Cognitive and behavioural post-traumatic impairments: What is the specificity of a brain injury ? A study within the ESPARR cohort

Objectif : La diversité et l'étendue des déficits observés après un traumatisme crânien varient suivant la nature des lésions et leur gravité. Afin de mieux comprendre les interactions et leurs conséquences à long terme, nous avons étudié et comparé le profil cognitif et neurocomportemental d’une cohorte de victimes d’accidents de la voie publique avec ou sans traumatisme crânien, un an après l'accident. Méthode : La population d’étude est constituée de 207 blessés graves de La cohorte ESPARR. Cette cohorte de 1168 accidentés de la route dans le Rhône âgés de 16 ans et plus, et de toute gravité inclus selon critères : résidant dans le Rhône, victime d'un accident de la circulation impliquant au moins un véhicule à roues, ayant eu lieu dans le Rhône, vivant au moment de son arrivée à l'hôpital, et se présentant dans l'un des différents services d'urgences du Rhône. La représentativité de cette cohorte en termes de critères sociogéographiques et de caractéristiques de l'accident a été assurée par la nature spécifique du recrutement. Les plaintes et déficiences cognitivo-comportementales ont été évaluées un an après l’accident avec la Neurobehavioral Rating Scale-Revised et le Trail-Making-Test. Nous avons distingué, dans notre population d'étude de blessés graves, trois catégories de patients : les traumatisés crâniens modérés/graves (n=48), les traumatisés crâniens légers (n=89) et les blessés graves sans traumatisme crânien (n=70), basés sur le score de Glasgow, la présence de signes de déficits neurologiques, d'une aggravation de l'état neurologique dans les 72 heures et/ou d'une imagerie anormale. Résultats : Les symptômes les plus fréquemment observés étaient l’anxiété, l’irritabilité, les troubles mnésiques et attentionnels, la dépression et la labilité de l’humeur. L’humeur dépressive et l’irritabilité sont relevées aussi fréquemment dans les trois groupes. Les troubles de mémoire, d’attention, l’anxiété et la diminution des initiatives sont plus spécifiques au traumatisme crânien et les troubles exécutifs sont typiques d’un traumatisme crânien modéré/grave. Discussion-conclusion : La présence et la sévérité initiale du TC conditionnent la nature et la fréquence des séquelles à un an d’évolution. Certains troubles comme l'irritabilité, habituellement associée à un traumatisme crânien, n'apparaissent pas comme spécifiques à cette population, tout comme l'humeur dépressive. Ainsi, les interactions entre troubles cognitifs, émotivo-affectifs et neuro-comportementaux sont mises en avant

L'établissement côtier de Pech Maho (Sigean, Aude) aux VIe-Ve s. av. J.- C. (fouilles 1959-1979), Monographies d'Archéologie Méditerranéenne, 19

L'habitat protohistorique de Pech Maho (ou « Pech de Mau ») à Sigean, occupé entre le deuxième quart du VIe et les environs de 200 av. J.- C., a fait l'objet de fouilles désormais anciennes, initiées par Joseph Campardou puis développées par Yves Solier entre 1959 et 1979. Demeurés largement inédits, les résultats de ces campagnes successives ont fait l'objet d'un réexamen systématique qui permettent de dresser ici un bilan documentaire complet pour la phase I de l'oppidum, correspondant à la fin du premier Âge du Fer, soit l'intervalle milieu VIe-milieu Ve s. av. J.- C. Un nouveau regard est porté ici sur l'architecture et l'urbanisme correspondant aux premiers temps de l'occupation du site dont est rappelé le caractère fondamentalement indigène. Un certain nombre d'originalités sont relevées, qui traduisent l'assimilation précoce d'influences méditerranéennes. Celles-ci sont perceptibles à des degrés divers au travers de la complexité du système défensif, de l'utilisation de la brique crue ou encore de l'existence d'un urbanisme régulier. Concernant le faciès mobilier, Pech Maho se caractérise par un volume d'importations relativement élevé, signe d'une activité d'échange florissante pour laquelle on perçoit à la fois la multiplicité des intervenants et l'existence de réseaux bien établis où Marseille d'un côté, Ampurias de l'autre, jouent un rôle déterminant. Enfin, la mise en évidence de plusieurs phases d'occupation distinctes permet, au niveau du mobilier céramique, d'affiner une séquence chronologique durant laquelle des changements significatifs s'opèrent, tant au niveau statistique que typologique. Pech Maho est fondé au moment où se développent sur les rivages du Golfe du Lion les échanges commerciaux liés à la dynamique coloniale méditerranéenne. Celle-ci est largement à mettre au compte des Grecs, mais d'autres intervenants, notamment les Étrusques, jouent également un rôle essentiel. À l'interface entre les milieux terrestre et maritime, le site est en outre établi dans un secteur géographique privilégié, point d'articulation entre le bas-Languedoc occidental audois et le Roussillon. Dès le début de son histoire, il fait office de relais entre le monde indigène et la sphère méditerranéenne, au sens large du terme. Les relations avec la Péninsule Ibérique sont ainsi déterminantes, et permettent de replacer Pech Maho dans la dynamique culturelle qui aboutit au VIe s. à la constitution du faciès ibéro-languedocien

Multicentre, open-label, randomised, controlled clinical trial comparing 2% chlorhexidine-70% isopropanol and 5% povidone iodine-69% ethanol for skin antisepsis in reducing surgical-site infection after cardiac surgery: the CLEAN 2 study protocol.

International audienceSurgical-site infection (SSI) is the second most frequent cause of healthcare-associated infection worldwide and is associated with increased morbidity, mortality and healthcare costs. Cardiac surgery is clean surgery with low incidence of SSI, ranging from 2% to 5%, but with potentially severe consequences.Perioperative skin antisepsis with an alcohol-based antiseptic solution is recommended to prevent SSI, but the superiority of chlorhexidine (CHG)-alcohol over povidone iodine (PVI)-alcohol, the two most common alcohol-based antiseptic solutions used worldwide, is controversial. We aim to evaluate whether 2% CHG-70% isopropanol is more effective than 5% PVI-69% ethanol in reducing the incidence of reoperation after cardiac surgery

A multi‐population approach supports common patterns in marine growth and maturation decision in Atlantic salmon ( Salmo salar L.) from southern Europe

Abstract This study provides a regional picture of long‐term changes in Atlantic salmon growth at the southern edge of their distribution, using a multi‐population approach spanning 49 years and five populations. We provide empirical evidence of salmon life history being influenced by a combination of common signals in the marine environment and population‐specific signals. We identified an abrupt decline in growth from 1976 and a more recent decline after 2005. As these declines have also been recorded in northern European populations, our study significantly expands a pattern of declining marine growth to include southern European populations, thereby revealing a large‐scale synchrony in marine growth patterns for almost five decades. Growth increments during their sea sojourn were characterized by distinct temporal dynamics. At a coarse temporal resolution, growth during the first winter at sea seemed to gradually improve over the study period. However, the analysis of finer seasonal growth patterns revealed ecological bottlenecks of salmon life histories at sea in time and space. Our study reinforces existing evidence of an impact of early marine growth on maturation decision, with small‐sized individuals at the end of the first summer at sea being more likely to delay maturation. However, each population was characterized by a specific probabilistic maturation reaction norm, and a local component of growth at sea in which some populations have better growth in some years might further amplify differences in maturation rate. Differences between populations were smaller than those between sexes, suggesting that the sex‐specific growth threshold for maturation is a well‐conserved evolutionary phenomenon in salmon. Finally, our results illustrate that although most of the gain in length occurs during the first summer at sea, the temporal variability in body length at return is buffered against the decrease in post‐smolt growth conditions. The intricate combination of growth over successive seasons, and its interplay with the maturation decision, could be regulating body length by maintaining diversity in early growth trajectories, life histories, and the composition of salmon populations

Jésuites et protestantisme. xvie-xxie siècles

Face à la naissance du protestantisme au xvie siècle, l’Église catholique a développé deux stratégies : la lutte contre la Réforme ; la transformation du catholicisme. Une institution semble résumer ces deux politiques : la Compagnie de Jésus, qui mène des missions contre les protestants, participe à des controverses, créé des collèges pour former l’élite catholique... Mais placer « protestants » et « jésuites » dans un affrontement systématique est un des a priori de l’historiographie qui a été mis en place dès le xvie siècle. Mais, bien qu’elle ait été régulièrement reprise et développée, cette opposition est en grande partie fausse, et d’abord parce que l’objectif premier de la Compagnie de Jésus n’est pas la lutte contre le protestantisme, mais la rénovation de l’Église grâce à une nouvelle spiritualité, une spiritualité d’ailleurs en partie commune à Luther et aux réformateurs protestants, ce que les historiens et les théologiens redécouvrent depuis quelques dizaines d’année

Adding methylphenidate to prism-adaptation improves outcome in neglect patients. A randomized clinical trial

International audienceSpatial neglect is one of the main predictors of poor functional recovery after stroke. Many therapeutic interventions have been developed to alleviate this condition, but to date the evidence of their effectiveness is still scarce.ObjectiveThe purpose of this study was to test whether combining prism adaptation (PA) and methylphenidate (MP) could enhance the recovery of neglect patients at a functional level.MethodsRITAPRISM is a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled study comparing PA plus placebo (control) versus PA plus MP. 24 patients were prospectively enrolled (10 in the placebo group and 14 in the MP group).ResultsThe main result is a long-term functional improvement (on the functional independence measure (FIM) and on Bergego's scale) induced by MP combined with PA. No serious adverse event occurred.ConclusionsThe long-term benefit on activities of daily living (ADL) obtained in this randomized controlled trial set this intervention apart from previous attempts and supports with a high level of evidence the value of combining PA and MP in order to improve the autonomy of neglect patients. Further studies will be needed to clarify the mechanism of this improvement. Although not specifically assessed at this stage, a part of the improvement in ADL might be related to the collateral effect of MP on mood, executive functions or fatigue, and/or the combined effect of PA and MP on motor intentional bias of neglect patients.Classification of evidenceThis study provides Class I evidence that adding MP to PA improves the functional outcome of neglect patients

Bibliographie critique

Eisemann Pierre Michel, Badenes Casino Margarita, Bardonnet Daniel, Boisson de Chazournes Laurence, Bastid-Burdeau Geneviève, Carrillo Salcedo Juan Antonio, Daudet Yves, Flory Maurice, Fernandez-Sola Natividad, Lagrange Evelyne, Maljean-Dubois Sandrine, Pétraud Catherine, Poulain Michèle, Pourvoyeur Robert, Ruiz-Fabri Hélène, Sorel Jean-Marc, Vignes Daniel-Henri. Bibliographie critique. In: Annuaire français de droit international, volume 40, 1994. pp. 1184-1238

Bibliographie critique

Eisemann Pierre Michel, Badenes Casino Margarita, Bardonnet Daniel, Boisson de Chazournes Laurence, Bastid-Burdeau Geneviève, Carrillo Salcedo Juan Antonio, Daudet Yves, Flory Maurice, Fernandez-Sola Natividad, Lagrange Evelyne, Maljean-Dubois Sandrine, Pétraud Catherine, Poulain Michèle, Pourvoyeur Robert, Ruiz-Fabri Hélène, Sorel Jean-Marc, Vignes Daniel-Henri. Bibliographie critique. In: Annuaire français de droit international, volume 40, 1994. pp. 1184-1238

Seismic velocity changes associated with aseismic deformations of a fault stimulated by fluid injection

Fluid pressure plays an important role in the stability of tectonic faults. However, the in situ mechanical response of faults to fluid pressure variations is still poorly known. To address this question, we performed a fluid injection experiment in a fault zone in shales while monitoring fault movements at the injection source and seismic velocity variations from a near‐distance (<10 m) monitoring network. We measured and located the P and S wave velocity perturbations in and around the fault using repetitive active sources. We observed that seismic velocity perturbations dramatically increase above 1.5 MPa of injection pressure. This is consistent with an increase of fluid flow associated with an aseismic dilatant shearing of the fault as shown by numerical modeling. We find that seismic velocity changes are sensitive to both fault opening by fluid invasion and effective stress variations and can be an efficient measurement for monitoring fluid‐driven aseismic deformations of faults