Treatment of patients with metastatic colorectal cancer and poor performance status: current evidence and challenges

Patients with unresectable metastatic colorectal cancer live for a median of three years when treated with standard therapies. While the evidence guiding cancer-directed treatment of this disease comes from phase III trials that have mostly enrolled patients with good performance status, some patients present with poor clinical conditions. The best treatment for these patients remains to be determined. We performed a systematic review of the treatment outcomes of patients with metastatic colorectal cancer and poor performance status, defined as Eastern Cooperative Oncology Group performance status X2. Eligible articles were prospective or retrospective studies or case reports published in English, Portuguese or Spanish. We searched PubMed, EMBASE, LILACS and the Cochrane Library from onset until October 2017 using specific keywords for each search. We found a total of 18 publications, mostly case reports and retrospective studies (14 articles). One was an uncontrolled prospective trial, two were observational studies and one was an individual patient meta-analysis. Although some studies suggested benefits in terms of symptomatic response with standard chemotherapy, with good safety profiles when dose-reduced regimens were administered, a true survival gain could not be demonstrated. The scientific evidence for treating metastatic colorectal cancer patients with poor performance status is scarce, and more studies evaluating treatment for this population are necessary since this condition is not uncommon in clinical practice, particularly in the public healthcare system and developing countries and among destitute populations

Emancipação do orçamento público : acepção do controle social no Brasil

Trabalho de conclusão de curso (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Departamento de Ciências Contábeis e Atuariais, 2014.A pesquisa tem como finalidade buscar evidências empíricas, por meio de métodos quantitativos e análise de dados estatísticos, que possam sustentar a acepção da sociedade brasileira em relação ao controle social, exercendo o poder de cidadão na cobrança do governo. O estudo procura demonstrar a importância que o conhecimento possui para a austeridade da população, esclarecendo a visão do povo e fazendo com que sejam autoconscientes no trato com a Administração Pública, possuindo instrução necessária para exercer influência no planejamento e execução dos programas criados dentro do orçamento público. Com base em Irazábal (2009), o trabalho consiste na busca da emancipação do orçamento por meio do grau de instrução da sociedade, seguindo o preceito básico de que quanto maior a quantidade de pessoas instruídas, maior a acepção social, maior controle sobre as ações do governo e menor será o grau de corrupção que assola as civilizações de diversos países. Os dados foram coletados por meio dos novos instrumentos de transparência do governo federal, que auxiliam os cidadãos a controlarem as atividades dos agentes públicos, e de um órgão internacional especialista em corrupção, o Transparency International, que analisa diversas variáveis de transparência e indica classificações de diferentes Estados do mundo. Corroborando com o estudo de Abreu e Gomes (2009), houve evidências que caracterizam a perspectiva emancipatória, todavia não pode se afirmar que o orçamento brasileiro é emancipatório

Trip durations of daily and seasonal foraging activities in Mischocyttarus nomurae (Richards) (Hymenoptera, Vespidae)

The study of foraging activity in wasps is important to understand the social organization and its evolutionary success. We examined aspects of the daily and seasonal foraging activities of Mischocyttarus nomurae Richards wasps, in terms of individual trip durationin the collection of different resources. The study was undertaken in two areas in the municipality of Rio de Contas, Bahia State, Brazil. Observations were done for 10 colonies of M. nomurae in their post-emergence phase under natural conditions, five during the rainy period and five during the dry period. The amplitudes of the activity hours were similar between the two periods. The foraging efficiency index was higher (80.56%) during the rainy period than during the dry period (74.42%), with greater percentages of returns with all foraged items (with the exception of prey captures). Temperature influenced positively and significantly the number of trips performed during the rainy period, while temperature and luminosity positively influenced the number of trips performed during the dry period. The mean duration of trips for diferente resources were greater during the dry period (with the exception of wood pulp), although those differences were not statistically significant. Wasps spent the most part of their time nectar (83.60 min), followed by prey (21.06 min), and wood Pulp (1.40 min). We observed that 52.56% of the foraging individuals of M. nomurae collected only a single resource type

Effects of adjunctive eslicarbazepine acetate on neurocognitive functioning in children with refractory focal-onset seizures.

Abstract Purpose This was a phase-II, randomized, double-blind (DB), placebo-controlled study aimed to evaluate neurocognitive effects of eslicarbazepine acetate (ESL) as adjunctive therapy in pediatric patients with refractory focal-onset seizures (FOS). Methods Children (6–16 years old) with FOS were randomized (2:1) to ESL or placebo. Treatment started at 10 mg/kg/day, was up-titrated up to 30 mg/kg/day (target dose), and maintained for 8 weeks, followed by one-year open-label follow-up. The primary endpoint was change from baseline to the end of maintenance period in the composite Power of Attention assessed with the Cognitive Drug Research (CDR) system. Behavioral and emotional functioning and quality of life (QOL), secondary endpoints, were assessed with Child Health Questionnaire-Parent Form 50 (CHQ-PF50), Child Behavior Checklist (CBCL), and Raven's Standard Progressive Matrices (SPM). Efficacy was evaluated through changes in standardized seizure frequency (SF), responder rate, and proportion of seizure-free patients. Safety was evaluated by the incidence of treatment-emergent adverse events (TEAEs). Results One hundred and twenty-three patients were randomized. A noninferiority analysis failed to reject the null hypothesis that the change from baseline in the Power of Attention score in the ESL group was at least 121 ms inferior to the placebo group for all age groups. The CDR scores showed no differences between placebo and ESL in Power of Attention (1868.0 vs 1759.5), Continuity of Attention (1.136 vs − 1.786), Quality of Working Memory (− 0.023 vs − 0.024), and Speed of Memory (− 263.4 vs − 249.6). Nonsignificant differences between placebo and ESL were seen for CHQ-PF50, CBCL scores, and Raven's SPM. Episodic Memory Index showed significant negative effect on ESL. Efficacy results favored the ESL group (SF least square [LS] means 1.98 vs 4.29). The TEAEs had a similar incidence between treatment groups (41.0% vs 47.5%). Conclusions Overall ESL did not produce statistically significant effects on neurocognitive and behavioral functioning in patients with epilepsy aged 6 to 16 years. Additionally, ESL was effective in reducing seizure frequency and was well-tolerated

Conflitos entre regulações internas relativas à internet e o direito do comércio internacional: o papel da OMC perante o sistema de computação da nuvem

A OMC tem um papel importante no aprimoramento da governança dos mecanismos de computação na plataforma de comercialização de bens e serviços, de modo específico a nuvem cibernética. Ao impor medidas como a censura, normas de proteção de dados privados ou a exigência de licenças prévias para o funcionamento de empresas, governos costumam fundamentar suas decisões no imperativo de garantir a segurança pública e assegurar a defesa nacional. Os Estados geralmente optam por limitar os fluxos internacionais de dados ao promoverem esse tipo de regulação sobre a internet. Ocorre que, ao fazê-lo, podem acabar por sufocar a rede, uma vez que a economia que se desenvolveu em torno dela é baseada na movimentação de informações. Ademais, não é raro que se promovam medidas protecionistas camufladas, o que afronta as regras do comércio internacional

O texto literário no processo de ensino aprendizagem do inglês (língua estrangeira)

Relatório da prática de ensino supervisionada, Mestrado em Ensino de Inglês e Espanhol, Universidade de Lisboa, 2012No âmbito da prática de ensino supervisionada, este estudo reflecte sobre o uso do texto literário como material didáctico no ensino do Inglês como língua estrangeira. Inicialmente apresenta-se e justifica-se o tema. Depois são citados os métodos e as abordagens que ao longo do século XX têm acolhido ou rejeitado o texto literário no ensino da língua estrangeira e como se adequaram as diferentes opções metodológicas às aulas leccionadas. Enquanto tal, apresenta-se a Unidade Didáctica integrada na planificação anual da disciplina, no programa do Inglês do 9º ano definido pela Escola Cooperante, em acordo com os programas oficiais. Reflecte-se sobre as potencialidades informativas do texto literário e da sua articulação com outros materiais autênticos visuais, auditivos e audiovisuais e ao modo como foram inseridos na Unidade Curricular. Faz-se, de igual modo, referência às virtualidades formativas do texto literário e da sua relevância no ensino do Inglês como língua estrangeira no contexto escolar, do saber e da sociedade actual. Apresentam-se, ainda, os objectivos, critérios e instrumentos da prática avaliativa, formativa e sumativa, integrante no processo de ensino aprendizagem. Conclui-se o Relatório com uma reflexão crítica sobre o trabalho realizado e uma análise dos resultados obtidos, tendo em conta o papel reflexivo do professor no processo de ensino e de aprendizagem, concretamente, do Inglês como língua estrangeira.In the context of the supervised teaching practice, this study reflects on the use of literary texts as teaching material in teaching English as a foreign language. In the first part it is presented and justified the theme of this report. Then it is made a retrospective on the evolution of the methods and approaches that throughout the twentieth century have accepted or rejected the literary text and how the different methodological options are adapted to the classes. As such, it is presented a didactic unit as an integrated part of the annual school planning of the English programme for the 9th grade, in accordance with the official programmes. This report will present a reflection on the informative potentialities of the literary text and its articulation with other teaching materials such as visual, auditory and audiovisual materials. It will be also referred to the formative virtuosities of the literary text and its relevance to the English teaching as a foreign language, to the school environment and to the knowledge of our society. The final part of this report will be a critical analysis of the objectives, criteria and instruments of evaluation practice, formative and summative, integrated in the teaching and learning process. This Report ends with a critical reflection on the work done and an analysis of the results, taking into account the role of the teacher in reflexive teaching and learning, namely in English as a foreign language

ANTIDEPRESSIVOS UTILIZADOS POR ADOLESCENTES ASSISTIDOS NO CEN-TRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL (CAPS II) EM CIDADE OCIDENTAL-GO

Objective: To evaluate the prevalence of depression, its causes and effects in adolescentsassisted at Caps da Cidade Ocidental, based on the 190 analyzed medical records. Material and methods: This is an analytical study based on the reports and records examined. Results: With the completion of this research, it appears that depression is a serious disease that requires attention and monitoring by properly prepared professionals, it is also observed that the greatest incidence of this pathology is in female patients, it appears that around 70% of these patients still do not receive adequate treatment. Conclusion: External - the early evaluation of these patients is extremely important, in view of the recurrent increase of this pathology in adolescents, but I emphasize that the longer the diagnosis is made, the greater the chances of a correct and effective treatment.Objetivo : Avaliar a prevalência da depressão ,suas causas e efeitos  em adolescentes assistidos no Caps da Cidade Ocidental , tendo como base os 190 prontuários analisados. Material e métodos : Trata- se de um estudo analítico com base nos relatórios e prontuários examinados. Resultados: Com a realização dessa pesquisa , constata-se que a depressão é uma doença grave que requer atenção e acompanhamento de profissionais devidamente preparados, observa –se também que a maior incidência dessa patologia são em pacientes do sexo feminino, verifica se que em torno de 70% desses pacientes ainda não recebem tratamento adequado. Conclusão: Externa –se de extrema importância a avaliação precoce desses pacientes , tendo em vista o recorrente aumento dessa patologia em adolescentes , ressalto porem que enquanto mais cedo for realizado o diagnostico maiores serão as chances de um tratamento correto e eficaz

Partir e ficar : Dinâmicas nos processos de migraçao e imigraçao no norte de Minas Gerais- Brasil

This proposal assumes that the migration process is a socio-spatial process. Where desires, goals, fears and hopes of migrating become identities, social constructs that ultimately lead to ways of belonging. Place is a form of interaction, whether between man and the environment, or the man with a specific space. Place demand belonging. Belonging demand identity. Migration then became a strategy, a resistance, an eternal possibility or impossibility of staying or leaving. The displacements eventually cause changes in the relationships and interactions of individuals in their most different spaces. In this sense, they grasp the shifting process of an individual or social group, it is seen that migration and immigration is a process beyond "of being in different social spaces", is a mode of social reproduction defined in relations of time and space, emphasizing the duality of being in motion. Therefore, this proposal seeks to emphasize the dynamics of migration and immigration process in their contexts, as well as highlight the economic social constructions arising from these proceedings, in its social, cultural, political and, thus characterizing the various identities of individualsA presente proposta parte do princípio de que, o processo migratório é um processo sócio-espacial. Onde os desejos, os objetivos, os medos e esperanças dos que migram se tornam identidades, construçoes sociais que acabam por acarretar em formas de pertencimento. Lugar é uma forma de interaçao, seja do homem com o ambiente, ou do homem com um espaço específico. Lugar demanda pertencimento. Pertencimento demanda identidade. A migraçao tornou-se entao uma estratégia, uma resistência, uma eterna possibilidade ou impossibilidade de ficar ou sair. Os deslocamentos acabam por provocar modificaçoes nas relaçoes e interaçoes dos indivíduos nos seus mais diferentes espaços. E0 neste sentido, que apreender o processo de deslocamento de um indivíduo ou grupo social, é constatar que a migraçao e imigraçao é um processo que para além "do estar em espaços sociais diferentes", é um modo de reproduçao social definido nas relaçoes de tempo e espaço, enfatizando a dualidade de se estar em movimento. Portanto, a presente proposta procura enfatizar as dinâmicas do processo migratório e imigratório em seus contextos, bem como, evidenciar as construçoes sociais advindas destes processos, em seu âmbito social, cultural, político e econômico, caracterizando assim, as diversas identidades dos indivíduo