Caso clínico de cáncer de mama localmente avanzado

Se presenta un caso clínico de cáncer de mama en el que existe invasión de la cadena mamaria interna sin previa afectación axilar. Se trata de una mujer de 49 años que mediante autoexploración se detecta un nódulo en la mama derecha. La enfermedad se diagnostica en un estadio localmente avanzado lo que posibilita un tratamiento conservador con intención curativa. Se discute el caso, incluyendo diagnóstico, posibilidades terapéuticas y resultados.OtroGrado en Medicin

El sistema electoral de las Cortes Generales a través de su proceso de constitucionalización

Although we know the current configuration of the electoral system for the Parliament, it has special interest to approach the process of creating it. Therefore, we will focus on the amendments and debates that took place in both Houses of Parliament during the constitutional process in order to understand the final wording and the various existing positions. This will help us to observe how from the moment of the elaboration of the constitutional text the problems that the electoral system would have in the future could be perceived.Aunque conocemos la configuración actual del sistema electoral de las Cortes Generales, resulta de especial interés realizar un acercamiento al proceso de creación del mismo. Por ello, nos centraremos en las enmiendas y debates que tuvieron lugar en ambas Cámaras durante el proceso de redacción constitucional para así comprender las redacciones definitivas y los diversos posicionamientos existentes. Esto nos ayudará a observar cómo ya desde el momento de elaboración del texto constitucional se pudieron vislumbrar los problemas que el sistema electoral tendría en el futuro.Although we know the current configuration of the electoral system for the Parliament, it has special interest to approach the process of creating it. Therefore, we will focus on the amendments and debates that took place in both Houses of Parliament during the constitutional process in order to understand the final wording and the various existing positions. This will help us to observe how from the moment of the elaboration of the constitutional text the problems that the electoral system would have in the future could be perceived

When gender stereotypes limit fundamental rights: children’s access to justice

Los datos relativos a casos de abuso sexual y malos tratos a menores evidencian varios problemas de inaplazable atención por parte de los sistemas jurídicos de aquellos ordenamientos donde se pretendan garantizar los derechos fundamentales. Uno de estos problemas se observa con los datos relativos a aquellos casos denunciados que llegan a ser investigados o en los que los y las menores encuentran la protección necesaria. A modo introductorio se recogerán estos datos para evidenciar la magnitud del problema. Este hecho pone de manifiesto que los derechos humanos relativos al acceso a la justicia no se están garantizando en el caso de menores. Por ello, se realizará un repaso a la configuración del derecho de acceso a la justicia –o derecho a la tutela judicial efectiva en el sistema constitucional español– y se recogerán posicionamientos de organismos internacionales en torno a esta falta de garantía. En el abordaje de la cuestión es necesario tener presente la instalación de estereotipos de género existentes en los sistemas judiciales, los cuales se manifiestan de forma exponencial a través del denominado Síndrome de Alienación Parental. En este trabajo se recogerán los elementos clave de este supuesto Síndrome, así como su desarrollo original. A través de estos elementos podrán observarse lo estereotipos de género presentes tanto en su configuración como en su aplicación y cómo estos estereotipos limitan los derechos fundamentales de los y las menores. Por otra parte, se recogerán las recomendaciones y posicionamientos de organismos internacionales y españoles en torno a evitar su aplicación. Finalmente, se hará referencia a la reciente legislación en la que se prohíbe expresamente su utilización así como sus limitaciones y las observaciones que sobre este problema se han hecho a España desde organismos internacionales.The data related to cases of sexual abuse and mistreatment of minors show several problems that cannot be postponed by the legal systems of those systems where it is intended to guarantee fundamental rights. One of these problems is evidenced by the data relating to those reported cases that are investigated or in which minors find the necessary protection. As an introduction, these data will be collected to show the magnitude of the problem. This fact shows that human rights related to access to justice are not being guaranteed in the case of minors. For this reason, a review will be made of the configuration of right of access to justice –or the right to effective judicial protection in the Spanish constitutional system– and will be collecting the positions of international organizations regarding this lack of guarantee. In addressing the issue, it is necessary to bear in mind the installation of gender stereotypes in judicial systems, which are manifested exponentially through the so-called Parental Alienation Syndrome. In this work, the key elements of this supposed Syndrome will be collected, as well as its original development. Through these elements, it will be possible to observe the gender stereotypes present both in its configuration and its application and how these stereotypes limit the fundamental rights of minors. On the other hand, the recommendations and positions of international and Spanish organizations regarding avoiding its application will be shown. Finally, the recent Spanish legislation will be exposed, in which its use is expressly prohibited, as well as its limitations and the observations that have been made on this problem in Spain by International organizations

Situación actual de las libertades de expresión e información en España

Recientes reformas legislativas y procesos judiciales en torno a las libertades de expresión e información, así como las situaciones por las que atraviesan los medios de comunicación de titularidad pública nos hacen plantearnos, desde el punto de vista constitucional, si estas libertades fundamentales se están viendo sometidas a limitaciones que sobrepasan los límites de lo constitucionalmente admisible.Recent legislative reforms and judicial processes around freedom of expression and information, as well as the situations in the public media, make us think, from a constitutional point of view, if these fundamental freedoms are being subjected to limitations that go beyond the limits of what is constitutionally admissible.peerReviewe

Situación actual de las libertades de expresión e información en España

Recientes reformas legislativas y procesos judiciales en torno a las libertades de expresión e información, así como las situaciones por las que atraviesan los medios de comunicación de titularidad pública nos hacen plantearnos, desde el punto de vista constitucional, si estas libertades fundamentales se están viendo sometidas a limitaciones que sobrepasan los límites de lo constitucionalmente admisible.Recent legislative reforms and judicial processes around freedom of expression and information, as well as the situations in the public media, make us think, from a constitutional point of view, if these fundamental freedoms are being subjected to limitations that go beyond the limits of what is constitutionally admissible.peerReviewe

La ineficacia constitucional para la protección de los derechos

Estamos asistiendo en los últimos tiempos a un proceso de vulneración sistemática de los derechos, en especial de los derechos sociales. Por ello cabe preguntarse si la Constitución, sus operadores jurídicos y el marco emanado de esta son las herramientas adecuadas para proteger a los ciudadanos ante esta situación. Para ello deberá observarse la exigibilidad que ostentan los derechos sociales, los límites que impiden su vulneración y la actividad de los tribunales como garantes de estos encaminada a su protección.We are attending in recent times to a process of systematic violation of rights, especially of social rights. That is why we must ask ourselves if the constitution, its legal operators and the frame emanated from it are the adequate tools to protect citizens from this situation. Thus, we must observe the obligatory nature social rights hold, the limits that impede their infringement and the activity of tribunals, as their guarantors, that leads to its protection.peerReviewe

Violencia y acoso en el ámbito político como forma específica de violencia contra las mujeres

The existing inequality in the access of women and men to political positions, in the institutions and in the political parties, makes necessary to consider the causes of the situation, in order to analyse the possible ways of improvement. Traditionally, the focus has been on policies and measures aimed at parity democracy, improving the conditions of access to institutional politics and establishing gender quotas in institutions. However, even though the situation improves timidly, it is not the only problem that we face to achieve equality in this area. Because the problem is not only that women do not reach the spaces of political power, but when they arrive they don’t remain.One of these possible causes can be because of the resistances that women find when they access, or attempt, to hold political charges and manifests itself through a specific form of violence against women: violence or harassment in politics.To study this, it will be necessary to address the experience that comes to us from Latin America, where this specific form of violence has been worked for several years and can pro­vide us with interesting data and results that we must take into account to address the issue.La desigualdad existente en el acceso de mujeres y hombres a los cargos políticos, tanto institucionales como en el seno de los partidos políticos, hace necesario plant­earse las causas de la situación para analizar las posibles vías de mejora. Tradicionalmente, se ha puesto el foco de atención en las políticas y medidas tendentes a la democracia paritaria, mejorando las condiciones de acceso a la política institucional y estableciendo cuotas de gé­nero en las instituciones. Sin embargo, a pesar de que la situación mejora tímidamente, no es el único problema con el que nos encontramos para alcanzar la igualdad en este ámbito. Porque el problema ya no es sólo que las mujeres no llegan a los espacios de poder político, sino que cuando llegan no permanecen en ellos.Una de esas posibles causas puede ser derivada de las resistencias que las mujeres en­cuentran al acceder, o intentarlo, a cargos políticos y que se manifiesta a través de una forma específica de violencia contra las mujeres: la violencia o acoso en el ámbito político.Para tratar esto, será necesario atender a la experiencia que nos llega desde América Latina, donde se viene trabajando esta forma específica de violencia desde hace varios años y puede aportarnos datos de interés y resultados que deberemos tener en cuenta para abordar la cuestión

Valor y eficacia de los derechos estatutarios

Las reformas operadas en los Estatutos de Autonomía introdujeron declaraciones de derechos de las que se hace necesario analizar su eficacia en el marco del Estado social descentralizado. Para ello será necesario determinar el grado en el que el desarrollo de derechos por las Comunidades Autónomas incide en la igualdad entre la ciudadanía. Por otra parte, habrá que determinar si las Comunidades Autónomas tienen competencia para el reconocimiento de derechos y si los Estatutos de Autonomía son la fuente adecuada para ello. Además se hace necesario analizar la respuesta dada a la cuestión por el Tribunal Constitucional y los efectos de la misma. Finalmente, se realizará un análisis comparado del modelo regional italiano. Este análisis se justifica en tanto que modelo de descentralización territorial del poder es similar al español y debido a que el proceso de reforma de los Estatutos regionales se ha desarrollado en un proceso paralelo. Esta refoma introdujo también declaraciones de derechos que han dado lugar a debates similares a los recogidos en el caso español.The reforms carried out in the Statutes of Autonomy introduced declarations of rights. From this rights is necessary to analyze their effectiveness within the framework of the decentralized social State. This will be necessary to establish how much the equality between citizens could be affected by this development of rights by the Autonomous Communities. On the other hand, it will be necessary to answer if the Autonomous Communities have competence for these declarations of rights and if the Statutes of Autonomy are the adequate way for this. Besides, it will be necessary to analyze the response given to this question by the Constitutional Court and the effects of this answer. Finally, a comparative analysis of the Italian regional model will be carried out. This analysis is justified because the model of territorial decentralization of power is similar to Spanish and because the process of reform of the regional statutes has been developed in a parallel process. This reform also introduced declarations of rights that have given similar debates to those wich took place in the Spanish case

Cannabinoid receptor CB2 drives HER2 pro-oncogenic signaling in breast cancer

Pharmacological activation of cannabinoid receptors elicits antitumoral responses in different models of cancer. However, the biological role of these receptors in tumor physio-pathology is still unknown. We analyzed CB2 cannabinoid receptor protein expression in two series of 166 and 483 breast tumor samples operated in the University Hospitals of Kiel, Tübingen and Freiburg between 1997 and 2010. CB2 mRNA expression was also analyzed in previously published DNA microarray datasets. The role of CB2 in oncogenesis was studied by generating a mouse line that expresses the HER2 rat ortholog (neu) and lacks CB2, and by a variety of biochemical and cell biology approaches in human breast cancer cells in culture and in vivo, upon modulation of CB2 expression by si/shRNAs and overexpression plasmids. CB2-HER2 molecular interaction was studied by co-localization, coimmunoprecipitation and proximity ligation assays. We show an association between elevated CB2 expression in HER2+ breast tumors and poor patient prognosis. We also demonstrate that genetic inactivation of CB2 impairs tumor generation and progression in MMTV-neu mice. Moreover, we show that HER2 upregulates CB2 expression by activating the transcription factor ELK1 via the ERK cascade, and that an increased CB2 expression activates the HER2 prooncogenic signaling machinery at the level of the tyrosine kinase c-SRC. Finally, HER2 and CB2 form heteromers in cancer cells. Our findings reveal an unprecedented role of CB2 as a pivotal regulator of HER2 pro-oncogenic signaling in breast cancer, and suggest that CB2 may be a biomarker with prognostic value in these tumors

Modelo asistencial ambulatorio de alta resolución COVID-A2R: una solución efectiva en el servicio de urgencias para pacientes con COVID-19 y riesgo de evolución desfavorable

Objetivo. Evaluar la efectividad de un modelo asistencial basado en la derivación desde el servicio de urgencias hospitalarios (SUH) a una consulta presencial precoz de alta resolución (COVID-A2R), para pacientes con infección por SARS-CoV-2 sin insuficiencia respiratoria, pero con factor de riesgo de complicación/deterioro clínico. Método. Cohorte retrospectiva de pacientes remitidos por COVID-19 (RT-PCR) desde el SUH de un hospital terciario a COVID-A2R (7 de enero - 17 de febrero de 2021). Los criterios de inclusión son presencia de alta comorbilidad y elevación de biomarcadores inflamatorios en pacientes sin neumonía, o la presencia de neumonía con elevación de biomarcadores inflamatorios sin insuficiencia respiratoria. La variable de resultado principal fue el no requerimiento de revisita en el SUH con ingreso hospitalario y su distribución temporal. Los objetivos secundarios son la frecuentación en COVID-A2R y el impacto económico potencial. Resultados. Se incluyeron 278 pacientes, edad mediana de 57 años, 57,9% hombres e índice de Charlson de 1. Consultaron en el SUH tras 7 (4-11) días de clínica y un 71,8% de los casos presentaban neumonía. El 64,7% de los pacientes requirió una visita única en COVID-A2R. No se produjo una revisita a urgencias con ingreso en el 87,8% (83,4-91,1) de los pacientes. De los 34 pacientes que ingresaron, el 88,2% lo hizo en menos de 5 días. El ahorro potencial del modelo fue de 1.708 días de ingreso hospitalario. Conclusiones. Un modelo asistencial ambulatorio con una consulta de alta resolución tras el alta de urgencias es efectivo para pacientes con COVID-19 sin insuficiencia respiratoria con marcadores clínicos o analíticos de evolución desfavorable.Objective. To evaluate the effectiveness of a care pathway (Spanish acronym, COVID-A2R) through which patients with SARS-CoV-2 infection were referred by a hospital emergency department (ED) for fast-track in-person outpatient clinic care if they did not have respiratory insufficiency but were at high risk for complications and poor outcome. Methods. Retrospective cohort of patients referred to the COVID-A2R pathway after being diagnosed with COVID-19 by reverse transcription polymerase chain reaction assay in a tertiary care hospital ED between January 7 and February 17, 2021. The inclusion criteria were 1) absence of pneumonia but presence of serious comorbidity and/or elevated biomarkers of inflammation, and 2) pneumonia with or without elevated inflammatory markers but without respiratory insufficiency. The main outcome was need for an emergency department revisit with hospital admission and time from ED evaluation to hospitalization. Secondary outcomes were the number of COVID-A2R visits and the potential economic impact. Results. We included 278 patients with a median age of 57 years (57.9% men) and a median Charlson Comorbidity Index of 1. The median time since onset of symptoms was 7 days (interquartile range, 4–11 days). Pneumonia was diagnosed in 71.8%, and 64.7% required only 1 in-person visit in the COVID-A2R pathway. No revisits to the ED were needed by 87.8% (83.4%–91.1%) of the patients. Of the 34 patients who were hospitalized, 88.2% were admitted within 5 days. The COVID-A2R model potentially saved 1708 days of hospitalization. Conclusion. The fast-track ambulatory care model was effective after emergency department discharge of patients with COVID-19 without respiratory insufficiency but with clinical or laboratory indicators of risk for poor outcome