41 research outputs found

    Libros de texto en ciencias sociales: el abordaje de la diferencia cultural

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    This article presents some results about a project research whose purpose was analyzed the cultural elements related with cultural difference that incorporate traditional textbooks, in order to identify contributions to future educational proposals.Two main categories had been for providing some theoretical bases that underlie: cultural difference and textbooks. The study was conducted from a qualitative approach. It was performed particularly Content Analysis (AC). As results emerged that the textbooks have been immersing themselves in their own community dynamics. The subjects that incorporate the textbooks show critical glances about different situations that ethnic groups have lived, offer the possibility of moving between the past and the present. This research shows a transit from an assimilationist model to a multiculturalist model like option for building an educational work from cultural difference.Este artículo presenta parte de los resultados de un proyecto de investigación, cuyo propósito fue realizar un análisis sobre los elementos relacionados con la diferencia cultural que incorporan libros de textos tradicionales en la perspectiva de identificar aportes al desarrollo de trabajos pedagógicos sobre el particular. Dos categorías centrales se desarrollan con el ánimo de brindar algunas bases teóricas que lo fundamentan, diferencia cultural y libros de texto. El estudio se desarrolló desde un enfoque cualitativo, particularmente se realizó Análisis de Contenido (AC). Como resultados se destaca que los libros de texto han ido sumergiéndose en las dinámicas propias de las comunidades, ofrecen dentro de sus temáticas unas miradas críticas a las diferentes situaciones por las que los grupos étnicos han atravesado, brindan la posibilidad de transitar entre el pasado y el presente, se encuentra una preocupación por el sujeto y por un lugar para su reconocimiento. El tránsito de un modelo asimilacionista a uno multiculturalista para el trabajo educativo acerca de la diferencia cultural se hace evidente en este estudio

    Libros de texto en ciencias sociales: el abordaje de la diferencia cultural

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    This article presents some results about a project research whose purpose was analyzed the cultural elements related with cultural difference that incorporate traditional textbooks, in order to identify contributions to future educational proposals . Two main categories had been for providing some theoretical bases that underlie: cultural difference and textbooks. The study was conducted from a qualitative approach. It was performed particularly Content Analysis (AC). As results emerged that the textbooks have been immersing themselves in their own community dynamics. The subjects that incorporate the textbooks show critical glances about different situations that ethnic groups have lived, offer the possibility of moving between the past and the present. This research shows a transit from an assimilationist model to a multiculturalist model like option for building an educational work from cultural difference.Este artículo presenta parte de los resultados de un proyecto de investiga- ción, cuyo propósito fue realizar un análisis sobre los elementos relacionados con la diferencia cultural que incorporan libros de textos tradicionales en la perspectiva de identificar aportes al desarrollo de trabajos pedagógicos sobre el particular. Dos categorías centrales se desarrollan con el ánimo de brindar algunas bases teóricas que lo fundamentan, diferencia cultural y libros de texto. El estudio se desarrolló desde un enfoque cualitativo, particu- larmente se realizó Análisis de Contenido (AC). Como resultados se destaca que los libros de texto han ido sumergiéndose en las dinámicas propias de las comunidades, ofrecen dentro de sus temáticas unas miradas críticas a las diferentes situaciones por las que los grupos étnicos han atravesado, brindan la posibilidad de transitar entre el pasado y el presente, se encuentra una preocupación por el sujeto y por un lugar para su reconocimiento. El trán- sito de un modelo asimilacionista a uno multiculturalista para el trabajo educativo acerca de la diferencia cultural se hace evidente en este estudio

    Metodología para el diseño pedagógico del curso virtual y su aplicación en la Biblioteca General Alfonso Borrero Cabal, S.J. de la Pontificia Universidad Javeriana

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    Esta investigación es una reflexión sobre la educación virtual y su progresiva inmersión en el área educativa, esta influye los cambios que observamos cada día en la forma de enseñar y aprender. Por esta razón, la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal, S.J., crea un curso virtual dirigido a la comunidad de la Pontificia Universidad Javeriana, buscando dar a conocer los recursos electrónicos suscritos que se encuentran a su alcance, esto también con el objetivo de inspirar y desarrollar en los miembros de esta comunidad, una cultura de investigación y autogestión en la adquisición y producción de conocimiento. La metodología para recolección y análisis de información se enmarca en un enfoque cualitativo que recoge y analiza la información de los docentes, también en un enfoque cuantitativo, que recolecta la información de los estudiantes. De forma posterior, estos son analizados en conjunto. Las técnicas de recolección permitieron observar e identificar en los tutores y estudiantes su percepción sobre el curso virtual. A partir de esos hallazgos y las experiencias de otras bibliotecas, se elabora una propuesta de rediseño para el curso virtual en la búsqueda de lograr el cubrimiento de las necesidades de los estudiantes, respecto a la consulta de información e investigación.This research is a reflection on virtual education and its progressive immersion in the educational area, this influences the changes we observe every day in the form to teach and learn. For this reason, the Alfonso Borrero Cabal Library, S.J., creates a virtual course aimed at the community of the Pontificia Universidad Javeriana, seeking to give know the subscribed electronic resources that are within your reach, this also with the goal of inspiring and developing in the members of this community a culture of research and self-management in the acquisition and production of knowledge. The methodology for gathering and analyzing information is framed within a qualitative that collects and analyzes the information of teachers, also in a quantitative, which collects information from students. Subsequently, these are analyzed together. The collection techniques allowed observing and identifying in the tutors and students their perception about the virtual course. Based on these findings and experiences of other libraries, a redesign proposal is prepared for the virtual course in the search to achieve the coverage of the needs of the students, regarding the information and research consultation.Magíster en EducaciónMaestrí

    Responsible production and consumption from a sustainable approach

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    The article aims to reflect on the role that human beings have in the face of responsible consumption, by recognizing sustainability as a promoter of actions to care for the environment, by making rational use of resources and generating constructive dialogues on the situation of planet, that promote care actions in the new generations. In such a way that the coexistence of the species in it is possible and viable. We present education as a promoter of sustainable practices, since it can promote the acquisition of awareness, values ​​and behaviors that benefit the environment. These actions aimed at transforming conceptions, habits and visions from the individual, will succeed in transforming the collective ideology. We rely mainly on thinkers who express their contributions on the subject, such as: Adela Cortina, Antonio Elizalde, Boris Marañón, Fritjof Capra and Leonardo Boff. Likewise, their positions are explored and we express ours, aimed at recognizing the eminent interconnection between living and non-living beings. And in the final reflections we highlight the role that we all have individually, through sustainable lifestyles for the preservation, conservation and protection of natural resources

    Lectura De Contexto Y Abordaje Psicosocial Desde Los Enfoques Narrativos Bogotá, Madrid

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    El presente trabajo corresponde a la Evaluación Final –POA, correspondiente al curso “Diplomado de Profundización y Acompañamiento Psicosocial en Escenarios de Violencia” el cual busca brindar a estudiantes y profesionales de la psicología herramientas teóricas y metodológicas para el acompañamiento psicosocial en situaciones de crisis y violencias. La actividad de esta evaluación final por POA (Prueba Objetiva Abierta), se desarrolló en 3 tareas, correspondiendo a la tarea 1, realizar un acercamiento conceptual a los enfoques narrativos en la psicología contemporánea desde un abordaje terapéutico y psicosocial de violencias sistémicas en la realidad sociopolítica colombiana. Se realizó un ejercicio de observación de 2 videos sobre el “Enfoque Narrativo” y “La pregunta como herramienta” elaborados por consultores del MIN SALUD, con el propósito de fortalecer equipos psicosociales para la atención de víctimas del conflicto armado. Adicionalmente nos apoyamos en el artículo de Michel White, titulado “El trabajo con personas que sufren las consecuencias del trauma múltiple”. En tarea la 2 realizamos la lectura de 4 relatos de violencia, tomados del libro VOCES: Relatos de violencia y esperanza en Colombia, del Banco Mundial-2.009 y escogimos el relato de “Ana Ligia”. Seguidamente y desde la lógica narrativa desarrollamos un ejercicio de análisis de discurso. Finalmente, desarrollamos la tarea 3, donde analizamos el “Caso Pandurí”, desde los ítems, psicosocial, impactos por estigmatización de la población, acciones de apoyo en situación de crisis y estrategias psicosociales que faciliten la potenciación de recursos de afrontamiento a dicha situación.The present work corresponds to the Final Evaluation -POA, corresponding to the course "Diploma of Deepening and Psychosocial Accompaniment in Scenarios of Violence" which seeks to provide students and professionals of psychology with theoretical and methodological tools for psychosocial accompaniment in situations of crisis and violence . The activity of this final evaluation by POA (Open Objective Test), was developed in 3 tasks, corresponding to task 1, making a conceptual approach to narrative approaches in contemporary psychology from a therapeutic and psychosocial approach to systemic violence in reality Colombian sociopolitical. An observation exercise was made of 2 videos about the "Narrative Approach" and "The question as a tool" elaborated by MIN SALUD consultants, with the purpose of strengthening psychosocial teams for the attention of victims of the armed conflict. Additionally, we rely on the article by Michel White, entitled "Working with people who suffer the consequences of multiple trauma." In task 2 we read 4 stories of violence, taken from the book VOICES: Stories of violence and hope in Colombia, World Bank-2,009 and chose the story of "Ana Ligia". Next, and from the narrative logic, we develop an exercise in discourse analysis. Finally, we developed task 3, where we analyzed the "Pandurí case", from the items, psychosocial, impacts by stigmatization of the population, support actions in crisis situations and psychosocial strategies that facilitate the empowerment of coping resources to that situation

    La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia. Departamento de Cundinamarca

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    El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer resultados de apropiación adquiridos sobre aquellos conocimientos de los contenidos ofrecidos por el Diplomado de Profundización de Acompañamiento Psicosocial en Escenarios de Violencia, en donde tuvimos la oportunidad de poder desarrollar una serie de actividades enfocadas a identificar y comprender por medio de un componente teórico practico, aspectos que deben tenerse en cuenta a la hora de brindarle a la víctima de afectaciones psicosociales asociadas a situaciones de violencia, desplazamiento entre otras un acompañamiento psicosocial oportuno. Se destaca que, dicho reconocimiento debe comprender de manera objetiva todas las afectaciones psicosociales que soportó la víctima, así mismo, la proyección de todas las herramientas y habilidades que le faciliten una verdadera recuperación de la identidad y de la reconstrucción de subjetividades en beneficio de ella misma, para que de esta manera logre una rehabilitación integral. Veremos el análisis del relato de violencia y esperanza, que es el caso seleccionado de Edisson Medina, el cual es una historia hermosa de superación y ayuda solidaria a los demás. Todo esto nos lleva al análisis reflexivo, frente a situaciones que vivió el actor de esta historia de manera física y psicológica. También hay una serie de preguntas circulares, reflexivas y estratégicas, que nos permitirán saber mas a fondo la problemática de las victimas desde nuestros saberes de psicólogos y así mismo poder apropiarnos de herramientas útiles para realizar una intervención a las estas víctimas del conflicto armado. Por otro lado, se realizó el análisis del caso Pandurí con su respectiva propuesta de abordaje psicosocial, donde se resolvieron las preguntas orientadoras en base a los saberes grupales de todos los integrantes del curso. Para terminar, incorporamos la experiencia narrativa expresada en la subjetividad por medio de “foto Voz” en el que las imágenes toman significado en el contexto de violencia, resistencia, sufrimiento, paz, entre otros desde una óptica y contexto de violencia nacional. Por último, se deja a su disposición el link de la foto voz colaborativo

    La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia. Departamento del Valle del Cauca y Quindío.

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    La imagen y la narrativa como herramientas para el abordaje psicosocial en escenarios de violencia. Departamento del Valle del Cauca y Quindío.En el siguiente trabajo se exponen experiencias de hechos violentos que han tenido que vivenciar comunidades a causa del conflicto sociopolítico interno de Colombia; Siendo esta una problemática de interés y análisis sistemático por parte de profesionales en psicología. El Psicólogo juega un papel fundamental en los procesos a desempeñar en el acompañamiento psicosocial desde la aplicación de herramientas enfocadas desde lo individual, familiar y comunitario y posibilitarles la expresión de emociones y sentimientos y, que a lo largo del proceso los individuos puedan pasar de ser víctimas a ser sobrevivientes y fortalecer su capacidad resiliente innata y logren generar nuevos proyectos de vida, así como alcanzar su propio bienestar. En cuanto al uso de las preguntas como herramienta, se puede decir que son una estrategia útil para la intervención idónea por parte del profesional en psicología frente al contexto abordado, y facilitar a que las personas puedan exponer de forma reflexiva y clara, sus experiencias traumáticas o de violencia donde se han vulnerado sus derechos. El profesional hace uso de su conocimiento para plantear preguntas apropiadas al entrevistado teniendo en cuenta el orden reflexivo, estratégico y circular con el fin de obtener la información necesaria para los procesos que tenga lugar a desarrollar. En el estudio de casos, el relato de Alfredo Campo y el relato de Cacarica, se aplicaron herramientas metodológicas y conceptuales, que dan cuenta del aprendizaje y la experiencia adquirida por los estudiantes de psicología a lo largo de su proceso académico, resultado que se puede evidenciar en las acciones y estrategias utilizadas para el planteamiento, desarrollo e intervención de los casos expuestos. 4 Dentro del proceso se tiene en cuenta conceptos como Diagnóstico inicial, el cual permite conocer es estado actual de población y sus riesgos más relevantes, y posterior a ello se plantea la Intervención Psicosocial como acompañamiento a los procesos comunicativos. Asimismo, se expone la técnica Foto Voz, realizada a distintas comunidades que han sido afectadas por diversas situaciones de violencia. A través de la Foto Voz las personas dan cuenta de la experiencia vivida a través de la memoria subjetiva y la narrativa. Palabras Claves: Víctimas, Acompañamiento Psicosocial, Herramientas, Preguntas, Foto Voz, Diagnóstico Inicial, Procesos comunicativos, Conflicto, Socio-político, Derecho humanos, Sobrevivientes.Abstrac The following work shows experiences of violent events that have had to experience communities because of the internal socio-political conflict in Colombia; This being a problem of interest and systematic analysis by professionals in psychology. The Psychologist plays a fundamental role in the processes to play in the psychosocial accompaniment from the application of tools focused from the individual, family and community and enable them to express emotions and feelings and, that throughout the process individuals can go from being Victims become survivors and strengthen their innate resilience and manage to generate new life projects, as well as achieve their own well-being. Regarding the use of the questions as a tool, it can be said that they are a useful strategy for the appropriate intervention by the professional in psychology against the context addressed, and facilitate that people can expose their traumatic experiences reflectively and clearly or violence where their rights have been violated. The professional makes use of his knowledge to ask 5 appropriate questions to the interviewee taking into account the reflective, strategic and circular order in order to obtain the necessary information for the processes that take place to develop. In the case study, the story of Alfredo Campo and the story of Cacarica, methodological and conceptual tools were applied, which account for the learning and experience acquired by psychology students throughout their academic process, a result that can be evidence in the actions and strategies used for the approach, development and intervention of the exposed cases. Within the process, concepts such as Initial Diagnosis are taken into account, which allows us to know the current state of the population and its most relevant risks, and after that the Psychosocial Intervention is proposed as an accompaniment to the communicative processes. Likewise, the Photo Voice technique is exposed, carried out in different communities that have been affected by various situations of violence. Through Voice Photo people realize the experience lived through subjective memory and narrative

    Tendencias de investigaciones sobre prácticas de crianza en Latinoamérica

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    Este artículo recoge y analiza investigaciones relacionadas con prácticas de crianza en Latinoamérica a partir de un estado del arte en el periodo 2002-2019. Se identificaron las principales tendencias actuales y las perspectivas que los estudios sugieren. El método empleado fue de revisión integrativa, cuya finalidad es obtener nuevas conclusiones a partir de resultados de investigaciones ya realizadas. La metodología fue cualitativa desde una perspectiva teórica hermenéutica a partir de estudios aplicados y teóricos que expresan modos de interrelación y tipos de prácticas parentales. Se concluye que los investigadores tienden al uso de combinaciones teóricas para comprender las prácticas de crianza, lo que da cuenta de la importancia de la educación que ofrece la familia o entorno cercano en los primeros años de vida. Se presenta un fenómeno característico: el grado de corresponsabilidad de actores que intervienen en el desarrollo de niños y jóvenes está mediado por un factor cultural

    Genetically predicted telomere length and Alzheimer’s disease endophenotypes: a Mendelian randomization study

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    Telomere length (TL) is associated with biological aging, consequently influencing the risk of age-related diseases such as Alzheimer's disease (AD). We aimed to evaluate the potential causal role of TL in AD endophenotypes (i.e., cognitive performance, N = 2233; brain age and AD-related signatures, N = 1134; and cerebrospinal fluid biomarkers (CSF) of AD and neurodegeneration, N = 304) through a Mendelian randomization (MR) analysis. Our analysis was conducted in the context of the ALFA (ALzheimer and FAmilies) study, a population of cognitively healthy individuals at risk of AD. A total of 20 single nucleotide polymorphisms associated with TL were used to determine the effect of TL on AD endophenotypes. Analyses were adjusted by age, sex, and years of education. Stratified analyses by APOE-epsilon 4 status and polygenic risk score of AD were conducted. MR analysis revealed significant associations between genetically predicted longer TL and lower levels of CSF A beta and higher levels of CSF NfL only in APOE-epsilon 4 non-carriers. Moreover, inheriting longer TL was associated with greater cortical thickness in age and AD-related brain signatures and lower levels of CSF p-tau among individuals at a high genetic predisposition to AD. Further observational analyses are warranted to better understand these associations

    Colombian consensus on the treatment of Placenta Accreta Spectrum (PAS)

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    Introducción: el espectro de acretismo placentario (EAP) es una condición asociada a sangrado masivo posparto y mortalidad materna. Las guías de manejo publicadas en países de altos ingresos recomiendan la participación de grupos interdisciplinarios en hospitales con recursos suficientes para realizar procedimientos complejos. Sin embargo, algunas de las recomendaciones de estas guías resultan difíciles de aplicar en países de bajos y medianos ingresos. Objetivos: este consenso busca formular recomendaciones generales para el tratamiento del EAP en Colombia. Materiales y métodos: en el consenso participaron 23 panelistas, quienes respondieron 31 preguntas sobre el tratamiento de EAP. Los panelistas fueron seleccionados con base en la participación en dos encuestas realizadas para determinar la capacidad resolutiva de hospitales en el país y la región. Se utilizó la metodología Delphi modificada, incorporando dos rondas sucesivas de discusión. Para emitir las recomendaciones el grupo tomó en cuenta la opinión de los participantes, que lograron un consenso mayor al 80 %, así como las barreras y los facilitadores para su implementación. Resultados: el consenso formuló cinco recomendaciones integrando las respuestas de los panelistas. Recomendación 1. Las instituciones de atención primaria deben realizar búsqueda activa de EAP en pacientes con factores de riesgo: placenta previa e historia de miomectomía o cesárea en embarazo previo. En caso de haber signos sugestivos de EAP por ecografía, las pacientes deben ser remitidas de manera inmediata, sin tener una edad gestacional mínima, a hospitales reconocidos como centros de referencia. Las modalidades virtuales de comunicación y atención en salud pueden facilitar la interacción entre las instituciones de atención primaria y los centros de referencia para EAP. Se debe evaluar el beneficio y riesgo de las modalidades de telemedicina. Recomendación 2. Es necesario que se definan hospitales de referencia para EAP en cada región de Colombia, asegurando el cubrimiento de la totalidad del territorio nacional. Es aconsejable concentrar el flujo de pacientes afectadas por esta condición en unos pocos hospitales, donde haya equipos de cirujanos con entrenamiento específico en EAP, disponibilidad de recursos especializados y un esfuerzo institucional por mejorar la calidad de atención, en busca de tener mejores resultados en la salud de las gestantes con esta condición. Para lograr ese objetivo los participantes recomiendan que los entes reguladores de la prestación de servicios de salud a nivel nacional, regional o local vigilen el proceso de remisión de estas pacientes, facilitando rutas administrativas en caso de que no exista contrato previo entre el asegurador y el hospital o la clínica seleccionada (IPS). Recomendación 3. En los centros de referencia para pacientes con EAP se invita a la creación de equipos que incorporen un grupo fijo de especialistas (obstetras, urólogos, cirujanos generales, radiólogos intervencionistas) encargados de atender todos los casos de EAP. Es recomendable que esos grupos interdisciplinarios utilicen el modelo de “paquete de intervención” como guía para la preparación de los centros de referencia para EAP. Este modelo consta de las siguientes actividades: preparación de los servicios, prevención e identificación de la enfermedad, respuesta ante la presentación de la enfermedad, aprendizaje luego de cada evento. La telemedicina facilita el tratamiento de EAP y debe ser tenida en cuenta por los grupos interdisciplinarios que atienden esta enfermedad. Recomendación 4. Los residentes de Obstetricia deben recibir instrucción en maniobras útiles para la prevención y el tratamiento del sangrado intraoperatorio masivo por placenta previa y EAP, tales como: la compresión manual de la aorta, el torniquete uterino, el empaquetamiento pélvico, el bypass retrovesical y la maniobra de Ward. Los conceptos básicos de diagnóstico y tratamiento de EAP deben incluirse en los programas de especialización en Ginecología y Obstetricia en Colombia. En los centros de referencia del EAP se deben ofrecer programas de entrenamiento a los profesionales interesados en mejorar sus competencias en EAP de manera presencial y virtual. Además, deben ofrecer soporte asistencial remoto (telemedicina) permanente a los demás hospitales en su región, en relación con pacientes con esa enfermedad. Recomendación 5. La finalización de la gestación en pacientes con sospecha de EAP y placenta previa, por imágenes diagnósticas, sin evidencia de sangrado vaginal activo, debe llevarse a cabo entre las semanas 34 y 36 6/7. El tratamiento quirúrgico debe incluir intervenciones secuenciales que pueden variar según las características de la lesión, la situación clínica de la paciente y los recursos disponibles. Las opciones quirúrgicas (histerectomía total y subtotal, manejo quirúrgico conservador en un paso y manejo expectante) deben incluirse en un protocolo conocido por todo el equipo interdisciplinario. En escenarios sin diagnóstico anteparto, es decir, ante un hallazgo intraoperatorio de EAP (evidencia de abultamiento violáceo o neovascularización de la cara anterior del útero), y con participación de personal no entrenado, se plantean tres situaciones: Primera opción: en ausencia de indicación de nacimiento inmediato o sangrado vaginal, se recomienda diferir la cesárea (cerrar la laparotomía antes de incidir el útero) hasta asegurar la disponibilidad de los recursos recomendados para llevar a cabo una cirugía segura. Segunda opción: ante indicación de nacimiento inmediato (por ejemplo, estado fetal no tranquilizador), pero sin sangrado vaginal o indicación de manejo inmediato de EAP, se sugiere realizar manejo en dos tiempos: se realiza la cesárea evitando incidir la placenta, seguida de histerorrafia y cierre de abdomen, hasta asegurar la disponibilidad de los recursos recomendados para llevar a cabo una cirugía segura. Tercera opción: en presencia de sangrado vaginal que hace imposible diferir el manejo definitivo de EAP, es necesario extraer el feto por el fondo del útero, realizar la histerorrafia y reevaluar. En ocasiones, el nacimiento del feto disminuye el flujo placentario y el sangrado vaginal se reduce o desaparece, lo que hace posible diferir el manejo definitivo de EAP. Si el sangrado significativo persiste, es necesario continuar con la histerectomía haciendo uso de los recursos disponibles: compresión manual de la aorta, llamado inmediato a los cirujanos con mejor entrenamiento disponible, soporte de grupos expertos de otros hospitales a través de telemedicina. Si una paciente con factores de riesgo para EAP (por ejemplo, miomectomía o cesárea previa) presenta retención de placenta posterior al parto vaginal, es recomendable confirmar la posibilidad de dicho diagnóstico (por ejemplo, realizando una ecografía) antes de intentar la extracción manual de la placenta. Conclusiones: esperamos que este primer consenso colombiano de EAP sirva como base para discusiones adicionales y trabajos colaborativos que mejoren los resultados clínicos de las mujeres afectadas por esta enfermedad. Evaluar la aplicabilidad y efectividad de las recomendaciones emitidas requerirá investigaciones adicionales.Q4Pacientes con Espectro de Acretismo Placentario (EAP)Introduction: Placenta accreta spectrum (PAS) is a condition associated with massive postpartum bleeding and maternal mortality. Management guidelines published in high income countries recommend the participation of interdisciplinary teams in hospitals with sufficient resources for performing complex procedures. However, some of the recommendations contained in those guidelines are difficult to implement in low and medium income countries. Objectives: The aim of this consensus is to draft general recommendations for the treatment of PAS in Colombia. Materials and Methods: Twenty-three panelists took part in the consensus with their answers to 31 questions related to the treatment of PAS. The panelists were selected based on participation in two surveys designed to determine the resolution capabilities of national and regional hospitals. The modified Delphi methodology was used, introducing two successive discussion rounds. The opinions of the participants, with a consensus of more than 80 %, as well as implementation barriers and facilitators, were taken into consideration in order to issue the recommendations. Results: The consensus drafted five recommendations, integrating the answers of the panelists. Recommendation 1. Primary care institutions must undertake active search of PAS in patients with risk factors: placenta praevia and history of myomectomy or previous cesarean section. In case of ultrasound signs suggesting PAS, patients must be immediately referred, without a minimum gestational age, to hospitals recognized as referral centers. Online communication and care modalities may facilitate the interaction between primary care institutions and referral centers for PAS. The risks and benefits of telemedicine modalities must be weighed. Recommendation 2. Referral hospitals for PAS need to be defined in each region of Colombia, ensuring coverage throughout the national territory. It is advisable to concentrate the flow of patients affected by this condition in a few hospitals with surgical teams specifically trained in PAS, availability of specialized resources, and institutional efforts at improving quality of care with the aim of achieving better health outcomes in pregnant women with this condition. To achieve this goal, participants recommend that healthcare regulatory agencies at a national and regional level should oversee the process of referral for these patients, expediting administrative pathways in those cases in which there is no prior agreement between the insurer and the selected hospital or clinic.Recommendation 3. Referral centers for patients with PAS are urged to build teams consisting of a fixed group of specialists (obstetricians, urologists, general surgeons, interventional radiologists) entrusted with the care of all PAS cases. It is advisable for these interdisciplinary teams to use the “intervention bundle” model as a guidance for building PAS referral centers. This model comprises the following activities: service preparedness, disease prevention and identification, response to the occurrence of the disease, and debriefing after every event. Telemedicine facilitates PAS treatment and should be taken into consideration by interdisciplinary teams caring for this disease. Recommendation 4. Obstetrics residents must be instructed in the performance of maneuvers that are useful for the prevention and treatment of massive intraoperative bleeding due to placenta praevia and PAS, including manual aortic compression, uterine tourniquet, pelvic packing, retrovesical bypass, and Ward maneuver. Specialization Obstetrics and Gynecology programs in Colombia must include the basic concepts of the diagnosis and treatment of PAS. Referral centers for PAS must offer online and in-person training programs for professionals interested in improving their competencies in PAS. Moreover, they must offer permanent remote support (telemedicine) to other hospitals in their region for patients with this condition. Recommendation 5. Patients suspected of having PAS and placenta praevia based on imaging, with no evidence of active vaginal bleeding, must be delivered between weeks 34 and 36 6/7. Surgical treatment must include sequential interventions that may vary depending on the characteristics of the lesion, the clinical condition of the patient and the availability of resources. The surgical options (total and subtotal hysterectomy, one-stage conservative surgical management and watchful waiting) must be included in a protocol known by the entire interdisciplinary team. In situations in which an antepartum diagnosis is lacking, that is to say, in the face of intraoperative finding of PAS (evidence of purple bulging or neovascularization of the anterior aspect of the uterus), and the participation of untrained personnel, three options are considered: Option 1: In the absence of indication of immediate delivery or of vaginal delivery, the recommendation is to postpone the cesarean section (close the laparotomy before incising the uterus) until the recommended resources for safe surgery are secured. Option 2: If there is an indication for immediate delivery (e.g., non-reassuring fetal status) but there is absence of vaginal bleeding or indication for immediate PAS management, a two-stage management is suggested: cesarean section avoiding placental incision, followed by uterine repair and abdominal closure, until the availability of the recommended resources for safe surgery is ascertained. Option 3: In the event of vaginal bleeding that prevents definitive PAS management, the fetus must be delivered through the uterine fundus, followed by uterine repair and reassessment of the situation. Sometimes, fetal delivery diminishes placental flow and vaginal bleeding is reduced or disappears, enabling the possibility to postpone definitive management of PAS. In case of persistent significant bleeding, hysterectomy should be performed, using all available resources: manual aortic compression, immediate call to the surgeons with the best available training, telemedicine support from expert teams in other hospitals.If a patient with risk factors for PAS (e.g., myomectomy or previous cesarean section) has a retained placenta after vaginal delivery, it is advisable to confirm the possibility of such diagnosis (by means of ultrasound, for example) before proceeding to manual extraction of the placenta.Conclusions: It is our hope that this first Colombian consensus on PAS will serve as a basis for additional discussions and collaborations that can result in improved clinical outcomes for women affected by this condition. Additional research will be required in order to evaluate the applicability and effectiveness of these recommendations.https://orcid.org/0000-0001-6822-0374Revista Nacional - IndexadaCN
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