Perfil epidemiologico e histopatologico do melanoma cutaneo em um centro do nordeste brasileiro de 2000 a 2010

BACKGROUND:While representing only 3-4% of malignant skin tumors, cutaneous melanoma is the most aggressive and lethal. Statistical knowledge about the biological behavior of this tumor is essential for guiding daily outpatient practice and aiding public health policies.OBJECTIVES:To analyze the profile of patients with cutaneous melanoma attending a pathology department in Teresina (state of Piauí) between 2000 and 2010.METHODS:Retrospective study of melanoma patients diagnosed between 2000 and 2010 in the São Marcos Hospital in the city of Teresina. The pathology laboratory reports were studied and all the statistical analyses performed using SPSS 19.0.RESULTS:A total of 25 in situ, 199 invasive and 89 metastatic melanomas of unknown primary site were observed. Histological types found were nodular (52.8%), superficial spreading melanoma (18.6%), acral (10.6%) and lentigo maligna (9.5%). In 144 (73.4%) cases the Breslow thickness was >1 mm. Metastasis was found in 28.6% of invasive melanomas and nodular melanoma, Clark IV/ V, Breslow > 1 mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions were more likely to metastasize.CONCLUSION:Most melanomas presented Breslow> 1mm. The main factors associated with metastasis were nodular type, Clark IV / V, Breslow> 1mm, mitotic index > 6 and ulcerated lesions.FUNDAMENTOS:Apesar de representar apenas 3-4% dos tumores malignos de pele, o melanoma cutâneo é o mais agressivo e letal deles. O conhecimento estatístico do comportamento biológico deste tumor em nosso meio ambiente é fundamental para orientar a prática ambulatorial diária e para auxiliar políticas de saúde pública.OBJETIVOS:Analisar o perfil de pacientes com melanoma cutâneo diagnosticados em serviço de referência em patologia em Teresina-Piauí no período de 2000 a 2010.MÉTODOS:Estudo retrospectivo de pacientes com melanoma diagnosticados entre 2000 e 2010 no Hospital São Marcos, Teresina-Piauí-Brasil. Estudou-se laudos histopatológicos e realizou-se análises estatísticas com o programa SPSS 19,0.RESULTADOS:Um total de 25 melanomas in situ, 199 invasivos e 89 metastáticos de sítio primário desconhecido foram observados. Tipos histológicos encontrados foram nodular (52,8%), melanoma extensivo superficial (18,6%), acral (10,6%) e lentigo maligno (9,5%). Em 144 (73,4%) casos o índice de Breslow foi >1 mm. Verificou-se metástases em 28,6% dos melanomas invasivos e melanoma nodular, Clark IV/V, Breslow >1 mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas estavam mais propensos a metástases.CONCLUSÃO:Melanomas com Breslow >1mm foram os casos predominantes. Principais fatores associados a metástase foram tipo nodular, Clark IV/V, Breslow >1mm, índice mitótico ≥6 e lesões ulceradas.Piaui Federal UniversityFederal University of São PauloUSP Ribeirao Preto Medical FacultySao Marcos HospitalFederal University of PiauiUNIFESPSciEL

Segurança do paciente assistido na atenção primária

Quality has become a factor of great significance, directing institutions to national and international markets, requiring organizational success and development. The expression “patient safety” refers to the reduction, to an acceptable minimum level, of the risk of unnecessary harm associated with health care. It can be considered a relatively new area of knowledge, related to the sphere of management and quality, which gained momentum from the 2000s onwards. The Health Units have been growing gradually over the decades, being annually accredited by the National Accreditation Organization (ONA), meeting the goals established for a safe practice for the patient. The present work has the final objective of demonstrating the safety goals standardized by the ONA, exposing the adequate practice to the patient assisted in primary care units. This is a qualitative literature review study, with a temporal cut in the last ten years, addressing the proposed theme. The scientific databases PubMed, SciELO, LILACS and Google Scholar were consulted, also considering in this work, citations and references within the articles used that precede the proposed time frame. Thus, to thoroughly demonstrate these safety items in this study, it was exposed from this conception of what a Primary Health Care service is to the safety goals applied within health units in Brazil.A qualidade se tornou um fator de grande significância, encaminhando instituições para os mercados nacionais e internacionais, requerendo êxito organizacional e desenvolvimento. A expressão “segurança do paciente” refere-se à redução, a um nível mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde. Pode ser considerada uma área relativamente nova do conhecimento, afeita à esfera da gestão e da qualidade, que ganhou impulso a partir da década de 2000 . As Unidades de Saúde vêm crescendo gradativamente ao longo das décadas, sendo anualmente acreditadas pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), atendendo as metas estabelecidas para uma prática segura ao paciente. O presente trabalho tem por objetivo final de demonstrar as metas segurança padronizadas pela ONA, expondo a prática adequada ao paciente assistido em unidades de atenção primária. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica do tipo qualitativa, com recorte temporal nos últimos dez anos, abordando a temática proposta. Foram consultadas as bases de dados cientificas PubMed, SciELO, LILACS e Google Acadêmico, considerando também neste trabalho, as citações e referencias dentro dos artigos utilizados que antecedem o recorte temporal proposto. Desta forma, para demonstrar minuciosamente estes itens de segurança neste estudo, foi exposto deste a concepção do que é um atendimento em Atenção Primária de Saúde até as metas de segurança aplicadas dentro das unidades de saúde no Brasil

O papel do enfermeiro nos cuidados paliativos a pacientes com câncer

Palliative care is extremely important for the treatment of cancer patients. The nursing professional has an essential role in palliative care, both in the technical aspect and in the human and sensitive aspect. The main objective of this work was to analyze and study the role of nurses in palliative care for cancer patients. The methodology used was the systematic review of the literature, which had 17 articles found in the main scientific bases and platforms: PubMed, LILACS, Google Scholar and Online Nursing Library. Thus, from the analysis and discussion of the results and selected materials, it was possible to conclude that the Nurse has the role of accompanying the patient and their families in all stages of the disease.Os cuidados paliativos são de extrema importância para o tratamento de pacientes com câncer. O profissional de enfermagem possui um papel essencial nos cuidados paliativos, tanto no aspecto técnico quanto no aspecto humano e sensível. O objetivo principal deste trabalho foi analisar e estudar qual o papel do Enfermeiro nos cuidados paliativos a pacientes com câncer. A metodologia utilizada foi a revisão sistemática da literatura, a qual contou com 17 artigos encontrados nas principais bases científicas e plataformas: PubMed, LILACS, Google Acadêmico e Biblioteca Online de Enfermagem. Dessa forma, a partir da análise e da discussão dos resultados e dos materiais selecionados, pôde- se concluir que o Enfermeiro possui o papel de acompanhar o paciente e seus familiares em todas as fases da doença

Conhecimento de atletas de judô sobre os problemas decorrentes da desidratação no processo de perda de peso no período pré-competitivo

O judô é uma modalidade esportiva que divide atletas em categorias segundo peso e idade. Para enfrentar atletas mais leves, atletas optam por reduzirem seu peso dias antes da competição e recuperam logo após a pesagem, sendo a principal técnica utilizada a desidratação. O objetivo da pesquisa foi verificar o conhecimento de atletas de judô sobre problemas decorrentes da desidratação no processo de perda de peso em período pré-competitivo. Foi aplicado um questionário a 31 atletas experientes residentes da cidade de São Paulo e usuários de uma clínica escola. Todos concordaram com o estudo e assinaram ao termo de consentimento livre e esclarecido. Nesse questionário foram abordadas questões sobre estratégias usadas para perda de peso, conhecimento sobre práticas de hidratação e os principais sintomas relatados em casos de desidratação. A análise estatística foi realizada por meio do programa IBM SPSS®. Os resultados mostram que a maioria dos atletas consideram as estratégias utilizadas para a redução de massa corpórea arriscada para saúde, no entanto estariam dispostos a continuar se submetendo a tais estratégias para uma possível melhora em seu desempenho esportivo, mesmo que resulte em perda de força, como relatado entre o principal sintoma apresentado. Isso mostra que apesar do conhecimento, atletas ainda consideram mais importante seu desempenho em decorrência de bom estado de saúde. ABSTRACT Knowledge of judo athletes on the problems of dehydration in the pre-competitive weight loss processJudo is a sport that divides athletes into categories according to weight and age. In order to face lighter athletes, athletes opt to reduce their weight days before the competition and recover soon after weighing, the main technique being dehydration. The aim of the research was to verify the knowledge of judo athletes about problems arising from dehydration in the pre-competitive weight loss process. A questionnaire was applied with 31 experienced athletes living in the city of São Paulo and users of a school clinic. All agreed to the study and signed the informed consent form. This questionnaire addressed questions about strategies used for weight loss, knowledge about hydration practices and the main symptoms reported in cases of dehydration. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS® program. The results show that most athletes consider the strategies used for the reduction of risky body mass for health, however they would be willing to continue to undergo such strategies for a possible improvement in their sporting performance, even if it results in loss of strength, as reported among the main symptom presented. It shows that despite the knowledge, athletes still consider more important their performance as a result of good health status

CLINICAL OUTCOME OF PATIENTS UNDERGOING EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION AFTER MULTIDISCIPLINARY TRAINING

Objetivo: verificar a influência do treinamento da equipe multidisciplinar sobre o desfecho clínico de pacientes adultos submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea. Método: estudo observacional, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital na zona sul de São Paulo, no período de 2012 a 2020. A análise de sobrevida foi realizada pelo método de Kaplan-Meier e a probabilidade de mortalidade intra-hospitalar foi analisada por um modelo de regressão logística múltipla. Resultados: foram incluídos 72 pacientes, sendo 54 (75%) após o período de treinamento. Observou-se redução na mortalidade de 83,3% para 57,4% após o treinamento (p=0,047), com aumento na sobrevida em 90 dias de 31% após o treinamento. Conclusão: o impacto do treinamento na taxa de óbito intra-hospitalar e na sobrevida em 90 dias é um incentivo aos gestores hospitalares para adotar o modelo de capacitação com suas equipes, a fim de garantir uma assistência de melhor qualidade.Objetivo: comprobar la influencia del entrenamiento del equipo multidisciplinar en los resultados clínicos de los pacientes adultos sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea. Método: estudio observacional, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos de un hospital de la zona sur de São Paulo, entre 2012 y 2020. El análisis de supervivencia se realizó mediante el método de Kaplan-Meier y la probabilidad de mortalidad intrahospitalaria se analizó mediante un modelo de regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, 54 (75%) tras el periodo de entrenamiento. Se observó una reducción de la mortalidad del 83,3% al 57,4% tras el entrenamiento (p=0,047), con un aumento de la supervivencia a 90 días del 31% tras el entrenamiento. Conclusión: el impacto de la formación en la tasa de mortalidad intrahospitalaria y en la supervivencia a los 90 días es un incentivo para que los gestores de los hospitales adopten el modelo de formación con sus equipos para garantizar una atención de mayor calidad.Objective: to verify the influence of multidisciplinary team training on the clinical outcome of adult patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation. Method: observational study, conducted in an Adult Intensive Care Unit of a hospital in the southern zone of São Paulo, from 2012 to 2020. Survival analysis was performed by the Kaplan-Meier method and the probability of in-hospital mortality was analyzed by a multiple logistic regression model. Results: 72 patients were included, 54 (75%) after the training period. A reduction in mortality from 83.3% to 57.4% was observed after training (p=0.047), with an increase in 90-day survival of 31% after training. Conclusion: the impact of training on in-hospital death rate and 90-day survival is an incentive for hospital managers to adopt the training model with their teams to ensure better quality care

Socioeconomic diagnosis of milk production in three agrarian reform settlements in the semiarid of Sergipe State

Foi realizado um levantamento socioeconômico da pecuária leiteira, no período de novembro de 2007 a Janeiro de 2008, nos assentamentos de reforma agrária Paulo Freire, Cachoeirinha e Cajueiro, localizados nos municípios sergipanos de Porto da Folha, Gararu e Poço Redondo. Os dados foram obtidos por meio da aplicação de questionários aos produtores, contendo perguntas abertas que abordaram questões relacionadas desde o fator social ao econômico. Foi observado alto índice de analfabetismo entre os produtores dos assentamentos pesquisados (variando de 28,5 a 49%), o qual interfere negativamente no sistema de produção devido a sua dificuldade em entender e aplicar novas tecnologias. O rebanho era caracterizado por animais mestiços provenientes de cruzamentos entre Holandês e Gir ou Guzerá e pequena produção média diária (de 5,4 a 6,5 litros/vaca), com redução na lucratividade e comprometimento da renda familiar. Percebeu-se relação desfavorável entre o valor recebido por litro de leite - variando de R$0,52 a R$ 0,54, entre os assentamentos - e o custo médio de produção de um litro de leite, variando de R$1,19 a R$ 1,44. Além disso, a dificuldade de acesso à tecnologia e assistência técnica foram problemas encontrados em 23,8; 90 e 84,8%, respectivamente, nos assentamentos Paulo Freire, Cachoeirinha e Cajueiro. Dessa forma, é necessário o fomento de pesquisas e alternativas para melhorar a produtividade e a sustentabilidade de produtores com essas condições de criação e que o Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem Terra (MST) invista principalmente em assistência técnica e educação aos assentados para que se promova uma aceleração e melhoria no seu desenvolvimento. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The aimed this research was a socioeconomic survey of dairy farms, from November 2007 to January 2008, in agrarian reform settlements Paulo Freire, Cachoeirinha e Cajueiro, located respectively in municipalities Porto da Folha, Gararu e Poço Redondo in the semiarid of Sergipe State. Data were obtained through questionnaires to producers, containing questions that dealt from the social to the economic factor. Was observed a high rate of illiteracy among producers (varying from 28.5 to 49%), which prejudice the production system due to their incapacity to understand and apply new technologies. The herd was characterized by crossbred animals derived from crosses between Holstein and Gir or Guzera and small production daily (5.4 to 6.5 liters/cow), with reduction in profitability and commitment of family lace. It was perceived unfavorable relationship between the amount received per liter of milk - varying from R$0.52 to R$ 0.54, between the settlements - and the average cost of producing a liter of milk, varying from R$1.19 to R$ 1.44. Moreover, the difficulty of access to technology and technical assistance are problems found in 23.8, 90 and 84.8%, respectively, in the settlements Paulo Freire, Cachoeirinha and Cajueiro. Therefore, is necessary the fomentation of research and development of alternatives to improve the productivity and sustainability of producers with these breeding conditions and the Movement of Landless Rural Workers (MST) invests mainly technical assistance and education to the settlers to that be promoted an acceleration and improvement in its development

Diagnóstico por imagem das demências / Imaging diagnosis of dementias

Com o aumento da expectativa de vida o número dos casos de demência tem aumentando significativamente, sendo assim, cada vez mais se faz necessário os diagnósticos dessas patologias. Por esse motivo, é importante estar atento aos exames de imagens e quando os solicitar, uma vez que, são grandes auxiliares do diagnóstico. O objetivo do presente trabalho é avaliar a utilidade dos exames de imagem para diagnóstico por imagem das demências e aplica-los ao cotidiano médic

Nulidade de GSTT1/GSTM1 relacionada a pesticidas associa-se com doenca de Parkinson

Genetic and environmental factors affect the pathogenesis of Parkinson's disease(PD). Genetic variants of the enzyme glutathione S-transferases (GST) may be relatedto the disease. This study aimed to evaluate the influence of genetic variants of GST(GSTT1/GSTM1) and their association with the exposure to environmental toxins in PDpatients. We studied 254 patients with PD and 169 controls. The GSTM1/GSTT1 variantwere analyzed by polymerase chain reaction. We applied the Fisher's exact test andthe χ2 test for statistical analysis (p<0.05). The present andabsence for GSTT1 and GSTM1 were similar in patients and controls. The null for GSTT1and GSTM1 (0/0) and exposure to pesticides prevailed in patients (18%) compared tocontrols (13%, p=0.014). This study suggests the association between PD and previouexposure to pesticides, whose effect may be enhanced in combination with null forGSTT1/GSTM1.Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença de Parkinson (DP).Variantes genéticas das enzimas glutationa S-transferases (GST) parecem estarenvolvidas com a doença. Os objetivos deste estudo foram avaliar a influência devariantes genéticas de GST (GSTT1/GSTM1) e sua associação com exposição a toxinaambientais em pacientes com DP. Foram estudados 254 pacientes com DP e 169 controles.As variantes para GSTM1/GSTT1 foram analisadas por reação em cadeia da polimerase.Para análise estatística foram aplicados os testes de Fisher e do χ2(p<0,05). Tanto a presença quanto a nulidade para GSTT1 e GSTM1 foramsemelhantes em pacientes e controles. A nulidade para GSTT1 e GSTM1 (0/0) e contatocom agrotóxicos prevaleceu nos pacientes (18%) em relação aos controles (13%,p=0,014). Este estudo sugere associação entre DP e contato prévio com agrotóxicos,cujo efeito parece potencializado em combinação com nulidade para GSTT1/GSTM1.FAMERPUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)FAMERP Department of NeuroscienceFAMERP Hospital de BaseUNIFESPSciEL

Radiographic, Citomorphological, and Histochemical Characterization of the Skin Mixosarcoma in a Bitch

Background: Myxosarcoma is a malignant mesenchymal tumor that arises from fibroblasts and is characterized by a low frequency of metastases, which in turn are highly invasive locally. Even though this type of tumor is relatively well documented, its radiographic and cytomorphological aspects are rarely described. The present report describes a case of cutaneous myxosarcoma in a female dog, and highlights radiographic, cytological, and histopathological findings.Case: An 11-year-old female mongrel dog was examined at the Veterinary Hospital of Federal University of Paraíba. The patient exhibited a firm 20 cm-wide mass covered by skin in the left abdominal wall, a lesion that had been developing for approximately five months. During the clinical examination, the patient demonstrated apathy and difficulty to stand. Initially, exams requested included radiography, ultrasonography, and cytological analysis of biopsy material obtained by fine needle aspiration (FNA). Radiography and ultrasonography were used to investigate the extent of the tumor, as well as invasion of other organs. Radiography revealed that the tumor was radiopaque, homogeneous, and restricted to the skin and subcutaneous tissue; no metastases were observed.  Cytological examination allowed observation of a hypocellular sample predominantly composed of isolated pleomorphic fusiform cells embedded in a discrete homogeneous eosinophilic material. These cells exhibited a moderate, well delimited cytoplasm with multiple vacuoles; the end opposed to the nucleus was slender.  Their nuclei were eccentric, with punctate chromatin and inconspicuous nucleoli.  The patient was subjected to complete surgical excision of the tumor, and the surgical piece was submitted to histopathological examination. The mass was described as single and firm; its dimensions were 20 cm x 16 cm x 15 cm, and its weight was 2.5 kg.  Fragments were processed and stained with hematoxylin and eosin (HE) or alcian blue (AB) for evaluation by optical microscopy. Histopathology revealed an infiltrative, expansive, non-encapsulated mass characterized by mesenchymal cells ranging from elongated to stellate. These cells were well individualized, had a scant to moderate cytoplasm, indistinct and slightly eosinophilic borders, and a nucleus that varied from oval to stellate in shape, with highly condensed chromatin and inconspicuous nucleoli. AB-stained specimens exhibited an extensive myxomatous matrix stained in blue, which was intertwined with neoplastic cells. Therefore, the diagnosis of cutaneous myxosarcoma was confirmed.Discussion: The diagnosis of myxosarcoma was established on the basis of radiographic and cytological findings, and it was confirmed by histopathological examination, which sped up decision-making and completion of the case.  Tumors of this group are not accompanied by paraneoplastic syndromes; however, given the size and weight of the mass under study, pain may have been the triggering factor of the apathy and difficulty to stand observed here. The age of the patient and the occurrence of the tumor in the skin are in agreement with the literature; however, presence of the tumor in the abdominal skin is uncommon, and this fact prevented definition of a clinical suspicion prior to cytopathological examination. Radiographic examination confirmed the dimensions and extent of the mass; additionally, it allowed exclusion of occurrence of metastatic foci. Cytologically, the material analyzed was consistent with literature findings for canine myxosarcoma samples, so that cytopathological examination already suggested occurrence of such condition in this case. Histopathological evaluation was indispensable for establishment of the diagnosis as well as AB staining, which highlighted high amounts of glycosaminoglycans among the neoplastic cells, which led to confirmation of the diagnosis

PRODUÇÃO DE MATÉRIA SECA DE CAPIM-BRAQUIARÃO (Brachiaria brizantha cv. Marandu) EM LOTAÇÃO ROTACIONADA NOS PERÍODOS DE SECA E ÁGUAS

Objetivou-se de avaliar a produção de matéria seca do capim-braquiarão (Brachiaria brizantha cv. Marandu) em lotação rotacionada nos períodos de seca e águas em Rondonópolis- MT. O delineamento experimental foi o inteiramente casualizado com 6 tratamentos e 31 repetições (piquetes). Os tratamentos foram dispostos em esquema fatorial 2x3, sendo: duas épocas (seca e águas) e três períodos (meses). Não houve diferença na produção de matéria seca entre as épocas de seca e águas. Provavelmente, as variações entre duas épocas não ocorreram em função da adição periódica dos dejetos líquidos de bovinos (chorume)