOT. A total of 41.9% (n = 163 of 389) achieved at least 1 adapted GINA step reduction, increasing to 61.8% (n = 110 of 178) for patients with protocol-defined EOT asthma control. At ANDHI IP baseline, OCS dosages were 5 mg or lower for 40.4% (n = 40 of 99) of OCS-dependent patients. Of OCS-dependent patients, 50.5% (n = 50 of 99) eliminated OCS and 74.7% (n = 74 of 99) achieved dosages of 5 mg or lower at EOT. Conclusions: These findings demonstrate benralizumab's ability to improve asthma control, thereby allowing background medication reduction

Diferencias en tamaños de frascos de ibuprofeno jarabe no afectan cantidades dispensadas: el tamaño no importa.

Objetivo: Estudiar si la disponibilidad, en una farmacia hospitalaria, de diferentes tamaños de frascos de un medicamento de alto consumo y bajo costo (ibuprofeno jarabe, 30 y 90 mililitros), afecta cuantitativamente su dispensación.Materiales y Métodos: Estudio observacional - retrospectivo basado en datos registrados por la Farmacia del Hospital de Pediatría Garrahan (Buenos Aires, Argentina) de enero/2011 a octubre/2014. Unidad de análisis principal: cantidad de frascos de ibuprofeno jarabe dispensadas (30 y 90 mL).Resultados: En octubre de 2014 sólo se dispensaron frascos de 30 mL (4113 unidades = 123390 mL). Los meses de octubre 2011, 2012 y 2013, se dispensaron 138330, 131220 y 98010 mL respectivamente (frascos x 90 mL).Conclusiones: Disponer de frascos de jarabe de diferentes tamaños no estaría relacionado con cambios en la cantidad total dispensada de un fármaco de alto consumo y bajo costo (ibuprofeno) desde la farmacia de un hospital pediátrico de alta complejidad