Oral and Vaginal Hormonal Contraceptives Induce Similar Unfavorable Metabolic Effects in Women with PCOS: A Randomized Controlled Trial

This clinical trial aims to compare hormonal and metabolic changes after a 9-week continuous use of oral or vaginal combined hormonal contraceptives (CHCs) in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). We recruited 24 women with PCOS and randomized them to use either combined oral (COC, n = 13) or vaginal (CVC, n = 11) contraception. At baseline and 9 weeks, blood samples were collected and a 2 h glucose tolerance test (OGTT) was performed to evaluate hormonal and metabolic outcomes. After treatment, serum sex hormone binding globulin (SHBG) levels increased (p < 0.001 for both groups) and the free androgen index (FAI) decreased in both study groups (COC p < 0.001; CVC p = 0.007). OGTT glucose levels at 60 min (p = 0.011) and AUCglucose (p = 0.018) increased in the CVC group. Fasting insulin levels (p = 0.037) increased in the COC group, and insulin levels at 120 min increased in both groups (COC p = 0.004; CVC p = 0.042). There was a significant increase in triglyceride (p < 0.001) and hs-CRP (p = 0.032) levels in the CVC group. Both oral and vaginal CHCs decreased androgenicity and tended to promote insulin resistance in PCOS women. Larger and longer studies are needed to compare the metabolic effects of different administration routes of CHCs on women with PCOS

Validation of a New Classification Method of Postoperative Complications in Patients Undergoing Coronary Surgery

International audienceObjective The authors aimed to validate the European Multicenter Study on Coronary Artery Bypass Grafting (E-CABG) classification of postoperative complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). Design Retrospective, observational study. Setting University hospital. Participants A total of 2,764 patients with severe coronary artery disease. Complete baseline, operative, and postoperative data were available for patients who underwent isolated CABG. Interventions Isolated CABG. Measurements and Main Results The E-CABG complication classification was used to stratify the severity and prognostic impact of adverse postoperative events. Primary outcome endpoints were 30-day, 90-day, and long-term all-cause mortality. The secondary outcome endpoints was the length of intensive care unit stay. Both the E-CABG complication grades and additive score were predictive of 30-day (area under the receiver operating characteristics curve 0.866, 95% confidence interval [CI] 0.829-0.903; and 0.876; 95% CI 0.844-0.908, respectively) and 90-day (area under the receiver operating characteristics curve 0.850, 95% CI 0.812-0.887; and 0.863, 95% CI 0.829-0.897, respectively) all-cause mortality. The complication grades were independent predictors of increased mortality at actuarial (log-rank: p&lt;0.0001) and adjusted analysis (p&lt;0.0001; grade 1: hazard ratio [HR] 1.757, 95% CI 1.111-2.778; grade 2: HR 2.704, 95% CI 1.664-4.394; grade 3: HR 5.081, 95% CI 3.148-8.201). When patients who died within 30 days were excluded from the analysis, this grading method still was associated with late mortality (p&lt;0.0001). The grading method (p&lt;0.0001) and the additive score (rho, 0.514; p&lt;0.0001) were predictive of the length of intensive care unit stay. Conclusions The E-CABG postoperative complication classification seems to be a promising tool for stratifying the severity and prognostic impact of postoperative complications in patients undergoing cardiac surger

Metabolomics with LC-QTOF-MS Permits the Prediction of Disease Stage in Aortic Abdominal Aneurysm Based on Plasma Metabolic Fingerprint

Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a permanent and localized aortic dilation, defined as aortic diameter ≥3 cm. It is an asymptomatic but potentially fatal condition because progressive enlargement of the abdominal aorta is spontaneously evolving towards rupture

The Efficacy of Pharmacotherapy for Decreasing the Expansion Rate of Abdominal Aortic Aneurysms: A Systematic Review and Meta-Analysis

BACKGROUND: Pharmacotherapy may represent a potential means to limit the expansion rate of abdominal aortic aneurysms (AAAs). Studies evaluating the efficacy of different pharmacological agents to slow down human AAA-expansion rates have been performed, but they have never been systematically reviewed or summarized. METHODS AND FINDINGS: Two independent reviewers identified studies and selected randomized trials and prospective cohort studies comparing the growth rate of AAA in patients with pharmacotherapy vs. no pharmacotherapy. We extracted information on study interventions, baseline characteristics, methodological quality, and AAA growth rate differences (in mm/year). Fourteen prospective studies met eligibility criteria. Five cohort studies raised the possibility of benefit of beta-blockers [pooled growth rate difference: -0.62 mm/year, (95%CI, -1.00 to -0.24)], but this was not confirmed in three beta-blocker RCTs [pooled RCT growth rate difference: -0.05 mm/year (-0.16 to 0.05)]. Statins have been evaluated in two cohort studies that yield a pooled growth rate difference of -2.97 (-5.83 to -0.11). Doxycycline and roxithromycin have been evaluated in two RCTs that suggest possible benefit [pooled RCT growth rate difference: -1.32 mm/year (-2.89 to 0.25)]. Studies assessing NSAIDs, diuretics, calcium channel blockers and ACE inhibitors, meanwhile, did not find statistically significant differences. CONCLUSIONS: Beta-blockers do not appear to significantly reduce the growth rate of AAAs. Statins and other anti-inflammatory agents appear to hold promise for decreasing the expansion rate of AAA, but need further evaluation before definitive recommendations can be made

Porphyromonas gingivalis Participates in Pathogenesis of Human Abdominal Aortic Aneurysm by Neutrophil Activation. Proof of Concept in Rats

International audienceBACKGROUND: Abdominal Aortic Aneurysms (AAAs) represent a particular form of atherothrombosis where neutrophil proteolytic activity plays a major role. We postulated that neutrophil recruitment and activation participating in AAA growth may originate in part from repeated episodes of periodontal bacteremia. METHODS AND FINDINGS: Our results show that neutrophil activation in human AAA was associated with Neutrophil Extracellular Trap (NET) formation in the IntraLuminal Thrombus, leading to the release of cell-free DNA. Human AAA samples were shown to contain bacterial DNA with high frequency (11/16), and in particular that of Porphyromonas gingivalis (Pg), the most prevalent pathogen involved in chronic periodontitis, a common form of periodontal disease. Both DNA reflecting the presence of NETs and antibodies to Pg were found to be increased in plasma of patients with AAA. Using a rat model of AAA, we demonstrated that repeated injection of Pg fostered aneurysm development, associated with pathological characteristics similar to those observed in humans, such as the persistence of a neutrophil-rich luminal thrombus, not observed in saline-injected rats in which a healing process was observed. CONCLUSIONS: Thus, the control of periodontal disease may represent a therapeutic target to limit human AAA progression

Isien kokemuksia lapsensa omaishoitajuudesta

Mosorin, Päivi. Isien kokemuksia lapsensa omaishoitajuudesta. Oulu,Kevät 2015, 54 sivua, 2 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, sosiaalialan koulutusohjelma. Sosionomi (AMK)+ lastentarhanopettajan virkakelpoisuus. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuoda esiin lapselleen omaishoitajana toimivien isien näkökulmaa omaishoitajuuteen. Tavoitteena oli kuvailla sitä, kuinka isän omaishoitajuus vaikuttaa isään itseensä ja hänen perheeseensä. Opinnäytetyö toteutettiin laadullisena tutkimuksena. Opinnäytetyötä varten haastateltiin kolmea Oulun seudulla asuvaa isää, joista jokainen toimi ainakin jossain määrin omaishoitajana erityistä tukea tarvitsevalle, vammaiselle tai pitkäaikaissairaalle lapselleen. Haastateltavat kokivat omaishoitajuuden luonnolliseksi osaksi elämäänsä. Tärkeimmät syyt omaishoitajuuteen isänä olivat rakkaus omaa lasta kohtaan sekä muutokset perhetilanteessa. Oman ajan puute oli haastateltavien mielestä suurin omaishoitajuuteen liittyvä ongelma, ja eniten kaivattiinkin arjen tukea kuten lastenhoitoapua. Oman lapsen omaishoitajana toimiminen oli haastateltavien mukaan vaativa, mutta samalla myös antoisa tehtävä. Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan sitä, kuinka omaishoitajuus vaikuttaa uusperheen jäseniin perheessä, jossa isä toimii lapsensa omaishoitajana. Avainsanat: isyys, vanhemmuus, omaishoitajuus, perheet, osallisuus, erityistä tukea tarvitsevat lapsetMosorin, Päivi. Fathers’ experiences of being a family caregiver for their own child. Oulu, Spring 2015, 54 pages, 2 appendices. Language: Finnish. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Social Services. Degree: Bachelor of Social Services+ Kindergarten Teacher Qualification. The aim of this thesis was to highlight fathers’ view on caring for their special needs child. The aim was to describe how caring for a close relative affects the father and his family. The thesis was made as a qualitative research. The material was collected by interviewing three fathers living in the region of Oulu, Finland. Each father cared at least partly for their chronically ill, disabled or special needs child. According to the interviewees, being a family caregiver was a natural part of their life. The main reasons for being a family caregiver were love towards their own child and changes in family affairs. The interviewees considered lack of their own time the main problem related to being a family caregiver. The interviewees needed support on everyday matters, such as childcare. Being a family caregiver for their own child was considered a demanding yet rewarding role. As a further research subject it is recommended to study how family caregiving affects the members of reconstituted families, when the father is a family caregiver for his own child. Key words: fatherhood, parenthood, caregiving, families, participation, special needs children

Asiakaskokemuksen parantaminen palvelumuotoilun avulla

Tämän opinnäytetyön aiheena on asiakaskokemuksen parantaminen palvelumuotoilun avulla. Työn toimeksiantajana toimi K-Supermarket Ritaharju. Opinnäytetyössä tutkittiin, miten palvelumuotoilua voidaan hyödyntää ruokakaupan kehittämisessä, ja mitkä ovat siihen oikeita menetelmiä. Lisäksi työssä tarkasteltiin, miten toimeksiantaja voisi muuttuvassa kilpailuympäristössä erottua kilpailijoistaan edukseen. Tutkimusmenetelmänä käytettiin Mixed Methodia, joka on kvalitatiivisen ja kvantitatiivisen tutkimusmenetelmän yhdistelmä. Yhdistämällä kahta tutkimusmenetelmää, saadaan kerättyä monipuolisempaa ja toisiaan tukevaa aineistoa. Kvalitatiivinen osuus koostui menetelmistä ja tutkimuksen luonteesta. Tapaustutkimuksessa menetelminä käytettiin työpajaa, havainnointia ja kyselyä. Kvantitatiivinen osuus koostui verkkokyselystä ja tulosten heijastamisena tutkimuksen viitekehykseen. Tutkimuksen viitekehyksenä toimii asiakaskokemus, joka syventyy asiakasodotusten ylittämiseen. Lisäksi tutkimuksen teoriaosuudessa käsitellään palvelumuotoilun prosessia ja eri menetelmiä. Tutkimuksessa käytettävä tietoperusta koostuu pääosin asiakaskokemuksen ja palvelumuotoilun kirjallisuudesta. Lisäksi tietoperustassa käytetään eri verkkojulkaisuja. Tutkimuksen tuloksissa selvisi, että työpajan avulla saatiin ideoitua kaupalle uusia palveluita. Luotettavuutta tuloksiin toi havainnointi ja verkkokysely. Vaikka suurin osa ideoista ei ollut toimeksiantajalle uusia, työpajan ansiosta kauppias sai varmistusta tulevaisuuden suunnitelmiinsa. Osallistujien mielestä työpaja oli hieno osoitus kauppiailta, miten he välittävät oikeasti asiakkaidensa ja työntekijöiden mielipiteistä. Empatian ja välittämisen näyttäminen liike-elämässä on todella tärkeää, kun luodaan asiakassuhteita. Tutkimuksessa positiivisena yllätyksenä tuli, miten moni osallistui työpajaan vapaaehtoisesti. Tutkimuksessa kokeiltiin palvelumuotoilun prosessia käytännössä, mikä osoittautui luontevaksi kehittämistavaksi. Tässä työssä prosessia ei kuitenkaan viety loppuun asti, mutta toimeksiantajalla on oikeus ottaa käytäntöön työpajan aikana tulleita ideoita. Jatkotutkimuksessa voisi muun muassa tarkastella mittareiden avulla, lisäsikö uudet palvelut positiivista asiakaspalautetta ja tuottoa toimeksiantajalle

Typical mistakes about vectors in the matriculation examination

Vektorit kuuluvat lukion pitkän matematiikan opetussuunnitelmaan ja ylioppilaskirjoituksissa on ollut yksi vektoreihin liittyvä tehtävä ainakin vuosina 2019–2022. Tutkielmassa pyrittiin selvittämään, millaisia virheitä vektoritehtävissä tyypillisimmin tehdään ja minkä tasoista osaamista lukiolaiset osoittavat vektoritehtävissä. Matematiikan tehtävissä vaadittavaa osaamisen tasoa voidaan arvioida Joutsenlahden kolmiportaisella mallilla, jota on käytetty tutkielmassa analysoitujen tehtävien vaativuuden arvioimiseen. Tehtävissä suoriutumista on tarkasteltu vertaamalla osaamista lukion opetussuunnitelman vektorikurssiin. Yksinkertaisiin vektorioperaatioihin liittyviä virhekäsityksiä tutkittaessa on havaittu, että opiskelijoilla voi olla vaikeuksia erottaa vektori ja lukuarvo eikä vektorin matemaattista esitystapaa välttämättä ymmärretä. Vaikeudet pistetulon laskemisessa ovat myös tavallisia. Tutkimuksessa analysoitiin ja luokiteltiin ylioppilaskokeen A-osan neljän vektoritehtävän 100 vastauksesta virheet, jotta havaittaisiin tyypillisiä, usein toistuvia virheitä. Tutkimuksen keskeisimpien tulosten perusteella virheitä tehdään tyypillisesti vektorien komponenttiesityksessä ja vektoreihin liittyvissä merkinnöissä sekä pistetulon laskemisessa. Lisäksi neliöjuureen ja toiseen potenssiin liittyvät laskuvirheet ovat yleisiä. Tulosten perusteella näyttäisi siltä, että virheet johtuvat usein vektorin käsitteen ja komponenttiesityksen vaillinaisesta ymmärtämisestä sekä rutiinin puutteesta vektoritehtävissä. Vaikeammat vektoreihin liittyvät tehtävät epäonnistuvat, jos perustaidoissa on puutteita

Kehitysvammaisten aikuisten terveyden edistäminen korttien avulla

TIIVISTELMÄ Leppänen, Heidi & Mosorin, Ella. Kehitysvammaisten aikuisten terveyden edistäminen korttien avulla. Kevät 2013, 54 sivua, 4 liitettä. Diakoniaammattikorkeakoulu. Hoitotyön koulutusohjelma, terveydenhoitaja (AMK). Opinnäytetyön tavoitteena oli edistää kehitysvammaisten aikuisten terveyttä. Tarkoituksena oli tuottaa toimeksiantajan käyttöön terveyttä edistävät kortit hoitotyön apuvälineeksi. Korttien tarkoitus on saada asukkaat motivoitumaan ja muuttamaan omia toimintatapoja koskien terveyttä. Kortit tehtiin yhteistyössä Lyhty ry:n kanssa. Kortit sisältävät terveyttä edistäviä ohjeita osa-alueittain, jotka ovat ravitsemus, liikunta, puhtaus ja päivärytmi. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, produktiona. Prosessiin kuului alkukartoitus ja palautekysely. Suunnittelimme ja toteutimme kortit itse. Kortit esiteltiin Lyhdyn työntekijöille, minkä jälkeen ne jäivät koekäyttöön kuukaudeksi. Kortteja käytettiin kolmessa asumisyksikössä pääasiassa lievästi kehitysvammaisten asukkaiden kanssa. Lyhdyn työntekijät kokivat terveyttä edistävät kortit selkeiksi ja hyväksi tueksi hoitotyöhön. Työntekijät toivoivat kuitenkin pidempää käyttöaikaa, jotta kortit saataisiin paremmin osaksi jokapäiväistä arkea. Kehittämisehdotuksena olisi suunnitella ja toteuttaa lisää kortteja, joihin voisi sisällyttää aistikokemuksia. Asiasanat: terveyden edistäminen, kehitysvammaise,t aikuiset, produktioABSTRACT Leppänen, Heidi & Mosorin, Ella. Promoting health with cards for adults with developmental disabilities. 54p., 4 appendices. Language: Finnish. Helsinki, Spring 2013. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing, Option in Health Care. Degree: Public Health Nurse The aim of this thesis was to promote the health of adults with developmental disabilities. The purpose was to produce health-promoting cards for Lyhty ry, which could be used as an assistance tool for nursing. The meaning of the cards was to get the adults with developmental disabilities change their health choices and to get they motivated keeping the choices. The cards were made in cooperation with Lyhty ry. The cards include health-promoting advice points, which have been divided into subregions. The subregions are nutrition, exercise, hygiene and day rhythm. The project was carried out as a functional thesis. The process included an initial survey and a feedback survey. The cards were designed and produced by us. We introduced the cards to employees of Lyhty ry and after that the cards stayed there for the trial run. The cards were used with adults with mild developmental disabilities in three housing units of Lyhty ry. The employees of Lyhty ry thought the health-promoting cards were a good aid for nursing. They would have hoped for a longer trial run so that the cards would come part of the daily life. An improvement suggestion is to design and produce more cards with sensory experience. Keywords: health promotion, developmental disabilities, adults

Prognostic impact of preoperative and postoperative critical conditions on the outcome of coronary artery bypass surgery

Abstract Coronary artery disease is the leading cause of death in the world. The outcome of patients at a very high operative risk undergoing coronary artery bypass surgery has not been thoroughly investigated. Cohorts of patients underwent coronary surgery between January 1997 and December 2013 at the Oulu University Hospital, Finland. Data was acquired from electronic patient records. Statistical analysis was performed on the collected data to evaluate outcome and identify predictors of adverse events. Very high-risk patients who underwent isolated coronary artery bypass surgery had a high 30-day mortality (16.2%), but their 5-year survival was satisfactory (66.8%). Survivors of out-of-hospital cardiac arrest were compared to a control group. Immediate postoperative mortality was slightly higher in out-of-hospital cardiac arrest patients (6.3% vs. 0%, p = 0.24), but the overall 5-year survival rates were similar (80.7% vs. 84.5%). Patients with preoperative stage 3 chronic kidney disease have a higher mortality than patients with stage 1-2 chronic kidney disease. Kidney function decline/year was predictive of all-cause mortality, cardiovascular mortality and also tended to predict fatal and non-fatal cardiovascular events. The E-CABG postoperative complication grading system was used to stratify the severity and prognostic impact of postoperative complications and was shown to predict early and late mortality for these patients. The outcome of emergency coronary artery bypass surgery was studied in a multi-center setting. Increasing emergency classes, left ventricular ejection fraction ≤30%, on-pump surgery, and participating centers were independent predictors of in-hospital mortality. Survival rates at 1, 3 and 5 years were 86.4%, 81.6%, and 76.1%. Despite the high preoperative risk of these patients, the long-term outcome for coronary surgery is satisfactory. Patients with stage 3 chronic kidney disease may experience a significant decline in kidney function and poor outcome. Early referral to a nephrologist may be beneficial for these patients. The E-CABG complication grading system seems to be a promising tool for stratifying the severity and prognostic impact of complications occurring after coronary surgery.Tiivistelmä Sepelvaltimotauti on johtavia kuolinsyitä Maailmassa. Ohitusleikkauksen tuloksia ei ole täysin selvitetty erittäin korkean riskin potilailla. Potilaat leikattiin vuosina 1997-2013. Potilastiedot hankittiin sairauskertomuksista ja kuolinsyytiedot kansallisista rekistereistä. Erittäin korkean riskin potilaiden välitön kuolleisuus ohitusleikkauksen jälkeen on korkea (30 päivän kuolleisuus 16,2 %). Viiden vuoden kuluttua leikkauksesta elossa oli 66,8% leikatuista. Ohitusleikkausta edeltävästi elvytettyjä potilaita verrattiin kontrolliryhmään. Välittömät leikkauksen jälkeinen kuolleisuus oli 6,3% vs. 0% (p = 0,24). Viiden vuoden kuluttua leikkauksesta elossa oli tutkimusryhmästä 80,7% ja kontrolliryhmästä 80,7%. Leikkausta edeltävästi keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan omaavilla potilailla on korkeampi kuolleisuus verrattuna potilaisiin, joiden munuaistoiminta on normaalia tai lievästi heikentynyt. Munuaisten vajaatoiminnan eteneminen ennusti kokonaiskuolleisuutta, sydän- ja verisuonikuolleisuutta ja enteili sydän- ja verisuonitapahtumia. E-CABG leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden luokittelujärjestelmällä luokiteltiin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vaikeusastetta ja ennusteellista vaikutusta. E-CABG luokat ja pisteytys ennustivat 1kk, 3kk kuolleisuutta ja kuolleisuutta pidemmällä aikavälillä. Päivystysohitusleikkauksen tuloksia tutkittiin monikeskusasetelmassa. Sairaalakuolleisuutta ennustivat päivystysleikkausluokitteluluokan vakavuus, vasemman kammion ejektiofraktio ≤30%, perfuusiossa tehty leikkaus ja leikkaava keskus. Potilaiden elossaololuvut olivat 1, 3 ja 5 vuoden kohdalla 86,4%, 81,6%, and 76,1%. Leikkaustulokset erittäin korkean riskin potilailla ohitusleikkauksesta ovat kohtuullisia leikkausta edeltävään riskiarvioon suhteutettuna. Näin ollen tämän potilasryhmän sepelvaltimotaudin hoito leikkaamalla on perusteltua. Keskivaikean munuaisten vajaatoiminnan omaavien potilaiden munuaissairauden etenemiseen seuranta-aikana liittyy kuolleisuutta ja sydän- ja verisuonitapahtumia. Aikaisessa vaiheessa tehty nefrolgin konsultaatio voi parantaa näiden potilaiden munuaisfunktiota. E-CABG komplikaatioiden luokittelujärjestelmä vaikuttaa lupaavalta työkalulta ohitusleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden luokitteluun ja ennustevaikutuksien arviointiin