Los factores para la adaptación efectiva de políticas públicas en contextos de emergencia: Un estudio sobre la adaptación de los servicios del programa AURORA en el contexto COVID - 19

La presente investigación se justifica en la necesidad de comprender a raíz los del COVID-19. Las políticas públicas son fundamentales para el desarrollo del país, por lo que, entender la adaptación de estas al contexto es indispensable. La hipótesis central es que la política no tiene capacidad de adaptación; sin embargo, su adaptación efectiva es posible gracias al personal y a otros factores coyunturales. Los factores principales por los que la adaptación fue positiva serían: la declaración del programa AURORA como servicio de emergencia, la capacitación de los burócratas al teletrabajo, el compromiso del personal con su labor y el trabajo eficaz que estos realizan bajo presión. Las teorías en las que se sustenta esta hipótesis son diversas. Por un lado, la teoría de ventana de oportunidad sustenta que la importancia que se le da a raíz de ser declarado servicio de emergencia, es esencial para su rápida adaptación. Por otro lado, las teorías de implementación dan varios enfoques. Las teorías de Elmore y Gofen, con varios enfoques, ponen el peso en los burócratas de la calle y con esto se sustenta los factores de la capacitación de los burócratas al teletrabajo, el compromiso del personal con su labor y el trabajo eficaz que estos realizan bajo presión como los factores principales para la implementación de la política. La metodología es de investigación cualitativa, del subtipo within case analysis. Esto permite estudiar el caso a fondo y conocer las relaciones causales. Se realizarán entrevistas en profundidad con el personal del programa y la revisión de documentos pertinentes. La conclusión principal del diseño de investigación es que el futuro trabajo de investigación es relevante por razones, tanto académicas, como metodológicas y sociales. La investigación es pertinente coyunturalmente, y aportará al campo de la investigación en políticas públicas

Influencia da Dioicia no diâmetro e na altura de Araucaria angustifolia (Bert.)O. Ktze, e suas implicaçoes na formaçao de áreas de produçao de sementes na regiao de Quedas do Iguaçu - Estado do Paraná

Esta pesquisa teve como objetivos principais estudar a in fluência do sexo no crescimento em diâmetro (DAP) e em altura das árvores de Araucaria angustifolia (Bert.) O. Ktze. e seus efeitos na aplicação dos desbastes em áreas de produção de sementes, assim como testar a igualdade de proporção dos sexos Em um plantio destinado à área de produção de se mentes após ter sofrido desbaste. O experimento foi conduzido em um plantio de A. angustifolia de 26 anos, já desbastado, em Quedas do Iguaçu-Paraná destinado a área de produção de sementes. Para analisar a influência do sexo no diâmetro e na altura aplicaram-se os testes "t” para parcelas emparelhadas e parcelas não em parelhadas. Para analisar a igualdade de proporção dos sexos (1: 1), usou-se o teste de qui-quadrado sob hipótese. Constatou-se que não há diferença estatisticamente significante do DAP e da altura entre os sexos de A. angustifolia no talhão estudado. Concluiu-se que a proporção dos sexos de A. angustifolia no talhão estudado é diferente de 1:1. As conclusões que o experimento sugere, sob as condições em que foi conduzido, são as seguintes: a. O crescimento diamétrico e em altura das árvores de Araucaria angustifolia, logo após um desbaste seletivo, independe de sua dioicia. b. A proporcionalidade dos sexos de A. angustifolia em talhões plantados não obedece à relação 1:1. Há maior ocorrência de árvores masculinas. c. Há grande diferença individual quanto à idade de floração de A. angustifolia. Neste experimento,54,7% das árvores ainda não se encontravam em floração. d. Os primeiros desbastes em povoamentos plantados de·A. angustifolia podem ser conduzidos sem a preocupação da desproporcionalidade de sexo entre as árvores, mas devem ser sistemáticos. e. Somente em desbastes posteriores à floração é possível a manipulação para se chegar a uma proporção ideal de sexo entre as árvores de A. angustifolia, numa área destinada à produção de sementes

La maternidad en la adolescencia: sueño realizado y las expectativas para el futuro

This qualitative study aimed to describe the reasons that motivate an adolescent to get pregnant and her expectations about the future after the child's birth. Symbolic Interactionism was used as theoretical framework and Grounded Theory as the methodological one. Eight adolescent mothers aged between 15 and 19 years who lived the experience of caring for their children took part in the study. Data collection tools were observant participation and semi-structured interviews. Data analysis revealed that becoming a mother is an experience that might be desired and even planned. Furthermore, data showed that after the child's birth, the adolescent continues to have expectations of self-realization in order to provide a better future for herself and for her child, as revealed by the categories: Making a dream come true and Having expectations about the future. The full understanding of this experience will contribute to the practice of all professionals that provide assistance to pregnant and adolescent mothers at different levels of healthcare.Estudio cualitativo, que tuvo como objetivo describir los motivos que impulsan a la adolescente a embarazarse y cuáles son sus expectativas en cuanto al futuro, después del nacimiento del hijo. El referencial teórico fue el Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada en los Datos el referencial metodológico. Participaron en el estudio ocho madres adolescentes, de 15 a 19 años de edad, que vivenciaban la experiencia de cuidar a los hijos. Las estrategias utilizadas de recolección de datos fueron la observación participante y la entrevista semi-estructurada. El análisis de los datos evidenció que convertirse en madre es una experiencia que puede ser deseada y hasta planificada y que después del nacimiento del bebé la adolescente continúa teniendo expectativas de realizaciones visando proporcionar un futuro mejor para sí misma y su hijo, conforme revelado en las categorías: Realizando un sueño y Teniendo expectativas en cuanto al futuro. La comprensión de esa vivencia contribuirá en la práctica de los profesionales que asisten a gestantes y madres adolescentes, en los diferentes niveles de atención.Estudo qualitativo que objetivou descrever os motivos que impulsionam a adolescente a engravidar e quais suas expectativas quanto ao futuro, após o nascimento do filho. O Interacionismo Simbólico foi referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados, o referencial metodológico. Participaram oito mães adolescentes, de 15 a 19 anos de idade, que vivenciavam a experiência de cuidar dos filhos. As estratégias utilizadas de coleta de dados foram observação participante e entrevista semi-estruturada. A análise dos dados evidenciou que tornar-se mãe é uma experiência que pode ser desejada e até planejada, e que, após o nascimento do bebê, a adolescente continua a ter expectativas de realizações visando proporcionar um futuro melhor para si e seu filho, conforme revelado nas categorias: Realizando um sonho, e Tendo expectativas quanto ao futuro. A compreensão dessa vivência contribuirá na prática dos profissionais que assistem gestantes e mães adolescentes, nos diferentes níveis de atenção.UNIFESP Programa de Pós-Graduação em EnfermagemUNIFESP Departamento de EnfermagemUNIFESP, Programa de Pós-Graduação em EnfermagemUNIFESP, Depto. de EnfermagemSciEL

Comparative Analysis of the Presence of Staphylococcus Epidermidis in the Implant-Abutment Junction Zone in Different Dental Implant Models

The aim of this study was to investigate the amount of Staphylococcus epidermidis present at the implant-abutment interface of two different brands of dental implants. Twenty implants and 20 straight internal connection abutments of these brands were analyzed by immersing them in blood agar in Petri dishes and evaluating the DNA of the colonies at the interface. Using a saliva sample dipped in a Staphylococcus epidermidis strain, the number of microorganisms entering the implant-abutment interface was determined. Brand B1 exhibited a lower presence of Staphylococcus epidermidis (range 0-2000 CFU/ml) compared to brand C1, which presented a higher quantity (range 12000-19000 CFU/ml). It was evident that the presence of Staphylococcus epidermidis at the implant-abutment interface of B1 (average 800 CFU/ml) was lower than in C1 (1560 CFU/ml). These results indicate a moderate presence in C1 and a slight presence in B1, and it was statistically determined that the adhesion and quantity of Staphylococcus epidermidis depend on the colonized surfaces (p <0.05)

Anti-TNF-alpha-adalimumab therapy is associated with persistent improvement of endothelial function without progression of carotid intima-media wall thickness in patients with rheumatoid arthritis refractory to conventional therapy

To determine whether treatment with the anti-TNF-alpha blocker adalimumab yields persistent improvement of endothelial function and prevents from morphological progression of subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis (RA) refractory to conventional therapy, a series of 34 consecutive RA patients, attending hospital outpatient clinics and who were switched from disease modifying antirheumatic drug therapy to anti-TNF-alpha-adalimumab treatment because of severe disease, were assessed by ultrasonography techniques before the onset of adalimumab therapy (at day 0) and then at day 14 and at month 12. Values of flow-mediated endothelium-dependent vasodilatation at day 14 and at month 12 were significantly higher (mean ± standard deviation (SD): 6.1 ± 3.9%; median: 5.7% at day 14, and mean ± SD: 7.4 ± 2.8%; median: 6.9% at month 12) than those obtained at day 0 (mean: 4.5 ± 4.0%; median: 3.6%; P = 0.03 and P < 0.001, resp.). Endothelium-independent vasodilatation results did not significantly change compared with those obtained at day 0. No significant differences were observed when carotid artery intima-media wall thickness values obtained at month 12 (mean ± SD: 0.69 ± 0.21 mm) were compared with those found at day 0 (0.65 ± 0.16 mm) (P = 0.3). In conclusion, anti-TNF-alpha-adalimumab therapy has beneficial effects on the development of the subclinical atherosclerosis disease in RA

Circulating adrenomedullin in cirrhosis: relationship to hyperdynamic circulation

BACKGROUND/AIMS: Peripheral arterial vasodilation may be the key factor in the sodium and water retention of cirrhosis. The mechanism responsible for this vasodilation remains to be fully elucidated. Adrenomedullin is a novel peptide, highly expressed in cardiovascular tissues, with potent and long-lasting vasodilating activity. METHODS: The possible implication of adrenomedullin in the hemodynamic changes of cirrhosis has been investigated. We measured the plasma concentration of adrenomedullin in 20 cirrhotic patients and 11 healthy subjects. In addition, systemic, portal and renal hemodynamics, hormonal factors and renal function parameters were evaluated in the same patients. RESULTS: Circulating adrenomedullin was significantly higher in the group of patients with cirrhosis (72.1; 46-100 vs 21.6; 11-34 fmol/dl, respectively; p<0.02) and was directly correlated with the Pugh score (r: 0.6; p: 0.01), inversely correlated with the creatinine clearance (r: -0.6; p<0.01) and tended to inversely correlate with systemic vascular resistance index (r: -0.46; p: 0.07). There were no portal-peripheral differences in adrenomedullin levels. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt insertion did not induce changes in the peripheral concentration of adrenomedullin, but baseline values of this hormone predicted the degree of hyperdynamic circulation after TIPS. CONCLUSIONS: Circulating adrenomedullin is increased in cirrhosis. These levels increase with the severity of the disease, especially in patients with hepatorenal syndrome. This peptide may contribute to vasodilation of cirrhosis

La candidiasis bucal como marcador clínico de falla a la terapia antirretroviral altamente efectiva en pacientes infectados con VIH/sida

La candidiasis bucal es una infección oportunista fácilmente detectable en la clínica, por lo que se ha utilizado para valorar tanto el estado inmunológico de los pacientes con VIH como la efectividad de la terapia antirretroviral, altamente efectiva debido a que se encuentra sujeta a diversos factores para lograr el éxito terapéutico. Objetivo: Determinar la frecuencia de candidiasis bucal entre indicadores asociados al éxito de la terapia antirretroviral. Material y método: Estudio transversal, analítico en donde inicialmente se realizaron grupos de acuerdo al uso o no de la terapia antirretroviral para proseguir con un interrogatorio que incluía preguntas sobre otros factores relacionados con la infección por cándida, así como la medición del flujo salival y la evaluación clínica de la cavidad bucal para determinar la frecuencia de la candidiasis. Resultados: La diferencia en la frecuencia de la candidiasis bucal entre los grupos con y sin terapia antirretroviral fue significativa, además de obtener una OR = 2,6 (1,58-4,48) y la asociación con la disminución en el conteo de linfocitos de CD4. Discusión: La resistencia a la terapia antirretroviral constituye uno de los problemas fundamentales en el éxito del tratamiento, en los pacientes infectados con virus de la inmunodeficiencia humana, al igual que las toxicidades y los problemas de adherencia. Los sensores clínicos como la candidiasis bucal son parámetros de fácil acceso para la detección temprana de falla en la terapia

Enfrentando uma experiência difícil mesmo com apoio: a adolescente menor vivenciando a maternagem

Objetivos: Compreender o significado do cuidar do filho para a mãe adolescente menor, desvelar as demandas para o cuidado e construir um Modelo Teórico sobre essa vivência.Método: Pesquisa qualitativa: adotou-se o Interacionismo Simbólico como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados, como metodológico. Participaram do estudo nove mães adolescentes. Técnica de coleta de dados: entrevistas semiestruturadas, realizadas de setembro de 2008 a setembro de 2011, na consulta de enfermagem em puericultura do Centro Assistencial Cruz de Malta, instituição filantrópica da Cidade de São Paulo/ Brasil.Resultados: A análise dos dados levou à construção do Modelo Teórico, Enfrentando uma experiência difícil mesmo com apoio.Conclusão: A experiência revelou que as dificuldades para cuidar, mesmo com ajuda, não são supridas, apenas amenizadas e que as mães adolescentes não apresentam maturidade para superar essa vivência.Palavras-chave: Gravidez na adolescência. Relações mãe-filho. Cuidado da criança. Objetivos de Desenvolvimento do Milênio

Feasibility and impact of Creciendo Sanos, a clinic-based pilot intervention to prevent obesity among preschool children in Mexico City

Background: Mexico has the highest adult overweight and obesity prevalence in the Americas; 23.8% of children <5 years old are at risk for overweight and 9.7% are already overweight or obese. Creciendo Sanos was a pilot intervention to prevent obesity among preschoolers in Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) clinics. Methods: We randomized 4 IMSS primary care clinics to either 6 weekly educational sessions promoting healthful nutrition and physical activity or usual care. We recruited 306 parent-child pairs: 168 intervention, 138 usual care. Children were 2-5 years old with WHO body mass index (BMI) z-score 0-3. We measured children’s height and weight and parents reported children’s diet and physical activity at baseline and 3 and 6-month follow-up. We analyzed behavioral and BMI outcomes with generalized mixed models incorporating multiple imputation for missing values. Results: 93 (55%) intervention and 96 (70%) usual care families completed 3 and 6-month follow-up. At 3 months, intervention v. usual care children increased vegetables by 6.3 servings/week (95% CI, 1.8, 10.8). In stratified analyses, intervention participants with high program adherence (5-6 sessions) decreased snacks and screen time and increased vegetables v. usual care. No further effects on behavioral outcomes or BMI were observed. Transportation time and expenses were barriers to adherence. 90% of parents who completed the post-intervention survey were satisfied with the program. Conclusions: Although satisfaction was high among participants, barriers to participation and retention included transportation cost and time. In intention to treat analyses, we found intervention effects on vegetable intake, but not other behaviors or BMI. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT01539070. Comisión Nacional de Investigación Científica del IMSS: 2009-785-120