Raskaana olevien mielipiteitä sikiöseulonnoista saamistaan tiedoista

Sikiöseulonnoista on säädetty seulonta-asetus (1339/2006), jonka perusteella kuntien sikiöseulontoja yhtenäistettiin vuoden 2010 alussa. Asetuksen mukaan kuntien tulee tarjota raskaana oleville tasavertaisesti sikiön poikkeavuuksien seulontoja ja tarvittaessa jatkotutkimuksia. Uudistettuihin sikiöseulontakäytäntöihin kuuluu varhaisraskauden ultraääni raskausviikolla (rv) 10+0-13+6, varhaisraskauden yhdistelmäseulonta, rakenneultraäänitutkimus raskausviikolla 18+0-21+6 tai raskausviikon 24 jälkeen. Opinnäytetyössämme on tarkoitus kartoittaa raskaana olevien mielipiteitä tiedoista, joita he ovat saaneet sikiöseulonnoista. Opinnäytetyömme tavoitteena on antaa sikiöseulontoja tekeville tietoa raskaana olevien mielipiteistä sikiöseulonnoista saamistaan tiedoista, jotta he voivat näiden pohjalta kehittää omaa työtänsä. Tutkimustehtävät: 1. Millaista tietoa raskaana olevat ovat saaneet sikiöseulonnoista? 2. Millaista tietoa raskaana olevat olisivat tarvinneet sikiöseulonnoista? 3. Mistä raskaana olevat ovat saaneet tietoa sikiöseulonnoista? Opinnäytetyössä on käytetty sekä määrällisen että laadullisen tutkimusmenetelmän piirteitä. Uudelleensynnyttäjiä oli 59 % (n=56) kaikista vastanneista (n=95). Ensisynnyttäjiä oli 41 % (n=39) kaikista vastanneista. Uudelleensynnyttäjillä on tulosten mukaan ollut paremmat ja kattavammat tiedot seulontoihin mennessä kuin ensisynnyttäjillä. Avoimen kysymyksen kolmeksi pääteemaksi nousi: riittävä tiedon saanti, tiedon lähde ja kehitettävät osa-alueet. Suurimmat puutteet tiedon saannissa ja sen riittävyydessä koskivat sikiöseulontojen sisältöä sekä luotettavuutta. Ensisynnyttäjät kokivat saaneensa vähemmän tietoa kuin uudelleensynnyttäjät. Suurin osa vastanneista oli saanut sikiöseulontoja koskevat tiedot neuvolasta, synnytysosastolta ja Internetistä. Aiempien tutkimusten mukaan nykykäytännöllä raskaana olevat eivät tiedä seulonnasta riittävästi voidakseen tehdä päätöksensä siihen osallistumisesta tietoisina ja asian ymmärtäneinä. Tulostemme perusteella suurimmalla osalla vastaajista on riittävästi tietoa seulontoihin tullessaan. Näin ollen Kainuussa raskaana olevat saavat mielestään riittävästi tietoa ennen sikiöseulontoihin osallistumista. Jatkotutkimusaiheita omalle opinnäytetyöllemme voisi olla tutkimuksen toistaminen esimerkiksi toisessa si-kiöseulontoja tekevässä sairaalassa. Vastaavan tutkimuksen voisi tehdä myös neuvolan terveydenhoitajille. Esimerkiksi millaisena he kokevat tiedon antamisen sikiöseulonnoista ja sen riittävyydestä.Prenatal screenings are enacted in the screening statute (1339/2006) on the basis of which the practices for prenatal screenings provided by municipalities were unified in 2010. According to the statute, municipalities must offer pregnant women an equal opportunity to screening for fetal abnormalities. The revised practices include a first trimester ultrasound examination in weeks 10+0-13+6, a combined first trimester screening and a supplementary ultrasound examination in weeks 18+0-21+6 or after week 24. Quantitative and qualitative research methods were used in this thesis. The purpose of this thesis was to chart pregnant women’s opinions of the information which they had received about prenatal screening. The objective of this thesis was to give information to health professionals who perform prenatal screenings about what kind of information pregnant women had got about screenings. The research questions were to chart firstly what kind of information pregnant women had got about prenatal screening, secondly where pregnant women had got the information, and thirdly what kind of information they would have needed. 59 % (n=56) of the respondents (n=95) were reparturient mothers and 41 % (n=39) primipara mothers. According to the results, reparturient mothers had received better and wider information than primipara mothers before they went to screenings. The three main themes to the open question were access to information, source of information and areas to be developed. As far as access to information and insufficient information were concerned, both primipara and reparturient mothers named the content and the reliability of prenatal screenings as having most shortcomings. Most respondents had got the information about prenatal screenings from the maternity clinic, maternity ward and internet. Previous researches have shown that nowadays pregnant women do not know sufficiently about prenatal screenings to make a conscious and knowledgeable decision on participation. According to the results of this thesis, most respondents have sufficient information, when they come to prenatal screening. Also, pregnant women in Kainuu think that they receive sufficient information before prenatal screening. Further research could focus on performing a similar research, for example, in another hospital where prenatal screenings are made or on studying how public health nurses feel about giving information about prenatal screenings and the adequacy of the information

MATKALLA : 3-5-vuotiaiden monikulttuurinen projekti Koivuhaan päiväkodissa

Opinnäytetyö on projektiopinnäytetyö. Työelämälähtöisen projektin tilaajana toimivat Kokkolan kaupungin varhaiskasvatuksen palvelut. Projektiopinnäytetyö toteutui Koivuhaan päiväkodissa. Projektiopinnäytetyön keskeisenä lähtökohtana oli tutustuttaa lapsia monikulttuurisuuteen tutkien erilaisia maita sekä millaisia piirteitä kyseissä maissa on. Keskityimme myös vahvistamaan lasten esiintymisvalmiuksia, sosiaalisia taitoja sekä tutustutimme heitä draamatyöskentelyyn. Projektiopinnäytetyön tavoitteena oli toteuttaa ohjelmanumero päiväkodin kevätjuhlaan sekä päivittää päiväkodin varhaiskasvatussuunnitelma monikulttuurisuudesta kertovalla välilehdellä. Projektiopinnäytetyön toiminnallinen osuus toteutui kevään 2014 aikana. Interventioita toteutimme yhteensä kahdeksan, joista viimeinen oli ohjelmanumeron esittäminen kevätjuhlassa. Projektiopinnäytetyön työmenetelmissä otettiin huomioon lapsille ominainen tapa toimia ja oppia, joten työmenetelminä käytettiin taidekasvatuksen eri muotoja kuten musiikkimaalausta, laulamista, piirtämistä ja liikkumista. Projektiopinnäytetyön arvioinnin perusteella projektin voi sanoa olleen hyödyllinen kokemus niin lapsille, henkilökunnalle kuin meille itsellekin. Palautteesta voi tulkita toiminnan olleen lapsille mielekästä, opettavaista sekä sosiaalisia taitoja tukevaa.The present thesis is a project. The orderers of this working-life-based thesis were Early Childhood Education Services of Kokkola town. Thesis was carriesd out in Koivuhaka’s day-care centre. A central starting point in this thesis was to introduce children to multiculturalism by researching different countries and what kind of features the countries concerned have. We also focused on strengthening the children’s skills in performing, social skills and exploring the drama work. The aim of this thesis was to implement a show in the day-care centre’s spring celebration as well as update the day-care centre’s Early Childhood Education Plan by creating a page about multiculturalism. The functional part of the thesis was completed during the spring of 2014. The total of eight interventions were carried out the last of which was the presentation of the show in spring celebration. The characteristic way for children to work and learn was taken into account in the working methods in this thesis. The working methods used were different forms of art such as painting, singing, drawing and different physical exercises. The evaluation of the thesis indicates that the project was a useful experience for children, employees and to us as well. It can be concluded from the feedback that the activities used were meaningful, educational and supporting the social skills

Objectively measured preoperative physical activity and sedentary behaviour among Finnish patients scheduled for elective cardiac procedures : baseline results from randomized controlled trial

Background: We investigated preoperative physical activity (PA) and sedentary behaviour (SB) in patients scheduled for elective cardiac procedures and compared them with population-based sample of Finnish adults. Methods: Cardiac patients (n=139) undergoing cardiac operations carried a triaxial accelerometer for seven days during the month before the procedure. Patients were categorised into four groups according to the procedure: percutaneous coronary intervention or coronary angiography (PCI-CA), coronary artery bypass grafting (CABG), aortic valve replacement (AVR) and mitral valve surgery (MVS). The raw accelerometer data was analyzed with dedicated algorithms to determine metabolic equivalents (METs, 3.5 mL/kg/min of oxygen consumption) of PA. The intensity of PA was divided into two categories: light (LPA, 1.5-2.9 METs) and moderate-to-vigorous (MVPA, >= 3.0 METs), while SB represented intensity < 1.5 MET without movements. SB and PA were described as daily means and accumulation from different bout lengths. Daily standing, steps and mean and peak MET-values were calculated. The results were compared between the patient groups and against the reference group from a population-based study FinFit2017. Results: Cardiac patients had fewer daily steps than the FinFit population (p= 0.01), and less SB accumulating from 10 min bouts (p< 0.001) than the FinFit population. Conclusions: We found large differences in PA and SB between the patient groups and the FitFit population, CABG group having the worst activity profile. Also, the variation within the patient groups was wide, which should be considered to individualise the rehabilitation programs postoperatively.Peer reviewe

Recovery Potential of Spinal Meningioma Patients With Preoperative Loss of Walking Ability Following Surgery - A Retrospective Single-Center Study

Objective: Spinal meningiomas are neurosurgical rarities that manifest with progressive paraor tetraparesis. The effect of timing of surgery on the recovery after the loss of walking ability is poorly known. We studied the effect of timing of surgery on restoring walking ability in surgically-treated spinal meningioma patients. Methods: Using electronic health records, we retrospectively identified >= 18-year-old patients operated on during 2010-2020. The patients were followed until 30th September 2020, death or emigration. Results: We identified 108 patients (81% women) with operated spinal meningiomas. The mean age of the patients was 64 years (range, 18-94 years). A gross total resection was achieved in 101 (94%), and 21 patients (19%) suffered from perioperative complications. Of the 108 patients operated on, 49 (45%) could not walk without assistance prior to surgery. At the time of first postoperative visit (mean, 3.1 months; range, 1.3-13.1 months), 14 out of 24 patients (58%) operated on within 29 days and 8 out of 20 patients (40%) operated on later than 29 days since the loss of walking ability without assistance, were able to walk without assistance. Also, 3 out of 5 paraplegic patients who underwent surgery later than 29 days after they lost the walking ability, were able to at least walk with assistance at first postoperative visit. Conclusion: Early surgical treatment following the loss of walking ability restores walking ability in a substantial number of patients. However, even late surgery may restore walking ability.Peer reviewe

Kuntotarkastajan vahingonkorvausvastuu asunto- ja asuinkiinteistökaupan osapuolia kohtaan

Myydystä asunnosta tai asuinkiinteistöstä voi paljastua laatuvirhe silloin, kun ostaja on tehnyt kaupan puutteellisten tietojen varassa. Myös myyjä on voinut olla tietämätön kaikista kohteen puutteista. Kauppaa varten onkin suositeltavaa teettää kuntotarkastus, jotta merkitykselliset tiedot kaupan kohteesta tulisivat ilmi ennen kauppaa. Jos kuntotarkastetusta kohteesta kuitenkin kaupan jälkeen paljastuu vikoja tai puutteita, herää kysymys, kuka on vastuussa. Tutkielmassa lähdetään siitä, mitä erilaiset asuinrakennuksen kuntoa määrittävät toimeksiannot ovat. Kokonaiskuvan saamiseksi kaikkiin selvitystyyppeihin tutustutaan, mutta pääroolissa tutkielmassa on kuntotarkastus asuntokauppaa varten. Myös muilla selvityksillä saatuja tietoja saatetaan käyttää kaupan yhteydessä. Koska asunnon ja kiinteistön kaupassa ostajalla on ennakkotarkastusvelvollisuus ja myyjällä tiedonantovelvollisuus, tutustutaan aluksi siihen, miten kuntotarkastuksen teettäminen vaikuttaa näihin velvollisuuksiin ja miten nämä velvollisuudet vaikuttavat kuntotarkastajan vastuuseen. Tutkimus rajoittuu yksityishenkilöiden väliseen asunnon ja asuinkiinteistön kauppaan. Kuntotarkastajan toimeksiantajana on yleensä myyjä tai myyjä ja ostaja yhdessä. Kuntotarkastajan huolimattomasta suorituksesta voi kärsiä vahinkoa sekä ostaja että myyjä, mutta vastuu ostajaa ja myyjää kohtaan määräytyy eri säännöstöjen nojalla. Tutkielmassa päädytään siihen, että kuntotarkastajan vastuu toimeksiantajaa kohtaan määräytyy kuluttajansuojalain mukaan. Toimeksiantajan vastapuolta kohtaan vastuun tulisi määräytyä sopimusvastuun yleisten periaatteiden mukaisesti, vaikka myös vahingonkorvauslain mukainen vastuu vaikuttaa nykyisen oikeustilan mukaan mahdolliselta. Vastuun tulisi olla samanlainen siitä riippumatta, kumpi on toimeksiantajana. Kuntotarkastaja vastaa huolimattomuudellaan aiheuttamasta vahingosta. Tutkimuksessa selvitetään, mikä on korvausvastuuseen velvoittava tuottamus kuntotarkastajan toiminnassa, minkälaiset vahingot ovat korvauskelpoisia ja onko kuntotarkastajalla mahdollisuutta rajoittaa vastuutaan kaupan osapuolia kohtaan. Lopuksi luodaan silmäys Ruotsin, Norjan ja Tanskan kuntotarkastukseen, katsotaan tulevaisuuden näkymiä ja kerrataan tiivistetysti tutkielmassa opittu.acceptedVersio

Weak smoking cessation awareness in primary health care before surgery : a real-world, retrospective cohort study

Objective: Tobacco smoking is a well-established risk factor for postoperative complications. Research on preoperative smoking cessation in primary health care is scarce. Design: This was a retrospective cohort study. Setting: The Stop Smoking before Surgery Project (SSSP) started in Porvoo, Finland, in May of 2016, involving both primary health care and specialized health care. The goals of the project were smoking awareness and preoperative smoking cessation. Subjects: Our study involved 1482 surgical patients operated at Porvoo Hospital between May and December of 2016. Main outcome measures: We studied the recording of smoking status in all patients, and ICD-10 diagnosis of nicotine dependency and the initiation of preoperative smoking cessation in current smokers. Variables were studied from electronic patient records, comparing primary health care referrals and surgical outpatient clinic records. Results: Smoking status was visible in 14.2% of primary health care referrals, and in 18.4% of outpatient clinic records. Corresponding rates for current smokers (n = 275) were 0.0 and 8.7% for ICD-10 diagnosis of nicotine dependence, and 2.2 and 15.3% for initiation of preoperative smoking cessation. The differences between primary health care referrals and outpatient clinic records were statistically significant for all three variables (pPeer reviewe

Uuden sukupolven tykistöampumatarvikkeet TSTA2020 pintatorjunta-aseistuksena

Suurten valtioiden intressi laivastojoukoilla annettavaan kustannustehokkaaseen tulitukeen on johtanut tykistöasejärjestelmien kehittämiseen ohjusaseisiin verrattavan tehokkuuden saavut-tamiseksi ohjustulenkäyttöä merkittävästi pienemmillä kustannuksilla. Aihe on ajankohtainen myös kotimaisessa toimintaympäristössä merivoimien valmistellessa uutta taistelualusluokkaa, joka valmistuessaan tulee korvaamaan suuren osan olemassa olevasta laivaston suorituskyvystä. Uudet tekniset ratkaisut ovat lisänneet tykistöaseiden kantamaa moninkertaiseksi ja tehneet tykistökranaateista ohjautuvia, metriluokan tarkkuuteen kykeneviä täsmäaseita, jotka soveltuvat niin tulitukeen kuin pinta- ja ilmatorjuntaan, sekä kustannustehokkuutensa ansiosta tykis-töaseille tyypilliseen massamaiseen käyttöön. Tutkimuksessa perehdyttiin kirjallisuustutkimuksen, vaatimusmäärittelyn ja vertailun keinoin uuden sukupolven ampumatarvikkeiden soveltuvuuteen Suomen merivoimien tehtävien täyttämiseen tulevaisuuden aluskalustolla. Kirjallisuustutkimuksella selvitettiin uuden sukupol-ven tykistöampumatarvikkeiden tekninen kehitys, rakenne ja suorituskyky, jota vertailtiin toimintaympäristömme vaatimuksiin ja tällä hetkellä Suomessa käytössä oleviin tykistö- ja ohjusasejärjestelmiin. Tutkimuksessa havaittiin, että tietyt uuden sukupolven ampumatarvikkeet soveltuvat erin-omaisesti täydentäväksi pintatorjunta-asejärjestelmäksi uudelle taistelualusluokalle parantaen aluksen soveltuvuutta monipuoliseen tehtäväkenttään ja tarjoten kustannustehokkaan, ohjuksiin verrattuna matalan käyttökynnyksen vaikuttamismahdollisuuden

Ehkäisy eri ongelmiin - liikunta parantaa kaiken?

Luento kumppanuusseminaarissa 201