Influencia del estado prediabético sobre la flexibilidad metabólica en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida

La prediabetes es una entidad clínica de especial relevancia ya que supone un estado intermedio en la historia natural del desarrollo de diabetes, aunque su progresión es evitable. La presencia de una respuesta postprandial exagerada en el paciente diabético sugiere una pérdida de flexibilidad metabólica con el consiguiente aumento de riesgo cardiovascular. En cambio, en el paciente prediabético se desconoce sí tiene una respuesta postprandial exagerada con la repercusión clínica que ello tendría. Dado que la diabetes mellitus tipo 2 causa en la actualidad un 70-80% de muertes por enfermedad cardiovascular, generando asimismo un importante impacto socio-sanitario, es importante conocer la fisiopatología de este enfermedad desde sus primeros estadios como un elemento clave para la prevención y optimización del tratamiento, con la consiguiente mejora en la calidad de vida. Nuestra hipótesis es demostrar que la persona en situación de prediabetes presenta una menor flexibilidad metabólica con una respuesta lipémica postprandial exagerada, con las implicaciones que esto tendría para tomar una actitud terapéutica más intensiva

Melatonin counteracts inducible mitochondrial nitric oxide synthase‐dependent mitochondrial dysfunction in skeletal muscle of septic mice

Producción CientíficaMitochondrial nitric oxide synthase (mtNOS) produces nitric oxide (NO) to modulate mitochondrial respiration. Besides a constitutive mtNOS isoform it was recently suggested that mitochondria express an inducible isoform of the enzyme during sepsis. Thus, the mitochondrial respiratory inhibition and energy failure underlying skeletal muscle contractility failure observed in sepsis may reflect the high levels of NO produced by inducible mtNOS. The fact that mtNOS is induced during sepsis suggests its relation to inducible nitric oxide synthase (iNOS). Thus, we examined the changes in mtNOS activity and mitochondrial function in skeletal muscle of wild-type (iNOS(+/+)) and iNOS knockout (iNOS(-/-)) mice after sepsis. We also studied the effects of melatonin administration on mitochondrial damage in this experimental paradigm. After sepsis, iNOS(+/+) but no iNOS(-/-) mice showed an increase in mtNOS activity and NO production and a reduction in electron transport chain activity. These changes were accompanied by a pronounced oxidative stress reflected in changes in lipid peroxidation levels, oxidized glutathione/reduced glutathione ratio, and glutathione peroxidase and reductase activities. Melatonin treatment counteracted both the changes in mtNOS activity and rises in oxidative stress; the indole also restored mitochondrial respiratory chain in septic iNOS(+/+) mice. Mitochondria from iNOS(-/-) mice were unaffected by either sepsis or melatonin treatment. The data suggest that inducible mtNOS, which is coded by the same gene as that for iNOS, is responsible for mitochondrial dysfunction during sepsis. The results also suggest the use of melatonin for the protection against mtNOS-mediated mitochondrial failure

Valor de conservación de una área natural protegida en Puebla, México

"Mexico has several natural protected areas (NPAs) managed by state administrations. However, the aims these NPAs are more closely related to local political contexts than to their importance as reservoirs of biodiversity. In this study, we assessed the conservation value of the park Flor del Bosque, in the state of Puebla. Since this park contains both, well-preserved and human-disturbed habitats, we compared the diversity of plants and birds between these habitat types. Later, to assess its conservation value, the total diversity of the park was compared with that from an external, unprotected site with similar vegetation structure. In the park, the diversity of both groups of organisms was higher at well-preserved rather than at disturbed habitats. Furthermore, the analyses indicated that the entire diversity of the park is substantially higher than that of the external site. Thus, we suggest that these type of studies should be promoted by the state governments to determine the conservation value of their NPAs and, therefore aid in the development of adequate management programs for these sites.""México tiene varias áreas naturales protegidas (ANPs) que dependen de los gobiernos estatales. Sin embargo, los objetivos de estas ANPs están más estrechamente vinculados a los contextos políticos locales que a su importancia como reservorios de la biodiversidad. En este estudio evaluamos el valor de conservación del parque ecológico Flor del Bosque, en el estado de Puebla. Debido a que el parque tiene hábitats bien conservados y antropogénicamente perturbados, comparamos la diversidad de plantas y aves entre esos tipos de hábitats. Después, para evaluar el valor de conservación, la diversidad total del parque fue comparada con la de un sitio externo, no protegido, con estructura similar en cuanto al tipo de vegetación. En el parque, la diversidad de plantas y aves fue más alta en los hábitats bien conservados que en los perturbados. Además, los análisis mostraron que la diversidad total del parque es muy superior a la del sitio externo. Por lo tanto, sugerimos que este tipo de trabajos deben ser promovidos por los gobiernos estatales para determinar el valor de conservación de sus ANPs y así, desarrollar programas de manejo adecuados para esos sitios.

Fluorination Effects on NOS Inhibitory Activity of Pyrazoles Related to Curcumin

A series of new (E)-3(5)-[β-(aryl)-ethenyl]-5(3)-phenyl-1H-pyrazoles bearing fluorine atoms at different positions of the aryl group have been synthesized starting from the corresponding β-diketones. All compounds have been characterized by elemental analysis, DSC as well as NMR (1H, 13C, 19F and 15N) spectroscopy in solution and in solid state. Three structures have been solved by X-ray diffraction analysis, confirming the tautomeric forms detected by solid state NMR. The in vitro study of their inhibitory potency and selectivity on the activity of nNOS and eNOS (calcium-calmodulin dependent) as well as iNOS (calcium-calmodulin independent) isoenzymes is presented. A qualitative structure–activity analysis allowed the establishment of a correlation between the presence/ absence of different substituents with the inhibition data proving that fluorine groups enhance the biological activity. (E)-3(5)-[β-(3-Fluoro-4-hydroxyphenyl)-ethenyl]-5(3)-phenyl-1H-pyrazole (13), is the best inhibitor of iNOS, being also more selective towards the other two isoforms.This work has been financed by Ministerio de Ciencia e Innovación (CTQ2010-16122) and Ministerio de Economía y Competitividad of Spain (CTQ2014-56833-R, RD12/0043/0005, and PI13-00981) and Comunidad Autónoma de Madrid (Project MADRISOLAR2, ref. S2009/PPQ-1533). One of us (C. I. Nieto) is indebted to UNED for a predoctoral fellowship (FPI “Grupos de Investigación” UNED)

Hepatic insulin resistance both in prediabetic and diabetic patients determines postprandial lipoprotein metabolism: from the CORDIOPREV study

Background/aims: Previous evidences have shown the presence of a prolonged and exaggerated postprandial response in type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its relation with an increase of cardiovascular risk. However, the response in prediabetes population has not been established. The objective was to analyze the degree of postprandial lipemia response in the CORDIOPREV clinical trial (NCT00924937) according to the diabetic status. Methods: 1002 patients were submitted to an oral fat load test meal (OFTT) with 0.7 g fat/kg body weight [12 % saturated fatty acids (SFA), 10 % polyunsaturated fatty acids (PUFA), 43 % monounsaturated fatty acids (MUFA), 10 % protein and 25 % carbohydrates]. Serial blood test analyzing lipid fractions were drawn at 0, 1, 2, 3 and 4 h during postprandial state. Postprandial triglycerides (TG) concentration at any point >2.5 mmol/L (220 mg/dL) has been established as undesirable response. We explored the dynamic response in 57 non-diabetic, 364 prediabetic and 581 type 2 diabetic patients. Additionally, the postprandial response was evaluated according to basal insulin resistance subgroups in patients non-diabetic and diabetic without pharmacological treatment (N = 642). Results: Prevalence of undesirable postprandial TG was 35 % in non-diabetic, 48 % in prediabetic and 59 % in diabetic subgroup, respectively (p < 0.001). Interestingly, prediabetic patients displayed higher plasma TG and large triacylglycerol- rich lipoproteins (TRLs-TG) postprandial response compared with those non-diabetic patients (p < 0.001 and p = 0.003 respectively). Moreover, the area under the curve (AUC) of TG and AUC of TRLs-TG was greater in the prediabetic group compared with non-diabetic patients (p < 0.001 and p < 0.005 respectively). Patients with liver insulin resistance (liver-IR) showed higher postprandial response of TG compared with those patients with muscle-IR or without any insulin-resistance respectively (p < 0.001). Conclusions: Our findings demonstrate that prediabetic patients show a lower phenotypic flexibility after external aggression, such as OFTT compared with nondiabetic patients. The postprandial response increases progressively according to non-diabetic, prediabetic and type 2 diabetic state and it is higher in patients with liver insulin-resistance. To identify this subgroup of patients is important to treat more intensively in order to avoid future cardiometabolic complications

Parámetros y pautas para una adecuada regulación del trámite del recurso de apelación de sentencias en el marco de un proceso civil oral

El legislador colombiano ha concebido la implementación de la oralidad en el proceso judicial como herramienta fructífera para lograr celeridad y descongestión en la administración de justicia. Sin embargo, con la implementación de la oralidad en aras de la celeridad no pueden desconocerse importantes principios procesales que coadyuvan en la realización de los imperiosos fines del proceso como la resolución de controversias y la efectividad del derecho sustancial. La implementación de la oralidad debe respetar los antedichos principios y tener presente su carácter instrumental de cara a los fines del proceso. Este último reto adquiere especial relevancia tratándose del recurso de apelación de sentencias, instituto con sustento constitucional y al que se le asigna el destacado fin de corregir ciertos errores que eventualmente se cometan en el curso del proceso.Colombian legislator intends the implementation of orality in the judicial procedure as a tool to successfully achieve greater efficiency and to relieve the congestion in the administration of justice. However, the implementation of orality should not ignore important procedural principles that achieve the overriding purposes of civil procedure such as the resolution of disputes and the effectiveness of substantive law. The implementation of orality must respect aforementioned procedural principles and comply with its instrumental connection with the purposes of civil procedure. This challenge is particularly relevant regarding the appeal of decisions, an institution with constitutional support assigned with the objective of correcting errors that may be committed during the course of the process

Empoderamiento y feminismo comunitario en la conservación del maíz en México

Articulo científico para revista indizada.El objetivo es analizar, desde una perspectiva basada en el feminismo comunitario, el proceso de empoderamiento de las mujeres que conforman un grupo de ocho integrantes matlatzincas de la comunidad de San Francisco Oxtotilpan, México, a través de prácticas productivas, alimentarias y culturales en torno al maíz nativo. Los datos fueron recogidos durante 2014 y 2015 con técnicas etnográficas que incluyen: observación participante, historias de vida, grupos focales, entrevistas semiestructuradas y a profundidad. Son mujeres que muestran cinco dimensiones de poder (social, corporal, material, simbólico y cognitivo) que repercuten en la preservación del maíz nativo, al generar la masa crítica necesaria para incorporar a otras mujeres en acciones favorables para la soberanía alimentaria

Associations Between the Modified Food Standard Agency Nutrient Profiling System Dietary Index and Cardiovascular Risk Factors in an Elderly Population

Background: Helping consumers to improve the nutritional quality of their diet is a key public health action to prevent cardiovascular diseases (CVDs). The modified version of the Food Standard Agency Nutrient Profiling System Dietary Index (FSAm-NPS DI) underpinning the Nutri-Score front-of-pack label has been used in public health strategies to address the deleterious consequences of poor diets. This study aimed to assess the association between the FSAm-NPS DI and some CVD risk factors including body mass index (BMI), waist circumference, plasma glucose levels, triglyceride levels, high-density lipoprotein (HDL) and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, and diastolic and systolic blood pressure. Materials and Methods: Dietary intake was assessed at baseline and after 1 year of follow-up using a 143-item validated semi-quantitative food-frequency questionnaire. Dietary indices based on FSAm-NPS applied at an individual level were computed to characterize the diet quality of 5,921 participants aged 55-75 years with overweight/obesity and metabolic syndrome from the PREDIMED-plus cohort. Associations between the FSAm-NPS DI and CVD risk factors were assessed using linear regression models. Results: Compared to participants with a higher nutritional quality of diet (measured by a lower FSAm-NPS DI at baseline or a decrease in FSAm-NPS DI after 1 year), those participants with a lower nutritional quality of diet (higher FSAm-NPS DI or an increase in score) showed a significant increase in the levels of plasma glucose, triglycerides, diastolic blood pressure, BMI, and waist circumference (beta coefficient [95% confidence interval]; P for trend) (1.67 [0.43, 2.90]; <0.001; 6.27 [2.46, 10.09]; <0.001; 0.56 [0.08, 1.05]; 0.001; 0.51 [0.41, 0.60]; <0.001; 1.19 [0.89, 1.50]; <0.001, respectively). No significant associations in relation to changes in HDL and LDL-cholesterol nor with systolic blood pressure were shown. Conclusion: This prospective cohort study suggests that the consumption of food items with a higher FSAm-NPS DI is associated with increased levels of several major risk factors for CVD including adiposity, fasting plasma glucose, triglycerides, and diastolic blood pressure. However, results must be cautiously interpreted because no significant prospective associations were identified for critical CVD risk factors, such as HDL and LDL-cholesterol, and systolic blood pressure

Guía de práctica clínica para el tratamiento del mieloma múltiple: guía para profesionales de la salud

113 p.La guía está dirigida al personal clínico asistencial especializado que brinda tratamiento a los pacientes con diagnóstico de MM activo, en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano. Incluye a los siguientes profesionales potenciales: médicos especialistas en hematología, oncología y hemato-oncología. Dado que se abordan algunos datos del contexto de la enfermedad, la guía puede ser de utilidad para otros profesionales tales como: médicos internistas, radioterapeutas, enfermeras oncólogas y profesionales en formación. También está dirigida a los centros asistenciales que brindan cuidado a los pacientes con diagnóstico de MM activo y a quienes toman decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras, pagadores del gasto en la salud y en la generación de políticas de salud. Finalmente, las recomendaciones pueden ser de interés para pacientes con MM activo, sus familiares y cuidadores.Incluye glosario y lista de siglas y acrónimo

Guía de práctica clínica para el tratamiento del mieloma múltiple

296 p.El mieloma múltiple (MM) es una patología caracterizada por una infiltración maligna de las células plasmáticas de la médula ósea, y se encuentra asociada con un incremento en el nivel de proteína monoclonal, tanto en sangre como en orina. Este crecimiento incontrolado, genera consecuencias, incluyendo destrucción ósea, falla de médula ósea, supresión de la producción de inmunoglobulina e insuficiencia renal. Se considera que es la enfermedad maligna ósea primaria más común. Según datos del Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos, la incidencia de esta patología, ajustada por edad, en población americana entre los años 2003 y 2007 fue de 7 casos por 100.000 hombres y de 4,6 casos por 100.000 mujeres y se sabe que la mediana de edad de presentación de la enfermedad es a los 66 años . Según las estimaciones hechas por GLOBOCAN 2012, la tasa de incidencia mundial, estandarizada por edad en hombres es de 1,7 casos por 100.000 personas año y en las mujeres de 1,2 casos por 100.000 personas año.Incluye glosario y lista de siglas y acrónimo