Educação de jovens e adultos: um olhar para o retorno dos discentes ao processo de escolarização

This Work Completion of course entitled "YOUTH AND ADULT EDUCATION: a look at the return of students to the educational process" aimed to investigate analyze the impact that the students of the School of Basic Education and EJA Manoel Faustino de Mendonça, face when they return to the classroom. We seek to know the profile of the EJA students. The methodology used was the field research, with the following stages: bibliographical study, document, exploration, observation and applied research to students and teachers / the EJA, in that school. After field experience we can say that the content presented to students of EJA are in line with public policy and the actual curriculum that guides teaching and learning, but there are several pitfalls that are still far from being solved, given, lacking minimum conditions for the proper performance of the task of educating this group of students. Lack adequate physical structure, teachers lack mainly of appropriate teaching materials, training courses / continuing education and recognition in the form of good wages. Already the expectations of the students goes beyond reading and writing, some are in search of a better job to support the family, or looking for a new outlook on life.O presente Trabalho de Conclusão de Curso intitulado “EDUCAÇÃO DE JOVENS E ADULTOS: um olhar para o retorno dos discentes ao processo de escolarização” teve por finalidade analisar os impactos que os discentes da Escola Municipal de Ensino Fundamental e EJA Manoel Faustino de Mendonça, enfrentam ao voltarem para sala de aula. Buscamos conhecer o perfil dos alunos da EJA. A metodologia utilizada foi à pesquisa de campo, com as seguintes fases: estudo bibliográfico, documental, exploratória, observação e investigação aplicada aos educandos e professores/as da EJA, na referida Escola. Após a experiência de campo podemos afirmar que os conteúdos apresentados aos estudantes da EJA estão em consonância com as políticas públicas e o currículo real que orienta o ensino-aprendizagem, mas há vários percalços que ainda encontram-se longe de ser solucionados, haja vista, que faltam condições mínimas para o bom desempenho da tarefa de educar esse grupo de educandos. Falta estrutura física adequada, os docentes carecem, principalmente, de materiais didáticos apropriados, de cursos de capacitação/formação continuada e do reconhecimento na forma de bons salários. Já a expectativa dos educandos vai além do ler e escrever, alguns estão na busca de um emprego melhor para o sustento da família, ou seja, em busca de uma nova perspectiva de vida

Elaboração e validação de checklist para administração de medicamentos para pacientes em protocolos de pesquisa

Objetivo: Descrever a elaboração e validação de um checklist como estratégia deadministração segura de medicamentos.Método: Estudo de validação por consenso de especialistas conduzido de janeiro a junho de2018 em um Centro de Pesquisa Clínica de um hospital universitário. O checklist foi validadopor três enfermeiros assistenciais, dois técnicos de enfermagem, um farmacêutico, doisenfermeiros professores e um médico professor, todos com ampla experiência naadministração de medicamentos e em pesquisa clínica. Para a lista final foi consideradoconsenso de 100% entre os especialistas.Resultados: Elaborou-se um guia composto por seis itens a serem checados pela equipeassistencial antes, durante e após a administração de medicamentos de Pesquisa Clínica.Conclusão: A validação do checklist forneceu elementos norteadores para a prevenção decomportamentos que podem levar ao risco de eventos adversos e também permitiu que asequipes assistenciais buscassem estratégias seguras de cuidado na administração demedicamentos.Palavras-chave: Lista de checagem. Avaliação em enfermagem. Estudos de validação

Elaboración y validación de checklist para la administración de medicamentos para pacientes en protocolos de investigación

Objetivo: Descrever a elaboração e validação de um checklist como estratégia de administração segura de medicamentos. Método: Estudo de validação por consenso de especialistas conduzido de janeiro a junho de 2018 em um Centro de Pesquisa Clínica de um hospital universitário. O checklist foi validado por três enfermeiros assistenciais, dois técnicos de enfermagem, um farmacêutico, dois enfermeiros professores e um médico professor, todos com ampla experiência na administração de medicamentos e em pesquisa clínica. Para a lista final foi considerado consenso de 100% entre os especialistas. Resultados: Elaborou-se um guia composto por seis itens a serem checados pela equipe assistencial antes, durante e após a administração de medicamentos de Pesquisa Clínica. Conclusão: A validação do checklist forneceu elementos norteadores para a prevenção de comportamentos que podem levar ao risco de eventos adversos e também permitiu que as equipes assistenciais buscassem estratégias seguras de cuidado na administração de medicamentos.Objective: To describe the elaboration and validation of a checklist as a strategy for safe drug administration. Method: It is a Validation study by consensus of experts conducted from January to June 2018, in a Clinical Research Center of a university hospital. The checklist was validated by three nurses, two nursing technicians, a pharmacist, two nurse teachers and one medical teacher, all with extensive experience in drug administration and in clinical research. For the final version of the checklist, a consensus of 100% was considered. Results: A guide was prepared consisting of six items to be checked by the care team before, during and after administration of Clinical Research drugs. Conclusion: The validation of the checklist provided guiding elements for the prevention of behaviors that could lead to the risk of adverse events and also allowed the care teams to seek safe strategies of care in drug administration.Objetivo: Describir la elaboración y validación de un checklist como estrategia de administración segura de medicamentos. Método: Estudio de validación por consenso de especialistas conducido de enero a junio/2018 en Centro de Investigación Clínica de un hospital universitario. El checklist fue validado por tres enfermeros asistenciales, dos técnicos de enfermería, un farmacéutico, dos enfermeros profesores y un médico profesor todos con amplia experiencia en administración y supervisión de medicamentos y investigación clínica. Para la lista final se consideró consenso del 100% entre los expertos. Resultados: Elaboró un guía compuesto por seis ítems a ser chequeados por el equipo asistencial antes, durante y después de la administración de medicamentos de Investigación Clínica. Conclusión: La validación del checklist proporcionó elementos orientadores para la prevención de comportamientos que pueden llevar al riesgo de eventos adversos y también permitió a los equipos asistenciales buscar estrategias seguras de cuidado en la administración de medicamentos

UTILIZAÇÃO DE FARINHA MISTA DE AVEIA E TRIGO NA ELABORAÇÃO DE BOLOS

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a viabilidade tecnológica e sensorial do uso da farinha de aveia em mistura com farinha de trigo (0, 15, 30 e 45% de adição) na elaboração de bolos. A farinha de aveia apresentou maior granulometria que a de trigo, de modo que maior quantidade dessa farinha nas formulações eleva a retenção de partículas nas peneiras utilizadas. Foi observado pela análise farinográfica que a absorção de água e o tempo necessário para formação de massa homogênea e estável às condições de mistura aumentaram com o incremento no teor de farinha de aveia. A densidade das massas cruas aumentou com a adição da farinha de aveia, sendo o oposto observado para o volume do bolo. A análise sensorial revelou que as formulações com 0% e 30% de farinha de aveia foram as mais aceitas pelos consumidores. O emprego de 30% de farinha de aveia não modificou a aceitação dos atributos sabor, textura e impressão global do bolo, sendo viável a utilização dessa porcentagem para substituição parcial da farinha de trigo na elaboração de bolos

USO DE LINEZOLIDA NO TRATAMENTO DE TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE

Introduction: Tuberculosis is a relatively simple and inexpensive disease to diagnose, in most cases, it can be cured with well-tolerated, effective, and low-cost treatments. However, multidrug-resistant tuberculosis remains a major challenge. The study aims to evaluate the level of effectiveness of linezolid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Methods: This is an integrative review, in which the guiding question was "Is linezolid effective in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis?". The search for articles occurred in the main databases (PubMed, Scielo, and Google Scholar) using the terms "tuberculosis," "linezolid" and "drug-resistant" combined with Boolean operators. Results and discussion: linezolid, both as a substitute for drugs in traditional therapy and in addition to new treatments for multidrug-resistant tuberculosis, has been shown to lead to positive outcomes. However, the dose should be individualized to each patient, due to the occurrence of adverse effects, mainly peripheral neuropathy, and myelosuppression. Conclusion: the use of linezolid in the treatment of multidrug-resistant tuberculosis effectively reduces the time of drug intervention and, especially, in resolving the pathological picture. However, a cautious analysis of the administered dose should be performed since the medication has shown a high occurrence of adverse events.La tuberculosis es una enfermedad relativamente sencilla y barata de diagnosticar, que en la mayoría de los casos puede curarse con tratamientos bien tolerados, eficaces y de bajo coste. Sin embargo, la tuberculosis multirresistente sigue siendo un reto importante. El estudio pretende evaluar el nivel de eficacia del linezolid en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente. Métodos: Se trata de una revisión integradora, en la que la pregunta norteadora fue "¿Linezolida es eficaz en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente?". La búsqueda de artículos se realizó en las principales bases de datos (PubMed, Scielo y Google Scholar) a partir de los términos "tuberculosis", "linezolid" y "drug-resistant" combinados entre sí por operadores booleanos. Resultados y discusión: Se ha demostrado que el linezolid, tanto como sustituto de los fármacos de la terapia tradicional como añadido a los nuevos tratamientos para la tuberculosis multirresistente, produce resultados positivos. Sin embargo, la dosis debe individualizarse para cada paciente, debido a la aparición de efectos adversos, principalmente neuropatía periférica y mielosupresión. Conclusión: el uso de linezolida en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente es eficaz en la reducción del tiempo de intervención medicamentosa y, principalmente, en la resolución del cuadro patológico. Entretanto, deve ser realizada análise cautelosa da dose administrada, visto que a medicação mostrou alta ocorrência de eventos adversos.A tuberculose é uma doença relativamente simples e barata de diagnosticar, na maioria dos casos pode ser curada com tratamentos bem tolerados, eficazes e de baixo custo. No entanto, a tuberculose multirresistente continua a ser um grande desafio. O estudo tem como objetivo avaliar o nível de eficácia da linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “Linezolida é eficaz no tratamento de tuberculose multirresistente?”. A busca pelos artigos ocorreu nas principais bases de dados (PubMed, Scielo e Google Scholar) a partir dos termos “tuberculosis”, "linezolid" e “drug-resistant” combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: a linezolida, tanto em substituição a medicamentos da terapia tradicional quanto em adição aos novos tratamentos de tuberculose multirresistente, se mostrou capaz de levar a desfechos positivos. Entretanto, a dose deve ser individualizada a cada paciente, devido a ocorrência de efeitos adversos, principalmente neuropatia periférica e mielossupressão. Conclusão: o uso de linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente é eficaz na redução do tempo de intervenção medicamentosa e, principalmente, na resolução do quadro patológico. Entretanto, deve ser realizada análise cautelosa da dose administrada, visto que a medicação mostrou alta ocorrência de eventos adversos.A tuberculose é uma doença relativamente simples e barata de diagnosticar, na maioria dos casos pode ser curada com tratamentos bem tolerados, eficazes e de baixo custo. No entanto, a tuberculose multirresistente continua a ser um grande desafio. O estudo tem como objetivo avaliar o nível de eficácia da linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, em que a questão norteadora foi “Linezolida é eficaz no tratamento de tuberculose multirresistente?”. A busca pelos artigos ocorreu nas principais bases de dados (PubMed, Scielo e Google Scholar) a partir dos termos “tuberculosis”, "linezolid" e “drug-resistant” combinados entre si por operadores booleanos. Resultados e discussão: a linezolida, tanto em substituição a medicamentos da terapia tradicional quanto em adição aos novos tratamentos de tuberculose multirresistente, se mostrou capaz de levar a desfechos positivos. Entretanto, a dose deve ser individualizada a cada paciente, devido a ocorrência de efeitos adversos, principalmente neuropatia periférica e mielossupressão. Conclusão: o uso de linezolida no tratamento de tuberculose multirresistente é eficaz na redução do tempo de intervenção medicamentosa e, principalmente, na resolução do quadro patológico. Entretanto, deve ser realizada análise cautelosa da dose administrada, visto que a medicação mostrou alta ocorrência de eventos adversos

Determinants of intensive insulin therapeutic regimens in patients with type 1 diabetes: data from a nationwide multicenter survey in Brazil

Background: To evaluate the determinants of intensive insulin regimens (ITs) in patients with type 1 diabetes (T1D).Methods: This multicenter study was conducted between December 2008 and December 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities. Data were obtained from 3,591 patients (56.0% female, 57.1% Caucasian). Insulin regimens were classified as follows: group 1, conventional therapy (CT) (intermediate human insulin, one to two injections daily); group 2 (three or more insulin injections of intermediate plus regular human insulin); group 3 (three or more insulin injections of intermediate human insulin plus short-acting insulin analogues); group 4, basal-bolus (one or two insulin injections of long-acting plus short-acting insulin analogues or regular insulin); and group 5, basal-bolus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Groups 2 to 5 were considered IT groups.Results: We obtained complete data from 2,961 patients. Combined intermediate plus regular human insulin was the most used therapeutic regimen. CSII was used by 37 (1.2%) patients and IT by 2,669 (90.2%) patients. More patients on IT performed self-monitoring of blood glucose and were treated at the tertiary care level compared to CT patients (p < 0.001). the majority of patients from all groups had HbA1c levels above the target. Overweight or obesity was not associated with insulin regimen. Logistic regression analysis showed that economic status, age, ethnicity, and level of care were associated with IT (p < 0.001).Conclusions: Given the prevalence of intensive treatment for T1D in Brazil, more effective therapeutic strategies are needed for long term-health benefits.Farmanguinhos/Fundacao Oswaldo Cruz/National Health MinistryBrazilian Diabetes SocietyFundacao do Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Estado Rio de Janeiro, Unit Diabet, BR-20551030 Rio de Janeiro, BrazilBaurus Diabet Assoc, São Paulo, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilFed Univ Hosp Porto Alegre, Porto Alegre, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilSanta Casa Misericordia, Belo Horizonte, MG, BrazilSanta Casa Misericordia São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Fed Amazonas, Manaus, Amazonas, BrazilHosp Geral de Bonsucesso, Rio de Janeiro, BrazilHosp Univ Clementino Fraga Filho IPPMG, Rio de Janeiro, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilFac Ciencias Med Santa Casa São Paulo, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Inst Crianca, Hosp Clin, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Hosp Clin, Ribeirao Preto, BrazilAmbulatorio Fac Estadual Med Sao Jose Rio Preto, Ribeirao Preto, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilClin Endocrinol Santa Casa Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, BrazilUniv Estadual Londrina, Londrina, BrazilUniv Fed Parana, Hosp Clin, Porto Alegre, RS, BrazilInst Crianca Com Diabet Rio Grande Sul, Rio Grande Do Sul, RS, BrazilGrp Hosp Conceicao, Inst Crianca Com Diabet, Porto Alegre, RS, BrazilHosp Univ Santa Catarina, Florianopolis, SC, BrazilInst Diabet Endocrinol Joinville, Joinville, BrazilHosp Reg Taguatinga, Brasilia, DF, BrazilHosp Geral Goiania, Goiania, Go, BrazilCtr Diabet & Endocrinol Estado Bahia, Goiania, Go, BrazilUniv Fed Maranhao, Sao Luis, BrazilCtr Integrado Diabet & Hipertensao Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilUniv Fed Sergipe, Aracaju, BrazilHosp Univ Alcides Carneiro, Campina Grande, BrazilHosp Univ Joao de Barros Barreto, Belem, Para, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilWeb of Scienc

THE RELEVANCE OF NUTRITIONAL STATUS AND HISTOPATHOLOGICAL FINDINGS ON THE INFECTIOUS PROCESS OF BALB/C MICE INOCULATED WITH Lacazia loboi

SUMMARY The aim of this study was to evaluate the effects of the protein-calorie malnutrition in BALB/c isogenic mice infected with Lacazia loboi, employing nutritional and histopathological parameters. Four groups were composed: G1: inoculated with restricted diet, G2: not inoculated with restricted diet, G3: inoculated with regular diet, G4: not inoculated with regular diet. Once malnutrition had been imposed, the animals were inoculated intradermally in the footpad and after four months, were sacrificed for the excision of the footpad, liver and spleen. The infection did not exert great influence on the body weight of the mice. The weight of the liver and spleen showed reduction in the undernourished groups when compared to the nourished groups. The macroscopic lesions, viability index and total number of fungi found in the footpads of the infected mice were increased in G3 when compared to G1. Regarding the histopathological analysis of the footpad, a global cellularity increase in the composition of the granuloma was observed in G3 when compared to G1, with large numbers of macrophages and multinucleated giant cells, discrete numbers of lymphocytes were present in G3 and an increase was observed in G1. The results suggest that there is considerable interaction between Jorge Lobo's disease and nutrition

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

A implantação do Pacto de Gestão na Bahia – Período 2007 - 2009

O processo de descentralização do setor saúde no Brasil sustenta-se na dinâmica do sistema federativo que permite a interferência direta ou indireta de um ente federado sobre o outro. Assim, tal interdependência demanda a coordenação das ações entre as esferas de governo coordenação federativa) e esta, por sua vez, se expressa nos instrumentos, mecanismos e estratégias de negociação que caracterizam a diversidade das relações intergovernamentais para o alcance de determinados objetivos. O Pacto de Gestão é a última expressão formal da complexidade das relações intergovernamentais no Sistema Único de Saúde e estas consituem-se como objeto desse estudo. Neste estudo, analisaram-se as relações intergovernamentais estabelecidas no processo de implantação do Pacto de Gestão na Bahia, buscando compreender o papel da gestão estadual e da representação dos municípios baianos, à luz do federalismo. Para tanto, foram examinadas todas as atas das reuniões da Comissão Intergestores Bipartite da Bahia, no período de 2006 a 2009, identificando-se os temas relacionados ao Pacto e as posições dos atores. A partir daí, foi possível descrever o processo de implantação do Pacto de Gestão na Bahia, caracterizando as estratégias políticas (cooperação, cooptação e conflito) desenvolvidas entre Sesab e Cosems, em torno de cada uma das diretrizes do Pacto. Verificou-se que, em geral, prevaleceu a estratégia de conflito, especialmente nas questões que remetiam ao comando da gestão e, por conseqüência, à autonomia dos entes federados e à descentralização, o que evidencia as dificuldades encontradas na Bahia no processo de descentralização das ações e serviços de saúde. Acredita-se que este estudo contribui para o debate acerca das estratégias de consolidação da gestão do SUS, identificando obstáculos e elementos facilitadores do processo de implantação do Pacto de Gestão, ainda em curso